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UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

“Sabiduría ante todo, adquiere sabiduría.”


Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Técnico en Enfermería Profesional

TEMARIO
TECNICO UNIVERSITARIO ENENFERMERIA.

Poptun, Peten, Abril 2018.

i
UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
“Sabiduría ante todo, adquiere sabiduría.”
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Técnico en Enfermería Profesional

TEMARIO

Nombre del Estudiante. No. De Carné.

1. Yasmin Suzely Fernanda González Córdova. 201501734


2. Katherine Alejandra Betancourth Zuñiga. 201501745
3. Silvia Dinora Coc Morales. 201501642
4. Edwin Eduardo Tiul Bac. 201501731
5. Karen Yohana Ramos Tejada. 201503183
6. Saraì Adelaida Xol Xol. 201505116
7. Mirta Audelina Caal Caal. 201506475
8. Gladys Marisol Calel Vicente. 201501668
9. Dora Casta Luz Hernandez Agustín. 201506104
10. Juan Gabriel López Gonzales. 201501743
11. Norma Estela Cervantes. 201501843
12. Karen Marié Lòpez Mejía. 201506377
13. Orfa Yubexi Caal Felipe. 201501635
14. Suleydi Marili López Tobar. 201501925
15. Cristina Bol Ax. 201501629
16. Juana Dolores Pec Pop. 201501741
17. Yenifer Lisseth Chub Tot. 201501747
18. Byron Roberto Barcarcel Adriano. 201501622
19. Irma Yolanda Choc Teec 201501926
20. Griselda Yanira López Iguardia. 201503192
21. Berta Liseth Marroquin Colindres. 201506439
22. Brenda Maritza Garcia Veliz. 201503149
23. David Agustini Mayén Juárez. 201501849
24. Luis Francisco Soza Salazar. 201501708
25. Doris Suleyma Portela Ramos. 201501692
26. Otilia Carrera Solares. 201503419

ii
Presentación:

El propósito de este temario es proveer información que contribuye a nuestra preparación ya que
es un instrumento de evaluación diseñado para medir los conocimientos básicos de cada alumno,
nuestro proyecto contiene la investigación bibliográfica de veinte temas cada uno con subtemas
que brindan información puntual y confiable de los contenidos asimilados en la carrera de
Enfermería Profesional. Somos un grupo de estudiantes formados por profesionales de la salud
con un sentido crítico, intercultural, ético-valorar y liderazgo en la resolución de problemas
relacionados al proceso salud-enfermedad, con responsabilidad y respeto a la persona, la vida, la
muerte, los valores y costumbres; a través de planes de estudio, ya que los mismos nos servirán
para el examen Técnico Profesional, el cual es un requisito para los alumnos en el sexto
semestre de la carrera de Enfermería, el cual deberá ser aprobado para obtener el título de
Técnico Universitario en Enfermería.

Cada tema representa un capitulo y cada capítulo conlleva introducción, objetivos, marco
teórico, conclusiones, recomendaciones y referencias bibliográficas.

Como futuros profesionales en la salud tenemos la capacidad de brindar cuidado integral a la


población a nivel colectivo e individual, administrar los cuidados de enfermería y los recursos
para la salud, realizar investigación específica a su ejercicio profesional, e integrarse a equipos
multidisciplinarios, para incidir significativamente en la situación de salud y/o enfermedad,
mediante acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

El temario tiene contenido integrado en cada uno de los capítulos, pasó por una serie de
revisiones con la finalidad de brindar información precisa en cada uno de los temas y subtemas,
con la finalidad de que el estudiante pudiera y ampliar los textos al contexto.

iii
CONTENIDO
Presentación: .................................................................................................................................. iii

TEMA 1: ....................................................................................................................................... 22

Introducción .................................................................................................................................. 22

Objetivos ....................................................................................................................................... 23

General: ..................................................................................................................................... 23

Específicos: ............................................................................................................................... 23

1 LA ENFERMERA/O EN EL ROL DE JEFE DE SERVICIO HOSPITALARIO Y


COMUNITARIO. ......................................................................................................................... 24

1.1 Definición de la administración .................................................................................... 24

1.2 Generalidades de la administración................................................................................ 25

1.3 Importancia de la administración ................................................................................... 25

1.4 Características de la administración .............................................................................. 27

1.4.1 Perfil del administrador/a de enfermería, en el rol de jefe de servicio. ........................... 28

1.5 Propósito de la administración en enfermería. ............................................................... 30

1.6 Proceso administrativo ................................................................................................... 31

1.7 Fases del proceso administrativo.................................................................................... 32

1.7.1 Planeación. .............................................................................................................. 32

1.7.2 Organización ........................................................................................................... 34

1.7.3 Dirección ................................................................................................................. 35

1.7.4 Control .................................................................................................................... 37

1.8 Comunicación en enfermería ......................................................................................... 41

1.9 Aplicabilidad de la comunicación en enfermería. .......................................................... 41

1.10 Función de la comunicación en enfermería. ............................................................... 43

1.11 Instrumento de comunicación en enfermería: ............................................................ 43


1.12 Tipos de comunicación: .............................................................................................. 44

1.12.1 Comunicación verbal .............................................................................................. 45

1.12.2 Comunicación no verbal ........................................................................................ 45

Conclusiones ................................................................................................................................. 47

Recomendaciones ......................................................................................................................... 48

Bibliografías .................................................................................................................................. 49

TEMA 2: ....................................................................................................................................... 50

Introducción .................................................................................................................................. 50

Objetivos ....................................................................................................................................... 51

Objetivo General ....................................................................................................................... 51

Objetivos específicos. ............................................................................................................... 51

2 Atención Integral durante el embarazo. ................................................................................ 52

2.1 Normas generales de atención prenatal .......................................................................... 52

2.2 Identificación de signos y síntomas de peligro durante el embarazo. .......................... 53

2.3 Control prenatal ................................................................................................................ 53

2.4 Acciones preventivas durante el embarazo. ................................................................... 54

2.4.1. Controles prenatales. .................................................................................................. 54

2.4.2 Evaluación nutricional. ........................................................................................... 56

2.4.3 Laboratorios. ........................................................................................................... 60

2.4.4 Inmunizaciones ....................................................................................................... 60

2.4.5 Prevención de cáncer cérvico uterino. .................................................................... 61

2.4.6 Plan de emergencia familiar a la participación de la comadrona en el control


prenatal 61

2.5 Referencia y contra-referencia ........................................................................................ 62

2.6 Complicaciones durante el embarazo ............................................................................. 62


2.7 Atención a la adolecente embarazada ............................................................................. 72

2.8 Pasos para la atención prenatal personalizada .............................................................. 75

2.9 Signos de peligro en la atención prenatal ....................................................................... 78

2.10 Prevención y manejo oportuno de hemorragia vaginal (prenatal) ............................ 79

2.11 Consejería de salud reproductiva durante el embarazo ............................................. 80

Conclusión ............................................................................................................................... 83

Recomendaciones ......................................................................................................................... 84

TEMA 3: ....................................................................................................................................... 85

Introducción .................................................................................................................................. 85

Objetivos ....................................................................................................................................... 86

Objetivo General ....................................................................................................................... 86

Objetivos específicos ................................................................................................................ 86

3 Atención Integral Durante el Parto y Puerperio .................................................................... 87

3.1 Normas Generales de la Atención del Parto................................................................... 87

Objetivos y/o importancia ......................................................................................................... 88

3.2 Parto institucional y parto con pertinencia cultural ........................................................ 88

3.3 Señales de peligro durante el parto. .............................................................................. 89

3.4 Partograma ..................................................................................................................... 90

3.5 Normas generales de atención al neonato ...................................................................... 92

3.6 Cuidados rutinarios neonatales....................................................................................... 93

3.6.1 Test o puntuación de Capurro ................................................................................. 96

3.6.2 Test de Silverman Andersen ................................................................................... 98

3.6.3 Test de Apgar .......................................................................................................... 99

3.7 Normas Generales de la Atención del Post Parto: ........................................................ 102

3.8 Manejo Activo del Tercer Periodo del Parto (MATEP) .............................................. 105
3.9 Puerperio Inmediato, Mediato y Tardio. ...................................................................... 109

3.10 Código Rojo .............................................................................................................. 110

3.11 Participación de enfermería en apoyo a familia y comunidad .................................. 114

3.12 Orientación a la mujer, familia y comunidad ........................................................... 115

3.13 Consejería de Salud Reproductiva Durante el Parto y Puerperio. ............................ 116

Conclusión .................................................................................................................................. 119

Recomendaciones ....................................................................................................................... 120

Bibliografía ................................................................................................................................. 121

TEMA 4. ..................................................................................................................................... 122

Introducción ................................................................................................................................ 122

Objetivos ..................................................................................................................................... 123

General: ................................................................................................................................... 123

Específicos: ............................................................................................................................. 123

4 Programa de alimentación nutricional ................................................................................ 124

4.1 Crecimiento y desarrollo .............................................................................................. 124

4.2 Índices de desnutrición en Guatemala .......................................................................... 130

4.3 Programa seguridad alimentaria y nutricional ............................................................. 133

4.4 Vigilancia nutricional ................................................................................................... 137

4.5 Tabla de perímetro cefálico .......................................................................................... 138

4.6 Control de peso y talla .................................................................................................. 140

4.7 Censo nutricional o tamizaje nutricional ...................................................................... 143

4.8 Instrumento para el registro de seguimiento de casos de desnutrición aguda .............. 146

4.9 Instrumento para el registro de casos de Desnutrición Aguda. ................................... 146

4.10 Materiales que se necesitan para realizar monitoreo de crecimiento ....................... 147

4.11 Consejería en salud y nutrición ................................................................................ 148


4.11.1 Beneficios de la consejería nutricional ................................................................. 152

4.11.2 Pasos básicos para la consejería nutricional ......................................................... 153

4.12 Estado nutricional normal ......................................................................................... 156

4.13 Desnutrición moderada sin complicaciones ............................................................. 157

4.14 Desnutrición moderada con complicaciones ............................................................ 160

4.15 Desnutrición severa .................................................................................................. 163

4.16 Retardo De Crecimiento (longitud baja) .................................................................. 164

4.17 Papel del profesional de enfermería en el abordaje y seguimiento de casos de


desnutrición en la comunidad. ................................................................................................ 166

4.18 Estimulación temprana ............................................................................................. 167

4.19 Problemas en la niñez que requieren acciones de estimulación temprana ............... 170

4.20 Problemas de aprendizaje, sistema motor grueso y sistema motor fino. .................. 173

Conclusión .................................................................................................................................. 175

Recomendaciones ....................................................................................................................... 176

Bibliografía ................................................................................................................................. 177

TEMA 5: .................................................................................................................................... 178

Introducción ................................................................................................................................ 178

Objetivos ..................................................................................................................................... 179

General .................................................................................................................................... 179

Especifico................................................................................................................................ 179

5 Educación para la Salud ...................................................................................................... 180

5.1 Definición de educación. .............................................................................................. 180

5.2 Educación Para La Salud.............................................................................................. 180

5.2.1 Importancia ........................................................................................................... 181

5.2.2 Objetivos ............................................................................................................... 181


5.2.3 Principios .............................................................................................................. 182

5.3 Proceso Educativo (Enseñanza Aprendizaje) ............................................................... 184

5.3.1 DEFINICION ........................................................................................................ 185

5.4 Elementos ..................................................................................................................... 185

5.4.1 Educador ............................................................................................................... 185

5.4.2 Educando............................................................................................................... 186

5.4.3 Contenido Educativo ............................................................................................. 186

5.5 De enseñanza Planificada. ............................................................................................ 186

5.6 Elaboración de Programa Educativo. ........................................................................... 186

5.6.2 Plan General .......................................................................................................... 187

5.6.3 Objetivo................................................................................................................. 187

5.7 Etapa diagnostico educativo ......................................................................................... 188

5.8 Etapa plan de acción o programación .......................................................................... 189

5.8.3 CAPS..................................................................................................................... 190

5.9 Tecnología Educativa ................................................................................................... 190

5.10 Información, educación y comunicación (IEC) ........................................................ 192

5.11 Participación de Enfermería en la Educación para la Salud. .................................... 193

5.12 Educacion para la Salud y su Relacion con las teorías del Deficit de Autocuidado de
Dorotea Orem y cuidados culturales, teoría de la diversidad de Madeleine Leininger. ......... 194

Conclusión .................................................................................................................................. 203

Recomendaciones ....................................................................................................................... 204

Bibliografía ................................................................................................................................. 205

TEMA 6: ..................................................................................................................................... 206

Introducción ................................................................................................................................ 206

Objetivos ..................................................................................................................................... 207


General .................................................................................................................................... 207

Específicos .............................................................................................................................. 207

6 Ética en la práctica de Enfermería ...................................................................................... 208

6.1 Rol del profesional de enfermería en el área laboral .................................................... 209

6.1.1 Rol Prescrito.......................................................................................................... 209

6.1.2 Rol Esperado ......................................................................................................... 209

6.1.3 Rol Asistencial ...................................................................................................... 209

6.1.4 Rol Gerencial ........................................................................................................ 209

6.1.5 Rol Educativo........................................................................................................ 210

6.1.6 Rol Investigativo ................................................................................................... 210

6.2 Importancia del código Deontológico De Enfermería. ................................................ 211

6.2.1 La Enfermera Y Las Personas............................................................................... 211

6.2.2 La Enfermera Y La Práctica ................................................................................. 212

6.2.3 La Enfermera Y La Profesión ............................................................................... 212

6.2.4 La Enfermera Y Sus Compañeros De Trabajo ..................................................... 213

6.3 Principios de la bioética ............................................................................................... 218

6.4 Principio de Beneficencia: ........................................................................................... 218

6.5 Principio de la no Maleficencia:................................................................................... 219

6.6 Principio de Justicia: .................................................................................................... 219

6.7 Principio de Autonomía: .............................................................................................. 220

6.8 Principio de Veracidad: ................................................................................................ 221

6.9 Principio de Fidelidad: ................................................................................................. 221

6.10 Responsabilidad del ejercicio profesional de enfermería ....................................... 222

6.10.1 Responsabilidad civil. ........................................................................................... 223

6.10.2 Responsabilidad penal. ......................................................................................... 224


6.10.3 Responsabilidad Profesional: ................................................................................ 226

6.11 Ética aplicada a la práctica de enfermería ............................................................... 228

6.12 Código de ética de enfermería en Guatemala ........................................................... 234

Conclusión .................................................................................................................................. 240

Recomendaciones ....................................................................................................................... 241

Bibliografía ................................................................................................................................. 242

TEMA 7: ..................................................................................................................................... 243

Introducción ................................................................................................................................ 243

Objetivos ..................................................................................................................................... 244

7 Investigación en enfermería ................................................................................................ 245

7.1 Definición de Investigación en Enfermería. ................................................................. 245

7.2 Importancia de la Investigación en Enfermería............................................................ 247

7.3 Utilidad de la Investigación en Enfermería .................................................................. 248

7.4 Comunicación Biomédica ............................................................................................ 249

7.5 Búsqueda de la Información en la Investigación Biomédica ....................................... 251

7.6 Barreras de la Investigación ......................................................................................... 251

7.7 Proceso Investigativo ................................................................................................... 252

7.8 Tipos de Investigación Aplicables a Enfermería.......................................................... 255

7.9 Técnicas de Investigación ............................................................................................ 258

Conclusiones ............................................................................................................................... 263

Recomendaciones ....................................................................................................................... 264

Bibliografía ................................................................................................................................. 265

TEMA 8 ...................................................................................................................................... 266

Introducción ................................................................................................................................ 266

Objetivos ..................................................................................................................................... 267


8 Marco conceptual de enfermería ......................................................................................... 268

8.1 Filosofía de enfermería................................................................................................. 275

8.2 Marco de referencia de enfermería............................................................................... 277

8.2.1 Persona: ................................................................................................................. 277

8.2.2 Ambiente:.............................................................................................................. 278

8.2.3 Salud: .................................................................................................................... 278

8.2.4 Enfermería: ........................................................................................................... 278

8.3 Áreas del ejercicio profesional ..................................................................................... 278

8.3.1 Atención directa .................................................................................................... 280

8.3.2 Educación.............................................................................................................. 281

8.3.3 Administración...................................................................................................... 282

8.3.4 Investigación ......................................................................................................... 283

8.4 Autoconcepto de Enfermería ........................................................................................ 284

8.5 Modelos y teoría de enfermería .................................................................................... 285

8.5.1 Utilidad de los modelos de Enfermería. ................................................................ 286

8.5.2 Modelo de relaciones interpersonales HIDELGARD PEPLAU. ......................... 286

8.5.3 Modelo de sistemas BETTY NEUMAN .............................................................. 287

8.5.4 Modelo de Adaptación, de Sor Callista Roy. ....................................................... 288

8.5.5 Modelo de Autocuidado, de Dorotea Orem. ......................................................... 289

8.5.6 Modelo de las Necesidades, Virginia Henderson y teoría de Abraham Maslow.. 290

8.5.7 Modelo de Intercuralidad, Madeleine Leininger. ............................................... 293

• Enfermería transcultural: .............................................................................................. 294

• Enfermería intercultural: .............................................................................................. 294

Conclusión .................................................................................................................................. 295

Recomendación ........................................................................................................................... 296


Bibliografía ................................................................................................................................. 297

TEMA 9: ..................................................................................................................................... 298

Introducción ................................................................................................................................ 298

Objetivos ..................................................................................................................................... 299

9 Programa nacional de inmunizaciones................................................................................ 300

9.1 Inmunización ................................................................................................................ 300

9.1.1 Activa .................................................................................................................... 300

9.1.2 Pasiva .................................................................................................................... 300

9.1.3 Vacunación ........................................................................................................... 301

9.2 Biológico ...................................................................................................................... 301

9.3 Vacuna.......................................................................................................................... 302

9.3.1 Clasificación de las vacunas ................................................................................. 303

9.3.2 Vacunas vivas atenuadas....................................................................................... 304

9.3.3 Vacunas inactivas o muertas ................................................................................. 305

9.3.4 Tipos de Vacunas .................................................................................................. 306

9.4 Enfermedades Implícitas En El Programa Nacional De Inmunizaciones: ................... 306

9.5 Esquema de vacunación ............................................................................................... 332

9.6 Manejo y distribución de biológicos ............................................................................ 202

9.7 Cadena de frio .............................................................................................................. 204

9.7.1 Elementos fundamentales de la cadena de frio ..................................................... 205

9.7.2 Niveles de la cadena de frio .................................................................................. 206

9.7.3 Organización de un refrigerador para el almacenamiento de biológicos .............. 211

9.7.4 Procedimiento en caso de emergencia .................................................................. 212

9.7.5 Plan de emergencia para conservación de biológicos ........................................... 213

9.7.6 Colocación del refrigerador .................................................................................. 214


9.7.7 Capacidad de almacenamiento .............................................................................. 214

9.8 Lineamientos del Programa Nacional de Inmunizaciones ........................................... 215

Conclusión .................................................................................................................................. 217

Recomendaciones ....................................................................................................................... 218

Bibliografía ................................................................................................................................. 219

TEMA 10 .................................................................................................................................... 220

Introducción: ............................................................................................................................... 220

Objetivos: .................................................................................................................................... 221

10 Enfermería preventiva ......................................................................................................... 335

10.1.1 Funciones independientes o propias ..................................................................... 335

10.1.2 Funciones derivadas o Dependientes .................................................................... 336

10.1.3 Funciones Interdependientes................................................................................. 336

10.2 Responsabilidades de la enfermera........................................................................... 340

10.2.1 Responsabilidades de Enfermera consigo misma. ................................................ 341

10.2.2 Responsabilidades de Enfermera con las personas que reciben sus servicios. ..... 342

10.2.3 Responsabilidades de Enfermera con la sociedad y el medio Ambiente .............. 343

10.2.4 Responsabilidades del profesional de Enfermería con sus Colegas. .................... 345

10.2.5 Responsabilidades de la enfermera con el equipo humano de trabajo.................. 346

10.2.6 Responsabilidades de la enfermera con las organizaciones profesionales. .......... 348

10.2.7 Responsabilidades de la enfermera con la profesión y el desarrollo científico y


tecnológico .......................................................................................................................... 349

10.2.8 Programas De Ministerio De Salud Enfocados A La Prevención De Enfermedades.


350

10.3 Niveles de Prevención. ............................................................................................. 352

10.4 Conjunto de servicios básicos................................................................................... 356

Conclusión: ................................................................................................................................. 359


Bibliografías:............................................................................................................................... 360

TEMA 11: ................................................................................................................................... 361

Introducción: ............................................................................................................................... 361

Objetivos ..................................................................................................................................... 362

11 Medicina Alternativa .......................................................................................................... 363

11.1 Definición: ................................................................................................................ 363

11.2 Importancia. .............................................................................................................. 364

11.3 Medicina naturista .................................................................................................... 365

11.4 Medicina homeopática .............................................................................................. 366

11.5 Fitoterapia ................................................................................................................. 367

11.6 Terapeutas de medicina tradicional: ......................................................................... 379

11.6.1 Guías espirituales: ................................................................................................. 380

11.6.2 Terapeutas generales o curanderos: ...................................................................... 380

11.6.3 Compone huesos o huesero:.................................................................................. 381

11.6.4 Chayeros. .............................................................................................................. 383

11.6.5 Sobadores: ............................................................................................................. 384

11.6.6 Comadronas o Parteras. ........................................................................................ 384

11.6.7 Sabio: .................................................................................................................... 385

11.6.8 Curanderos: ........................................................................................................... 386

11.6.9 Naturista: ............................................................................................................... 387

11.6.10 Brujo:................................................................................................................. 388

11.7 Enfoque intercultural en la atención de enfermería .................................................. 388

11.8 Importancia de la utilización de plantas medicinales en la atención de enfermería: 389

11.9 Normas de Atención del Programa de Medicina Tradicional o Alternativa. ........... 390

11.10 Formas tradicionales de preparación de platas medicinales: .................................... 393


Conclusión: ................................................................................................................................. 394

Recomendaciones ....................................................................................................................... 395

Bibliografía: ................................................................................................................................ 396

TEMA 12 .................................................................................................................................... 397

Introducción ................................................................................................................................ 397

Objetivos ..................................................................................................................................... 398

Generales: ............................................................................................................................... 398

Específico................................................................................................................................ 398

12 VIH/SIDA ........................................................................................................................... 399

12.1 DEFINICION DE ITS .............................................................................................. 399

12.2 TIPOS DE ITS .......................................................................................................... 400

12.3 Que Es El VIH: ......................................................................................................... 403

12.4 Que Es El Sida: ......................................................................................................... 404

12.5 Promoción Y Prevención De Its Y Vih: ................................................................... 405

12.6 Tratamiento De Its, Vih Y Sida: ............................................................................... 406

12.6.1 Siete (7) áreas o ejes de abordaje dentro del plan de monitoreo y evaluación ..... 408

12.7 Embarazadas Con VIH: ............................................................................................ 409

12.8 Estrategia Hazte La Prueba De VIH: ....................................................................... 410

12.9 Historia Natural De ITS Y VIH:.............................................................................. 411

12.10 Influencia De La Cultura En La Educación Sexual:................................................. 416

12.11 Estigma Y Descriminación: ...................................................................................... 418

12.12 Marco Regulatorio Internacional Y Nacional Que Garanticen Los Derechos De Los
Pacientes Con VIH-SIDA ....................................................................................................... 421

12.13 Unidades De Atención Integral (UAI)...................................................................... 426

Conclusión .................................................................................................................................. 431


Recomendación ........................................................................................................................... 432

Bibliografía ................................................................................................................................. 433

TEMA 13: ................................................................................................................................... 434

Introducción. ............................................................................................................................... 434

Objetivos. .................................................................................................................................... 435

13 Liderazgo en enfermería ..................................................................................................... 436

13.1 Definición. ................................................................................................................ 436

