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MELANOMA
INTEGRANTES:
CURSO
HISTOLOGIA II
DOCENTE
AÑO:
2017
HISTOLOGIA II
Contenido
INTRODUCCION ........................................................................................................... 3
ETIOLOGÍA .................................................................................................................... 3
DEFINICIÓN ................................................................................................................... 4
HISTOGENESIS ............................................................................................................ 4
FACTORES DE RIESGO ............................................................................................. 5
FORMAS CLINICAS ..................................................................................................... 6
FORMAS CLINICAS MENOS FRECUENTES. ........................................................ 7
DIAGNÓSTICO:............................................................................................................. 8
FACTORES PRONÓSTICOS: .................................................................................. 10
ESTADIFICACIÓN: ..................................................................................................... 11
TRATAMIENTO. .......................................................................................................... 13
PREVENCIÓN .............................................................................................................. 15
CONCLUSION. ............................................................................................................ 16
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 17
HISTOLOGIA II
1. INTRODUCCION
ETIOLOGÍA
La etiología y patogenia son inciertas. Algunos estudios epidemiológicos han
demostrado el papel que desempeña la predisposición genética y la exposición
a la luz solar.En el modelo Clark, el primer cambio fenotípico en los
melanocitos es el desarrollo de nevos benignos, los cuales se hallan
compuestos de melanocitos névicos. El control del crecimiento de estas células
a pesar de ser alterado es limitado, por lo que raramente los nevos progresan a
cáncer. La falta de progresión probablemente se deba a senescencia celular
inducida por oncogenes. Molecularmente, la activación anormal de la vía de la
proteincinasa activada por mitógeno (MAPK, también llamada ERK) estimula el
crecimiento del melanoma. La activación de esta vía es el resultado de
mutaciones somáticas en el N-RAS, que en 15 % se ha asociado a melanoma,
o en el BRAF, que en 50 % se ha asociado a melanoma. Estas mutaciones
causan la activación constitutiva de la cinasas serina-treonina en la vía ERK-
MAPK. Se ha observado in vitro que la depleción de BRAF y N-RAS de las
células con melanoma suprime su crecimiento.Por otra parte, se ha estimado
que la frecuencia del melanoma familiar es de 8 a 12 %; se ha reconocido un
antígeno común del melanoma en relación con HLA-1.3 El principal gen
HISTOLOGIA II
DEFINICIÓN
El melanoma cutáneo resulta de la transformación maligna de las células
pigmentadas de la piel, los melanocitos. Es uno de los tipos de cáncer más
agresivos; si es detectado a tiempo hay aproximadamente un 95% de
probabilidad de cura, mientras que en estadíos más avanzados se estima un
95% de muerte luego de transcurridos unos cinco años. El problema es que
has Este tumor es menos frecuente que otros tipos principales de cáncer de
piel, caso de los carcinomas basocelular y espinocelular, pero es mucho más
probable que metastatice que se extienda a otros órganos y que su desenlace
sea la muerte. ta el momento no hay un tratamiento para el melanoma
avanzado.
2. HISTOGENESIS
3. FACTORES DE RIESGO
4. FORMAS CLINICAS
o Melanoma congénito
o Melanoma del Lactante (antes del primer año)
o Melanoma de la infancia o prepuberal.
6. DIAGNÓSTICO:
Tipo histológico
Espesor de Breslow
Nivel de Clark
Patrón de crecimiento
Presencia o no de ulceración
Características del infiltrado inflamatorio
Invasión vascular, linfática o venosa
HISTOLOGIA II
Regresión tumoral
Número de mitosis por campo
Presencia o no de satelitosis
Márgenes.
FACTORES PRONÓSTICOS:
Son una combinación de factores clínicos e histopatológicos:
A) CLÍNICOS:
B) HISTOPATOLÓGICOS:
- INDICE DE BRESLOW:
7. ESTADIFICACIÓN:
o 0: tis
o IA: T1a
o IB: T1b y T2a
o IIA :T2b y T3a
o IIB :T3b y T4a
o IIC : T 4 b
o IIIA : T1-4a/N1a y N2a
o IIIB: T1-4b/N1a y N1b
o T1-4a/N1b y N2b
HISTOLOGIA II
o T1-4a/b/N2c
o IIIC :T1-4b/N1b y N2b
o N3
o IV: cualquier M
8. TRATAMIENTO.
CIRUGÍA.
La cirugía continúa siendo la herramienta más importante para
garantizar el porcentaje de supervivencia más alto, fundamentalmente
en estadíos iniciales. Si se sospecha que la lesión es un melanoma debe
extirparse por medio de una biopsia escisional en un primer tiempo
quirúrgico. Puede realizarse biopsia incisional en situaciones especiales:
lesiones acrales, en mucosas o melanoma lentigo maligno de la cara.
De acuerdo al índice de Breslow en un segundo tiempo quirúrgico se
amplían los márgenes de resección con el objetivo de disminuir las
recurrencias locales y aumentar la supervivencia; estos se han ido
disminuyendo con el correr de los años ya que se observó que
márgenes más amplios no aumentaban la sobrevida.
GANGLIO CENTINELA.
INTERFERON:
QUIMIOTERAPIA.
RADIOTERAPIA.
HISTOLOGIA II
INTERLEUQUINA 2.
VACUNAS.
OTROS TRATAMIENTOS.
9. PREVENCIÓN
• Usar ropa adecuada para evitar el sol. Fomentar el uso de gorro o sombreros
de ala ancha. Se debe evitar el uso de prendas con tejidos como mezclilla o
lana y que presenten colores oscuros, ya que estos no permiten que los rayos
solares se desvíen, lo que causa un mayor estrés térmico. Es preferible el uso
de prendas de algodón (gruesas) y de color claro (p. ej: blanco, gris), las cuales
presentan un coeficiente de reflexión mayor que las oscuras (p. ej: negras).
CONCLUSION.
1. El melanoma constituye la primera causa de muerte dentro de las
enfermedades de la piel y su incidencia sigue progresando a lo largo de
los años.
2. Su pronóstico está estrechamente vinculado con su estadío clinico ya
que la supervivencia a 5 años en el estadío IA es del 95% contra un 63%
del estadío IIIA y solamente un 10 a 15 % en el estadío 4.
10. BIBLIOGRAFIA
McCarthy SW, Crotty KA, Palmer AA, Mg AB, Shaw HM. Malignant
cutaneous melanoma in teenagers. Histopathology 1994;24:453-61