Conceptos fundamentales en

drogodependencias
Grupo # 6: Ana Ávila, Mi Su Batista, Emily Castro, Ana Gutiérrez, Lia Hernández,
Valery Sánchez.

Introducción
El fenómeno de la drogadicción ha alcanzado una extraordinaria importancia por su
difusión consecuencias sociales y sanitarias, en las últimas décadas, enmarcada en las
propias características de la sociedad industrial y de consumo.
El fenómeno de la drogo dependencia es muy complejo, en él se implican dimensiones
medicas junto con otras de tipo sociológico, cultural, antropológico, ideológico, de
política mundial y resulta difícil estudiar uno de sus aspectos sin tener en cuenta las
implicaciones derivadas de los demás

Droga y drogas de abuso

El termino droga fue inicialmente utilizado para designar a un medicamento en estado
bruto, tal como aparece en la naturaleza, en 1969 la OMS lo define como “toda sustancia
que introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”
En 1982 la OMS utiliza el término droga de abuso para aquella sustancias de uno no
medico con efectos psicoactivos y susceptible de ser auto administrada.

Uso, hábito, abuso y dependencia

El uso de una sustancia no tiene ninguna significación clínica ni social; es decir, el término
“Uso” significa consumo, utilización, gasto de una sustancia sin que se produzcan efectos
médicos, sociales, familiares, etc.
El hábito sería la costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus
efectos. No existe una tendencia a aumentar la dosis ni se padecen trastornos físicos o
psíquicos cuando la sustancia no se consigue.
El abuso es definido por el Real Colegio de Psiquiatras Británico como “cualquier
consumo de droga que dañe o amenace dañar la salud física, mental o el bienestar social
de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general. El abuso de por sí
tiene implicaciones médicas y sociales recurrentes y significativas, es una circunstancia
de riesgo al siguiente paso que es la dependencia.
Dependencia es definida por la OMS como “síndrome caracterizado por un esquema de
comportamiento en el que se establece una prioridad para el uso de una o varias
sustancias psicoactivas determinadas frente a otros comportamientos considerados
habitualmente como más importantes”. La dependencia no es absoluta, sino un
elemento cuantitativo de distinta magnitud, y en el espectro la dependencia se asocia a
“consumo compulsivo”
La drogo dependencia es definida entonces por la OMS como el estado de intoxicación
periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética.

Criterios de drogodependencia
Tenemos dos sistemas diagnósticos: Los de la OMS y los de la APA.
La OMS define el síndrome de dependencia como un trastorno que presenta los
siguientes aspectos:

 Manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas características.

 Se da máxima prioridad al consumo de la sustancia.
 Hay un deseo de administración.
 Las recaídas luego de un periodo de abstinencia llevan a instaurar con prontitud
este síndrome que en los no dependientes.
Pautas diagnosticas:

 Deseo o compulsión de consumir la sustancia.

 Disminución de la capacidad de control del consumo: para comenzarlo o
terminarlo.
 Síntomas somáticos del síndrome de abstinencia especifico cuando se reduzca o
cese del consumo.
 Tolerancia
 Abandono progresivo de otras fuentes de diversiones.
 Persistencia en el consumo a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales.
La APA hace la siguiente descripción de la dependencia de sustancias psicoactivas, “Un
patrón desadaptativo de consumo que conlleva un deterioro o malestar clínicamente
significativos, expresado por tres (o más) de los síntomas siguientes en algún momento de
un período continuado de 12 meses”.

 Tolerancia: (algunos síntomas)

 - una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
- Efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su
consumo adecuado.
 Abstinencia: (algunos síntomas)
- El síndrome de abstinencia característico para la sustancia.
- la sustancia es administrada con frecuencia en cantidades mayores o durante
un período más largo de lo que inicialmente se pretendía.
- Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la
sustancia.
En ambos sistemas diagnósticos se tiene prevista la codificación evolutiva de la
dependencia. Con esta codificación se señala la forma de consumo, continuada o
episódica; la situación actual con relación al consumo, en abstinencia o no, y el tipo de
tratamiento para mantener la abstinencia.

Dependencia física o fisiológica: Neuroadaptación

La dependencia que recibe hoy en día la denominación de neuroadaptación, es un estado
caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinado de una droga en el
organismo, sus dos componentes principales son: la tolerancia y el síndrome de
abstinencia agudo o de retirada.
El síndrome de abstinencia agudo o de retirada (withdrawd syndrome) se caracteriza por
una manifestación más o menos aguda de una serie de signos y síntomas físicos y
psíquicos de gravedad y perfil variable y aparece al romper el vínculo droga-organismo.
La intensidad del síndrome abstinencia agudo depende de varios factores: tipo de droga,
cantidad de droga, vía de administración, velocidad de absorción y eliminación, etc.
El síndrome que resulta de la retirada de la droga se denomina abstinencia por supresión,
mientras que el producido por la administración de un antagonista se llama abstinencia
precipitada. La aparición del síndrome de abstinencia agudo es lo que define la existencia
de la dependencia física y no es elemento indispensable en el diagnóstico de la
drogodependencia.
La dependencia física es característica de la sustancia despresógenas (alcohol, opiáceos,
hipnóticos, sedantes); menos marcadas entre las drogas estimulantes (anfetaminas y
derivados, cocaína y nicotina) y apenas perceptible en el caso de los alucinógenos.
Cuando la dependencia física se extiende a otros fármacos de la misma familia
farmacológica se habla de dependencia cruzada. Esto significa que cuando aparece un
síndrome de abstinencia por supresión de una determinada droga se puede neutralizar
por la administración de otra droga del mismo grupo.