13.2 Tipos. ........................................................................................................................ 436

13.3 Escenarios. ................................................................................................................ 438

13.4 Trabajo en equipo. .................................................................................................... 440

13.5 Cualidades del liderazgo. .......................................................................................... 441

13.5.1 Conocimiento en mismo. ...................................................................................... 441

13.5.2 Confianza .............................................................................................................. 441

13.5.3 Capacidad De Comunicación ................................................................................ 442

13.6 Características Del Liderazgo ................................................................................... 442

13.6.1 Visión .................................................................................................................... 442

13.6.2 Influencia .............................................................................................................. 443

13.6.3 Motivación ............................................................................................................ 443

13.6.4 Confianza .............................................................................................................. 443

13.6.5 Competencia política ............................................................................................ 444

13.6.6 Revisión y cambio................................................................................................. 444

13.7 Importancia del Liderazgo en Enfermería. ............................................................... 444

13.8 Coordinación multisectorial ..................................................................................... 448

13.9 Liderazgo de la enfermería en la sociedad .............................................................. 449

Conclusión. ................................................................................................................................. 451


Recomendaciones: ...................................................................................................................... 452

Referencias Bibliográficos. ......................................................................................................... 453

TEMA 14. ................................................................................................................................... 454

Introducción: ............................................................................................................................... 454

Objetivos ..................................................................................................................................... 455

14 Corrientes del pensamiento ................................................................................................. 456

Definición ............................................................................................................................... 456

14.1 Humanista vrs. Filosofía Cristiana. .......................................................................... 456

14.1.1 Manifiesto Humanista. .......................................................................................... 458

14.1.2 Cristianismo VRS Humanismo. ............................................................................ 463

14.2 Principios Bíblicos.................................................................................................... 466

14.2.1 Principio De Individualidad. ................................................................................. 471

14.3 Características Y Atributos Que Diferencian A Una Persona. ............................... 472

14.3.1 Información, Confirmación Y Aceptación. ......................................................... 476

14.3.2 Otros Principios .................................................................................................... 477

14.4 Historia del pensamiento: ......................................................................................... 477

14.4.1 Definición ............................................................................................................. 478

14.4.2 En Los Pueblos Antiguos ...................................................................................... 478

14.4.3 En El Pueblo Judío ................................................................................................ 480

14.4.4 En la cultura griega ............................................................................................... 481

14.4.5 En la cultura maya ................................................................................................ 482

14.5 La Fe ......................................................................................................................... 482

14.6 Religiones (diversidad) ............................................................................................. 483

14.6.1 La religión, mito o necesidad ................................................................................ 486

14.6.2 La tradición, elemento no elaborado ..................................................................... 487


Conclusión .................................................................................................................................. 490

Recomendación ........................................................................................................................... 491

Bibliografía ................................................................................................................................. 492

TEMA 15 .................................................................................................................................... 493

Introducción ................................................................................................................................ 493

Objetivos. .................................................................................................................................... 494

15 Atención de enfermería a paciente en Urgencia. ................................................................ 495

15.1 Ejemplifique la aplicación del proceso de enfermería con un paciente en estado de


emergencia. ............................................................................................................................. 495

15.2 Medicamentos Básicos En Una Sala De Urgencias. ................................................ 497

15.3 Principales cuidados de Enfermería en pacientes en situación de urgencia. ............ 507

15.4 Procedimientos más comunes en la atención a pacientes en una sala de urgencias. 509

15.5 Rol de enfermería en atención de pacientes poli traumatizado. ............................... 512

15.6 Urgencias más frecuentes en pediatría y la intervención de Enfermería .................. 518

15.7 Importancia y significado de brindar un cuidado humanizado y No Solamente


Científico................................................................................................................................. 524

15.8 Existen Varios Métodos de evaluación para establecer el grado de urgencia del
paciente y a su Vez El Pronóstico Utilizando la Escala de Glasgow...................................... 525

15.9 Aspectos Éticos En Pacientes En Estado De Urgencia. ........................................... 529

15.10 Aspectos Medico Legales Que Se Deben Tomar En Cuenta En Pacientes En Estado
De Urgencias. .......................................................................................................................... 531

Conclusión .................................................................................................................................. 536

Recomendación ........................................................................................................................... 537

Referencias Bibliográficas .......................................................................................................... 538

TEMA 16 .................................................................................................................................... 539

Introducción ................................................................................................................................ 539


Objetivos ..................................................................................................................................... 540

16 Vigilancia epidemiológica .................................................................................................. 541

16.1 Definición ................................................................................................................. 541

16.2 Historia Natural de la Enfermedad: .......................................................................... 542

16.3 Factores de Riesgo Epidemiológico: ........................................................................ 543

16.4 Funciones de la vigilancia ........................................................................................ 544

16.5 Tipos De La Vigilancia............................................................................................. 546

16.6 Instrumentos de la vigilancia epidemiológica .......................................................... 547

16.7 Métodos de la vigilancia epidemiológica ................................................................. 550

16.8 Enfermedades objeto de vigilancia epidemiológica en Guatemala. ......................... 554

16.9 Sala Situacional y Corredor endémico. .................................................................... 557

16.10 Participación de enfermería en la vigilancia epidemiológica. .................................. 559

Conclusiones ............................................................................................................................... 561

Recomendaciones ....................................................................................................................... 562

Bibliografía ................................................................................................................................. 563

17 TEMA ................................................................................................................................. 564

Introducción. ............................................................................................................................... 564

Objetivos ..................................................................................................................................... 566

17 Plan De Atención de Enfermería (PAE) ............................................................................. 567

17.1.1 Pasos Del Proceso de Atención de Enfermería. .................................................... 568

................................................................................................................................................. 568

17.1.2 Valoración ............................................................................................................. 568

17.1.3 Diagnóstico de Enfermería. .................................................................................. 574

17.1.4 Planeamiento. ........................................................................................................ 577

17.1.5 Ejecución de Intervenciones. ................................................................................ 582


17.1.6 Evaluación de las Intervenciones y de Todo el Proceso. ...................................... 587

17.2 Elaboración Proceso de Enfermería. ........................................................................ 590

Conclusiones ............................................................................................................................... 626

Recomendación ........................................................................................................................... 627

Bibliografía. ................................................................................................................................ 628

TEMA 18 ................................................................................................................................... 629

Introducción ................................................................................................................................ 629

Objetivos ..................................................................................................................................... 630

18 Atención Primaria Renovada en Salud. .............................................................................. 631

18.1 Definición o concepto de atención primaria de salud............................................... 631

18.2 Enfoques de la atención primaria Renovada en Salud. ............................................ 632

18.3 Valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en la APS


Renovada................................................................................................................................. 634

18.4 Dimensiones de APS ................................................................................................ 640

18.5 Principales desafíos en la atención basada en APS .................................................. 642

18.6 Sistemas De Salud Basados En La Atención Primaria De Salud Y Desarrollo


Humano. .................................................................................................................................. 645

18.7 Beneficios de un sistema de salud basado en la atención primaria de salud ............ 646

18.8 Participación de enfermería en la atención primaria de salud .................................. 647

18.9 Participación Comunitaria. ....................................................................................... 648

18.9.1 Definición ................................................................................................................. 648

18.9.2 Importancia ............................................................................................................... 648

18.9.3 Organización Comunitaria. ....................................................................................... 649

18.9.4 Concejos Comunitarios de Desarrollo (COCODE) .................................................. 649

18.9.5 Funciones del COCODE .......................................................................................... 649

18.9.6 Consejo Municipal De Desarrollo (COMUDE) ...................................................... 651


18.9.7 Funciones del COMUDE.......................................................................................... 651

18.10 Participación Social. ................................................................................................. 652

18.10.1 Objetivos ............................................................................................................... 653

18.10.2 Principios .............................................................................................................. 653

18.10.3 Funciones .............................................................................................................. 654

18.11 Funciones de Enfermería para Lograr la Participación Comunitaria Y Social. ....... 654

Conclusiones ............................................................................................................................... 656

Recomendaciones ....................................................................................................................... 657

Bibliografía ................................................................................................................................. 658

TEMA 19 .................................................................................................................................... 659

Introducción ................................................................................................................................ 659

Objetivos ..................................................................................................................................... 660

Objetivo General ..................................................................................................................... 660

Objetivos Específicos.............................................................................................................. 660

19 Programa Nacional de Tuberculosis ................................................................................... 661

19.1 Definición ................................................................................................................. 661

19.2 Tuberculosis En Neonatos. ....................................................................................... 663

Signos y síntomas .................................................................................................................. 663

19.3 Tuberculosis En Lactantes Y Niñez. ........................................................................ 667

19.4 Tuberculosis en Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores. ................................... 670

19.5 Abandono del Tratamiento. ...................................................................................... 670

19.6 Pesquisas. .................................................................................................................. 672

19.7 Promoción de la Salud y Prevención de la TB. ........................................................ 675

19.8 Relación Entre VIH – SIDA Y Tuberculosis. ....................................................... 676

Conclusión .................................................................................................................................. 678


Recomendaciones ....................................................................................................................... 679

Bibliografía ................................................................................................................................. 680

TEMA 20 .................................................................................................................................... 681

Introducción ................................................................................................................................ 681

20 Sistema Nacional de Salud.................................................................................................. 683

20.1 Definición. ................................................................................................................ 683

20.2 Organización del sector de salud .............................................................................. 684

20.3 Ministerio de salud pública y su estructura (Estructura Organizacional, Nivel Central,


Nivel Ejecutor). ....................................................................................................................... 685

20.4 Plan Nacional de Salud. ............................................................................................ 687

20.5 Políticas de salud. ..................................................................................................... 688

20.6 Metas Del Milenio .................................................................................................... 691

20.7 Prioridades De Salud Del País .................................................................................. 697

20.8 Organigrama. ............................................................................................................ 699

20.9 Niveles de atención ................................................................................................... 700

20.10 Cobertura de los Servicios. ....................................................................................... 702

20.11 Sistema Integral De Atención En Salud SIAS.......................................................... 703

Conclusión .................................................................................................................................. 705

Recomendación ........................................................................................................................... 706

Bibliografía ................................................................................................................................. 707


TEMA 1:

Introducción

El campo del profesional de enfermería es muy amplio ya que es un agente de cambio, asume

compromiso real con la sociedad en la búsqueda del bienestar común, contribuyendo a que los

que están en su entorno mejoren su rendimiento, como entes capaces de transformar su realidad.

Para asumir esa responsabilidad el profesional de enfermería debe contar con habilidades

conocedoras, expresivas y psicomotoras, que le permitan administrar efectivamente la atención

de enfermería.

El profesional de enfermería en el área comunitaria, se encarga de promover la salud de acuerdo

a los lineamientos del programa de Atención Primaria en Salud (APS).

El profesional de enfermería debe de tomar en cuenta que su intervención como profesional va

enfocada en los focos de atención de enfermería, los modelos de intervención y sus resultados

deseados.
Objetivos

General:

• Identificar los diferentes procesos dirigidos a la administración de la atención en

enfermería obteniendo conocimientos fundamentales del área administrativa de

enfermería que nos permiten como futuros profesionales aplicar en la planificación,

organización, dirección y evaluación de los servicios en beneficio del individuo, familia y

comunidad.

Específicos:

✓ Establecer la importancia del plan de cuidados en la atención de enfermería.

✓ Conocer los procesos administrativos que se realizan en los servicio de salud.

✓ Garantizar la administración de los servicios de enfermería aplicando el proceso

administrativo.

✓ Describir las etapas del Proceso Administrativo.


1 LA ENFERMERA/O EN EL ROL DE JEFE DE SERVICIO HOSPITALARIO Y

COMUNITARIO.

1.1 Definición de la administración

Sabemos que la administración es una ciencia social porque su objeto de estudio es el hombre en

las organizaciones sociales, se fundamenta en principios que se expresan en un marco teórico,

sus conocimientos son coherentes y sistematizados, aplica el método científico para desarrollar

su teoría y tiene un método propio de aplicación.

Además permite a las organizaciones humanas crear, producir y obtener satisfactorias de sus

necesidades, se aplica con principios dinámicos y requiere equilibrar acciones e intereses

individuales o grupales, considera el ambiente y buscar el desarrollo social.

Es una técnica porque se aprende en las aulas y se aplica en los campos de trabajo y requiere de

práctica y utiliza instrumentos propios.

Es un arte porque implica destrezas, sentimientos especiales, experiencia y equilibrio estético. En

base a las definiciones anteriores, podemos decir, que la administración es una ciencia y un arte

que se basa en el método científico ya que posee un cuerpo propio de conocimientos y utiliza el

método administrativo e instrumentos propios para desarrollarse en la práctica. La

administración servirá a los seres humanos para formar organizaciones de servicio, lograr

objetivos individuales o colectivos, satisfacer necesidades humanas, para el desarrollo personal y

grupal, para compartir bienes y servicios y ejercer conductas positivamente dinámica que

impliquen el equilibrio entre el actuar y el sentir.


Fayol definen el acto de administrar como un proceso, aun cuando difunde un concepto

administrativo como ciencia.

1.2 Generalidades de la administración

En términos generales la administración lo que pretende es alcanzar la máxima eficiencia o

aprovechamiento de los recursos que se invierten en determinada empresa, todo esto

perfeccionado en un medio social es decir donde varias personas se reúnen para desarrollar

diversas actividades donde trabajando en conjunto persiguen el logro de los objetivos previstos

por medio de metas anticipadas pero que para ello tuvieron que contar con ciertos recursos

(tiempo, dinero equipo, etc.) Pero sobre todo recurso humano sin olvidar algo muy importante

como lo es un ambiente propicio y adecuado para el desarrollo de acciones en conjunto.

Con fines de la presente unidad se hará referencia a la administración como el proceso que utiliza

enfermería como herramienta para procurar el funcionamiento eficaz y eficiente de las

organizaciones y los recursos en los servicios de enfermería, incluye principios, normas y

procedimientos para la conducción racional de las organizaciones. El proceso administrativo se

incorpora como una de las funciones más importantes de la enfermería. Cuando se requiere

planificar, organizar, dirigir, y evaluar las acciones derivadas propias del cuidado e

intervenciones, mediante la utilización más adecuada del recurso humano y material.

1.3 Importancia de la administración

Las organizaciones humanas requieren de aplicar la administración a efecto de lograr sus

objetivos, de esta forma, la administración es importante porque:


La administración permite el desarrollo y la superación constante de aquellos grupos humanos

que la aplican.

El trabajo en equipo es el único que puede hacer a las organizaciones humanas altamente

competitivas y esto solo se logra mediante la aplicación de métodos y técnicas propias de la

administración.

La tarea fundamental de la administración es hacer eficiente su función para alcanzar los

objetivos, por lo tanto la administración en sus nuevas concepciones, se considera como una de

las claves para la solución de los graves problemas que afectan al mundo moderno.

Al administrar, se produce la cooperación organizada, la efectividad del esfuerzo de grupo, el

logro de objetivos en conjunto con mínimo de tiempo, de costo, de dinero o material. 1

Para lograr los objetivos organizacionales se requiere de técnicas, principios, procesos, y teorías

de la administración.

La competencia mundial ha enfrentado a las empresas, ha obligado a una reducción de costos y

precios, a buscar la eficiencia y efectividad, en ese contexto, aquellas empresas que no pueden

aplicar técnicas modernas de administración están a merced de aquellas que si lo hacen. La

intensa rivalidad demuestra que la eficacia de n grupo puede ser un factor básico para que la

organización permanezca el desarrollo administrativo es ahora más importante que nunca

asimismo. La administración permite el desarrollo humano para conseguir la eficiencia humana.

1
http://www.academia.edu/6376659/Elementos_de_Administracion_-_7ma_Edi
1.4 Características de la administración

• Universalidad

La administración es universal porque donde quiera que exista un grupo humano organizado, es

necesaria para que dicha organización funcione. Las organizaciones humanas existen en todas

partes, todas ellas requieren de métodos y técnicas especiales para lograr sus objetivos.

La administración permite a las organizaciones humanas lograr sus objetivos. Las organizaciones

humanas requieren de la coordinación sistemática de medios, por tanto, donde quiera que exista

un grupo humano organizado se infiere la aplicación de la ciencia administrativa.

• Especificidad

Por la naturaleza y el carácter de la ciencia administrativa, esta se puede aplicar a fenómenos

distintos de la administración; es decir, puede aplicarse en forma específica. Como ejemplos de

lo anterior tenemos: administración en enfermería, administración contable, administración

pública.

• Unidad temporal

La administración se aplica en todos los modelos a través de las funciones administrativas, aun

cuando estas han sido modificadas y detalladas por diversos autores, siguen siendo el método

administrativo por excelencia. La administración es una causa dinámica en que todas sus partes

existen simultáneamente, aun cuando para la enseñanza se diferencian diversas fases y etapas

pero no se dan separadamente. En la actualidad, con los modelos de calidad, se aplica la


administración a través de procesos gerenciales; sin embargo, tanto el proceso administrativo

como los procesos gerenciales se aplican al mismo tiempo. 2

• Unidad jerárquica

Más que una característica, podría pensarse que la unidad jerárquica es un principio de la

administración, ya que se pretende que las decisiones o niveles de autoridad formen una sola

jerarquía. Para explicar con más detalle la característica de unidad jerárquica, diremos que se

requiere que las decisiones, formas de trabajo, logro de objetivos y técnicas utilizadas sean

adoptados por todos los integrantes de la organización, independientemente de los niveles de

responsabilidad que desempeñen, Es posible que dicha característica sea refutada por diversos

estudiosos de la materia, en función de que podría tacharse de una pretensión fuera de la

realidad; sin embargo, no es posible pensar en lograr los objetivos de la organización cuando se

trabaja en forma distinta en cada Nivel de responsabilidad.

1.4.1 Perfil del administrador/a de enfermería, en el rol de jefe de servicio.

Las características y cualidades personales del administrador conforman un perfil definido en

diversas formas por diferentes autores de la administración. Fayol define el perfil del

administrador en los siguientes términos.

Características del administrador según Fayol

Cualidades físicas saludables y vigorosas.

Cualidades intelectuales para comprender la naturaleza de su función.

2
http://alexisasprilla.blogspot.com/2011/09/la-
administracion.htmlhttp://www.monografias.com/trabajos90/principios-
administracion/principios-administracion.shtml
Cualidades morales para mostrar equidad y justicia.

Experiencia y práctica en los negocios.

Conocimientos de administración.

El Departamento de Enfermería no ha podido sustraerse y adoptar otros modelos, ya que forma

parte de un sistema de salud que presenta las características del modelo neoclásico. La rigidez, la

mecanización, la extrema normatividad, las rutinas establecidas, la centralización en puestos

clave, el manejo de premios y castigos, la vigilancia como medio de control, la baja utilización y

desperdicio de recursos, son entre otras, algunas de las características más sobresalientes del

sistema.

La búsqueda de nuevas formas de operar la enfermería, requiere de la aplicación de otros

modelos administrativos; que, sin embargo, deben trabajarse e intentarse para modificar un

sistema que actualmente resulta obsoleto.

La propuesta sobre el perfil para el administrador en enfermería que se presenta a continuación

exige l transformación del sistema de salud.

Poseer condiciones físicas saludables para enfrentar el esfuerzo que significa administrar a un

grupo heterogéneo, cuyas características hacen inevitables los conflictos entre la organización

formal y la informal.

Tener conocimiento en administración, para tomar decisiones confiables y con alto grado de

permanencia.3

3
http://www.gestiopolis.com/evolucion-del-pensamiento-administrativo-analisis-practico/
Contar con experiencia profesional a diferentes niveles de responsabilidad, que le permitan

conocer las funciones de todo su personal y haberlas experimentado previamente.

Mostrar espíritu de solidaridad gremial y establecer vínculos de comunicación con sus

subordinados.

Ser creatividad y ejercer un liderazgo compartido ser innovador y fomentar la motivación y la

eficiencia.

Ser profesional y moral en la toma de decisiones, organizado y responsable.

Buscar siempre la actualización constante así como la de sus subordinados.

Apoyar y fomentar la investigación en la búsqueda de nuevas formas de desarrollo

organizacional.

Conocer e incorporar tecnología adecuada para alcanzar los objetivos en materia de salud y

eficientemente en la atención de enfermería.

1.5 Propósito de la administración en enfermería.

Favorecer con las instrucciones para un mejor desempeño del enfermero/a, precisando un perfil

de la profesión, un marco conceptual y funciones concretas y concretadas que acaben con la

confusión existente en el desempeño de actividades administrativas en enfermería. Enfermería

proporciona un punto de partida para prestar el servicio por lo que se refiere a la administración

de los servicios de enfermería, es preciso recordar que cada teoría se ubica en el contexto socio-
histórico en que fue propuesta sea cual sea la orientación de la práctica de enfermería,

actualmente la atención al paciente se deriva de la satisfacción como cliente, lo cual significa que

es el momento de ampliar la investigación y proponer nuevos paradigmas. Virginia Henderson

afirma que los receptores de los cuidados de enfermería son personas que requieren ayuda

profesional para mantener su salud. Para Henderson, la enfermería es asistir al individuo sano o

enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su

recuperación, o a la muerte pacífica, que éste realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad

o el conocimiento necesarios. La administración servirá a los seres humanos para formar

organizaciones de servicio social, para lograr objetivos individuales y colectivos. Para satisfacer

necesidades humanas, para el desarrollo personal y grupal, para compartir bienes y servicios

1.6 Proceso administrativo

El proceso administrativo es la serie de pasos sistematizados que se siguen para lograr un fin

previamente determinado actualmente se han aceptado cinco funciones administrativas por la

mayoría de los autores, las cuales son: planeación, organización, integración, dirección y control

conformando el proceso administrativo .Cada una de las funciones administrativas requiere de

una serie de acciones para ser aplicadas, el administrador necesita conocer en detalle cada una de

ellas para asegurar su aplicación armónica y sostenida en el logro de los objetivos

organizacionales. Cuando las funciones administrativas son consideradas en conjunto, es decir,

como un todo y en forma global, se convierten en el proceso administrativo


1.7 Fases del proceso administrativo

1.7.1 Planeación.

Es la etapa inicial del proceso administrativo, implica utilizar el pensamiento reflexivo antes de

actuar. Es la fase inicial del proceso, en base a un diagnostico situacional se define el camino a

seguir para alcanzar los objetivos de la organización, consiste en fijar el orden y la secuencia de

las actividades y programar los tiempos y la distribución del trabajo correspondiente.

Mediante la planeación se reduce la actividad dispersa, es decir, las acciones aisladas mismas

que se integran en un plan con una secuencia bien definida. También se eliminan la duplicidad

de funciones y los movimientos sin un propósito, ya que se determina en los planes, las acciones,

los tiempos, las personas, los lugares y los objetivos. La planeación es un camino a seguir que

tiene su base en el análisis de un problema determinando el orden, la secuencia de las actividades

y programando el tiempo necesario para la solución de dicho problema. Considerando los

conceptos de la planeación estratégica podemos decir que un plan es: El detalle del método para

llevar a cabo una actividad en cierto periodo del futuro. Por considerar que la planeación

estratégica es una de las técnicas administrativas de actualidad, se incluye este tema con

aplicación específica a enfermería.

La planeación administrativa busca alcanzar una firme estructura de actividades para lograr los

objetivos empresariales. La función de todos los administradores con respecto a la planeación, es

desarrollar habilidad para planear, aun cuando existan planes delimitados por sus superiores.

Pasos de la planeación: Fijar objetivos Los objetivos son los fines hacia los cuales se encaminan

las actividades detalladas en los planes. Los objetivos son considerados como enunciados
escritos, expresados en palabras o números que precisan los resultados que se pretenden lograr.

Investigación y diagnostico administrativo La investigación administrativa en la actualidad es

sumamente variada e incluye diversos métodos tanto cualitativos como cuantitativos la

investigación permite preveer y al mismo tiempo elegir el mejor curso de acción. Los planes

deben ajustarse al principio de flexibilidad, ya que aun con la investigación nada es exacto, los

resultados de la investigación pueden ser precisos pero la realidad es dinámica y cambiante. Por

la importancia de la investigación como soporte de la planeación y por ende del modelo

administrativo, se incluye un capítulo especial sobre el tema, en resumen la investigación

comprende:

Descripción del problema.

Planteamiento de hipótesis.

Prueba de hipótesis.

Resultados. 4,5

Análisis y toma de decisiones La selección de alternativas que se plasman en los planes

requieren de métodos y técnicas especiales, algunas de las usuales son: el análisis marginal y el

análisis de costo beneficio.

4
http://es.scribd.com/doc/135052246/Administracion-de-los-servicios-de-enfermeria-pdf#scribd
5
http://brendagarciasalas.blogspot.com/2015/03/proceso-administrativo.html
1.7.2 Organización

Es la estructuración técnica de las relaciones que deben existir entre las funciones, niveles y

actividades de los elementos materiales y humanos de un organismo social, con el fin de lograr

su máxima eficiencia dentro de los planos y objetivos señalados.

Como función administrativa, la organización establece jerarquías, funciones, relaciones,

coordinación, división del trabajo y formas de operar. Como etapa del proceso administrativo,

ordena todos los elementos necesarios para ejecutar el plan. Su importancia radica en el hecho de

que se establecen las relaciones funcionales de la dirección, los niveles de responsabilidad y las

funciones de todos los integrantes de la empresa. 6

• Tipos de organización formal:

Organización lineal: Como consecuencia del principio de unidad de mando, la organización

lineal se estructura por líneas directas de mando la organización lineal es simple, ideal para

organizaciones pequeñas, con centralización del mando y controles rígidos. Su grafico es

piramidal, es decir, la autoridad fluye de arriba hacia abajo la denominación es lineal tiene su

origen en la existencia de líneas únicas y directas de autoridad y responsabilidad. Organización

funcional: La organización funcional acepta la premisa de romper el principio de unidad de

mando (un solo jefe); es una autoridad dividida según la especialización introducida inicialmente

por Taylor. La organización funcional da al subordinado varios jefes, a la vez que ninguno tiene

autoridad total sobre el subordinado; y busca simplificar el trabajo, establecer líneas directas de

comunicación, eliminar la centralización en la toma de decisiones y apoyar la especialización. En

6
http://www.gestiopolis.com/constitucion-organizacion-y-administracion-de-empresas/
la organización funcional, la autoridad está dividida y especializada, es necesario el

conocimiento como base para su práctica. Organización lineo-funcional:

Este tipo de organización es la resultante de combinar los dos modelos anteriores y reducir sus

desventajas. Se producen jerarquías lineales (autoridad) y funcionales (asesoría).

Existen principios que proporcionan la pauta para establecer una organización racional, se

encuentran íntimamente relacionadas y son:

• Del objetivo: la existencia de un puesto solo se justificable si sirve para alcanzar

realmente los objetivos.

• Especialización: indica que el trabajo de una persona debe limitarse hasta donde

sea posible, a la ejecución de una sola actividad.

• Jerarquía: este principio establece que la organización es una jerarquía, porque

es necesario establecer centros de autoridad de los que emane la comunicación

necesaria para lograr los planes.

• Paridad de autoridad y responsabilidad: este principio indica que no tiene

objeto hacer responsable a una persona por determinado trabajo si no se le otorga

la autoridad necesaria para poder realizarlo.

1.7.3 Dirección

Dirigir es guiar, orientar, conducir, encaminar, llevar al logro de objetivos. Dirigir implica tomar

decisiones, mando y liderazgo.

• Funciones de la Dirección:

Implica conducir, guiar y supervisar los esfuerzos de los subordinados para ejecutar planes y

lograr objetivos de un organismo social.


Elementos de la dirección:

Ejecución de los planes de acuerdo con la estructura organizacional.

Motivación.

Guía o conducción de los esfuerzos de los subordinados.

Comunicación.

Supervisión.

Alcanzar las metas de la organización.

Elementos de la Dirección:

✓ Ejecución de los planes de acuerdo con la estructura organizacional.

✓ Motivación

✓ Guía o conducción de los esfuerzos de los subordinados

✓ Comunicación

✓ Supervisión

✓ Alcanzar las metas de organización.

Pasos básicos en el proceso de toma de decisiones:

➢ Definir el problema: definir perfectamente cuál es el problema que hay que

resolver y no confundirlo con los laterales.

➢ Analizar el problema: una vez determinado el problema es necesario desglosar

sus componentes, así como los componentes del sistema en que se desarrollan a

fin de poder determinar posibles alternativas de solución.

➢ Evaluar las alternativas: consiste en determinar el mayor número posible de

alternativas de solución, estudiar ventajas y desventajas que implican, así como la


factibilidad de su implementación y los recursos necesarios para llevar a cabo de

acuerdo con el marco especifico de la organización.

➢ Elegir entre alternativas: una vez evaluadas las diversas alternativas, elegir la

más idónea para las necesidades del sistema y la que represente máximos

beneficios.

➢ Aplicar la decisión: poner en práctica la decisión elegida por lo que se debe

tomar en contar con un plan para su implementación.

Integración: la integración comprende la función a través de la cual el administrador

elige y gestiona los recursos necesarios para poner en marcha las decisiones

previamente establecidas para ejecutar los planes. La integración comprende 4 etapas:

1. Reclutamiento: obtención de los candidatos para ocupar los puestos vacantes.

2. Selección: mediante la utilización de ciertas técnicas, elegir entre los diversos

candidatos al más idóneo para el puesto. De acuerdo con los requerimientos

del mismo.

3. Introducción o inducción: Articular o armonizar adecuadamente al nuevo

elemento con los objetivos de la empresa y con el ambiente organizacional.

Capacitación y desarrollo: lograr el desenvolvimiento e incremento de las capacidades del

personal para lograr su máxima eficiencia.

1.7.4 Control

Se define como la apreciación del resultado en cuanto al logro de objetivos organizacionales,

esto quiere decir que a través del control, el líder y su grupo podrán identificar hasta donde se
alcanzaron objetivos propuestos en la planeación, así como visualizar aquellos aspectos que

favorecieron o limitaron su alcance, con el objetivo de establecer las medidas correctivas a corto,

mediano y largo plazo.

El control es valorar el resultado de la ejecución de los planes, lo cual se hace por medio de los

sistemas, métodos y medios de control; es detectar oportunamente desviaciones en la acción y

aplicar las medidas oportunas para corregirlas.

Propósitos del control:

1) Evaluar el logro de objetivos.

2) Prever desviaciones en la ejecución de planes y programas.

3) Optimizar la utilización de recursos.

4) Proponer y sugerir alternativas administrativas.

5) Establecer diagnósticos continuos.

6) Promover la creatividad e innovación7

• Sistemas de control:

El control se define como la etapa final del proceso administrativo, que se liga de nueva cuenta a

la planeación. Los paradigmas administrativos contemporáneos incorporan el control en todo el

proceso organizacional. La teoría de sistemas incorpora el control en los insumos, en el proceso

y en el producto. El modelo de calidad incluye técnicas estadísticas para evaluar todo el proceso

organizacional. Sin embargo, en la mayoría de las empresas se utilizan los sistemas clásicos de

control que son.

7
http://es.scribd.com/doc/135052246/Administracion-de-los-servicios-de-enfermeria-pdf#scribd
• La supervisión:

Se considera más bien como parte de la dirección, es un sistema importante de control porque

permite apreciar directamente el resultado de la ejecución, y apoya el desarrollo del personal en

las organizaciones la supervisión se concibe en concordancia con la teoría de las relaciones

humanas o del comportamiento.

Principios de la supervisión:

De planeación: la supervisión planeada logra sus objetivos: esto significa que no se debe

improvisar, la supervisión debe ser parte inseparable a la organización y tomarla en cuenta desde

la etapa de planeación, estableciendo como se realizara el proceso, que instrumentos se utilizaran

y las medidas a adoptar cuando los resultados se desvíen de lo esperado.

De liderazgo: la idea de las estimulaciones conductuales facilita la supervisión.

Didáctico: supervisar requiere conocimiento del proceso enseñanza-aprendizaje ya que es la

función central del supervisor.

De comunicación: la comunicación adecuada simplifica la supervisión, en enfermería debemos

utilizar adecuadamente todos los medios de comunicación verbales y escritos para facilitar la

supervisión.

• La Evaluación

Se evalúan logros, objetivos, recursos y necesidades.

Tipos de Evaluación

• Evaluación directa:

Se aplica por medio de la investigación en el campo específico de trabajo. Como métodos se

utilizan las entrevistas, las reuniones, la observación, el recorrido y la enseñanza, entre otros.
• Evaluación indirecta:

Se aplica a través de la consulta de documentos, la observación, análisis y discusión de las

estadísticas, relacionando con el plan de la organización.

Métodos de control: Además de los sistemas de control mencionados, se utilizan métodos

diseñados en la teoría de la administración para facilitar el control, dos métodos son los que

usualmente forman parte de las organizaciones y son:

El archivo.

La auditoría.

• Informes

Los informes deben reflejar el aprovechamiento de los recursos, en relación con el logro de

objetivos. Su redacción debe incluir conclusiones y sugerencias al elaborar un informe, se

consideran entre otros, los siguientes aspectos: Preliminares: Se integran por la portada, el

directorio, tabla de contenido, introducción y listas de tablas o gráficos. Cuerpo del informe: Se

inicia por una justificación, los objetivos, la descripción de los aspectos que se desean informar,

los avances, los contratiempos, las conclusiones y las sugerencias. Sección técnica: Se incluyen

tablas o figuras que ilustren los aspectos sobre los cuales se está informando.

• La Observación

La observación es indispensable para el control. En la práctica, se requiere fijar parámetros de

medición que impidan la subjetividad. Datos estadísticos: Los datos estadísticos se utilizan en el

control para medir y comparar los resultados obtenidos en relación con los esperados. Control de

cantidad: El control orientado a medir cantidades se relaciona con la mayor o menor demanda.
En los departamentos de enfermería, el control de cantidad esta en relación con el número de

pacientes atendidos. Control de Calidad: El control de calidad cuenta ahora con múltiples

herramientas, el paradigma administrativo de calidad enfatiza la estadística. En los

departamentos de enfermería se relaciona con la calidad de atención que se presta. Control de

tiempo: El control de tiempo se aplica con el propósito de optimizar el rendimiento de los

recursos en ciertos periodos; además se utiliza como un indicador que permite tomar decisiones y

de esta forma, programar una mejor utilización de los recursos con un máximo aprovechamiento.

Control de inventarios:

El control de inventarios es una técnica para optimizar el rendimiento de los recursos materiales.

Usualmente se pretende medir las existencias previstas y conforme al gasto y la utilización

proveer los suministros necesarios

1.8 Comunicación en enfermería

La comunicación es un aspecto clave en el proceso de dirección, la comunicación puede

definirse como el proceso a través del cual se transmite y recibe información dentro de un grupo

social.

La enfermería es un proceso de interacción social mediante el cual el personal de enfermería

promueve una mejora en el estado de salud de los paciente como resultado del dialogo

terapéutico. La destreza para la comunicación es parte integral de todo el proceso de enfermería.

1.9 Aplicabilidad de la comunicación en enfermería.

Es posible mediante sistemas de comunicación y coordinación adecuados a la estructura de

organización. Es uno de los pasos de la dirección. Las diferentes teorías de la administración

reconocen la importancia de la comunicación para enfrentar con eficiencia los problemas de las

organizaciones.
Para que exista una buena comunicación entre el personal de enfermería debemos de aplicar

los siguientes requisitos:

• Claridad: la comunicación debe ser clara, para ello, el lenguaje en que se exprese

y la manera de transmitirla.

• Integridad: la comunicación debe servir como lazo integrador entre los

miembros de la empresa, para lograr el mantenimiento de la cooperación

necesaria para la realización de los objetivos.

• Aprovechamiento de la organización informal: la comunicación es más

efectiva cuando la administración utiliza la organización informal para suplir

canales de información de la organización formal.

• Equilibrio: todo plan de acción administrativo debe acompañarse del plan de

comunicación para quienes resulten afectados.

• Moderación: la comunicación debe ser estrictamente necesaria y concisa posible,

ya que el exceso de información puede accionar burocracia e ineficiencia.

• Difusión: preferentemente, toda la comunicación formal de la empresa debe

efectuarse por escrito, y pasar solo a través de los canales estrictamente

necesarias, evitando papeleo excesivo.

• Evaluación: los sistemas y canales de comunicación deben revisarse y

perfeccionarse.
1.10 Función de la comunicación en enfermería.

1. Información: La recogida de la información del diagnóstico y la toma de decisiones. Se debe

dar información al paciente de la medicación, los procedimientos que se le va a realzar, etc.

2. Influencia: Es la utilización de las técnicas de comunicación al ayudar a los pacientes a

modificar sus actitudes.

3. Aporte de comodidad: Consiste en la interacción con los pacientes para proporcionar

seguridad, apoyo, y comodidad, reduciendo la incertidumbre de los pacientes en momentos

estresantes para aliviar y mitigar su sufrimiento emocional. 8

4. De relación: Interacción para definir, controlar y modificar la relación entre el profesional de

enfermería y el paciente. Establecimiento de una relación de colaboración entre el proveedor y el

paciente.

5. Identidad: Configuración de identidades propias para presentarse a uno mismo de manera que

introduzcan credibilidad y que generen amistad, respeto y sensación de amparo

1.11 Instrumento de comunicación en enfermería:

Los instrumentos de comunicación en enfermería están basados en la administración y son

instrumentos que nos pueden reflejar el estado de una situación a de algún aspecto particular en

un momento y un espacio determinado entre estos instrumentos mencionamos:

Las enfermeras deben de familiarizarse con las normas, requerimientos y procesamientos

de los registros de la organización para las cuales trabaja, y asimismo, conocer las normas

profesionales del estado en el cual prestan sus servicios.

8
http://es.scribd.com/doc/51141574/Relacion-Enfermera-o-Paciente-Clase-1#scribd
http://www.mailxmail.com/curso-comunicacion-enfermeria/comunicacion-enfermeria-funciones-proceso-
enfermeria
Se detallan los instrumentos utilizados por la enfermera en la administración de un servicio:

✓ Libro de reportes,

✓ Set de roles,

✓ set de vacaciones,

✓ normas de uniforme,

✓ norma para el cambio de turno,

✓ reglamento interno del departamento,

✓ libro de pago de deudas de tiempo al personal,

✓ diagnóstico de los servicios,

✓ programas educativos

✓ sala situacional.

✓ Circulares.

✓ Boletines.

✓ Notas de Enfermería

✓ Informes.

✓ Anecdotarios

1.12 Tipos de comunicación:

Los tipos de comunicación administrativa en la organización formal son:

Comunicación ascendente: Fluye de subordinados a jefes. Se aplica para informar, sugerir,

aclarar, coordinar o quejarse.

Comunicación descendente: Fluye de jefes a subordinado. Sé usa para ordenar, informar,

dirigir, orientar, asesorar, aclarar y coordinar.


Comunicación horizontal: Sé produce entre personas del mismo nivel jerárquico. Se aplica para

unificar, coordinar, Informar, solicitar y evaluar.

Comunicación general: Fluye del nivel estratégico hacia el exterior y para todos los interesados.

La comunicación se divide generalmente en dos tipos básicos: la comunicación verbal (palabras

habladas o escritas) y la no verbal (gestos).

1.12.1 Comunicación verbal

Es la transmisión de un mensaje mediante la utilización de la palabra hablada o escrita, puede ser

directa (oral) o indirecta (informes, boletines, programas, rumores. Todo lo que se escribe o

habla forma parte de la comunicación verbal. Las interacciones verbales entre compañeros,

superiores o subordinados, enfermeras y pacientes, enfermeras y otros miembros del

equipo…constituyen la base de la comunicación verbal. Los memorandos escritos, las notas en el

tablón de anuncios, los artículos en el diario, las peticiones y las asignaciones por escrito u otros

informes por escrito también son comunicaciones verbales.

1.12.2 Comunicación no verbal

La comunicación no verbal es el lenguaje corporal y también los sentimientos que el emisor

experimenta en el curso de la comunicación, ya que cuando nos comunicamos siempre

transmitimos sentimientos. Expresamos nuestra actitud hacia el asunto o mensaje objeto de la

comunicación.

El lenguaje corporal es un poderoso medio de comunicación, ya que sin escribir ni hablar

transmitimos más a veces de lo que queremos decir. La comunicación no verbal es consciente y

por tanto, no modulable.


Medios de comunicación:

Oficios: que son documentos de carácter formal para comunica información ascendente,

descendente y horizontal.

Memorándum: es un documento que expone de manera breve un asunto, por lo general un

citatorio.

Circulares: documento de carácter general en los que se comunica información a todo el

personal.

Informes: documentos cualitativos y cuantitativos que tienen como propósito comunicar

aspectos específicos.9

9
Medios e instrumentos de administración Enfermería MSPAS, USAC/ENEG 2013
Conclusiones

El rol como jefe de servicio que ejerce el profesional de enfermería, tiene como propósito

promover la salud, mediante herramientas que la hacen posible; la administración en enfermería

desempeña un cargo importante, a través de sus fases que se utilizan para facilitar las actividades

a realizarse; planificación, organización, dirección y control están dentro del marco conceptual a

ejecutarse por el profesional de enfermería conjunto con los recursos necesarios, es decir los

materiales, humanos y financieros que hacen posible las gestiones para brindar una atención

eficaz y eficiente para la población en general.

Sin embargo todo esto va a depender del ambiente laboral en el que el equipo del servicio

sanitario conviva, puesto que la comunicación desempeña un cargo importante, permitiendo que

a través de ella se acuerden las metas a ejecutarse.


Recomendaciones

El profesional de enfermería debe de realizar test hacia los integrantes que conforman el equipo

de salud bajo su responsabilidad; mediante el test, evaluar los Conocimientos, Actitudes y

Practicas (CAP) con que cuenta cada integrante, posteriormente realizar talleres que concienticen

al personal con los temas según la evaluación. Sin obviar los temas de trabajo en equipo y

comunicación, pues forman parte de la problemática que actualmente está creando conflictos en

los servicios sanitarios, indispensablemente en cada sesión se debería de recalcar el bien común

y las metas trazadas que en conjunto se deben de ejecutar, de esta manera promover la salud y

reflejara la productividad y atención brindada a los usuarios.


Bibliografías

BALDERAS PEDRERO, María De La Luz, Administración De Los Servicios De Enfermería

3ra. Edición. México. Interamericana Mcgraw Hill. 1995. Pag 29.

Mendoza, Soza, Flor De María, Administración 1 Tomo 1, Universidad Rafael Landívar,

Facultad Ciencias Económicas.

Enfermera (O) Jefe ULA(24/10/16). Recuperado De

Www.Ula.Ve/Personal/Cargos_Unicos/Enfermera_O_Jefe.Htm.

MOMBART GARCIA, María Paz Y Marta Duran Escribano, Administración Y Gestión 2da.

Edición Cooperación Internacional. Fundación Internacional. Fundación Para El Desarrollo De

La Enfermería. Madrid 2,004 Pág. 158.

Comunicación En Enfermería - 11. Comunicación En Enfermería. (25/10/16). Recuperado


TEMA 2:

Introducción

La obstetricia es una de las especialidades en donde se tiene más presión social por

las muertes maternas que se han dado por no cumplir con un control estricto de la

mujer desde el momento de la atención primaria hasta la atención en el tercer nivel,

por tal razón el personal de salud se debe de fundamentar de tal manera que al

asistir a una paciente no importando el nivel de atención donde se encuentre sea

una atención de calidad respetando la pertinencia cultural y sobre todo no dejando

atrás la atención al neonato especializada identificando las señales de peligro y

actuando oportunamente para la prevención de una muerte neonatal.

El tema que se presenta se trata de un tema relevante para la atención a la mujer en

estado de gestación, atención en el parto, y puerperio garantizando una atención

especializada y de calidad para la prevención de muerte materna, y contribuyendo

en la disminución de los altos índices que se encuentran en Guatemala todo

enfatizado en la educación y el auto cuidado para la prevención.


Objetivos

Objetivo General
• Promover la atención a la mujer y el neonato en la etapa de la

gestación, parto y puerperio, tomado en cuenta las acciones

oportunas para la prevención de complicaciones.

Objetivos específicos.

• Educar a la mujer en la etapa de la gestación sobre temas relevantes

para preservar la salud física y mental tanto de la madre como del

neonato.

• Identificar señales de peligro en todos los niveles de atención de la

mujer en etapa de gestación.

• Orientar a la mujer, familia y comunidades sobre los planes de

emergencia para la prevención de la muerte materna y/o neonatal.


2 Atención Integral durante el embarazo.

2.1 Normas generales de atención prenatal

La Atención Prenatal será realizada por personal médico o de enfermería, que se encuentre

capacitado por el Órgano rector, según disponibilidad de recursos.

El personal de Salud:

➢ Garantizará que el 80% de los embarazos de la población de su territorio, sean captados

en un período de tiempo no mayor de doce semanas después de la concepción

➢ Procurará que el 100% de los embarazos de la población de su territorio, obtengan un

mínimo de cuatro atenciones prenatales

➢ Garantizarán que la primera y la cuarta atención prenatal sea realizado por el médico; así

como la segunda y tercera atención sean realizados por personal de enfermería

➢ Garantizará que toda embarazada durante su atención prenatal reciba educación e

información en salud sobre apego precoz, lactancia materna exclusiva y alojamiento

conjunto

➢ Toda embarazada durante su atención prenatal reciba educación e información en salud

sobre los signos de peligro durante el embarazo y el puerperio.

➢ Toda embarazada durante su atención prenatal reciba ORIENTACIÓN en VIH/VIH

avanzado para la realización de la prueba rápida.

➢ Toda embarazada durante su atención prenatal en la que se identifique uno o más factores

de riesgo debe ser referido en el periodo de tiempo y al nivel que corresponda según

protocolo aprobado por el órgano rector


El 60% de la población rural de su territorio, tengan acceso a los servicios de salud, y sean

referidos a la unidad de salud correspondiente para la atención del parto, haciendo uso de los

mecanismos de articulación establecidos por el órgano rector.

2.2 Identificación de signos y síntomas de peligro durante el embarazo.

Evaluar rápidamente si la mujer presenta una o más de signos y señales de peligro, determine su

estado y en caso de encontrar:

➢ Estabilice.

➢ Refiera, llene la boleta de referencia: indicando estado y tratamiento brindado.

➢ Establezca comunicación telefónica, en caso que sea necesario, para informar sobre el

estado de la paciente.

2.3 Control prenatal

Incluirá las siguientes actividades:

a) Brinde atención integral (bio-psico-social) y diferenciada, con calidad y respeto a su

discapacidad, si la tiene, con enfoque de género y pertinencia cultural.

b) Historia clínica completa (llene ficha clínica).

En la entrevista haga énfasis en:

i. Factores de riesgo (analfabetismo, paridad, antecedentes de Cesáreas,

desnutrición, fumadora, hipertensión arterial, diabetes, otros.).

ii. Control prenatal, atención del parto institucional y control del puerperio.

iii. Estado emocional y psicológico, violencia intrafamiliar, sexual, adicciones,

depresión, ansiedad.

iv. Consumo de alimentos.

v. Micronutrientes (hierro y ácido fólico).


vi. Evaluación de Papanicolaou o IVAA, tamizaje de detección de cáncer

cervical.

c) Revise carné y esquema de inmunizaciones.

d) Examen físico completo.

e) Requiera o evalúe exámenes de laboratorio.

f) Evaluación bucodental.

g) Oferte los métodos de planificación familiar para lograr espacios inter-genésicos óptimos.

h) Oferte detección temprana de cáncer de cérvix.

i) Informe y oriente el autoexamen de la glándula mamaria.

j) Informe y oriente sobre problemas encontrados y acciones preventivas.

k) Referencia oportuna si el caso lo amerita (por signos encontrados durante la evaluación

clínica o interconsulta a especialistas).

l) Realice las acciones de vigilancia epidemiológica, si el caso lo amerita.

m) Oriente sobre planes de emergencia familiar y comunitaria.

n) Acuerde con la paciente la próxima cita.

o) Oferte la cartera de servicios a paciente y/o acompañantes.

p) Registre adecuadamente y complete los formularios del SIGSA y carné.

