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ACEITE DA INSTITUIÇÃO

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ


HOSPITAL JEAN BITAR
Declaração

Declaro em nome do Hospital Jean Bitar/HJB, ter conhecimento do Projeto de


Pesquisa intitulado “Avaliação da composição corporal e nível de esteroides sexuais
em pacientes do sexo masculino com síndrome lipodistrófica do HIV”de autoria das
discentes Elina Maria da Silva Enríquez e Victória Andrade Andrade da Universidade
Federal do Pará, dando-lhes consentimento para realizar sua pesquisa referente à sua
dissertação de TCC, no serviço de endocrinologia deste hospital, no período de
fevereiro de 2018 a julho de 2018, de acordo com o cronograma do pré- projeto, sob
orientação da Drª. Rosana Maria Feio Libonati, pertencente ao corpo clínico desse
hospital.

Fica assegurado também que a pesquisa só poderá iniciar após o parecer de


aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP (optado), o qual deverá ser
apresentado junto à Divisão de Ensino e Pesquisa – DEP/HJB, para formalização da
pesquisa em tela e demais documentos solicitados [de acordo com checklist e
Fluxograma de Pesquisa DEP/ HJB].

Estamos também cientes e concordamos com a publicação dos resultados


encontrados, sendo obrigatoriamente citado na publicação, o Hospital Jean Bitar como
local de realização do trabalho.

Belém, ___________ de ____________________de 2018.

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Diretor Executivo/HJB Diretora Técnica/HJB
GIOVANI PADÃO MERENDA DENISE BITAR. V.VILLACORTA
CRM PA 9782- NUTROLOGA