Dependencia psíquica o psicológica

Es el anhelo de repetir la administración de una droga para obtener la vivencia de sus
efectos placenteros y agradables y evitar el malestar que se siente con su ausencia.
Desde la perspectiva del Conductismo operante o instrumental el consumo ocasional o
recurrente de las drogas puede explicarse como un comportamiento que persiste por sus
consecuencias. En este sentido los efectos inmediatos de las drogas son reforzadores
positivos y ellas mismas se tales, ya que su ingesta conlleva a una situación de ‘premio’.
Por otra parte la retirado de la droga produce un cuadro clínico muy desagradable y el
deseo de evitarlo se convierte en un reforzador negativo, y la persona consume la droga
para suprimir los efectos adversarios debido a su falta. Se dice que es imposible distinguir
entre los refuerzos positivos y negativos.
Desde la perspectiva del Conductismo clásico o Pavloviano todos los implementos,
conductas asociadas y estímulos interoceptivos se convierten en señales de la disponibilidad de
droga y en su presencia el deseo de experimentar aumenta. Este tipo de aprendizaje está
involucrado más en los síntomas de abstinencia agudo.

La dependencia psicológica es una situación muy compleja y la intensidad y rapidez que se

establece así como la dificultad para salir de una vez establecida son variables y dependen de
varios factores: Personales, Educativos, Sociales, Ambientales, Motivaciones m Antropológicos y
están relacionados con la eficacia, propiedades intrínsecas y vía de administración de la droga.

La Abstinencia tardía aparece después del síndrome de abstinencia agudo o a veces en su lugar a
los pocos días o semas de haber abandonado el consumo, se considera sobre todo con la
dependencia psicológica. Este síndrome se manifiesta con un conjunto de síntomas y signos
derivados de una disregulacion del sistema neurovegetativo y las funciones psíquicas básicas.
Característicamente el cuadro ansioso existencia es calmado con la administración de una placebo
que el drogodependiente supone que es droga. Esto permite que la persona no deje de
experimentar una necesidad de la sustancia objeto de dependencia con lo que promueve el
comportamiento de búsqueda y obtención de la droga para reiniciar su consumo.

Otro cuadro es el de abstinencia condicionado que se caracteriza por la aparición de síntomas del
síndrome de abstinencia agudo en un drogodependiente que lleva meses/ año sin consumir y este
es reexpuesto a los estímulos ambientales donde tenía lugar su consumo o bien los estímulos del
entorno son similares a aquellos.

Dependencia Social
Este tercer tipo de dependencia determinada por consumir droga como signo de
pertenencia a un grupo social y proporciona identidad personal

Tolerancia
La tolerancia a las drogas es una manifestación que se caracteriza por una disminución
gradual del efecto de un fármaco tras su administración repetida, lo que obliga a
incrementar la dosis para obtener el efecto inicial , en función de las propiedades
farmacológicas de la droga y de los efectos que a nivel bioquímico produce en el
organismo
Atendiendo a la perspectiva del individuo podemos clasificarlas en
a. Innata: disminución de la sensibilidad a la sustancia desde su primera
administración. Por ejemplo: la tolerancia innata al alcohol puede representar un
rasgo biológico que contribuye al desarrollo del alcoholismo
b. adquirida:
a su vez dividida en:
b.1. farmacocinética: producida por cambios en el metabolismo de la droga
después de la administración repetida, reduciéndose su concentración en el
plasma y consecuentemente en los lugares de acción.
b.2. farmacodinámica: cambios en los sistemas bilógicos que provocan que la
respuesta fisiológica a la sustancia sea menor, ya sea, por la disminución de la
sensibilidad del receptor o la reducción de sus capacidades de acoplamiento.
b.3. Aprendida: reducción de los efectos de una sustancia por mecanismos
compensadores que desarrollan con el consumo recurrente en situaciones
semejantes, es decir, si la administración va siempre precedida de las mismas
señales se produce una respuesta adaptativa que impide que se manifiesten
completamente los efectos de la dosis
Atendiendo a la perspectiva de la propia sustancia:
a. Aguda: generada rápidamente con la administración repetida de una droga con
motivo de un acontecimiento determinado.
b. Inversa o sensibilización: la administración de la droga a intervalos más
prolongados entre dosis lleva a que la droga produzca los mismos efectos o más
acentuados con dosis iguales o más bajas.