2.4 Acciones preventivas durante el embarazo.

2.4.1. Controles prenatales.

i. Primero antes de las 12 semanas.

ii. Segundo alrededor de las 26 semanas.

iii. Tercero a las 32 semanas.

iv. Cuarto entre las 36 y 38 semanas.


• Haga énfasis durante la consulta en:

i. Presión arterial.

ii. Temperatura.

iii. Pulso y respiración.

iv. Peso y talla.

v. Altura uterina después del 3er. mes de embarazo, calcular edad gestacional y

estimar la fecha probable de parto.

vi. Posición fetal de las 36 semanas en adelante.

vii. Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal de las 20 semanas en adelante.

viii. Movimientos fetales de las 18 semanas en adelante en multíparas y de las 22

semanas en adelante en primigestas.

ix. Aumento de peso por arriba de lo esperado (ver Tabla de ganancia de peso

mínimo esperado).

x. Detecte signos y síntomas de peligro:

a. Epigastralgia (dolor en la boca del estómago).

b. Cefalea (dolor fuerte de cabeza que no cede con analgésicos).

c. Visión borrosa.

• Dificultad respiratoria.

• Palidez generalizada.

• Contracciones uterinas antes de las 36 semanas.

• Aumento de peso por arriba de lo esperado para esa edad gestacional.

• Depresión, ansiedad, violencia sexual, violencia intrafamiliar.


• Si no tiene la capacidad resolutiva para tratar a la paciente, refiera oportunamente a un

nivel de mayor capacidad resolutiva y dé seguimiento.

• Toda paciente adolescente de 14 años o menos debe ser referida a un servicio de salud

con capacidad resolutiva.

2.4.2 Evaluación nutricional.

Primer control prenatal antes de las 12 semanas:

▪ Pese y registre el dato en la ficha de la embarazada.

▪ Mida la circunferencia media del brazo para determinar estado nutricional y clasifique

(esta medida se hace sólo durante el primer trimestre de embarazo), si la medida de la

circunferencia media del brazo es igual o mayor de 23 cms, quiere decir que tiene un

buen estado nutricional y sus controles posteriores deben hacerse de acuerdo con los

parámetros de la columna A, de la tabla de ganancia mínima de peso esperado durante

el primer trimestre. Si la circunferencia media del brazo es menor a 23 cms debe

evaluarse con los parámetros de la columna B de la misma tabla.

Segundo, tercer y cuarto control:

▪ Evaluar ganancia de peso durante el embarazo de acuerdo a la Tabla de Ganancia Mínima

de peso esperada, si se obtuvo la primera medida durante el primer trimestre.


Tabla No. 1 de

Ganancia de peso mínimo esperado en embarazadas utilizando CMB en el primer trimestre

A B
Mes de Libras que debe aumentar con Libras que debe aumentar las
embarazo circunferencia de brazo igual o mujeres con circunferencia de
mayor de 23 cm. brazo menor de 23 cm.
1 ½ 1
2 ½ 1
3 1 2
4 3 5
5 3 5
6 3 5
7 3 5
8 2½ 4
9 1 2
Total 17 ½ 30

Primer control prenatal después de las 12 semanas:

La evaluación nutricional se realiza utilizando el índice de masa corporal (IMC), según la

fórmula correspondiente:

IMC = Peso en Kg/Talla en m2.

Ejemplo: embarazada con 26 semanas de gestación que pesa 143 libras y mide 1.62 metros. Para

calcular la talla en metros cuadrados se debe realizar el siguiente procedimiento: talla 1.62 por

1.62 = 2.6 metros cuadrados (mts2).

Para calcular el peso en kilos dividir, el peso en libras por la constante 2.2kg, para este caso

143lbs/2.2kg = 65 kg.
IMC = Peso en Kg Ejemplo: 65 kg = 25

Talla en m2. 2.6 talla en m2

El resultado debe ser evaluado en la gráfica para evaluación nutricional de la embarazada según

índice de masa corporal que se muestra a continuación:

Clasifique según estado nutricional en:

▪ BP: Bajo peso.

▪ N: Normal.

▪ S: Sobrepeso.

▪ O: Obesa.

Uso de la curva para evaluar el estado nutricional:

▪ Localice en el eje horizontal de la gráfica la semana gestacional en que se realizó la

medición.

▪ Identifique en el eje vertical el IMC que calculó.

▪ La zona de la gráfica donde se cruzan ambas líneas corresponde al diagnóstico nutricional,

que está definido por distintos colores.


▪ Cuando el IMC materno se ubica sobre una línea divisoria de categoría de peso, la madre se

clasifica en la categoría inmediata inferior.

▪ En el ejemplo anterior un IMC de 25 a las 26 semanas de gestación se considera Normal.

Tabla No. 2

Incremento de peso recomendado durante el embarazo.

Nutricional inicial Incremento de peso total en Incremento de peso semanal


kg/lbrs. en Gr-onz/semana.
Bajo peso 12 a 18 kg (26 a 39 lbrs). 400 a 600 gr (14 a 21 onz).

Normal 10 a 13 kg (22 a 28 lbrs). 330 a 430 gr (11 a 15 onz).


Sobre peso 7 a 10 kg (15 a 22 lbrs). 230 a 330 gr (8 a 15 onz).
Obeso/a 6 a 7 kg (13 a 15 lbrs). 200 a 300 gr (7 a 8 onz).

Consumo de alimentos: Pregunte sobre los hábitos de alimentación y recomiende incluir una

refacción entre cada comida.

Tabla No. 3

Suplemente: con sulfato ferroso y ácido fólico

Suplemento Presentación Dosis Frecuencia de


entrega
Hierro Tabletas de 300 mg 2 tabletas de 300 Entregar 24
de sulfato ferroso. mg cada 8 días. tabletas en cada
control.
Ácido fólico Tabletas de 5 mg de 1 tableta de 5 mg Entregar 12
ácido fólico. cada 8 días. tabletas en cada
control.
2.4.3 Laboratorios.

Primera consulta Segunda consulta


▪ orina ▪ Orina
▪ VDRL ▪ Glicemia
▪ Grupo Rh Tercera consulta
▪ Ofertar prueba de VIH ▪ Hematología
▪ Glicemia ▪ Orina
▪ Hb/HT ▪ Glicemia
▪ Papanicolaou o IVAA Cuarta consulta
▪ Orina
▪ Glicemia
Realizar gota gruesa a toda embarazado con fiebre y en todos los controles a la
que vive en área endémica de malaria.

2.4.4 Inmunizaciones

Vacune contra el Tétanos y Difteria (Td).

Seleccione y aplique el esquema de vacunación con Td a mujeres de 15-49 años embarazadas o

no, según los siguientes criterios:

▪ Municipios de riesgo (fase de ataque o mantenimiento) y todas las embarazadas del país,

esquema acelerado.

▪ Mujeres de 15-49 años en el resto de municipios: Esquema convencional.

▪ Municipio de riesgo en fase de ataque: es todo municipio que haya presentado casos de

tétanos neonatal y no cumple con la meta de cobertura útil de vacunación de Td (90% y

más).
Tabla No. 4 Esquema de vacunación TD
No. Dosis Esquema convencional Esquema acelerado
Primera (Td-1) Primer contacto Primer contacto
Segunda (Td-2) 1 mes después 1 mes después
Tercera (Td-3) 6 meses después 6 meses después
Primer refuerzo (Td-4) 10 años después 1 año después
Segundo refuerzo (Td-5) 10 años después 1 año después

• Salud Buco Dental

▪ Examen clínico de la cavidad bucal.

▪ Enseñanza de técnica uso de hilo dental y cepillado dental.

▪ Referir al servicio de salud con odontólogo/a para evaluación, eliminación de focos

sépticos y tratamiento periodontal, al menos 2 veces durante su control prenatal.

2.4.5 Prevención de cáncer cérvico uterino.

Oferte detección temprana de cáncer de cérvix mediante Papanicolaou o Inspección Visual con

Ácido Acético (IVAA) cada 3 años después de haber iniciado vida sexual activa.

2.4.6 Plan de emergencia familiar a la participación de la comadrona en el control

prenatal

✓ Identificar el servicio de salud más cercano donde debe de acudir al presentar

complicaciones.

✓ Cuánto dinero tiene disponible para cubrir la emergencia.

✓ Quien la acompañara, esposo, comadrona o cualquier otro familiar.

✓ Que transporte utilizar.

✓ Buscar el comité de apoyo a la vida de su comunidad, para solicitar ayuda en caso de

alguna emergencia.
✓ Apoyo para el cuidado de la casa y de sus otros hijos.

2.5 Referencia y contra-referencia

El sistema de referencia y contra referencia se define como el conjunto de procesos,

procedimientos y actividades que permite que permita prestar adecuadamente los servicios de

salud a los pacientes, garantizando la calidad, calidez, oportunidad, continuidad e integralidad de

los servicios.

La referencia: es él envió de pacientes por parte de un prestador de servicios de salud, a otro

prestador de servicios de más alta resolución para que dé respuestas a las necesidades de salud.

La contra referencia. Es la respuesta que el prestador de servicios de salud respecto de la

referencia, da al prestador que remitió.

2.6 Complicaciones durante el embarazo

1. Amenaza de aborto

Manejo domiciliario

• Reposo relativo

• Abstinencia sexual hasta tres semanas después de haber cesado la hemorragia

• Laboratorios Hb, Ht grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL, prueba de embarazo, orina y

torch.

• Ultrasonido de preferencia transvaginal en el primer trimestre

Tratamiento

• Fenobarbital 50 mg PO c/8 horas por 3 dosis si la paciente está muy ansiosa

• Progesterona 100 mg si se confirma deficiencia del cuerpo lúteo


• Si hemorragia aumenta refiera

• Si la hemorragia desaparece o persiste escasa, se citara a consulta externa cada 15 días.

2. Embarazo ectópico

Es la implantación del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina

Factores de riesgo:

• Enfermedad inflamatoria de la pelvis

• Operaciones abdominales o pélvicas

• Infertilidad

• Miomas uterinos

• Uso de DIU

• Anomalías congénitas tubáricas

• Cirugía esterilizante

Diagnóstico:

• historial clínica

• examen físico

• procedimientos diagnósticos

Tratamiento:

• quirúrgico

3. trastornos hipertensivos

▪ Embarazo de 20 semanas o durante el puerperio.

▪ Hipertensión: presión arterial Sistólica > 140 mm Hg y/o una presión arterial diastólica > 90

mm Hg, tomando al menos dos veces en un lapso entre 4 horas 7 días.


▪ Proteinuria, definida de dos formas: proteínas en orina de 24 horas > 300mg o 1 + en tiras

reactivas, repetida en un lapso de 4 horas hasta 7 días.

▪ Eclampsia: cuando ocurre convulsiones asociadas a un trastorno hipertensivo del embarazo

y se descarta otros trastornos neurológicos. Durante el post parto la gran mayoría ocurre en

las primeras24 horas.

▪ Hipertensión crónica: presión arterial > 140 mmHg en tres situaciones:

▪ Hipertensión antes del embarazo.

▪ Hipertensión diagnosticada por primera vez durante las primeras 20 semanas del embarazo.

▪ Hipertensión que persiste más de 8 semanas pos parto.

Pre eclampsia agregada

Corresponde a hipertensión crónica a la actual, luego de las 20 semanas, las presiones arteriales

no son controlables, aparecen síntomas o complicaciones, aparecen alteraciones de laboratorio de

la condición fetal. Se manifiesta con dolor de cabeza, visión borrosa, dolor en la boca del

estómago (epigastralgia). Edema en cara y manos se clasifica como:

a) Moderada.

Presión arterial sistólica mayor de 140mmhg y diástole mayor o igual a 90mmhg o evaluación de

15mmhm de presión diastólica y 10mmhg de la sistólica por encima de la presión basal.

▪ Presencia de proteinuria 2 cruces o 1g/lt en examen de orina de muestra al azar con tira

reactiva o 300mg/Lt en orina en 2 horas.

b) Severa.

▪ Presión arterial sistólica mayor de 160mmhg y diastólica mayor o igual a 110mmhg o

bien hipertensión arterial sistólica igual o mayor a 90 mmhg más cualquiera de estos

síntomas.
▪ Dolor de cabeza severo.

▪ Dolor abdominal severo.

▪ Presencia de proteinuria 3 cruces o más de 3gr/Lt en muestra de orina la azar, con tira

reactiva o más de 3gr/Lt en orina de 24 horas.

Madre/feto Variable Definición


Crisis Presión arterial sistólica arriba de 160 mmhg
Complicaci hipertensivas. y/o presión arterial diastólica arriba de 110
ón materna. mmhg.
Síntomas. Cefalea alteraciones visuales/auditivas,
epigastralgia, nauseas/vómitos.
Complicación. Síndrome HELLP, edema cerebral,
desprendimiento de retina, edema pulmonar,
insuficiencia renal aguda, hematoma/ruptura
hepática, coagulación intravenosa diseminada.
Exámenes Alteraciones de perfil de coagulación elevada
alterados de enzimas hepáticas, trombocitopenia,
(complicación creatinina elevada.
no establecida).
Oliguria Menos de 400cc/orina de 24 horas.
Proteinuria ➢ 5 gramos en recolección de orina de 24
elevada. horas o 3-4 + en tiras reactivas.
Complicaci Restricción del Peso fetal < al percentil 10 para la edad
ón fetal. crecimiento gestacional.
fetal.
Óbito Muerte fetal sin otra causa que lo explique.
Previo a su traslado se debe cumplir las siguientes indicaciones:

Nada por vía oral hasta nueva orden.

▪ Reposo absoluto y ambiente tranquilo.

▪ Signos vitales cada 15 minutos y anotar.

▪ Vigilar por cefalea, visión borrosa, epigastralgia, crisis hipertensivas, frecuencia cardiaca

fetal, trabajo de parto.

▪ Solución intravenosa: colocar catéter periférico número 16 o 18.

▪ Medicamentos:

▪ Colocar 4 gramos de sulfato de magnesio diluido en 50ml de solución salina 0.9% o

solución lactato de ringer a pasar en 15 a 20 minutos.

▪ Colocar 5 gramos de sulfato de magnesio intramuscular en región glútea.

▪ Colocar sonda Foley y bolsa recolectora de orina.

▪ Control estricto de excreta urinaria cada hora.

Toda paciente a quien se diagnostique y clasifique como Preeclampsia, hipertensión gestacional

o Preeclampsia agregado a cualquier edad gestacional debe ser referida a un hospital.

La cura de la Preeclampsia y la eclampsia es la interrupción del embarazo independientemente

de la edad gestacional y en especial si se está ante la presencia de un trastorno hipertensivo

severo.
Sulfato de magnesio:

En la actualidad la mejor y la única droga útil para prevenir la eclampsia es el sulfato de

magnesio todo paciente con trastorno hipertensivo diagnosticada durante el embarazo, durante el

nacimiento o el posparto debe recibir sulfato de magnesio.

Sulfato de magnesio.

▪ Impregnación la dosis de carga es de 4 gramos de sulfato de magnesio por vía intravenosa

en un lapso de 15 a 20 minutos. Recomendación IA junto a esta impregnación intravenosa

administrar 5 gramos de MgSo4 intramuscular profundo.

▪ Mantenimiento 1 gramo por hora desde el diagnostico hasta por 245 horas posparto.

El sulfato de magnesio puede diluirse en lactato de ringer o en solución salino normal (0.9%), la

dilución depende de la concentración de sulfato de magnesio. Las diluciones pueden ser:

Concentración Volumen en Gramos totales de Numero de ampollas


mililitros sulfato de magnesio para dosis de carga de
4 gramos.

Ampollas al 10 ml 1 gramo 4 ampollas.


10%

Ampollas al 10 ml 2 gramos. 2 ampollas.


20%

Ampollas al 10 ml 5 gramos. 8 ml de 1 ampolla.


50%
Para la dosis de mantenimiento de 1 gramo por hora.

Concentración Numero de Mezcla Vía y dosis de


ampollas infusión
Obser
Ampollas al 10% 10 ampollas. 500 ml de solución Vía intravenosa a 50
de lactato de ringer ml/ hora o 17 gotas vació
Ampollas al 20% 5 ampollas.
o de solución por minuto.
n
Ampollas al 50% 2 ampollas. salina normal.
clínic

a durante el uso de sulfato de magnesio y determinar los siguientes parámetros:

▪ Reflejos osteotendinosos profundos antes y después de la administración de la droga, el

reflejo patear debe estar presente.

▪ Frecuencia respiratoria de al menos 16 respiraciones por minuto.

▪ La producción de orna debe ser de 30 ml por hora.

Antídoto:

El antídoto de sulfato de magnesio es el gluconato de calcio, en caso de intoxicación se debe

administrar un gramo (10 ml de solución al 10%) vía intravenosa lentamente (por lo menos en

tres minutos). Hasta que comience la respiración.

Antihipertensivos.

En pacientes con hipertensión leve definida como una presión diastólica mayo de 90mmhg y

menor de 110mmhg y presiones sistólicas entre 140 y 160mmhg, no es recomendado el uso de

antihipertensivo se utiliza únicamente en casos en los que la presión arterial sea mayo a

160/110mmh.
Medicamento Inicio de acción Dosis e intervalos Dosis total
(minutos)

Hidralazina 10 a 20 5 a 10 mg IV cada 30mg


20 minutos.

Niferipina 5 a 10 10 mg VO cada 15 a 3 a 5 dosis


20 minutos.

La interrupción del embarazo es el tratamiento definitivo de los trastornos hipertensivos del

embarazo.

▪ La vía de terminación es la vaginal y se hace cesárea por indicación obstétrica.

▪ El solo hecho de tener Pre eclampsia no es una indicación para cesárea.

▪ Embarazos con 28-34 semanas: toda paciente con trastorno hipertensivo severo en esta

edades gestacionales debe recibir el esquema de corticoides para maduración fetal, si la

condición materna lo permite:

▪ Betametasona (12mg IM al inicio y repetir en 24h).

▪ Dexametasona (6mg IM cada 6 horas por 4 dosis).

▪ Programar la interrupción luego de las 24 horas de la última dosis.

Tratamiento de la Eclampsia.

a) Durante la convulsión eclámptica la terapia principal son los cuidados de apoyo, con el

manejo siguiente:

▪ Evitar lesiones: cama con barandas con sujeción adecuada.

▪ Mantener la oxigenación: oxigeno con mascarilla facial con reservorio a 8 litros por

minuto o cánula binasal por 3 litros por minuto, realizar oximetría de pulso, evaluación

de gasometría arterial.
▪ Minimizar el riesgo de aspiración: posición decúbito lateral, succión de secreciones.

▪ Minimizar estimulo sensorial: disminuir luz, ruido ambiental y estímulos directos.

▪ Iniciar sulfato de magnesio: colocar dosis de impregnación con 4gm de sulfato de

magnesio diluidos en 50 ml en solución salina normal a pasar en 15 a 20 minutos así

como 5 gramos intramuscular profundo y luego continuar a un gramo por hora.

▪ Controlar la presión sanguínea en caso de crisis hipertensiva.

▪ Referir al servicio con capacidad resolutiva para interrupción del embarazo.

b) Tratamiento en el puerperio.

▪ Toda paciente con trastorno hipertensivo debe ser vigilada estrechamente durante su

posparto, en especial por la aparición de síntomas y criterios de severidad.

▪ Mantener la dosis de sulfato de magnesio de 1 gramo por hora por 24 horas post

nacimiento en pacientes con trastorno hipertensivo severo o por 24 horas luego de

convulsión posparto.

▪ Uso continuado de antipertensivos.

Si en la primera semana se cita para seguimiento la presión arterial es normal, se podrá omitir

antipertensivos.

4. Infecciones del tracto urinario

Infección bacteriana del sistema urinario. (Es la complicación médica más frecuente del

embarazo)

Factores predisponentes

• Por cambios anatómicos y fisiológicos

• Edad: la prevalencia de bacteriuria aumenta 1 al 2% por cada decenio de la vida.


• Multiparidad

• Vida sexual

• Sondeo transuretral

• Nivel socio económico

• Diabetes sacarina

Tratamiento

Evaluar antibiótico de acuerdo a sensibilidad por 5 días

o Cefuroxima 500 mg PO c/12 horas

o Cefaclor 500 mg PO c/12 horas por 5 días

o Ingesta adicionales de 1 a 2 litros de agua al día

o Acetaminofén 500 mg PO c/6 horas PRN por dolor

5. Anemia

Evaluar de acuerdo a los siguientes parámetros:

o Adolescentes de 12 a 19 años

• Hemoglobina menor de 12

• Hematocrito menor de 36

o Adulta 20 años o más

• Hemoglobina menor de 11

• Hematocrito menor de 33

Conducta/ Tratamiento

✓ De tratamiento durante 3 meses:

✓ Adolescente: 3 tabletas de Sulfato Ferroso (300 mg) al día.


✓ Adulta: 2 tabletas de Sulfato Ferroso (300 mg) al día.

✓ Indique que debe continuar tomando la tableta de Ácido Fólico semanalmente.

✓ Recomiende que coma hígado y otras vísceras, moronga, carne, pollo; hojas verdes,

frijol, acompañado de cítricos.

NOTA: si las concentraciones son diferentes de las indicadas, deberá hacerse el cálculo

proporcionando 3 mg de hierro elemental/kg de peso/día.

6. Aneia grave

o Signos y Síntomas

• Palidez palmar y de mucosas intensa.

• Hemoglobina menor de 7 g/dl.

Conducta/ Tratamiento

✓ Refiera al hospital más cercano, para diagnóstico específico y tratamiento si no hay

capacidad de resolución local.

2.7 Atención a la adolecente embarazada

Adolescentes embarazadas es el embarazo que ocurre en las mujeres de 10 a 19 años.

Qué el motivo de consulta pueden ser síntomas no relacionados al embarazo por ejemplo:

▪ Gastritis.

▪ Náusea, vómitos.

▪ Sueño o insomnio.

▪ Cefalea.

▪ Debilidad o decaimiento entre otros.

Otros motivos de consulta:

▪ Ausencia de menstruación.
▪ Control prenatal.

▪ Tratar complicaciones del embarazo (hemorragia, infecciones urinarias entre otras).

▪ Búsqueda de apoyo para interrumpir el embarazo.

La o el proveedor de salud deberá:

▪ Establecer una relación de confianza, que permita mantener un contacto permanente y

fluido.

▪ Asegurar la confidencialidad.

▪ No juzgar a la adolescente con base a sus propios valores.

▪ Respetar y apoyar Si la familia desconoce el embarazo, recomendará elegir a la persona

en quien más confíe la adolescente para transmitir la noticia, cómo hacerlo y en qué

momento. Si no lo puede hacer sola, ofrecer una entrevista conjunta con los padres.

Control prenatal de la adolescente

El control prenatal de la adolescente debe cumplir las mismas acciones preventivas de una mujer

adulta, haciendo énfasis en los siguientes aspectos:

▪ Detección de factores de riesgo y factores protectores.

▪ Preparación psicológica y física de la adolescente para el nacimiento de la o el bebé.

▪ Información y educación para el autocuidado, lactancia, crianza de la o el niño y su

proyecto de vida.

▪ Actividad física durante el embarazo, posparto inmediato y tardío.

▪ Alimentación durante el embarazo.

▪ Prevención de uso de drogas y alcohol.

▪ Sexualidad y afectividad.

