EXAMEN NEUROLÓGICO

ESFERA MENTAL (Tener en cuenta el nivel educativo)  Reflejo Consensual D( )I( )

Nivel y estado de conciencia  Agudeza Visual (Tabla de Rosembaum)
(Alerta – Somnolencia – Estupor – Coma Superficial – Coma Profundo)  Derecho:
Atención  Izquierdo:
 PELOTA  Campos Visuales
 Aplauda con Número
 Repetir Secuencia de Números
Orientación
 Tiempo
 Lugar
 Visión de Colores (Tabla Ishihara)
 Persona
 Derecho
Memoria
 Izquierdo
Memoria Resiente
 Fondo de Ojo
 Tres Objetos
 Reflejo Rojo D( )I( )
Memoria Remota
 Observaciones: (Nervio Óptico – Macula – Vasos - Retina)
 Hechos viejos importantes
o Derecho:
Memoria Inmediata
 Secuencia de números o Izquierdo:
Abstracción
 Interprete Comparaciones y similitudes  Agujero Estenopeico D( )I( )
 Interprete Refranes  Estimulación Repetitiva y alterna las pupilas D( )I( )
Juicio y raciocinio
 Foto estrés (Encandelilla y después lectura) D( )I( )
 Situación: que analice y que conducta toma ante esta Motor Ocular Común - Troclear - Abducens
Sensopercepción
 Delirios
 Alucinaciones
Pensamiento
 Lógico o ilógico
 Movimientos Sacadicos (Dedo - Nariz)
Calculo
 Movimientos Seguimiento
 2+4+10
 Movimientos de Convergencia
 Cuente de 10 en 10 desde 100 hacia atrás y que reste 7
 Movimientos Vestibulares (Acostado: mover la cabeza Horizontal y Vertical)
 Movimientos Optocinéticos (Banda Optocinética)
EXPLORACION DEL HABLA Y EL LENGUAJE (Tener en cuenta el nivel educativo)
Trigémino
Exploración Habla
 Sensitivo
Articulación, Timbre, Ritmo, Prosodia
 Reflejo Corneano D( )I( )
 Conversación Normal
 Sensibilidad (con ojos cerrados)
 La La La Mi Mi Mi Ga Ga Ga
o Rama Oftálmica D( )I( )
Exploración Lenguaje
o Rama Maxilar D( )I( )
 Fluidez – Debito (# Palabras por minuto)
o Rama Mandibular D( )I( )
 Comprensión (Señale objetos de la sala)
 Motor
 Repetición (Repita Frase Corta)  Abrir boca
 Nominación (Nombre Objetos que se le presentan)  Mover mandíbula hacia Ambos Lados
 Lectura (Dar lectura e Interpretarla)  Protrusión y Retracción
 Escritura (Escriba una frase que quiera) (Dictado)  Músculos masticatorios D( )I( )
 Reflejo Maseterino
APRAXIA Facial
Apraxia Ideomotora  Motora
 Bendición  Sensitiva
 Saludo Militar Vestíbulo – Coclear
Apraxia Ideacional  Weber
 Mostrar como pone una carta en el correo  Rinne D( )I( )
Apraxia Bucofacial
 Schwabach D( )I( )
 Silbe Glosofaríngeo
 Saca la lengua  Reflejo Nauseoso
 Sople  Velo Paladar
Apraxia Construccional Vago
 Dibujar Cubo y un cuadrado con círculo adentro  Reflejo Nauseoso
 Ponerse saco  Tono de la Voz
Accesorio
PARES CRANEALES
 Esternocleidomastoideos D( )I( )
Olfatorio (Olfatee aromas con ojos cerrados)
 Trapecios D( )I( )
 Derecha
 Izquierda Hipogloso
 Observar atrofias o fasciculaciones
Óptico
 Protrusión lengua
 Reflejo Fotomotor D( )I( )
GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
  Lengua contra carrillo Trofismo
 Antebrazos D( ) I( )
SISTEMA SENSITIVO  Brazos D( ) I( )
Sensibilidad Superficial (Distal a Proximal y con ojos cerrados)  Muslos D( ) I( )
 Sensibilidad Dolorosa y Táctil  Piernas D( ) I( )
 Derecho:
 Izquierdo: CEREBELO
 Sensibilidad Térmica  Dedo nariz D( ) I( )
 Derecho:  Movimientos rápidos alternados D( ) I( )
 Izquierdo:  Prueba talón rodilla D( ) I( )
