GUIA PARA LA PRESENTACION DEL FORMATO

INCONSISTENCIA DE BASE DE DATOS

ANEXO 01

INSTRUCCIONES GENERALES

Esta Guía tiene por objeto colaborar en la detección de posibles errores en las bases de
datos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social. Debe ser diligenciado
por la persona responsable de consultar la base de datos durante la verificación de
derechos de los usuarios en la institución prestadora del servicio de salud, cuando detecte
que los datos que se encuentran en la base de datos provista por la entidad responsable
en estos casos la EPS.

Difieren de los datos que presenta físicamente o informe el usuario, o cuando el usuario
no aparece en la base de datos y presenta una documentación que lo acredita como
afiliado. Las posibles inconsistencias pueden ser: errores en la escritura de los nombres o
apellidos, errores en el tipo y número del documento de identidad, errores en la fecha de
nacimiento o inexistencia del usuario en la base de datos.

Es importante aclarar que si las diferencias permiten considerar que se trata de dos
personas distintas no opera este reporte. La información general del prestador puede
estar preimpresa en los formatos. El envío del informe se realizará de acuerdo con las
características definidas por resolución.

De acuerdo a lo enunciado se procede a dar una guía en el proceso.

1. VERIFICACION DE DERECHOS DE USUARIO

Se hace de dos maneras, una que este en la base de datos reportada o a través de una
autorización emitida por la EPS a la que corresponda según lo contratado. opción 97767 o
por la opción de agenda miento se puede realizar también la verificación.

OPCION 97767

auditoria.salud.holding@gmail.com Teléfono: 3112420468 - 68339002 - 6833910

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ANEXO 01

OPCION A ATRAVES DE AGENDAMIENTO

2. LA ACTUALIZACION DE DATOS

Tener en cuenta SI el usuario es indígena indicar el grupo Etnico como también la Comunidad o
Resguardo al que pertenece, este dato nos ayuda a la Caracterización de la población.

Cuando se Indica en Grupo Étnico si es Indígena automáticamente aparece la etnia del Paciente
del cual se pude ver en la siguiente grafica.

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ANEXO 01

Otro dato importante es la Clasificacion de la Ips la cual esta el usuario cuando se trata de atencion
del usuario de la misma EPS, pero de otra regional el cual se identifica en la parte donde se indica
en la grafica

Igualmente esta para que vea la clasificación de la IPS que presta el servicio o si el usuario
presenta cambio de IPS para su servicio, Ejemplo Hospital Manuel Elkin y IPS Mavesalud en Puerto
Inírida los dos Atienden población de la Misma EPS pero por separado.

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ANEXO 01

Es importante tener en cuenta aquellos usuarios que presentan algún tipo de discapacidad ya que
se hace necesario identificarla para los informes que pide el ministerio.

Para las mujeres Gestantes en alto Riesgo se puede identificar para los procesos de estadísticas del
cual se debe tener en cuenta que cuando ya no estén gestando quitar el riesgo.

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ANEXO 01

3. Paso para Generar el Anexo OPCION 974B5, Por cada usuario que realice la actualización sobre
Apellidos, Nombres, Identificación, Fecha de Nacimiento son de carácter obligatorio generar el
Anexo de resto de actualización son para caracterización y de importancia para la IPS. ya que lleva
a un mejor desempeño en las labores de la atención de los usuarios mas no son reporte.

Luego de salir escribe el documento del paciente la fecha de la corrección si es un paciente nuevo
no se genera siempre y cuando este con la autorización de la EPS.

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ANEXO 01

Cuando genera el Anexo se da en el formato ordenado por el Ministerio de la Proteccion. se

imprime y se anexa con el documento del usuario para su posterior radicacion en la regional.

Ejemplo de radicacion.

Al final de mes debe ser escaneado y enviado a la sede principal al correo en forma ordenada para
su posterior revisión archivo. Se debe enviar al correo auditoria.salud.holding@gmail.com .

Cordialmente

Grismaldo Quimbaya Torres

Analista. Área de Auditoría Interna
Servicios de Salud.

auditoria.salud.holding@gmail.com Teléfono: 3112420468 - 68339002 - 6833910