▪ Modificaciones corporales en los diferentes trimestres.


▪ Paternidad y maternidad responsable.

▪ Estímulo de conductas que favorezcan el apego entre madre hijo(a).

▪ Anticoncepción después del parto.

▪ Prevención de ITS, VIH y sida.

▪ Reinserción al núcleo familiar, social y cultural.

Clasificación del riesgo del embarazo en adolescentes

Todo embarazo en la adolescencia es considerado de alto riesgo.

Las adolescentes de 10 a 14 años deben ser consideradas pacientes de alto riesgo por lo que

deberán referirse a un servicio de salud con ginecobstetra.

Factores de riesgo en la adolescente embarazada:

▪ Edad menor o igual a 14 años.

▪ Sin apoyo de pareja y/o familia.

▪ Baja escolaridad.

▪ Pobreza.

▪ No aceptación del embarazo.

▪ Problemas de salud asociados.

▪ Embarazo producto de abuso sexual o violación.

▪ Estatura menor a 1.50 metros.

▪ Adicciones al alcohol y drogas.

▪ Conductas sexuales de riesgo.

▪ Antecedentes ginecobstetricia que afecten el embarazo.

▪ Abortos previos.
2.8 Pasos para la atención prenatal personalizada

a) Brindar trato amable y respetuoso a la mujer y a su acompañante:

▪ Presentarse, preguntar su nombre y llamarla por su nombre.

▪ Asegurarse de hablar el mismo idioma de la mujer o buscar ayuda

▪ Invitarla a que haga preguntas, escucharla con atención y responder con lenguaje sencillo.

▪ No permitir la entrada y salida de otras personas durante la consulta.

▪ Recordar premisas de interculturalidad.

b) Evaluar rápidamente: Si la mujer presenta una o más señales de peligro y actuar

inmediatamente.

· Hemorragia vaginal

· Dolor de cabeza

· Visión borrosa

· Dolor en la boca del estomago

· Dificultad para respirar

· Fiebre

· Salida de líquido por la vagina

· Aumento de peso

· Ictericia

· Palidez generalizada

· Disminución a ausencia de movimientos fetales

c) Llenar completamente la Ficha de vigilancia de la mujer embarazada del Centro Nacional de

Epidemiología.
Llenar y entregar a la usuaria el Carné Perinatal y pedirle que lo lleve siempre a las próximas

consultas y emergencias obstétricas.

d) Realizar examen físico obstétrico:

▪ Explicar a la mujer lo que se está realizando.

▪ Durante el primer trimestre, medir perímetro braquial y anotarlo; durante segundo, tercer

trimestre, calcular IMC, anotar.

▪ Tomar y registrar el valor numérico de la presión arterial.

▪ Frecuencia cardiaca Materna y Fetal.

▪ Buscar señales de anemia.

▪ Medir y anotar peso de la paciente (desde la primera consulta).

▪ Medir y anotar la Altura uterina(a partir del 3 mes de embarazo).

▪ Determinar la posición arriba de las 36 semanas y el latido fetal (en embarazo mayor de

20 semanas.

e) Analizar la información obtenida para definir las acciones:

▪ Informar a la mujer sobre los hallazgos del examen, así como de laboratorio.

▪ Asegurarse que tenga el esquema completo de vacunación antitetánica.

▪ Dar a la mujer hierro y ácido fólico (según norma de atención primer y segundo nivel)

así como consejo en hábitos alimenticios.

▪ Acordar con la mujer su próxima cita.

▪ Identificar factores protectores y factores de riesgo en adolescentes embarazadas.


f) Informar sobre las señales de peligro:

Explicar a la mujer sobre hemorragia vaginal, visión borrosa, fiebre, dolor abdominal, salida de

líquido claro por la vagina, ausencia de movimientos fetales.

▪ Indicar a la mujer que de presentarse una o más de estas señales no esperar y acudir de

inmediato al servicio de salud más cercano.

▪ Explicar a la mujer la importancia de realizar las pruebas de VIH y SIFILIS.

g) Ayudar a la mujer a preparar su plan de emergencia familiar y comunitaria vigente.

▪ Explicar las partes del plan de emergencia.

▪ Ayudar a la mujer a identificar el establecimiento a donde debe ir en caso de una

complicación.

▪ Pedir a la mujer que haga el plan de emergencia familiar junto con su esposo y la

familia.10

Revisar con la mujer el plan de emergencia en cada cita de control prenatal.

10
Protocolo de salud reproductiva Guatemala 2003, pag.6, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
2.9 Signos de peligro en la atención prenatal

1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre


• Hemorragia • Hemorragia vaginal • Hemorragia vaginal
vaginal • Dolor de cabeza • Dolores tipo parto
• Presencia de frecuente • Edema de cara y
flujo vaginal • Flujo vaginal manos
(fétido de color • Molestias urinarios • Salida de líquido por
amarillo, verde • Presión arterial la vagina
o blanco mayor o igual a • Presión arterial
espeso) 140/90 mm/Hg o mayor o igual a
• Molestias elevación de más de 140/90 mm/Hg o
urinarias 15 mm/Hg en la elevación de más de
• Fiebre presión sistólica y 15 mm/Hg en la
• Dolor tipo más de 10 mm/Hg en presión sistólica y
cólico en la presión diastólica, más de 10 mm/Hg en
región pélvica, comparada con la la presión diastólica,
presión anterior. comparada con la
• Sensación de presión anterior.
múltiples partes • Dolores de cabeza
fetales • Trastornos visuales
• Salida de líquido de (se le nubla la vista,
la vagina ve puntos negros o
• Disminución o puntos de luz)
ausencia de • Disminución o
movimientos fetales ausencia de
• Fiebre movimientos fetales
• Fiebre.
2.10 Prevención y manejo oportuno de hemorragia vaginal (prenatal)

a) hemorragia vaginal sin shock hipovolémico

• Evalué de manera rápida el estado general incluyendo signos vitales (pulso, presión

arterial, respiración, temperatura, estado de conciencia y frecuencia cardiaca fetal).

• No realice examen vaginal a la embarazada después de las 22 semanas si el proveedor no

está capacitado para ello.

• Canalice con angiocat No. 16 ó 18

• Administre solución Hartman o solución salina 1,000 ml a chorro (PRN)

• Abrigue sin acalorar

• Acueste a la mujer sobre el lado izquierdo para facilitar la oxigenación fetal.

• No deje a la mujer desatendida, porque puede entrar en shock.

• Si sospecha peligro de shock, inicie inmediatamente tratamiento de shock hipovolémico.

• Refiera si no tiene capacidad resolutiva garantizando que la paciente sea acompañada por

un proveedor de salud durante el traslado, llevando consigo los insumos básicos en caso

que se presente shock.

b) hemorragia vaginal con shock hipovolémico

• Evalué de manera rápida el estado general incluyendo signos vitales (pulso, presión

arterial, respiración, temperatura, estado de conciencia y frecuencia cardiaca fetal).

• No realice examen vaginal a la embarazada después de las 22 semanas si el proveedor no

está capacitado para ello.


• Inicie tratamiento con solución I.V. Hartman o solución salina (angiocat No. 16 ó 18) por

cada litro de pérdida sanguínea se reponen tres litros de solución.

Forma de administración

• Primer litro a chorro, (15 a 20 minutos)

• Segundo y tercer litro por lo menos en la primera hora; el objetivo es reponer 2 a 3 veces

lo perdido. Si desconoce la perdida sanguínea, reponga líquidos hasta estabilizar signos

vitales (mejora de presión arterial sistólica mayor de 90 mmhg y frecuencia cardiaca

menos de 110 latidos por minuto)

• Coloque sonda folley, lleve control de excreta urinaria (mínimo 30 cc por hora)

• No deje líquidos por vía oral a la paciente

• Abrigue sin acalorarla

• Coloque las piernas más altas que la cabeza

• Administre oxigeno de 6 a 8 litros por minuto, con máscara o catéter nasal.

• Al estabilizar a la paciente refiérala a un servicio de mayor capacidad resolutiva,

acompañada de proveedor de salud.

• Asegure la recepción de la paciente, comunicándose vía telefónica.

2.11 Consejería de salud reproductiva durante el embarazo

Un buen proceso de consejería persigue los siguientes objetivos:

✓ Establecer una relación de confianza y responsabilidad con el usuario.

✓ Facilitar y recibir información adecuada y precisa para ayudar al usuario a tomas

decisiones.

Cuando se da consejería existen varias etapas fáciles de recordar gracias al anagrama.


ACCEDA

A. tienda a la persona

• salude a la persona, préstele toda su atención y llámela por su nombre

• sea cortés preséntese y ofrézcale asiento

• explíquele en qué consiste la visita.

• Realice la consejería con privacidad.

C. converse con la persona

• Converse con la persona sobre sus necesidades, deseos o cualquier duda que tenga.

Motívela a haga preguntas de planificación familiar.

• Si el usuario es nuevo, llene una ficha clínica y carnet de PF.

• Si es re consulta, pregúntele si está satisfecha con el método que está utilizando o si

tiene algún problema de salud.

• Anote la información en su ficha clínica.

C. comunique a la persona cuales son los métodos anticonceptivos

• brinde información completa sobre los métodos disponibles

Encamine a tomar la decisión

• ayude a cada usuario a seleccionar un método que se adapte a sus planes,

necesidades y preferencias familiares.

D. escriba o demuestre como utilizar el método

• proporciónele el método en ese momento.

• Para métodos, como la anticoncepción quirúrgica voluntaria, es necesario que el

usuario firme un formulario de conocimiento.

• Explíquele como se usa el método.


• Explíquele que puede regresar en cualquier momento, si se presentan efectos

secundarios o si tiene preguntas.

A. cuerde otra visita

• determine una fecha para consulta de seguimiento.


Conclusión

Como futuras profesionales de la salud es de vital importancia conocer temas relevantes como lo

fue la atención de enfermería en pacientes en estado de gestación, por ello haber aprendido o

fundamentado sobre la atención del control prenatal, atención del parto y atención del puerperio

fue algo que permitió expandir nuestros conocimientos.

En cada uno de los servicios de salud no importando el nivel donde se encuentren es importante

que se respete la pertinencia cultural de las usuarias pues con ello se evita tener complicaciones

porque la comodidad de ellas y la atención especializada hacen una labor excepcional para evitar

las muertes maternas.


Recomendaciones

Como profesionales de enfermería en un futuro es importante que tomemos en cuenta la atención

y participación comunitaria para evitar complicaciones en el embarazo, parto y puerperio,

enfermería es la que brinda educación, atención oportuna es por ello la importancia de que

leamos mucho para fundamentarnos.


TEMA 3:

Introducción

En el campo de la obstetricia la vigilancia de la mujer durante el desarrollo del embarazo.

La medicina preventiva es la más efectiva a la que podemos aspirar y esto hace importante la

vigilancia prenatal, ya que su función primordial es evitar que la gestación abandone los límites

fisiológicos o bien, que al suceder esto, sean detectadas las alteraciones en sus fases iniciales

para ofrecer tempranamente el tratamiento adecuado y con ello obtener madres y productos más

sanos y abatir las tasas de mortalidad materna y perinatal.

La información que se presenta a continuación trata sobre la atención prenatal como una

estrategia para garantizar la maternidad saludable y sin riesgos en las mujeres embarazadas,

contribuyendo así a reducir la morbilidad, mortalidad materna y neonatal, atraves de la

prevención y promoción del autocuidado y chequeos rutinarios durante el embarazo con el fin de

identificar y tratar complicaciones durante el periodo de embarazo.


Objetivos

Objetivo General
✓ Promover y preservar la salud integral de la madre y el neonato durante el periodo de

embarazo brindando atención con calidad y calidez que garantice la satisfacción de las

necesidades de la madre y familia.

Objetivos específicos

✓ Identificar señales de peligro y complicaciones para actuar de manera pronta y eficaz con

el fin de minimizar el riesgo de muerte materna.

✓ Orientar a la madre y la familia sobre el plan de emergencia familiar y comunitaria para

realizar acciones de atención oportuna e inmediata.

✓ Promover la salud física, mental y social de la madre, proporcionando educación

personalizada en el proceso de embarazo.


3 Atención Integral Durante el Parto y Puerperio

La Atención prenatal se basa en los cuidados que persigue satisfacer las necesidades físicas y

psicosociales de la mujer embarazadas, esto incluye cuidados directos, actividades de enseñanza,

orientación y supervisión durante el desarrollo embrionario, intervenciones para aliviar y reducir

problemas ocasionados por tensiones fisiológicas, psicológicas o sociales durante el embarazo.

3.1 Normas Generales de la Atención del Parto.

Manejo del parto: cuando estés con una paciente embarazada deberás de determinar cuál es la

presentación, altitud, actitud y variedad del feto, determinando estos factores podrás determinar

cómo será el parto de la paciente, e ir planificando las acciones a priorizar si se presentase una

complicación.

Para iniciar debemos de determinar factores importantes a menudo conocidos como ``las cuatro

P``, que tiene importancia crítica en el proceso del nacimiento: pasaje, pasajero, poder

(intensidad) psique.

Pasaje: esto se refiere a la anatomía pélvica de la paciente que debe proporcionar el conducto

adecuado para que pase el feto durante el parto.

Pasajero: el feto debe de encontrarse en posición favorecedora para su expulsión.

Poder o intensidad: son las contracciones uterinas estas deben de ser rítmicas, coordinadas y

eficaces.

Psique: los esfuerzos maternos deben de ser adecuado para lograr la expulsión del feto, he allí la

importancia de brindar un buen plan educacional a la madre para que colabore en todo

momento.
Objetivos y/o importancia

Fomentar la suplementación de micronutrientes a la mujer embarazada para prevenir

malformaciones congénitas.

Preparar psicológicamente a la embarazada para el nacimiento del recién nacido.

Orientar a la madre y la familia sobre el plan de emergencia familiar y comunitaria para prevenir

emergencias durante el embarazo y reducir el riesgo de muerte materna.

3.2 Parto institucional y parto con pertinencia cultural

Se le denomina así al parto que es atendido dentro de una institución de salud por personal

especializado.

Se refiere al proceso en el cual una mujer embarazada y su hijo reciben cuidados adecuados

durante el trabajo de parto. La atención del parto conlleva a la satisfacción de las necesidades

básicas, físicas, emocionales y culturales de la mujer, durante el proceso del parto.

El parto institucional calificado se refiere al proveedor o proveedora institucional (comadrona,

técnica, enfermera profesional, enfermero/a auxiliar, médico general, medico gineco-obstetra)

para lo cual tiene que contar con las habilidades y destrezas para las siguientes actividades del

proceso de atención:

• Utilizar el partograma

• Atender el parto normal

• Manejar activamente el tercer periodo del parto

• Atención normal del recién nacido


La maternidad segura es un componente esencial de la salud reproductiva, principalmente porque

el embarazo, parto y post-parto son causas significativas de discapacidad y muerte de mujeres,

que viven en países en vías de desarrollo, como el nuestro. En cuanto al parto con pertinencia

cultural enmarca la posición materna durante el parto. Está determinada más por patrones

culturales de comportamiento; o por costumbres que por hechos fisiológicos reales.

Entre las recomendaciones para la atención se mencionan: la mujer embarazada debe estar

sentada en una silla sobre su pareja o acompañante, de rodillas con apoyo de su pareja o

acompañante, de cuclillas, de pie con el apoyo de su pareja o acompañante, de rodillas con apoyo

de sus manos, brazos y codos11

3.3 Señales de peligro durante el parto.

Entre las señales de peligro durante el parto de listan las siguientes:

• Sangrado vaginal.

• Cefalea.

• Visión borrosa.

• Dolor abdominal severo.

• Dificultad para respirar.

• Fiebre.

• Presentaciones fetales anormales (podálica y situación trasversa) se deberá de referir al

segundo nivel.

• Si la gestante es primigesta y el parto no se resuelve en las 12 horas se debe de referir al

segundo nivel de atención.

11 Normas de Atención en salud integral, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Modulo I
• Si es multípara y el paro no se resuelve en 8 horas se debe de referir al hospital más

cercano.

• Si no se da el alumbramiento antes de los 30 minutos referir inmediatamente.

Como trabajadores de salud debemos de tener conocimiento de cada una de las señales de

peligro durante el trabajo de parto para poder identificarlas y brindar las acciones oportunas

según normativa.

3.4 Partograma

El Partograma es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación

del cérvix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de

parto. El uso del partograma es obligatorio para el personal de salud institucional en TODO

trabajo de parto independientemente de posición que la usuaria elija.

• Es obligatorio en todo trabajo de parto.

• El uso del Partograma es obligatorio para el personal de salud institucional en todo

trabajo de aparto independiente de posición de la usuaria elija.

• El registró grafico en el Partograma, empieza en la fase activa cuando el cuello tiene

4 centímetros de deleitación.

En el Partograma se registra lo siguiente:

• Información sobre la paciente: Nombre completo, antecedentes obstétricos, gestas,

partos, abortos, caserías, fecha y hora de ingreso y el tiempo recurrido desde la ruptura de

las membranas.

• Frecuencia cardiaca fetal: registro cada media hora.


• Líquido amniótico: registrar el color de líquido en cada examen vaginal.

• I: membranas intactas.

• C: membranas rotas, liquido claro.

• M: Liquido con manchas de meconio.

• S: liquido con manchas de sangre.

• Moldeamiento:

• -1: suturas lado a lado.

• -2 suturas superpuestas, pero reducibles.

• -3 suturas superpuestas y no reducibles.

• Dilatación del cuello uterino: Evaluar en cada examen vaginal y marcar con una (X)

sobre la línea de alerta a partir de los 4 centímetros de dilatación, comenzar con el

registro del Partograma.

• Línea de alerta: Se inicia la línea a partir de los 4 centímetros de dilatación del cuello

uterino hasta el punto de dilatación total esperado, a razón de 1 centímetro por hora.

• Línea de acción: es paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma.

• Evaluación del descenso mediante palpación abdominal: Se refiere a la parte de la

cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis; se registra

como un circulo (0) en cas examen vaginal. A 0/5, el sinpucio (S) está al nivel de la

sínfisis del pubis

• Horas: Tiempo transcurrido desde que se inició la fase activa del trabajo de parto

(observado o extrapolado).

• Tiempo: Registrar el tiempo real.


• Contracciones: Registrar gráficamente cada media hora, palpe el número de

contracciones a los 10 minutos y la duración de las mismas en segundos.

• Menos de 20 segundos ……

• Entre 20 y 40 segundos //////////

• Más de 40 segundos

• Oxitocina: Cuando se utiliza, registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquidos

IV en gotas por minuto, cada 30 minutos.

• Medicamentos administrados: Registrar cualquier medicamento adicional que se

administre.

• Pulso: Registrar cada 30 minutos y marcar con un punto (.)

• Presión arterial: registrar cada 4 horas y marcan con una flecha.

• Temperatura: Registrarla cada 2 horas.

• Proteína, acetona y volumen: Registrar cada vez que se produce orina, para determinar

volumen de orina y obtener una muestra al ingreso para detectar proteinuria, glucosuria y

acetonuria.

3.5 Normas generales de atención al neonato

El enfermero o enfermera al atender a la madre y familia en la etapa de parto se debe de integrar

a todos los actores, sin olvidar al recién nacido, el cual es tan vulnerable por si fragilidad

sistemática al momento del nacimiento, razón por la cual se debe tomar en cuenta las siguientes

consideraciones:

• Tomar al recién nacido, realizar la rotación externa e inicie la limpieza de la cara con un

gasa.

• Colocar al recién nacido sobre el esternón de la madre para preservar el calor.


• No aspirar secreciones de la cavidad bucal ni de las fosas nasales del recién nacido solo si

hubiese meconio espeso.

• Secar la cabeza y colocar gorro, luego secar el resto del cuerpo del recién nacido y retirar

la toalla mojada cubriéndolo con un paño seco y limpio.

• Pinzar, anudar y cortar el cordón umbilical con materiales estériles luego de das minutos

de nacido el recién nacido o si el cordón dejo de pulsar aunque no se haya cumplido los

dos minutos.

• Revisar al recién nacido en busca de alguna complicación o malformación que requiera

tratamiento inmediato para ser referido.

• Inyectar vitamina K 1mg dosis única en el musculo.

• Aplicar en los ojos y vulva tetraciclina oftálmica o cloranfenicol al momento del

nacimiento.

• Tomar medidas antropométricas: peso longitud, perímetro cefálico y torácico.

3.6 Cuidados rutinarios neonatales

Test de Apgar
Examen rápido donde se puede examinar la frecuencia cardiaca, Esfuerzo respiratorio, Tono
muscular, Reflejo de irritabilidad, color de la piel.

• Valorar el APGAR a los 5 minutos.

• Identificar al Recién Nacido

• El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las

instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.

• Tomar medidas antropométricas


• La toma de medidas como peso, talla, perímetro cefálico y torácico, deben realizarse de rutina a

todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los registros de

atención definidos en el Sistema Integral de Información.

• Registrar los datos en la historia clínica

• En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los

procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones de actividades a realizar

durante las siguientes cuatro horas de vida.

Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.

Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.

Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en

frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación

del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

Esfuerzo respiratorio

Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.

Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.

Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.

Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.

Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.


Reflejo de irritabilidad

Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en

respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación

del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en

reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación

del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.

Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.

Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

Verificar la evolución del Recién nacido:

• Estimar la edad gestacional del recién nacido.

Colocar al recién nacido piel a piel con la madre, y posteriormente se cubrirá al recién nacido

para evitar la hipotermia.

• Estimar la lactancia materna.

• Orientar a la madre y familia sobre cuidados del recién nacido.

• Orientar a los padre sobre los signos de peligro en el recién nacido.

• Orientar a la familia sobre la importancia de la vacunación y la cita para que lo lleven a

vacunar.
3.6.1 Test o puntuación de Capurro

El test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional

de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas

puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

• Rangos para las edades gestacionales.

La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional:

Post-maduro: 42 semanas o más.

A término: entre 37 y 41 semanas.

Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.

Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.

Prematuro extremo: menos de 32 semanas


• Método de la aplicación del test de Capurro.

Sistema de Puntuaciones

Aplanada, Borde sup. Pabellón


Todo el borde
Forma de la oreja sin parcialmente totalmente
sup. incurvado -
(Pabellón) incurvación incurvado (8 incurvado (24
(16 pts)
(0 pts) pts) pts)

Palpable
Tamaño de la No palpable Palpable entre 5 y Palpable mayor
menor de -
glándula mamaria (0 pts) 10 mm (10 pts) de 10mm (15 pts)
5mm (5 pts)

Diámetro Diámetro mayor Diámetro mayor


Apenas
menor de 7.5 de 7.5 mm, areola de 7.5 mm,
Formación del visible sin
mm, areola punteada, borde areola punteada, -
pezón areola (0
lisa y chata (5 no levantado (10 borde levantado
pts)
pts) pts) (15 pts)

Más gruesa, Gruesa, grietas


Gruesa, grietas
Muy fina, discreta, superficiales,
Fina, lisa (5 profundas
Textura de la piel gelatinosa descamación descamacion de
pts) apergaminadas
(0 pts) superficial (10 manos y pies (15
(20 pts)
pts) pts)

Marcas mal Marcas bien


definidas en definidas en la surcos en más de
Sin pliegues surcos en mitad
Pliegues plantares la mitad mitad anterior, la mitad anterior
(0 pts) anterior (15 pts)
anterior (5 surcos en mitad (20 pts)
pts) anterior (10 pts)
Luego de suman las puntuaciones obtenidas (a esta suma la llamaremos P) y se aplica la
siguiente fórmula para obtener la edad gestacional estimada (que llamaremos E): E= 204+P7

Aplicado el test de Capurro el enfermero podrá clasificar al recién nacido como de riesgo o no
para su traslado a otro nivel de atención si fuese necesario.
3.6.2 Test de Silverman Andersen

La prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria de un

recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se

interpreta en función de dificultad. Contrario a la puntuación de APGAR, en la prueba de

respiratoria y Andersen, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más

elevada. El test de Silverman y Andersen se usa en conjunto con otras pruebas.

Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Andersen son:

Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos

Tórax y abdomen
suben y
Movimientos toraco- Rítmicos y Tórax inmóvil
bajan con discordancia
abdominales regulares y abdomen en movimiento
(disociación
toracoabdominal)

Tiraje intercostal No se aprecia Discreto Acentuado y constante

Retracción xifoidea No se aprecia Discreta Acentuada y constante

Aleteo nasal No se aprecia Discreto Acentuado y constante

Apreciable a
Quejido espiratorio No se aprecia Apreciable
la auscultación
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:

Puntaje Interpretación

0 puntos Sin dificultad respiratoria

1 a 3 puntos Con dificultad respiratoria leve

4 a 6 puntos Con dificultad respiratoria moderada

7 a 10 puntos Con dificultad respiratoria severa

3.6.3 Test de Apgar

Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé.

La puntuación en el minuto 1 determina si el bebé toleró bien el proceso de nacimiento, mientras

que la puntuación al minuto 5 le indica al médico cómo va la evolución del bebé tras el

nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda de la

frecuencia cardiaca, Esfuerzo respiratorio, Tono muscular, Reflejo de irritabilidad, color de la

piel.

• Valorar el APGAR a los 5 minutos.

• Identificar al Recién Nacido

• El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las

instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.

• Tomar medidas antropométricas

• La toma de medidas como peso, talla, perímetro cefálico y torácico, deben realizarse de rutina a

todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los registros de

atención definidos en el Sistema Integral de Información.

• Registrar los datos en la historia clínica


• En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los

procedimientos desarrollados al recién nacido; así como las indicaciones de actividades a realizar

durante las siguientes cuatro horas de vida.

Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.

Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.

Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en

frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación

del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

Esfuerzo respiratorio

Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.

Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.

Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.

Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.

Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.

Reflejo de irritabilidad

Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en

respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación


del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en

reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación

del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.

Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.

Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

Verificar la evolución del Recién nacido:

• Estimar la edad gestacional del recién nacido.

Colocar al recién nacido piel a piel con la madre, y posteriormente se cubrirá al recién nacido

para evitar la hipotermia.

• Estimar la lactancia materna.

• Orientar a la madre y familia sobre cuidados del recién nacido.

• Orientar a los padre sobre los signos de peligro en el recién nacido.

• Orientar a la familia sobre la importancia de la vacunación y la cita para que lo lleven a

vacunar.
3.7 Normas Generales de la Atención del Post Parto:

Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones conforman las normas básicas

obligatorias que deben ser garantizadas por las instituciones responsables de la atención del

recién nacido, las cuales deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado que

garantice la atención humanizada y de calidad para lograr un recién nacido sano y la madre.

Además de la obligación administrativa y técnica, implican por parte de los ejecutores un

compromiso asistencial, ético y legal para garantizar la protección y mantenimiento de la salud

de los recién nacidos y las madres.

✓ Identificar señales de peligro en la madre y el RN

✓ Pesar y tallar al RN

✓ Colocar pulsera de identificación del RN

✓ Aplicar en los primeros segundos de vida los tess que clasifican su condición de vida.
Cuidados Inmediatos Y Mediatos En El Recien Nacido.

La atención del recién nacido está representada en el conjunto de las actividades, cuidados,

intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e

inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar del recién nacido.

Los cuidados del recién nacido se clasifican en: inmediatos (es decir que son aquellos que se

realizan inmediatamente al nacer), mediatos (desde el momento que pasa al cunero hasta que

egresa del hospital), y tardío (los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido

que termina en el periodo de neonato. Para los cuidados inmediatos, como todo procedimientos a

realizar el personal de enfermería debe anticiparse, preparar y comprobar el funcionamiento de

los equipo; además de repasar el procedimiento en el caso de estar en la etapa de formación.

MATERIAL NECESARIO

· Mesa de reanimación

· Fuente de calor

· Incubadora radiante

· Cuna térmica

· Perrilla de goma

· Succionado mecánico

· Ligadura umbilical

· Tijeras

· Guantes

· Sondas de aspiración de 5,8 y 10fr.

· Sonda de alimentación de 8fr


· Bolsa de reanimación con mascaras faciales para recién nacido

· Fuente de oxigeno

· Medicamentos de reanimación

· Gotas de cloramfenicol oftálmico

· Estetoscopio

· Campos estériles prematuro y de termino

· Tubos endotraquiales

· Laringoscopio

· Equipo de succión

· Termómetro

· Termómetro rectal

· Cinta métrica

· Pesa bebes

· Vitamina k intramuscular.

Cuidados Inmediatos Del Recien Nacido


✓ Los cuidados inmediatos son aquellos que se brinda en el nacimiento en los primeros 5

minutos.

✓ Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recién nacido se debe colocar

en una cuna radiante. Secar energéticamente al bebe, remover las toallas mojadas.

✓ Liberar la vía aérea: continuar con la aspiración de secreciones iniciando con la boca y luego

con la nariz, evitando la succión profunda de laringe, pero se debe tener cuidado porque esto

puede provocar un paro cardiaco o respiratorio.


✓ Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón del niño o

bien tallar ligeramente su espalda.

✓ Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.

Cuidados mediatos del recién nacido

· Ligar el cordón umbilical

· Realizar aseo ocular y aplicarle cloramfenicol oftálmico (2 gotas en cada ojo).

· Aplicar vitamina k; 1ml. Intramuscular dosis única (se aplica en la pierna)

· Verificar permeabilidad rectal con termómetro rectal y tomar temperatura.

· Realizar la somatometria o antropometría.

· Verificar peso, talla, perímetro cefálico, perímetro toraxico, perímetro toraxico, perímetro

abdominal, medir pie, brazo y pierna.

· Identificación del bebe; llenar la hoja o constancia de alumbramiento.

· Exploración física.

3.8 Manejo Activo del Tercer Periodo del Parto (MATEP)


Manejo Activo del Tercer Periodo del Trabajo de Parto: Una Práctica Simple para Prevenir una

Hemorragia Post Parto La hemorragia post parto (HPP) es la causa directa principal de muerte

materna en países en desarrollo.

La mayoría de casos de HPP ocurren dentro de las 24 horas después del alumbramiento.

Alrededor del 70 por ciento de casos de HPP se deben a la atonía uterina, la que se puede

prevenir con el Manejo Activo del Tercer Periodo del Trabajo de Parto (AMTSL por sus siglas

en inglés).
Todas las mujeres pueden enfrentarse a la pérdida de sangre con amenaza de muerte en el

momento del alumbramiento; las mujeres con anemia son particularmente vulnerables debido a

que es posible que no resistan una pérdida de sangre incluso moderada.

El AMTSL reduce la incidencia de la HPP, la cantidad de sangre perdida, la necesidad de

transfusión de sangre y la necesidad de intervención médica para detener la hemorragia.

Definiciones Hemorragia post parto: Exceso de pérdida de sangre después del nacimiento de un

bebé.

La definición clínica es pérdida de sangre mayor a 500 ml. La HPP severa es la pérdida de

sangre mayor a 1000 ml. Tercera etapa del parto: El momento entre el alumbramiento del bebé y

la expulsión de la placenta. Durante esta etapa el útero se contrae hacia abajo y la placenta

empieza a separarse de la pared del útero. La cantidad de sangre que se pierde depende de cuán

rápido ocurre esto.

Si el útero no se contrae normalmente (atonía uterina), los vasos sanguíneos en la zona de la

placenta permanecen abiertos y se produce una hemorragia severa.

El Manejo Activo del Tercer Periodo del Trabajo de Parto: El AMTSL es una medida efectiva

para prevenir la HPP. El AMTSL se puede brindar en cualquier lugar en donde las mujeres

alumbren, incluyendo sus propios hogares, a través de proveedores de atención de salud

capacitados, familiarizados con suministros esenciales. El AMTSL acelera la liberación de la

placenta incrementando las contracciones uterinas y previene la HPP impidiendo la atonía

uterina.

Los componentes del AMTSL son: La administración de un agente uterotónico en el transcurso

del minuto después de que el bebé haya nacido; Después de clamps el cordón, la liberación de la
placenta mediante la tracción controlada del cordón (jalando el cordón umbilical) con contra

tracción sobre el fondo; Masaje del fondo del útero después de la liberación de la placenta.

Fármacos Uterotónico: Un fármaco uterotónico estimula las contracciones uterinas. La

administración de rutina de un fármaco uterotónico es una parte integral del AMTSL y está

concebido para jugar un rol principal en la prevención de la HPP.

Se prefiere la oxitocina inyectable sobre otros fármacos uterotónico debido a que es rápidamente

efectiva, de 2 a 3 minutos después de la inyección; tiene efectos colaterales mínimos y todas las

mujeres lo pueden usar.

Si la oxitocina no estuviera disponible, se pueden utilizar otros uterotónico, tales como la

ergometría, sintometrina inyectable, o el misoprostol.

Los fármacos uterotónicos inyectables requieren almacenamiento apropiado para conservar su

potencia y prolongar su vida útil. Nota: La estimulación del pezón y la lactancia no estimulan la

liberación de suficiente oxitocina para provocar una contracción uterina significativa. No se ha

comprobado la efectividad de los preparados de oxitocina oral y de ergometrina oral para la el

AMTSL y no son estables en climas tropicales.

Tracción Controlada del Cordón: Los proveedores de atención de la salud requieren capacitación

y guía para realizar la tracción controlada del cordón en forma segura. Los riesgos potenciales

maternos asociados a la tensión controlada del cordón son, el riesgo de que el útero se invierta

(es decir, que sea jalado dentro del canal de parto) y que el cordón se separe de la placenta.

Sin embargo, en los cinco estudios controlados más importantes no se registró ningún caso de

inversión uterina o separación del cordón. Masaje del Fondo: El fondo del útero se puede sentir a

través de la pared abdominal. Un masaje suave ayuda a “suavizar” una contracción sostenida y

por lo tanto reduce la cantidad de sangre perdida. Otras formas de prevenir la HPP: No podemos
predecir quién experimentará una HPP sobre la base de los factores de riesgo: El 90% de mujeres

que sufrieron una HPP no tenían factores de riesgo identificables.

Sin embargo, conocemos varios factores de riesgo que tienden a incrementar el riesgo,

concretamente los embarazos múltiples, la gran multiparidad, trabajo de parto prolongado,

episiotomía de rutina y la anestesia general.

De este modo, las medidas adicionales médicas y programáticas para reducir la ocurrencia de

HPP incluyen el uso de un partógrafo para ayudar a los asistentes del parto a responder

adecuadamente al trabajo de parto prolongado o dificultoso y a las políticas que desalientan la

episiotomía de rutina.

El tratamiento de la anemia con suplementos de hierro no evitará las HPP; pero pueden ayudar a

las mujeres a sobrevivir a una hemorragia si ésta ocurre. Implementación del Manejo Activo de

la Tercera Etapa del Trabajo de Parto: El AMTSL requiere un partero experto en el

alumbramiento.

La factibilidad del manejo activo generalizado requiere tener en cuenta los costos,

almacenamiento y la necesidad de distribución de fármacos y suministros, la disponibilidad de

capacitación, personal capacitado y la calidad de los establecimientos de salud.

Los asistentes de parto pueden llegar a ser muy competentes en el AMTSL con una mínima

capacitación. USAID ha desarrollado un kit de herramientas que las Misiones de USAID y otros

pueden utilizar para desarrollar un programa, el cual incluye una guía clínica, ayudas para el

trabajo, información detallada sobre fármacos uterotónicos y requisitos de almacenamiento,

herramientas de guía y un módulo de capacitación en CD-ROM para asistentes de parto

preparados.
También se cuenta con herramientas para ayudar a las Misiones y a los gobiernos de los países

anfitriones a evaluar la disponibilidad de uterotónicos para uso de rutina y para predecir futuras

necesidades. Las sociedades nacionales de obstetras, ginecólogos y parteras deberían participar

en la planificación del programa.

3.9 Puerperio Inmediato, Mediato y Tardio.

Uno de los objetivos de los que trabajamos en salud, es la disminución de la mortalidad, a través

de acciones de promoción y prevención, y la asistencia oportuna y correcta de las enfermedades.

Para lograr esto es importante tener los conocimientos que nos permitan, el control clínico

adecuado, identificar los factores de riesgo, y controlar según el grado de riesgo, reconocer

precozmente las desviaciones, hacer un diagnóstico oportuno y un tratamiento correcto, todo esto

nos conducirá a una disminución de la Morbi-mortalidad Materna Puerperal.

✓ PUERPERIO INMEDIATO: abarca las primeras 24 horas.

✓ PUERPERIO MEDIATO: Corresponde a los primero 7 días.

✓ PUERPERIO TARDÍO: Hasta los 42 días.

Durante esta etapa, las principales funciones del personal de enfermería consiste en fomentar el

reposo y el bienestar de la madre, así como favorecer los vínculos afectivos con el recién nacido.

Es normal que en el periodo del puerperio la madre este encuentre agotada por todo el trabajo de

parto, pero esto no imposibilita para que no se realice en el apego materno inmediato, tomando

muy en cuenta que no haya complicaciones en la madre o en el recién nacido.


3.10 Código Rojo

La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundo. Lo mismo ocurre

en el departamento de Antioquia, Colombia. Por ser una situación urgente y que compromete la

vida de las mujeres, se presenta la siguiente guía de manejo para el tratamiento del choque

hemorrágico de origen obstétrico, basada en los siguientes principios básicos: el manejo óptimo

del tiempo, la reposición adecuada del volumen sanguíneo, el trabajo en equipo y la insistencia

en el uso de las diferentes maniobras para la disminución de la hemorragia.

Palabras clave: hemorragia, shock hemorrágico, hemorragia posparto, complicaciones del

embarazo.

Hemorragia severa

La definición general es la pérdida de todo el volumen sanguíneo en un período de 24 horas o el

sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 mL/minuto y que, por lo tanto, causa la

pérdida del 50% del volumen en 20 minutos.

Debido a las pérdidas que pueden ocurrir habitualmente en el posparto inmediato, los valores

cambian. Se define como hemorragia posparto severa una pérdida estimada de 1000 mL o más

o una pérdida menor asociada con signos de choque4 (nivel de evidencia III).
Clasificación del choque hipovolémico en la mujer gestante.

Se utilizó la clasificación clásica de choque hipovolémico de Baskett 5, pero enfatizando dos

aspectos:

• Debido al aumento del volumen plasmático que ocurre en la mujer durante el embarazo, un

porcentaje de pérdida dado representa para ella un volumen mayor que en la mujer no

embarazada.
• Los parámetros clínicos que se deben evaluar son, en primer lugar, el estado de conciencia y la

perfusión, pues las alteraciones en el pulso y la presión arterial son tardíos en la mujer

embarazada.

Guía para la atención del choque hipovolémico: “Código Rojo”

Todas las instituciones que atienden pacientes obstétricas deben tener una guía de atención del

choque hipovolémico y realizar simulacros periódicamente.

Principios fundamentales del manejo del choque hipovolémico en la gestante

Una vez se haga el diagnóstico de choque hipovolémico, el equipo de atención médica debe

aplicar los siguientes principios:

1. Priorizar la condición materna sobre la fetal.

2. Siempre trabajar en equipo: es indispensable la comunicación entre el líder y el equipo de

trabajo y entre éstos y la familia.

3. Reconocer que el organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia; por lo tanto, la

estrategia de reanimación del choque hipovolémico en el momento inicial se basa en el

reemplazo adecuado del volumen perdido, calculado por los signos y síntomas de choque.

Todo el equipo de salud que atiende pacientes obstétricas debe estar familiarizado con los signos

clínicos del choque.


Minuto Cero: activación del “Código Rojo”

En general, la pérdida de 500 mL rara vez compromete la salud materna. Parece que la

percepción de la pérdida de más de 1000 mL es un buen punto de corte para iniciar las maniobras

de reanimación.

La activación del “Código Rojo” la realiza la primera persona del equipo asistencial que

establece contacto con la paciente que sangra y evalúa los parámetros descritos en la tabla

Determina en su orden: estado del sensorio, perfusión, pulso y presión arterial.

En el manejo del choque hemorrágico es necesaria la rápida identificación de la causa y su

control, mientras se realizan las medidas iniciales de reanimación.

Tiempo 20 a 60 minutos: estabilización

• En choque grave, iniciar la transfusión de sangre tipo específica sin pruebas cruzadas.

• Conservar el volumen útil circulante: si el estado de choque persiste, se debe mantener el

reemplazo de líquidos necesarios para mejorar la perfusión y la recuperación hemodinámica.

Una vez cese la hemorragia y se controle el choque se debe mantener la infusión de cristaloides

de 150 a 300 mL/hora. Es prudente vigilar los pulmones mediante la auscultación frecuente en

busca de signos de edema agudo por sobrecarga de volumen, que en caso de presentarse, se debe

tratar con las medidas clásicas para el mismo.


3.11 Participación de enfermería en apoyo a familia y comunidad

Enfermería debe impulsar la participación de la familia en el manejo local del sistema de

autocuidado y direccionar las gestiones para el fomento de la atención y prevención de

problemas de salud en las mujeres por grupo etario, atendiendo las necesidades que cada edad

impliquen.

Este rol es diferente al de la enfermería asistencial que casi exclusivamente ofrece atención

directa y acciones dependientes o interdependientes. A diferencia de esto la enfermería

comunitaria enfatiza sus acciones en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad,

considerando la comunidad como el lugar a donde se deben dirigir los esfuerzos y el trabajo

interdisciplinario, con la finalidad de fortalecer las conductas saludables y mejorar la calidad de

vida de la población. Uno de los objetivos principales de la enfermería Comunitaria, consiste en

poder potenciar las capacidades de salud de las personas, transformando la dependencia en una

autonomía mediante el auto cuidado

Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades practicas de la

enfermería y de la salud pública y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la

comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la población contando con la

participación (comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos,

familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como miembro de un

exceso multidisciplinario y a un marco de una población general de atención de salud.


3.12 Orientación a la mujer, familia y comunidad

La familia es la base fundamental de una comunidad y por ende de la sociedad la mujer es el

pilar fundamental de la familia su función es primordial por lo que debe de tener participación

familiar y comunitaria para dar a conocer sus pensamientos y sus decisiones, una persona lleva

consigo a donde vaya sus costumbre inculcadas en su hogar y comunidad, por eso es importante

dar al niño adecuada y buena formación con principios y valores. Dentro de la orientación a la

mujer, familia y la comunidad esta como base el matrimonio porque en él se funda la igualdad de

derechos tomando como base a la mujer, luego se encuentra la maternidad y paternidad


responsable, como un vínculo permanente de sangre o relación entre el padre la madre con sus

hijos, con reconocimiento social que entraña sentimientos, derechos y obligaciones ejercidos con

responsabilidad.

Entre los temas relevantes en la familia y comunidad esta los derechos reproductivos y sexuales,

los principios legales que rigen la salud reproductiva, los deberes y derechos de la familia y la

participación comunitaria son importantes para su desarrollo social, físico y psicológico.

Tomando en cuenta la importancia de la participación comunitaria para la toma de decisiones.

3.13 Consejería de Salud Reproductiva Durante el Parto y Puerperio.

Salud reproductiva según la OMS es el estado completo de bienestar físico, mental y social,

en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida.

Consejería en planificación familiar durante el parto y puerperio.

La consejería en la planificación familiar es una actividad que deben de desarrollar todos los

servidores de salud. Es el momento mediante el cual se ayuda a las usuarias a tomar decisiones

informadas y voluntarias sobre su fecundidad, principalmente durante el parto o el puerperio

pues es una etapa en donde ella esta más consiente de la importancia del espaciamiento de los

embarazos por lo apegado que está a su situación psicológica en cuanto al trabajo del parto.

La consejería es un elemento crucial mediante el cual se ayuda a las usuarias a la toma de

decisiones en cuanto a que método de planificación familiar utilizara luego del parto o el

puerperio, existen seis principios fundamentales para la consejería en la planificación familiar:

• trate bien al usuario.

• Interactué

• Adapte la información del usuario

• Evite el exceso de información


• Provea cliente el método que desea

• Ayude a que el cliente comprenda y recuerde.

Temas que se deben de incluir en la consejería.

• Variedad de métodos disponibles

• Características de cada método

• Eficacia de los métodos

• Ventajas y desventajas de cada método

• Efectos secundarios y complicaciones del método elegido

• Prevención contra ITS, incluyendo el VIH

• Cuando regresar a la clínica para dar seguimiento

• Cuando regresar a la clínica ante un signo de alarma

Derechos del usuario.

Los derechos del usuario son:

• Información

• Elección libre

• Cambio de método cuando lo desee

• Privacidad

• Confidencialidad

• Comodidad

• Continuidad en el servicio.
El propósito fundamental de la consejería es lograr que en cada consulta los individuos y/o las

parejas conozcan el derecho de decidir por sí mismos de una manera responsable su vida

reproductiva.
Conclusión

Actualmente los servicios de salud priorizan en sus programas a las mujeres embarazadas

ofertando servicios de salud y promoviendo su demanda tanto como regiones accesibles o las

inaccesibles. Es preciso impulsar la atención prenatal como medida preventiva o bien paliativa

de procesos antagónicos que surjan por esta condición, dado que, se incrementan la

vulnerabilidad de la mujer a circunstancias físicas, ambientales y patológicas que comprometan

el estado físico de la mujer y su bebe.

Por otro lado, es determinante la actitud de los profesionales al momento de desarrollar los

respectivos controles prenatales, en función de asegurar la calidad del servicio tanto en el

fundamento científico que presente, asi como el trato digno hacia la paciente. Los profesionales

de enfermería deben impulsar estrategias locales de promoción del servicio así como la humana

atención y la calidad, lo cual contribuirá a prevenir muertes maternas.


Recomendaciones

✓ La calidad de atención y el acceso a los servicios de salud materna tienen que mejorar.

Todos los partos deben ser atendidos por asistentes capacitadas y se debe contar con

acceso a atención esencial si se presentaran complicaciones.

✓ La maternidad segura significa el respeto hacia las mujeres y sus cuerpos, su derecho a

decidir sin coerción y participar plenamente en todo momento en sus procesos, y a tener

acceso libre a los servicios especializados a tiempo.

✓ Mejorar la calidad de servicios de atención de salud especialmente la atención

personalizada de la mujer durante su control prenatal.

✓ Fomentar la participación comunitaria en relación a la previsión y notificación oportuna

de los casos de mortalidad Perinatal.


Bibliografía

Ministerio de Salud pública y asistencia social, normas de atención en salud integral para

primero y segundo nivel de atención (Guatemala: MSPAS,2004),71.

Señales de peligro. www.bebes.Sutterhealth.org/during/preg_danger.html.

Hemorragia en el embarazo http://www.slidershare.net/sthuko/hemorragias-durante-el-

embarazo-parto-y puerperio-presentación.

Alimentos ricos en calcio y flúor.

http://www.pulevasalud.com/ps/contenido.jsp?ID=11307&TIPO_CONTENIDO=Articulo&ID_

CATEGORIA=380
TEMA 4.

Introducción

El presente estudio se enfoca sobres temas de alimentación nutricional valorando el

crecimiento y desarrollo del ser humano evaluando habilidades, cambios que se produce en los

niños en su proceso de crecimiento y desarrollo.

El Programa de Alimentación Nutricional realiza vigilancia de los parámetros nutricionales de

la niñez en Guatemala, al captar niños desnutridos buscando estrategias para la recuperación

nutricional atraves de alimentos seguros y adecuados para el estado nutricional de los niños. En

el contenido de este documento cuenta con la información básica relacionado enfocando temas

para proporcionar la salud y el buen mantenimiento de nutrición de las personas.


