SHOCK

FALLA GENERAL DE LA CIRCULACION DEBIDO A LA PERDIDA DE FLUIDOS O INEFICACIA DE LOS

MECANISMOS DE CONTROL DE LA CIRCULACION QUE PRODUCE DAÑO TISULAR

HIPOTENSION – FRIALDAD – TAQUICARDIA

TIPOS :

 SHOCK CARDIOGENICO : SE ↓ LA CIRCULACION POR MALFUNCIONAMIENTO CARDIACO

 POR ↓ DEL VOLUMEN SANGUINEO ( HEMORRAGIAS )
 OBSTRUCCION VENOSA O ARTERIAL ( EMBOLISMO PULMONAR – TAPONAMIENTO
CARDIACO )
 SHOCK ANAFILACTICO ( REACCION HISTAMINICA QUE PRODUCE VASODILATACION )
 SHOCK CORTICO ADRENAL ( FALLA DE LA CORTEZA ADRENAL PARA PRODUCIR
MINERALOCORTICOIDES – ALDOSTERONA , SE PRODUCE ↓ VOLUMEN POR PERDIDA DE
SODIO Y AGUA
 ICTUS O STROKE – PARO CARDIACO PRODUCE SHOCK CIRCULATORIO
 PERDIDA DE VOLUMEN POR SUDORACION EXCESIVA , PACIENTE ESTUPOROSO CON
PERDIDA DE LA CONCIENCIA . EL CALOR DAÑA EL SNC
 SHOCK SEPTICO , LA FIEBRE ALTA Y LA VASODILATACION PRODUCE DAÑO EN LOS TEJIDOS
POR ACCION DE TOXINAS BACTERIANAS

TRATAMIENTO DEL SHOCK CIRCULATORIO

1. POSICION SUPINA
2. OXIGENO
3. CORRECCION DE LA CAUSA SUBYACENTE :
 LIQUIDOS , ANTICOAGULANTES ETC
 SHOCK SEPTICO , ADMINISTRACION DE ANTICUERPOS MONOCLONALES EN CONTRA DE LA
ENDOTOXINA BACTERIAL Y ANTIBIOTICO
 VASOCONSTRICTORES ( PUEDEN AUMENTAR LA FALLA RENAL Y HEPATICA )
 ESTEROIDES (EN SHOCK ANAFILACTICO / SHOCK ADRENOCORTICAL )
 TRATAMIENTO DE LA ARRITMIA CARDIACA
 CORRECCION DE LA OBSTRUCCION VENOSA O ARTERIAL

CONTROL DE LA PVC :

PARA EQUILIBRAR EL MANEJO DE LIQUIDOS

LO NORMAL ES DE 5 – 8 CM AGUA

SI ↓ LA PVC = REEMPLAZO DE FLUIDOS CON LEV

SI ↑ LA PVC = EXCESO POR EXPANSION DEL VOLUMEN

CONTROL PRESION EN CUÑA CAPILARES PULMONARES :

ES LA MAS CONFIABLE PARA GUIARSE EN LOS REQUERIMIENTOS DE LOS FLUIDOS

SE UTILIZA UN CATETER DE SWAN GANZ PARA MEDIRLA

UNA PCWP MAYOR DE 14 = SUGIERE EDEMA PULMONAR INMINENTE Y QUE EL AUMENTO DEL
VOLUMEN DE LIQUIDOS ES PELIGROSO