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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO

Escuela de Ciencias de la Salud


Fibrilación Ventricular y TVSP
AESP, Asistolia

SIMULACIÓN II
Dr. Mateo Palazuelos Trucíos
 Situación de extrema urgencia
que de no resolverse en pocos
minutos es irreversible
 Causada por diversas
patologías
 Es importante detectar las
causas y prevenirlo
 Asfixias
 Hipoxia sostenida
 Colapso circulatorio
 Arritmias
 Reacciones medicamentosas
 Alteraciones electrolíticas
 Enfermedades Avanzadas complicadas
 Traumatismos
 RCP Básica debe ser proporcionada
por cualquier persona con
entrenamiento.
 Los pasos a seguir de la RCP Básica
incluyen una serie de eventos que
van desde la identificación del paro,
pedir ayuda, dar compresiones
torácicas efectivas y ventilación
adecuada.
 Repaso del nuevo protocolo 2012
para la RCP Básica
1. EVALUÉ LA CONDICIÓN DEL ENFERMO

2. PIDA AYUDA

3. VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN

4. INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS


 Acercarse con precaución
 Mueva los hombros
 Verifica estado de conciencia
 Consciente: dejar en reposo

Caso necesario

 Inconsciente Paso 2
 Si hay celular llamar al 911, 080 ó a
Emergencias
 Solicite ayuda en voz fuerte, con seguridad
 A veces es de utilidad gritar ¡¡Fuego!!
 Apuntar a alguien con el dedo índice,
mostrar seguridad y autoridad
 Dígale a la persona que llame a
emergencias, y que regrese
 Después de pedir ayuda pasar al paso 3
 Vea, Escuche y Sienta la
respiración (máximo 10 segundos)

 Si respira: colocar a la victima en


posición decúbito lateral de
seguridad

 Si No respira:
 Colocar en decúbito supino
 Hiperextensión del cuello
 Verifique vías aéreas permeables
 Iniciar ventilación asistida Boca-Boca
 Obstruir fosas nasales
 Soplar con algo de energía
 Verificar que expanda el tórax
 Dar 2 respiraciones profundas
 Nuevo Protocolo 2012
 Si no respira,
iniciar Compresiones
 La victima reposa en superficie dura
 Arrodillarse a un lado y colocar los brazos
extendidos
 Comprimir en mitad inferior del esternón
 Compresión de arriba de 5 cms 100 a 120
veces por minuto aprox
 Lactantes 4 cms, Niños 5 cms
 Alternar 30 compresiones por cada 2
respiraciones (al ritmo de Staying alive de los
Bee Gees)
 Colocar al infante sobre el muslo
 Compresiones torácicas con
dedos índice y medio
 Descender 5 cms
 120 Compresiones por minuto
alternar con 2 respiraciones
 RN tomar al bebe con ambas
manos y comprimir sobre
esternón, descender 4 cms
 Continúe con ciclos de 30 compresiones por 2
respiraciones profundas (100-120 por min)
 Si alguien auxilia, se pueden alternar
 Continuar hasta que llegue la ayuda o hasta el
agotamiento del reanimador
 Preferible serie de compresiones eficaces a la
ventilación
 Nuevo Protocolo: Verificado el Paro,
Iniciar compresiones sin interrupción
La ventilación es secundaria
 La secuencia de pasos en la reanimación cambia:
de ABC a CAB (Vias Aerea, Resp. Compresión)
 Ya no es necesario esperar a Ver, Sentir y
escuchar la respiración, ni demorar 10 segundos
 Después de las secuencias de compresiones,
evaluar respuesta, continuar con secuencias de
compresiones
 La ventilación es después de éste paso, cuando
exista ayuda, y no es prioritaria, alternándose la
reanimación entre los presentes hasta la llegada
de la ayuda sanitaria.
 Call 911 + Push hard and Fast
 Proporcionada por personal paramédico o
sanitario CAPACITADO
 Requiere equipo completo
 Ambulancias bien equipadas y/o unidades
médicas de buen nivel
 Se siguen las guías del ACLS de la AHA
 Es el tratamiento que sigue después de la
RCP Básica, con la llegada de los equipos de
rescate
1. Via aérea (1 ó 2 Personas)
2. Compresiones Torácicas
3. Via venosa y Medicamentos
4. Lider del equipo
5. Registro de Actividades
Con la llegada del equipo y toma del registro ECG se
establecen las dos formas de presentación:

Formas de Presentación
 Fibrilación Ventricular (FV)/ Taquicardia Ventricular
Sin pulsos (TVSP) (Desfibrilables)

No FV/TV * Actividad Eléctrica Sin Pulsos (AESP)


* Asistolia
(No Desfibrilables)
 El diagnóstico se hace al colocar electrodos y
monitor viendo trazo ECG
 La Fibrilación Ventricular y en la Taquicardia
Ventricular sin pulsos, no hay circulación
 El tratamiento considera aplicar descarga con
desfibrilador y uso de Amniodarona y Lidocaina
IV además del resto del protocolo
 Conectado electrodos, si se observa cualquier
ritmo pero no hay pulso, se hace el diagnóstico
de AESP
 Inicie RCP Avanzada (Inserte tubo endotraqueal,
verifique posición, administre oxigeno, mida
oximetría, canalice vena, etc. etc)
 No desfibrile
 Considere diagnóstico diferencial y trátelo si es
posible (Hipovolemia, Hipoxia, Hipotermia,
Acidosis Metabólica, Taponamiento Cardiaco,
TEP, Neumotorax a tensión, Hiper e Hipokalemia,
intoxicaciones etc.)
 Debida a bloqueos AV, Medicamentos,
reflejos vagales, hipoxia, Intoxicaciones
 Se diagnostica por el trazo EKG plano o
sin actividad eléctrica
 Iniciar RCP Avanzada
 Aminas Simpaticomiméticas (Adrenalina,
isoproterenol, Dopamina, Norepinefrina,
 Colocación de Marcapaso Externo
 Colocación de Marcapaso Interno
RCP AVANZADA
Pasamos a la práctica