Objetivos

General:

• Conocer los objetivos del Programa Alimentaria Nutricional en qué consiste su función que tiene
atraves del presente estudio. Analizar cada una de la acciones del programa de Alimentación
Nutricional.

Específicos:

✓ Promover el consumo de alimentos nutritivos y vegetales ricos en minerales, proteínas y

otros para el desarrollo adecuado.

✓ Obtener conocimiento de los temas del presente estudio.

✓ Identificar las causas de la desnutrición en Guatemala y forma de cómo prevenirla atraves

de las acciones del personal de salud.

✓ Mejorar los hábitos higiénicos en la manipulación y consumo de alimentos para evitar

enfermedades transmitidas por agua y alimento.


4 Programa de alimentación nutricional

4.1 Crecimiento y desarrollo

El concepto de crecimiento y desarrollo es parte fundamental en el proceso vital del ser humano.

Se define crecimiento como el aumento de tamaño del organismo. Desarrollo, en cambio, es la

aparición de nuevas características o la adquisición de nuevas habilidades. Estos procesos están

íntimamente unidos en la realidad y su separación se hace más bien con fines didácticos. Por una

parte entonces, se estudia el aumento en tamaño del organismo (medición de peso y talla

básicamente o antropometría) y por otra la aparición sucesiva de nuevas habilidades (motoras,

sociales, afectivas, de lenguaje)

El crecimiento implica cambios en la talla o en los valores que dan cierta medida de madurez. Es

solo la manifestación de la capacidad de síntesis de un organismo y de cada una de sus células.

El balance entre la velocidad de síntesis y la de destrucción, se puede manifestar por aumento,

mantenimiento o disminución de la masa que conforma el organismo, y se le denomina “signo

del crecimiento” y que puede expresarse como positivo, neutro o negativo.

El crecimiento y desarrollo del niño y niña son una secuencia ordenada de logros físicos y

motores, es decir, que se producen de manera continua y gradual, de acuerdo a un orden

determinado; sin embargo, manifiestan aspectos particulares en cada niño o niña de acuerdo a

factores genéticos y ambientales. La velocidad de crecimiento y desarrollo es diferente en las

distintas etapas de la vida, son individuales.

El crecimiento y el desarrollo de un niño se pueden dividir en cuatro períodos:

La lactancia; los años preescolares; la etapa media de la niñez y; la adolescencia


Inmediatamente después del nacimiento, un bebé pierde normalmente del 5 al 10% de su peso al

nacer. Sin embargo, a las dos semanas de edad, el bebé debe empezar a tener un crecimiento y

aumento de peso rápidos.

De los cuatro a los seis meses de edad, un bebé debe tener el doble del peso que tenía al nacer.

Durante la segunda mitad del primer año de vida, el crecimiento no es tan rápido. Entre las

edades de 1 a 2 años, un niño que empieza a caminar sólo aumentará aproximadamente 2,2 kg (5

libras). De los 2 a los 5 años, el aumento de peso permanece en una tasa de aproximadamente 5

libras por año.

Entre los 2 y los 10 años, el niño continuará creciendo a un ritmo constante. Luego se inicia un

aumento repentino en el crecimiento con la llegada de la pubertad, en algún momento entre los 9

y los 15 años.

Las necesidades de nutrientes de un niño van de acuerdo con estos cambios en las tasas de

crecimiento. Un bebé necesita más calorías en relación con su talla de las que requiere un

preescolar o un niño en edad escolar. Las necesidades de nutrientes se incrementan de nuevo, a

medida que un niño se aproxima a la adolescencia.

Un niño sano seguirá una curva de crecimiento individual, aunque la ingesta de nutrientes puede

ser diferente para cada chico. Los padres y tutores deben proporcionarle al niño una dieta con

una amplia variedad de alimentos que sean apropiados para su edad.


Los hábitos alimentarios saludables deben comenzar durante la lactancia. Esto puede ayudar a

prevenir enfermedades tales como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la obesidad. 12

Crecimiento:

El crecimiento del ser humano a partir de la unión de dos células reproductivas adquiere durante

el embarazo su máxima expresión. Al nacer el niño al final de la gestación normal, o sea

alrededor de 40 semanas de embarazo, la mayoría de ellos, sean varones o niñas, pesarán entre 3

y 3,5 Kg. y medirán alrededor de 50 cm. con un perímetro cefálico de 35 cm.

En los primeros días de vida bajará alrededor de un 10 % del peso de nacimiento. Esta baja está

dada por una redistribución del agua corporal y es un proceso fisiológico inevitable y

conveniente. Hacia el 5º día de vida el peso se estabiliza y comienza luego un ascenso para

volver al peso de nacimiento entre los 10 a 15 días.

Durante el primer año triplicará su peso de nacimiento y aumentará su estatura en un 50 %. Su

cerebro se desarrollará alcanzando el 70 % del tamaño definitivo. Como decíamos antes la

supervisión de este proceso es fundamental y será motivo de visitas mensuales al pediatra los

primeros meses de vida.

1 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002456.htm
Desarrollo:
Desarrollarse es adquirir nuevas habilidades y aprender, mediante la experiencia, nuevos

comportamientos y funciones. Si la alimentación es esencial para el crecimiento de los tejidos, de

los huesos y del cuerpo en general, el afecto es esencial para el desarrollo emocional del niño, y

el juego es definitivo para estimular su inteligencia y sus sentidos.13

• Aunque el desarrollo del niño está íntimamente integrado, podemos separarlo en diferentes

áreas o dimensiones:

• Corporal. Se refiere al desarrollo del cuerpo humano, en especial al de los órganos de los

sentidos y del movimiento, como aprender a caminar o a pintar.

• Afectiva. Se refiere a las emociones y sentimientos hacia sí mismo y hacia las demás

personas; como el vínculo afectivo con la mamá o el miedo a que una persona nos haga

sufrir.

• Intelectual. Se refiere a la capacidad de reconocer, asociar y ordenar lo que se percibe para

comprender las cosas que suceden y desarrollar el lenguaje.

• Social. Se refiere a las relaciones con las demás personas, como jugar con los amigos o

participar en una reunión comunitaria.

La adquisición de nuevas habilidades si bien está íntimamente ligada al proceso de crecimiento y

como anticipábamos también se estudia dividiéndolo en distintas áreas para facilitar su

apreciación.

13
Evans, Richard J., In Defence of History, Granta Books 1997
Área motora:

A su vez se divide en la motricidad gruesa originada en desarrollo de mejor control y aumento de

fuerza en sentido céfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa que aparece primero el

control de músculos del cuello, luego tronco y finalmente piernas. Lo mismo en cuanto a que

tendrá movimientos de brazos y piernas, luego de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia en

el hecho que lo primero que aparece es el sostén de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo,

controla el tronco, se sienta, gatea y finalmente a fines del primer año da sus primeros pasos.

La motricidad fina o control de las manos también tiene una secuencia bien definida. Al nacer

mantiene sus manitos preferentemente empuñadas y existe una prensión refleja. Luego comienza

a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida comienza a tener prensión voluntaria inicialmente con

todos los dedos y luego desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo es muy

importante una adecuada visión (coordinación ojo-mano) y estimulación que lo aliente a coger

objetos.

Área social:

El niño que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean, especialmente sus

padres, aprenderá a confiar y querer de acuerdo a como ellos responden a sus necesidades.

Ya desde el mismo nacimiento va a manifestar preferencia por su madre y no deja de maravillar

el observar como si dejamos al recién nacido luego del parto en contacto íntimo con la madre se

tranquiliza.
Hacia el segundo mes de vida desarrolla una sonrisa social. Cada vez que alguien se acerca lo

mira con interés y sonríe. Por supuesto que esto se acentúa si se trata de sus padres, lo que se

hace más notorio desde el tercer mes.

Alrededor del octavo mes en cambio ya desconoce a los extraños y llora ante una situación nueva

o molesta.

Al año se interesa por juegos y comienza a desarrollar una mayor interacción social.

La lactancia materna se ha visto como un elemento facilitador de un adecuado desarrollo social y

emocional al favorecer el vínculo madre-hijo.

Área cognitiva-lingüística:

Al nacer el niño tiene capacidad visual y tiene preferencia por el rostro humano, logrando mejor

visión a 30 cm. Pueden imitar gestos como abrir la boca. Un niño de un mes debe seguir con la

mirada si se encuentra en estado de alerta tranquila. A los 6 meses ya tienen una visión muy

desarrollada.14

Tienen buena audición al nacer y reaccionará ante sonidos y especialmente la voz de su madre.

El lenguaje comienza por pequeñas vocalizaciones al mes ( a-a ). A los tres meses se agregan

consonantes ( agú ). Alrededor de los seis meses aparecen bisílabos ( ta-ta ). Al año dice dos o

tres palabras.

Una vez más conviene señalar que existe amplia variación en la adquisición del lenguaje y la

estimulación adecuada podrá adelantarlo. Se recomienda cantar y hablarles mucho a los niños

pequeños.
14
Zornado, Joseph L. Inventing the Child: Culture, Ideology, and the Story of Childhood. New York: Garland, 2001.
4.2 Índices de desnutrición en Guatemala

El representante en Guatemala del Fondo de Naciones Unidas para la Niñez (Unicef, por sus

siglas en inglés), Christian Skoog, dijo hoy que Guatemala ocupa el quinto lugar a nivel mundial

en casos de desnutrición crónica infantil y destacó que el problema genera más preocupación en

las áreas rurales del país.15

Por su lado el Secretario de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), German González,

expuso los resultados del estudio que se realizó en los departamentos de Sololá, Chimaltenango,

Jalapa, Alta Verapaz, Quiché Totonicapán Suchitepéquez, Guatemala y Chiquimula.

“Pese a que el país atravesó un temporal caluroso, la tendencia bajó en un 17 por ciento de

desnutrición aguda, que equivalen a tres mil casos menos y en el caso de la desnutrición crónica

se redujo en 1.7 por ciento”, agregó.

La SESAN indica que la tasa de desnutrición crónica en menores de cinco años es del 49.8 por

ciento, la más alta del continente y una de las más altas del mundo, y los departamentos del

nororiente del país son los más afectados, razón por la cual el gobierno creó el programa Pacto

Hambre Cero con el que pretenden reducir en 10 por ciento los casos.

Más de 7 mil casos de desnutrición aguda en menores de cinco años se atendieron a nivel

nacional en los diferentes hospitales, de los cuales más de 50 casos lamentablemente fallecieron.

El Ministerio de Salud, a través del más reciente informe de control epidemiológico —hasta el

10 de diciembre de 2016—, reporta que el año recién pasado se registraron 13 mil 95 casos de
15
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Informe de Avance 2017.
desnutrición aguda en menores de 5 años, mil 641 menos que en el 2015. Del total, dos mil 922

fueron severos.

El mismo informe reporta que del 1 de enero al 24 de diciembre del 2016 fallecieron 143

menores de 5 años, por desnutrición aguda, y 22 aún están en investigación. Los lugares más

afectados son San Marcos, Alta Verapaz y Huehuetenango, con 24, 23 y 17 casos,

respectivamente.

El Sistema de Información Gerencial de Salud establece que en los últimos tres años murieron

289 niños por ese flagelo.

Unicef destaca que la desnutrición crónica es la que mide la altura en relación con la edad, y con

ese padecimiento el niño tiene menos retención escolar, menos productividad, bajo coeficiente

intelectual y está propenso a contraer enfermedades que causan efectos irreversibles.

Andrea Aldana, defensora del Derecho a la Alimentación de la Procuraduría de los Derechos

Humanos, considera que el trabajo del Estado ha sido deficiente para erradicar el problema, ya

que en el 2008 la desnutrición crónica era de 49.8% y la Encuesta Nacional de Salud Materno

Infantil del 2015 refleja un 46.5%, una significativa baja de 3.3%.

De los 22 departamentos del país, Guatemala registró el mayor número de casos de desnutrición

aguda en niños menores de 5 años, de los siete mil 352 que reportó el Ministerio de Salud hasta

la semana epidemiológica número 27 de este año —del 3 al 9 de julio—, a escala nacional.


Los departamentos que concentran más desnutrición aguda son Guatemala —mil 49 casos—,

Escuintla —798—, San Marcos —602— y Huehuetenango —543—. El área central es la más

afectada, y sus municipios con más casos son la cabecera —465—, Mixco —135—, Chinautla

—91—, San Juan Sacatepéquez —87—, San Pedro Ayampuc —78— y Amatitlán —41—.

Al comparar los datos de la misma semana epidemiológica —la número 27— del departamento

central se reportaron 89 casos más que el año pasado.16

La desnutrición crónica afecta a ocho de cada diez (80%) de los niños y las niñas indígenas.

La crisis económica global y los efectos del cambio climático, especialmente sequías, están

afectando aún más las economías y la subsistencia de las familias indígenas y de las más pobres,

siendo los niños y las niñas entre los más afectados.

Cerca de tres millones de guatemaltecos carecen de acceso al agua potable y aproximadamente

seis millones no tienen acceso a servicios de saneamiento mejorado.

La matriculación en la enseñanza primaria se ha incrementado notablemente los últimos años

llegando hasta el 96%. Sin embargo, la permanencia en la escuela sigue siendo un problema

esencial ya que sólo cuatro de cada diez niños y niñas que comienzan este ciclo lo culminan. Las

niñas indígenas asisten, en promedio, sólo tres años.

16
Constitución Política de la República de Guatemala
Página oficial de la Procuraduría de los Derechos Humanos
4.3 Programa seguridad alimentaria y nutricional

La Seguridad Alimentaria Nutricional ë s un estado en el cual todas las personas gozan, en

forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social a los alimentos que

necesitan, en cantidad y calidad, para su adecuado consumo y utilización biológica,

garantizándoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo.. Según la

Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), la Seguridad

Alimentaria ̈a nivel de individuo, hogar, nación y global, se consigue cuando todas las personas,

en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo,

para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida

activa y sana.

La seguridad Alimentaria y Nutricional, se define como el "Derecho de toda persona de tener

acceso físico, económico y social, oportuna y permanentemente, a una alimentación adecuada en

cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, así como a su

adecuado aprovechamiento biológico, para mantener una vida saludable y activa" (Ley del

Sistema de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Guatemala. Decreto 32-2005).

La seguridad alimentaria implica:

Disponibilidad: de alimentos a nivel local o nacional, tiene en cuenta la producción, las

importaciones, el almacenamiento y la ayuda alimentaria. Para sus estimaciones se han

de tener en cuenta las perdida post-cosecha y las exportaciones.

Estabilidad: se refiere a solventar las condiciones de inseguridad alimentaria transitoria de

carácter cíclico o estacional, a menudo asociadas a las campañas agrícolas, tanto por la

falta de producción de alimentos en momentos determinados del año, como por el acceso a
recursos de las poblaciones asalariadas dependientes de ciertos cultivos. En este componente

juegan un papel importante: la existencia de almacenes o silos en buenas condiciones así como

la posibilidad de contar con alimentos e insumos de contingencia para las épocas de déficit

alimentario.

Acceso y control: sobre los medios de producción (tierra, agua, insumos, tecnología,

conocimiento...) y a los alimentos disponibles en el mercado. La falta de acceso y control

es frecuentemente la causa de la inseguridad alimentaria, y puede tener un origen físico

(cantidad insuficiente de alimentos debido a varios

factores, como son el aislamiento de la población, la falta de infraestructuras...) o

económico (ausencia de recursos financieros para comprarlos debido a los elevados precios o a

los bajos ingresos).

Consumo y utilización biológica: de los alimentos. El consumo se refiere a que las

existencias alimentarias en los hogares respondan a las necesidades nutricionales, a la

diversidad, a la cultura y las preferencias alimentarias. También hay que tener en cuenta

aspectos como la inocuidad de los alimentos, la dignidad de la persona, las condiciones

higiénicas de los hogares y la distribución con equidad dentro del hogar.

La utilización biológica está relacionada con el estado nutricional, como resultado del uso

individual de los alimentos (ingestión, absorción y utilización). La inadecuada

utilización biológica puede tener como consecuencia la desnutrición y/o la malnutrición.

Con frecuencia se toma como referencia el estado nutricional de los niños y las niñas, pues

las carencias de alimentación o salud en estas edades, tienen graves consecuencias a largo

plazo y a veces permanentes.


Objetivos:

• Contribuir al mejoramiento de la situación nutricional de la población guatemalteca, a través

de acciones integrales para la reducción de la inseguridad alimentaria.

• Contribuir a la reducción de morbilidad y mortalidad de la población infantil a través de

acciones preventivas y curativas para el mejoramiento del estado nutricional de la

población.Establecer un análisis permanente de la situación de SAN en el país, a través de un

sistema de vigilancia que permita oportunamente implementar, monitorear y evaluar

intervenciones para mejorar el estado nutricional de la población.

• Promover un crecimiento y desarrollo adecuados por medio de un sistema de monitoreo del

crecimiento físico del niño/a que permita la incorporación de prácticas saludables de

alimentación y cuidado infantil; así como acciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedad.

• Reducir la prevalencia de desnutrición crónica a través de intervenciones integrales en los

grupos socio-económicos y etapas más vulnerables.

• Reducir la mortalidad infantil y en la niñez menor de cinco años, asociada a Desnutrición

Proteínico Energética Aguda, por medio de la detección temprana y atención médica y

nutricional en el nivel comunitario y servicios de salud.

• Reducir la prevalencia de deficiencia de Vitamina A y hierro en niños y niñas menores de 5

años por medio del fortalecimiento y ampliación de los programas de suplementación con

micronutrientes y educación alimentario nutricional dirigidos a grupos vulnerables.17

17
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República (SESAN)
• Contribuir a la reducción del bajo peso al nacer por medio del monitoreo de la ganancia de

peso durante el embarazo y la implementación de intervenciones para mejoramiento del

estado nutricional materno.

• Reducir las deficiencias de micronutrientes, en adolescentes, mujeres embarazadas y madres

lactantes a través de programas de suplementación y educación alimentario nutricional.

Hambre: Es un concepto más claro y entendible por todo el mundo, y más mediático, pero se

trata de un término con muchas y diferentes acepciones, algunas de ellas basadas en

percepciones subjetivas. Se puede definir como “escasez de alimentos básicos que causa carestía

y miseria generalizada“.

Hambruna: concepto asociado con imágenes de inanición masiva y que se suele entender como

un hecho aislado, y no como la culminación de un proceso. Se puede definir como “el resultado

de una secuencia de procesos y sucesos que reduce la disponibilidad de alimentos o el derecho al

alimento, causando un aumento notable y propagado de la morbilidad y mortalidad “

Pobreza: pobreza general o pobreza relativa. El PNUD la define como “falta del ingreso

necesario para satisfacer las necesidades esenciales no alimentarias como el vestuario, la energía

y la vivienda, así como las necesidades alimentarias. Para el Banco Mundial, la pobreza es

“vivir con menos de 2,5 USD al día”.

Pobreza extrema: pobreza absoluta o indigencia. El PNUD la define como “falta del ingreso

necesario para satisfacer las necesidades básicas de alimentos, que se suele definir sobre la

base de las necesidades mínimas de calorías”.

Pobreza Humana: nuevo concepto que se refiere a la privación en cuanto a la Capacidad más

esencial de la vida, incluso vivir una larga vida y saludable, tener conocimientos, tener

aprovisionamiento económico suficiente, y participar plenamente en la vida de la comunidad.


4.4 Vigilancia nutricional

Es la evaluación del crecimiento y desarrollo de los menores de 5 años. Las actividades básicas

que comprende la vigilancia nutricional son: la medición de peso y talla, registro de mediciones,

clasificación del estado de nutrición, incorporación a un programa de orientación alimentaria o

recuperación nutricia si es necesario; además de la atención a la deficiencia de micronutrientes 18.

La secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional –SESAN–, como coordinador

interministerial, ha unido esfuerzos con el Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación

–MAGA–, tomando acciones concretas como, por ejemplo, la gestión de apoyo alimentario a 9

mil 555 niños con desnutrición y a sus familias durante el período del hambre estacional.

Conjuntamente con las organizaciones no gubernamentales y las agencias de cooperación

internacional vinculadas con la Seguridad Alimentaria y Nutricional, se monitorea el estado

nutricional y de Inseguridad Alimentaria y Nutricional –InSAN–.

La SESAN, coordina de manera mensual con el personal del MSPAS a nivel departamental, el

proceso de identificación y monitoreo de los casos de niños menores de cinco años con

desnutrición aguda, para que se realice la gestión de apoyo alimentario, a través del

viceministerio de Seguridad Alimentaria y Nutricional –VISAN- del MAGA.

18
http://nutricampeones.com/vigilancia-nutricional/

https://www.google.com.gt/search?q=TABLA+DE+PER%C3%8DMETRO+CEFALICO&espv=2&biw=128
0&bih=655&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwi5m4nJrKDLAhXM2SYKHdg5AxEQsA
QIIA&dpr=1
La vigilancia de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo permiten conocer la evolución física,

mental y emocional de los niños, así como identificar y corregir oportunamente alteraciones que

dificultan el desarrollo pleno e integral en los primeros años de la vida.

Una valoración aislada en el niño o niña no es útil para prevenir y atender los problemas de

nutrición y crecimiento. Estas acciones deben ser continuas para detectar oportunamente

cualquier señal de alarma y evitar la desnutrición de todo menor de 5 años y sobre todo para dar

seguimiento en los casos de afectación detectados, vigilando en forma cuidadosa su

recuperación, conjuntamente con la madre y el padre.

La antropometría es una técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas del ser humano en

diferentes edades y estados fisiológicos; permite conocer la magnitud de los problemas de

nutrición, ofreciendo elementos para la planeación de intervenciones nutricionales y acciones en

promoción de la salud.

Estos indicadores (edad, peso, longitud, perímetro cefálico y circunferencia de cintura),

constituyen un método apropiado, sencillo, confiable y de bajo costo para la vigilancia y

seguimiento del crecimiento y el estado de nutrición en los niños y niñas.

4.5 Tabla de perímetro cefálico

El perímetro cefálico o perímetro craneal es la medida del contorno de la cabeza en su parte más

grande. Se mide utilizando una cinta métrica, que debe situarse sobre las orejas y por encima de

las cejas. Así, además de las medidas de peso y talla, el perímetro craneal es otro de los valores a

tener en cuenta para examinar el estado de salud del recién nacido.


Para realizar esta valoración a largo plazo, el pediatra utiliza las Tablas de crecimiento. Son

gráficas (las hay de niños y de niñas) que nos permiten ver cómo está el bebé respecto al resto de

los niños de su misma edad.19

NIÑOS PESO MEDIO TALLA P.CRAEAL


recién nacido 3.4 kg 50.3 cm 34.8 cm
3 meses 6.2 kg 60 cm 41.2 cm
6 meses 8 kg 67 cm 44 cm
9 meses 9.2 kg 72 cm 46 cm
12 meses 10.2 kg 76 cm 47.3 cm
15 meses 11.1 kg 79 cm 48 cm
18 meses 11.8 kg 82.5 cm 48.7 cm
2 años 12.9 kg 88 cm 49.6 cm
3 años 15.1 kg 96.5 cm -

NIÑAS PESO MEDIO TALLA P. CRANEAL


recién nacido 3,4 kg 50,3 cm 34,1 cm
3 meses 5,6 kg 59 cm 40 cm
6 meses 7,3 kg 65 cm 42,8 cm
9 meses 8,6 kg 70 cm 44,7 cm
12 meses 9,5 kg 74 cm 46 cm
15 meses 10,2 kg 77 cm 46,7 cm
18 meses 11 kg 80, 5 cm 47,3 cm
2 años 12,4 kg 86 cm 48,2 cm
3 años 14,4 kg 95 cm ----

19
La Organización Mundial de la Salud
4.6 Control de peso y talla

Sabemos de la importancia de que nuestros niños tengan una buena alimentación, para lograr un

crecimiento y desarrollo óptimo.

