REGISTRO

SOLICITUD DE EXAMEN SUPLETORIO

PROCESO: Otorgar certificaciones y constancias
académicas COD: REGI-FT-007 VERSION 2

DATOS PERSONALES

Fecha D M A

Nombre del estudiante

1° apellido 2° apellido Nombres

Código Programa

DATOS ACADEMICOS

MATERIA CURSO NRC

Nombre de la asignatura

Examen Supletorio : Parcial N° Final

Día Mes Año Día Mes

Año
Fecha inicial del examen Fecha del supletorio

Razón(es) por la(s) cual(es) solicita la realización del examen

Favor adjuntar los certificados correspondientes.

Firma del estudiante Firma Director o Jefe Departamento

Nombre del Profesor Firma del Profesor

Cédula del Profesor c.c #._______________________________

Nota: El trámite para la solicitud y autorización del examen supletorio se debe hacer un
día antes del examen diferido.