Sensibilidad Profunda (Distal a Proximal y con ojos cerrados)  Rebote D( ) I( )
 Posicional (De los dedos)  Marcha tándem
 Vibratoria (Colocar diapasón en eminencias oseas)
 Presión MARCHA
Sensibilidad Cortical (Con ojos cerrados)  Marcha tándem
 Estereognosia (Reconocer con objetos con ojos cerrados)  Marcha en puntas
 Barognosia (Diferencias distintos pesos)  Marcha en talones
 Topognosia (Localizar estimulo dado)  Salto en una pierna D( ) I( )
 Grafestesia (Reconocer escrito en piel)  Signo de Romberg
 Discriminación entre dos puntos
 Estimulación doble simultanea REFLEJOS
Reflejos Osteotendinosos
SISTEMA MOTOR (0: Abolidos)(+: Hiporeflexico)(++: Normal)
Fuerza Muscular (+++: Hiperreflexico)(++++: Clonus)
0. No movimiento  Bicipital D( )I( )
1. Contracción muscular  Tricipital D( )I( )
2. Movimiento, pero no contra gravedad
3. Movimiento contra gravedad  Radial D( )I( )
4. Movimiento contra gravedad y resistencia  Pectoral D( )I( )
5. Fuerza muscular Normal
 Patelar D( )I( )
 Maniobra antigravitatorias miembros superiores D( ) I( )
 Aquiliano D( )I( )
 Músculos flexores del cuello
Reflejos Cutáneos Abdominales
 Musculo trapecio D( ) I( )
 Intercostales (T9 – T11) D( )I( )
 Musculo romboides D( ) I( )
 Iliohipogastrico (T11- T12) D( )I( )
 Musculo Serrato anterior D( ) I( )
 Ilioinguinal (T11-T12) D( )I( )
 Musculo infra espinoso D( ) I( )
 Cremasterino D( )I( )
 Musculo Pectoral mayor D( ) I( )
Reflejos Patológicos Miembros Inferiores
 Musculo deltoides D( ) I( )
 Babinski (Estimulo Planta del pie)
 Musculo Bíceps D( ) I( )
 Chaddonck (Estimulo Lateral en el pie)
 Musculo Braquioradial D( ) I( )  Oppenheim (Dedos por la parte anterior de la pierna)
 Musculo Tríceps D( ) I( )  Gordon (Presión gastronemios)
 Músculos supinadores del antebrazo D( ) I( )  Schaffer (Pinzar tendón de Aquiles)
 Músculos flexores de la muñeca D( ) I( )  Bing (Punzar dorso del pie)
 Músculos extensores de la muñeca D( ) I( )  Rossolimo (Percusión en planta del pie)
 Músculos flexores de los dedos D( ) I( ) Reflejos Patológicos de Miembros Superiores
 Músculos extensores de los dedos D( ) I( )  Hoffman (Uña con uña)
 Músculos extensores del dedo pulgar D( ) I( )  Trommer (Golpe en pulpejo 3er dedo)
 Músculos flexores del dedo pulgar D( ) I( )  Prensión (estimulo palpa de la mano)
 Oponencia del pulgar D( ) I( )  Rossolimo de la mano (Percusión de la mano)
 Músculos aductores de los dedos D( ) I( ) Reflejos Frontales
 Músculos abductores de los dedos D( ) I( )  Glabelar (Percusión)
 Maniobra antigravitatorias miembros inferiores D( ) I( )  Trompa (Percusión labios)
 Músculos flexores del muslo D( ) I( )  Succión (Con palillo)
 Músculos extensores del muslo D( ) I( )  Búsqueda (Estimula al lado de la boca y busca)
 Músculos Aductores del muslo D( ) I( )  Palmomentoniano (Cosquilleo en mano)
 Músculos Abductores del muslo D( ) I( )
 Músculos Flexores de la pierna D( ) I( ) CRÁNEO
 Músculos Extensores de la pierna D( ) I( )
 Plantiflexion D( ) I( )
 Dorsiflexion D( ) I( ) COLUMNA VERTEBRAL
Tono Muscular
 Antebrazos D( ) I( )
MENINGES
 Brazos D( ) I( )
 Rigidez de nuca ( )
 Muslos D( ) I( )
 Signo de Brudzinski ( )
 Piernas D( ) I( )
 Signo de Kernig ( )

AUSCULTAR CARÓTIDAS (En especial en mayores de 65 anos)

GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA