IDENTIFICACION DEL PROBLEMA Y FACTORES DE RIESGO

La depresión psicótica es un trastorno depresivo mayor que se acompaña de ideación delirante

(delirios) y alteraciones sensoperceptivas (alucinaciones). Se estima que la depresión psicótica
puede afectar a 1 de cada 250 personas. Algunos pacientes bipolares pueden padecerla en sus
estadios depresivos. Lo más típico son las alucinaciones auditivas, cuyo contenido guarda relación
con el estado de ánimo decaído: escuchar voces que desvaloran al paciente, critican lo que hace o
incluso les incitan al suicidio.

En Chile, la depresión unipolar es la segunda causa de AVISA en población general chilena y la

primera entre las mujeres entre 20 y 44 años. La depresión contribuye fuertemente a la carga de
enfermedad, ocupando el tercer lugar a nivel mundial, el octavo lugar en los países de ingresos altos
y el primer lugar en los países de ingresos bajos y medios, siendo en toda la principal causa de carga
de enfermedad en mujeres. Entre 2008 y 2009, el mayor gasto en licencias médicas se produjo por
causas referidas a “trastornos mentales y del comportamiento”.

La depresión es aproximadamente de dos a tres veces más común en las personas con un problema
de salud física crónica, respecto de personas que con buena salud física. Pero también hay que
destacar que la mayoría de las personas con un problema de salud físico crónico no tienen
trastornos depresivos, ocurriendo en aproximadamente el 20% de las personas con estos problemas
de salud.

Los síntomas psicóticos pueden agravar el cuadro depresivo lo que dificulta el tratamiento y
aumentan el riesgo de suicidio. En las depresiones no psicóticas los enfermos suelen sufrir
distorsiones cognitivas que les impiden pensar con claridad, tomar puntos de vista alternativos y a
encontrar soluciones a sus problemas.

Factores de riesgo personales y sociales

-Es mayor en mujeres que en hombres, comenzando en la adolescencia y manteniéndose en la edad

adulta.

-Enfermedades crónicas (tanto físicas como mentales) y la posible asociación con el consumo de
alcohol y tabaco.

-Rasgos neuróticos de la personalidad se asocian con una mayor incidencia de casos y recaídas de
depresión mayor y probablemente, aumentan la posibilidad de desarrollar depresión ante los
acontecimientos adversos de la vida. Los trastornos de ansiedad son en general factores de riesgo
para el desarrollo del primer episodio de depresión mayor y también la distimia se ha visto como un
importante predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo mayor.

-Pacientes varones con antecedentes de ataques de pánico.

-Las personas con bajo nivel de recursos económicos y circunstancias laborales presentan.

-El estado civil (soltero, divorciado o viudo) y el estrés crónico.También se observa que la exposición
a adversidades a lo largo de la vida está implicada en el comienzo de trastornos depresivos y
ansiosos.
Factores de riesgo cognitivos

-Esquemas negativos, pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas y creencias

disfuncionales. Estos y otros factores como la reactividad cognitiva hacia los eventos negativos, el
estilo rumiativo de respuesta y los sesgos atencionales se consideran claves en el desarrollo y
mantenimiento de la depresión.

Factores familiares y genéticos

-Los descendientes de pacientes con depresión constituyen un grupo de riesgo tanto para
enfermedades somáticas como para trastornos mentales. Así los familiares de primer grado de
pacientes con trastorno depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de presentar depresión
que la población general.