Formas de consumo de drogas

La UNESCO distingue las siguientes formas de consumo:
 - Experimental: fortuitamente y por poco tiempo.
- Ocasional: consumo intermitente, se da por motivación grupal.
- Habitual: ocurre diariamente y presenta varios propósitos.
- Compulsivo: consumo intenso y ocurre varias veces al día
Los consumos habitual y compulsivo también reciben el nombre de sistemáticos. El
ocasional puede ser sociorecreativo y circunstancial-situacional.

Vías de administración de drogas

La vía de administración de la droga es un elemento muy importante, porque esta tiene
una consecuencia directa sobre mecanismo farmacocinéticos y farmacodinámicos, con la
relación a mayor o menor rapidez que se instaura la dependencia.
Hay cinco vías de administración a saber:
1. Oral: en forma de digestión, mascado o sublingual. Es la vía más utilizada para el
consumo de anfetamina.
2. Pulmonar: la sustancia puede ser inalada o fumada. Esta vía es característica de la
nicotina(tabaco) del cannabis y del crack.
3. Nasal: requiere que la sustancia sea aspirada(esnifada). Es la vía más utilizada para
consumir cocaína
4. Rectal o genital: aplicación de la sustancia sobre la mucosa anal o genital.
5. Parenteral: significa tener que usar una jeringuilla como utensilio imprescindible
para la administración de la droga.

Clasificación de las drogas que producen dependencia

Existe muchas criterios para clasificar las drogas capaces de producir una dependencia,
una clasificación básica es aquella que atiene a los efectos psicopatológicos más
importantes e inmediatos.
1. Drogas depresoras (Psicolépticas): son aquellas que enlentecen la actividad del
sistema nervioso y disminuye el ritmo de las funciones corporales. Ej. El alcohol y
la heroína.
2. Drogas Estimulantes (Psicoanalépticas) : son aquellas que excitan la actividad del
sistema nervioso e incrementa el ritmo de las funciones corporales. Ej. La cocaína
y las anfetaminas.
 3. Drogas Alucinógenas (Psicodislépticas): son aquellas que deforman la percepción
y evocan imágenes sensoriales sin entradas sensoriales. Ej. El LSD y el cannabis.
Clasificación sugerida por la OMS en 1975:
I. Opiáceos: Opio y sus derivados naturales, semisintéticos o sintéticos como la
morfina, heroína, metadona, etc.
II. Psicodepresores: Barbitúricos, benzodiacepinas y análogos.
III. Alcohol Etílico
IV. Psicoestimulantes Mayores: Cocaína, y derivados (crak) anfetaminas y derivados,
katina o norpseudoefedrina, etc.
V. Alucinógenos: LSD, mescalina, psilocibina y otros
VI. Cannabis y sus derivados: marihuana y hachís.
VII. Psicoestimulantes Volátiles: Solventes volátiles como tolueno, acetona, gasolina,
éter, óxido nítrico, etc.
VIII. Psicoestimulantes Menores: Tabaco, infusiones con cafeína, colas, etc.
IX. Drogas de Diseño.

Consecuencias generales de las drogodependencias

Es una situación psicopatológica que se puede enriquecer con consecuencias como:
a) Reacciones antisociales: Los hurtos, el incremento de la agresividad, tráfico ilegal,
homicidios, prostitución, y un estado de tensión social que genera accidentes,
suicidios, conflictos familiares, laborales.
b) Síndrome de déficit de actividad: Disminución de la actividad motora y cognitiva,
pasividad, apatía, aislamiento, abulia.
c) Infecciones y disminución de las defensas: Debido a la falta de asepsia se
producen enfermedades como: hepatitis viral, paludismo, abscesos subcutáneos,
tétanos, SIDA, etc.
d) Peligro de sobredosificación: Peligro que surge especialmente con los opiáceos
(heroína) luego de un periodo de abstinencia causando muerte.
e) Riesgo de escalada: Se deriva del consumo de las drogas blandas o de sustancias
legales como el alcohol existiendo así un riesgo comprobado de la escalada a
drogas con más capacidad de producir dependencia: heroína, cocaína, etc.
f) Efectos tóxicos específicos: Característicos de cada droga o grupo de droga.
g) Trastornos mentales inducidos: Cuando el consumo de sustancia incita la
aparición de síntomas característicos de distintos trastornos mentales, se
diagnostica trastorno inducido por sustancia.
El que una persona con una patología psiquiátrica sea consumidora de sustancia complica
el tratamiento del trastorno mental base.
Los trastornos inducidos por sustancias tienen lugar en el contexto de un trastorno
concomitante y se diagnostican ambos (trastorno psicótico inducido por cocaína y
dependencia a cocaína. Los conocimientos actuales indican que hay mucho de físico en los
trastornos mentales y mucho de mental en los trastornos físicos, por lo cual no es
adecuado suponer que los antiguos trastornos mentales “no orgánicos” carezcan de una
base biológica.

Conclusión
Para caer en la dependencia a las sustancias debe existir un patrón de repetida auto
administración que a menudo lleva a la tolerancia, a la abstinencia y a una ingesta
compulsiva de la sustancias.