Existen una serie de herramientas que nos permiten conocer si el niño o niña está creciendo y

desarrollándose adecuadamente. Tenemos los exámenes de laboratorio, donde los más comunes

serian una hematología completa que incluye (hemoglobina, glucemia, ácido úrico entre otros),

un perfil lipídico (triglicéridos, colesterol entre otros) y exámenes hormonales específicos.

También están las evaluaciones antropométricas, que nos permiten tomar medidas para elaborar

una situación clínica individual o poblacional que nos dan la probabilidad de inferir una situación

nutricional. Entre estos se encuentran el peso, la talla, circunferencia cefálica, circunferencia de

brazo, índice de masa corporal, potencial genético medio parental entre otros.

En cuanto a la talla y el peso es muy importante, que los encargados de observar el crecimiento y

desarrollo de los niños, sepan que existen valores de referencia que son una herramienta clave

utilizada en nuestro país, para determinar y poder clasificar dicho crecimiento y desarrollo.

Peso: es una variable muy usada para indicar tanto la normalidad como el deterioro y evaluar la

rehabilitación nutricional de los niños.

Para la determinación del peso en niños menores de dos años se utiliza generalmente la balanza

pediátrica, también se puede pesar la madre cargando al niño en una balanza para adultos y al

resultado obtenido restarle el peso de la madre, para niños mayores de dos años se puede utilizar
una balanza para adultos. Es importante saber que sea cual sea la balanza utilizada debe estar

previamente calibradas.

Talla: en niños menores de dos años se mide la talla acostados preferiblemente en un

infantometro; de los dos años en adelante se mide la talla de pie.

Contamos con una serie de graficas donde podemos observar la relación existente en los

indicadores de dimensiones globales como son:

Peso- edad (PE) Es la relación obtenida entre el peso en un individuo a una determinada edad y

el valor de referencia para su misma edad y sexo.

Peso - talla (PT) Es la relación existente entre el peso obtenido en un individuo de una talla

determinada y el valor de referencia de su misma talla y sexo.

Talla - edad (TE) Es la relación entre la talla obtenida en un individuo determinado y la

referencia para su misma edad y sexo.

Circunferencia cefálica: es de gran importancia en niños menores de dos años. Cuando el

perímetro cefálico se encuentra disminuido se le relaciona con un menor tamaño del cerebro.

Circunferencia media del brazo: es muy sencilla de realizar, se mide en la parte media del brazo,

usualmente en el brazo izquierdo, sin presionar la cinta métrica. Es un indicador de reserva

calórica y proteica, ya que refleja tanto el contenido de grasa como de musculo.

En resumen el análisis de algunas variables antropométricas como el peso y la talla, y de los

indicadores derivadas de ellas, utilizados, bien sea individualmente o en poblaciones, son un


excelente instrumento para evaluar, el crecimiento, desarrollo, maduración y estado nutricional

de los niños y adolescentes. Resaltando que son herramientas fáciles y económicas que pueden

ser utilizadas tanto por el especialista, como los padres y maestros, ya que es de suma

importancia llevar un registro y seguimiento de todos estos indicadores.

Control de peso

Precauciones:

• Cerciorarse que el paciente este en ayunas y que haya miccionado y evacuado antes

• Pesar al paciente a la misma hora todos los días si es posible.

• Cerciorarse que el paciente tenga la mínima cantidad de ropa posible y sin calzado.

• No dejar solos a niños y a personas débiles para evitar caídas.

• Cerciorarse que la báscula este nivelada antes y después del procedimiento

• Si la persona es muy obesa verifique antes la capacidad de la báscula.

• Si la báscula está provista de ruedas, inmovilícense esta antes de que la paciente suba a ella.

• Llevar bascula a unidad del paciente si es necesario.

Procedimiento:

• Reunir equipo necesario

• Identificar al paciente y orientarlo acerca del procedimiento

• Observar que la báscula este nivelada.

• Colocar papel periódico sobre la plancha de la bascula

• Ayudar al paciente que se pare en el centro de la plancha, dando la espalda a la escala

graduada
• Comprobar que el paciente este en equilibrio, movilizar el marcador de la escala, leer el peso

del paciente y anotarlo en la hoja correspondiente.

• Ayudar al paciente a bajarse de la bascula

• Dejar bascula nivelada

• Dejar al paciente cómodo y la unidad en orden.

Control de talla

Precauciones:

• Cerciorarse que el paciente este en buen alineamiento corporal, sin calzado.

• Cerciorarse que el peinado no altere la medición.

Procedimiento:

• Identificar al paciente

• Poner papel y colocar al paciente sobre plancha o cerca de escala numérica con la espalda

hacia esta.

4.7 Censo nutricional o tamizaje nutricional

Diversas herramientas han sido propuestas para identificar a los pacientes con riesgo de

desnutrición en el área hospitalaria. Cada una de las propuestas ha sido validada en diversas

poblaciones y en distintos contextos clínicos. El objetivo del presente aporte es revisar las

herramientas de tamizaje más utilizadas en la actualidad, y resolver la pregunta ¿Cuál es la mejor

herramienta para detectar el riesgo o la desnutrición en el paciente hospitalizado? ¿Nos basamos

en su sensibilidad y especificidad, en el valor predictivo o en la complejidad de la obtención de

datos para su llenado?


Tamizaje del estado nutricional

El tamizaje nutricional, identifica individuos que están desnutridos o en riesgo de desnutrición.

Se considera que un adulto está en riesgo nutricional en las siguientes situaciones:

Una pérdida o ganancia de peso involuntaria de más del 10% del peso habitual en 6 meses, o más

del 5% en 1 mes.

Un peso del 20% por encima o por debajo del peso ideal, especialmente en presencia de una

enfermedad crónica o aumento de los requerimientos metabólicos.

Dieta modificadas o alimentación artificial (nutrición parenteral o enteral total, cirugía reciente,

enfermedad o trauma).

Disfagia o trastornos de deglución: Dificultad para ingerir alimentos sólidos, líquidos o ambos

dependiendo de la patología que la condicione y de si responde a causas estructurales o

neuromusculares. Puede conducir a la desnutrición por déficit de la ingesta de alimentos, así

como presentar además otras complicaciones.

Ingesta inadecuada por dificultad en la deglución o absorción de alimento durante más de 7 días.

Entre situaciones de riesgo nutricional cabe mencionar:

✓ Neoplasias del tubo digestivo

✓ Fístulas entero cutáneas

✓ Enfermedad inflamatoria intestinal

✓ Hepatopatías

✓ Síndrome de intestino corto

✓ Enteritis pos irradiación

✓ Pancreatitis

✓ Diabetes
✓ VIH

✓ Sepsis

✓ Cirugía mayor

✓ Cáncer

✓ Traumatizados

✓ Quemados

✓ Insuficiencia respiratoria

✓ Insuficiencia renal

El proceso de tamizaje del cuidado nutricional según las guías de ESPEN.

Aspectos a Evaluar de las herramientas de Tamizaje

Sensibilidad y Especificidad

Ambas son características de importancia de la herramienta que seleccionemos. La sensibilidad

se refiere a la probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo, es decir, el

número de individuos desnutridos o en riesgo, con un resultado positivo. La especificidad es la


probabilidad de que un individuo sin la enfermedad, presente un resultado negativo en la

herramienta de tamizaje, es decir, son los individuos sin desnutrición que la herramienta de

tamizaje detecta sin riesgo nutricional20

4.8 Instrumento para el registro de seguimiento de casos de desnutrición aguda

Es un conjunto de instrumentos que sirven para tener la información básica de los individuos,

familias y comunidades de la jurisdicción, y de las actividades realizadas por el personal en su

trabajo, tanto intra, como extramural. En este sentido el registro local es complementario al

sistema de información formal el HIS. 2

El sistema de registro y seguimiento sirve: a. Para facilitar la atención integral al individuo, la

familia y comunidad. b. Como fuente de información e instrumento para evitar el subregistro y

disminuir las oportunidades perdidas c. Para trabajar con enfoque de riesgo: identificación y

seguimiento de riesgo individual. Familiar, comunal o d. Como base para la gestión de los

equipos técnicos de los establecimientos de salud. e. Como fuente de información para la

investigación local.

Ficha Familiar: Es un expediente que aglutina información importante de la familia con sus

integrantes, principalmente el niño, en donde la información de la evolución del crecimiento y

desarrollo del niño se registra en la ficha del niño.

4.9 Instrumento para el registro de casos de Desnutrición Aguda.

Para dar seguimiento a un niño o niña captado se realiza acciones para recuperar el estado

nutricional.

20
https://eduardolobatonrd.wordpress.com/2014/04/23/tamizaje_nutricional_seleccionando_herramienta/
SIGSA 3 (C/S, P/S, Y H/S): Este formulario sirve como instrumento de la consulta realizada en

todos lo servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y se divide en tres

formularios: a. Sigsa 3 P/S, registro diario de consulta y post consulta en puestos de salud y

centro de convergencia; b. Sigsa 3 C/S, registro diario de consulta en centro de salud; y Sigsa H,

registro diario de consulta en hospital.

Ficha de notificación obligatoria de casos: Es una herramienta que permite registrar los casos

de desnutrición que surjan a partir del control antropométrico y estudios de laboratorio.

Cuaderno 5DA: El cuaderno de seguimiento de casos de desnutrición aguda es un instrumento

que integra y sistematiza todas las acciones del tratamiento de la desnutrición aguda moderada y

severa sin complicaciones a nivel comunitario. Facilita el seguimiento de la atención nutricional

e identifica la evolución del niño y de la niña, promueve el cumplimiento de controles en la

recuperación nutricional del niño y de la niña.

SIGSA 18 (vigilancia reporte semanal): Este formulario permite reportar los casos de

enfermedades de notificación obligatoria.

Consolidado 5DA: Instrumento para obtener información consolidada mensualmente de “Casos

de desnutrición aguda en niños y niñas menores de 5 años” con el fin de mejorar la captura del

dato a través del Cuaderno de Seguimiento, para la toma de decisiones.

4.10 Materiales que se necesitan para realizar monitoreo de crecimiento

Se debe realizar un seguimiento de cualquier problema que se observe durante el control del

crecimiento mediante una evaluación del desarrollo.


Dependiendo de la edad del niño o niña, las herramientas y técnicas de estos procedimientos

difieren por lo que es importante tener en cuenta: a) la edad y sexo del niño; b) la vestimenta; c)

la sensibilidad del equipo que se tiene, d) condición de alerta del niño o niña.

✓ Medición del perímetro cefálico

✓ Cinta métrica no elástica

✓ Formato para registro de datos

✓ Medición de peso y talla en niño o niña menor de 24 meses

✓ Balanza Salter con calzón (puede utilizarse el maletero en niños muy pequeños)

✓ Infantometro

✓ Sigsa

✓ Formato para el registro del peso y talla

✓ Medición de peso y talla en niño o niña mayor de 24 meses.

✓ Balanza de pie

✓ Tallimetro

✓ Sigsa

✓ Formato para el registro del peso y talla.

4.11 Consejería en salud y nutrición

El personal de salud lleva a cabo constantemente acciones educativas durante su práctica diaria

al intercambiar opiniones y hacer sugerencias sobre medidas que contribuyen a preservar la salud

y a prevenir enfermedades en los usuarios que acuden a las consultas. Este proceso educativo que

acompaña a las medidas terapéuticas se denomina “consejería” y específicamente cuando se trata

del tema de la alimentación y sus aspectos relacionados se conoce como Consejería Nutricional.
Su finalidad es contribuir con la toma de decisiones de padres o cuidadores de niños, sobre las

conductas nutricionales más adecuadas que garanticen el crecimiento y desarrollo. Estas acciones

se fundamentan en el conocimiento de las prácticas alimentarias, la evaluación nutricional y del

contexto en el que viven las familias. De parte de los padres o cuidadores se debe conseguir que

se involucren en el proceso.

Cualquier oportunidad de contacto entre el trabajador de salud y el usuario es valioso para la

consejería nutricional. Se hace a través de un entrenamiento en técnicas para la comunicación y

la entrevista, además de los conocimientos sobre la alimentación. La técnica de consejería

promueve una conversación abierta, en la se respeten las opiniones, se de apoyo e información

útil y que permita al usuario volver a consultar si tiene dudas en la ejecución de las medidas que

se le han recomendado.

La alimentación adecuada para cada etapa de la vida del ser humano está relacionada con

procesos como la maduración de órganos y sistemas involucrados, con el crecimiento, con

factores culturales, socioeconómicos y costumbres. También es considerada como una medida

preventiva para la población, en función de mantener la salud y evitar el riesgo de aparición de

obesidad y por ende, enfermedades crónicas no transmisibles en el adulto como son: diabetes

tipo II, hipertensión arterial, aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares y osteoporosis.

Algunas recomendaciones a seguir durante el proceso de introducción de los alimentos son:

suministrar un solo alimento a la vez, ofrecer pocas cantidades, utilizar vaso, taza, plato y

cuchara, incluir progresivamente cereales, frutas, hortalizas, carnes y queso. A partir del noveno
mes: cereales con gluten, granos o leguminosas y yema de huevo. A partir de los doce meses:

leche entera de vaca, frutas cítricas, mariscos y clara de huevo 21.

De aquí en adelante, hasta la etapa escolar, los niños deben estar incorporados a la mesa

familiar, realizar tres comidas principales y dos meriendas, evitando las comidas monótonas y de

acuerdo con la disponibilidad de alimentos en la zona y con el ingreso económico.

En relación con los hábitos, a los niños se les debe dar independencia progresiva para comer

solos, en ambientes agradables, con el grupo familiar y desarrollar buenos hábitos de higiene. La

presentación de los alimentos debe ser variada en su preparación y su manejo debe ser con

pulcritud.

Hábitos de alimentación adecuada y de actividad física regular, fomentados desde la infancia y

en el ambiente familiar, contribuyen a promover comunidades más saludables, con mayor

expectativa de vida y con un impacto ambiental favorable para futuras generaciones.

Lactancia materna

La leche humana es el alimento que inmuniza al recién nacido. Durante los primeros seis meses

de vida el niño debe tomar únicamente leche materna.

A partir de los seis meses se introducen alimentos sólidos para complementar la lactancia

materna hasta los 2 años.

21
http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/aprisabac/33.pdf
http://es.scribd.com/doc/177947804/63838261-Antologia-Desarrollo-de-Los-Adolescentes-III#scribd
Los beneficios para el niño que recibe lactancia materna exclusiva durante los seis primeros

meses, incluyen: la disminución del riesgo de contraer diarreas o infecciones respiratorias, la

malnutrición, las alergias y además está relacionada con la prevención de enfermedades crónicas

no transmisibles en la edad adulta como la diabetes y las enfermedades del corazón. Las mujeres

obtienen beneficios cuando amamantan exclusivamente, como la disminución del sangrado

después del parto, la recuperación gradual del peso previo al embarazo, el efecto de supresión

temporal de la ovulación y por consiguiente el espaciamiento natural entre embarazos y la menor

incidencia de cáncer de mama.

Cómo se amamanta

Para llevar a cabo una buena técnica de amamantamiento, la madre y el hijo deben estar en la

posición más cómoda para ellos. El bebé debe estar de frente a su madre, “barriga con barriga”,

la cara mirando al pecho y la boca bien abierta para agarrar la areola y no sólo el pezón. Al bebé

se le induce a abrir bien la boca y se le coloca de manera tal que el mentón también esté en

contacto con la mama. Así puede succionar vigorosamente mientras la madre lo acaricia y le

canta o le habla.

Es conveniente que el ambiente sea agradable y tranquilo, no es necesario llevar controles en el

tiempo de las mamadas ni en los periodos entre ellas, lo que se denomina “lactancia a libre

demanda” y se recomienda mantener el alojamiento conjunto para favorecer el proceso de la

lactancia.

Alimentación complementaria en el lactante.


El proceso que se inicia en los lactantes a partir del sexto mes, con la introducción de alimentos

distintos a la leche humana se denomina alimentación complementaria y está indicado para

completar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo a partir de este momento.

También en esta etapa el lactante ha adquirido la madurez neurológica, gastrointestinal y renal,

para recibir los alimentos sólidos.

4.11.1 Beneficios de la consejería nutricional

La consejería nutricional nos ayuda al mejoramiento de la salud materna y neonatal, la

disminución de la desnutrición crónica infantil y el mantenimiento de un buen estado de salud de

las madres gestantes y que dan de lactar, y niñas y niños menores de cinco años mediante

intervenciones preventivo-promocionales de alimentación y nutrición en el marco de la atención

integral de salud.

La acción de consejería nutricional ha demostrado eficacia en la reducción de la DCI y la

anemia. La consejería nutricional forma parte del listado priorizado de intervenciones sanitarias

garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal y es

parte del plan de beneficios del seguro integral de salud ofrecido en los establecimientos del

sistema de salud.22

Implica el intercambio de conocimientos, ideas, experiencias y emociones.

Tiene como característica ser un proceso de “negociación” entre el profesional y el usuario.

22
http://docslide.us/documents/consejeria-nutembarazofeb11.html
En lo posible debe darse en un espacio adecuado sin interrupciones y en un clima favorable y

oportuno.

4.11.2 Pasos básicos para la consejería nutricional

Hay condiciones que limitan o determinan el saludo y la naturaleza del primer:

Encuentro: el lugar, el momento, el tiempo transcurrido desde la última cita y, sobre todo, la

relación que se mantiene con los usuarios. La actividad rutinaria que realiza el personal de salud

puede crear hábitos repetitivos y una relación impersonal con el usuario. La apertura crea

expectativas y sus efectos se van a sentir durante todo el encuentro.

Durante el primer contacto con el usuario, el primer momento de la consejería es muy breve pero

a medida que se profundiza en el caso y se empieza a hablar de la situación encontrada las

secuencias serán cada vez más fáciles de manejar, lo cual dependerá de la calidad de la

comunicación que se establezca.

En este momento se debe explicar también por qué es importante que el niño crezca y se

desarrolle adecuadamente, cuáles son las consecuencias en el corto y mediano plazo. La

evaluación del crecimiento de la niña o niño es parte de la atención integral de los servicios de

salud. El monitoreo del crecimiento, consiste en evaluar a la

Niña o niño de manera individual, periódica y secuencial utilizando las curvas de crecimiento.

En caso de las niñas y niños menores de cinco años se utilizan los indicadores: Peso/Edad,
Peso/Talla y Talla/Edad; y en caso de la gestante, el índice de masa corporal (IMC), la ganancia

de peso y el estado nutricional al inicio del embarazo (peso y talla inicial o actual).

Si el estado nutricional es normal, debe darse el reconocimiento y motivarlos para continuar con
el cuidado. Si se encuentran problemas, debe explicarse a la gestante, madre, padre o cuidadores
lo que esto significa para la salud, el crecimiento y el desarrollo de la niña o niño.

En este primer momento es importante considerar lo siguiente:

• Si la consejería se realiza en el domicilio, es recomendable que el personal de salud se

presente adecuadamente, de ser necesario identificándose por su nombre, ocupación y

preguntando por el nombre de la gestante, madre, padre o cuidadores y de su niña o niño.

• Sea amable, tratar a la persona como ésta se sienta mejor.

• Se recomienda no usar diminutivos que expresen aparente paternalismo o subvaloración

encubierta.

• Los gestos, postura corporal y actitud de escucha demuestran el interés por la persona:

mantener contacto visual, poner atención, evitar barreras físicas, asentir con la cabeza o

sonreír, entre otros.

• La actividad conversacional pertenece al dominio práctico de la comunicación (es una

función pragmática).

• Segundo Momento: Análisis de factores causales o riesgos

• El segundo momento es aquel en el que el personal de salud y la gestante, madre, padre o

cuidadores analizan las posibles causas de los problemas encontrados o riesgos.

Ayudarlos a encontrar estas causas o riesgos y explicarlas en su propio lenguaje.


• Luego de haber explicado el estado del embarazo de la gestante o el crecimiento (a partir

de la evaluación nutricional antropométrica) y desarrollo de la niña o niño, el personal de

salud debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que influyen en la situación

encontrada: alimentación, salud, higiene, aspectos emocionales, sociales, económicos,

etc.

• En ese sentido, los aspectos relacionados a la alimentación de la niña y niño se

• Evalúan y registra en la Ficha de Evaluación de la Alimentación de la Niña y Niño de la

Historia Clínica (Anexo N.° 01), cada vez que acuda al establecimiento de salud para sus

controles o en seguimiento respectivos.

• Con relación a la evaluación de la alimentación de la gestante y madre que da de lactar,

debe registrarse en la historia clínica materno perinatal.

• Tercer Momento: Búsqueda de alternativas de solución y toma de acuerdos

• El tercer momento es aquel en el que el personal de salud y la gestante, madre, padre o

cuidadores buscan alternativas de solución a los factores identificados. Recordar que, la

decisión sobre cuáles alternativas son más convenientes debe ser tomada finalmente por

ellos, pues son quienes conocen mejor sus recursos y posibilidades.

• Cuarto Momento: Registro de acuerdos tomados

• El personal de salud deberá registrar en la historia clínica, las decisiones o acuerdos

(máximo tres) tomados con la gestante, madre, padre o cuidadores y anotarlas en una hoja

de indicaciones para que se la lleve, motivándolos a ponerlas en práctica con el apoyo de

su familia y de la comunidad.

• Quinto Momento: cierre y seguimiento de acuerdos tomados


• El quinto momento es el seguimiento a los acuerdos tomados. Este momento se realiza en

las citas posteriores, puede ser intramuros o extramural.

• Es importante despedirse cálida y afectuosamente para crear un vínculo positivo que

motive al usuario a regresar. Asimismo, el personal de salud debe asegurar el

seguimiento a los acuerdos en los siguientes controles o visitas domiciliarias, para

identificar las dificultades o avances en la mejora de prácticas realizadas en el hogar y

reforzarlas.

La fecha acordada para el siguiente control dependerá del estado nutricional encontrado.

4.12 Estado nutricional normal

El estado nutricional es la situación de salud y bienestar que determina la nutrición en una

persona o colectivo. Asumiendo que las personas tenemos necesidades nutricionales concretas y

que estas deben ser satisfechas, un estado nutricional óptimo se alcanza cuando los

requerimientos fisiológicos, bioquímicos y metabólicos están adecuadamente cubiertos por la

ingestión de nutrientes a través de los alimentos.

Tanto si se producen ingestas por debajo como por encima de las demandas el estado nutricional

indicará una malnutrición a medio-largo plazo.

La evaluación nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de

individuos, relacionados con la nutrición. Pretende identificar la presencia, naturaleza y

extensión de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al

exceso. Para ello se utilizan métodos médicos, dietéticos, exploraciones de la composición

corporal y exámenes de laboratorio; que identifiquen aquellas características que en los seres
humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos

malnutridos o que se encuentran en situación de riesgo nutricional.

La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los

líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de

sus funciones vvitales. La nutrición también es la ciencia que estudia la relación que existe entre

los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta.

La nutrición de nuestro cuerpo es el fin de un camino que nos lleva a mantenerle en un estado de

salud óptimo.

Definir una dieta nutricional adecuada a cada individuo es el objetivo que nos conduce al estado

ideal de salud. Esa dieta debe tener en cuenta las necesidades y apetencias de cada individuo,

cuidando de que el equilibrio de los componentes de la alimentación le mantenga en un peso y

estado adecuado.

La nutrición consiste en obtener los nutrientes que hay en los alimentos, mediante un conjunto

de procesos físicos y químicos, y hacerlos llegar a todas las células, para que éstas puedan

funcionar.23

4.13 Desnutrición moderada sin complicaciones

Se define como un estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se

genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las

células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados

de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.

23
http://wiki.elika.eus/index.php/Estado_nutricional
Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla

(peso bajo, talla normal).

Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y

menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos

y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más

desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Manifestaciones clínicas (Signos y síntomas)

Los síntomas varían y dependen de lo que esté causando la desnutrición. Sin embargo, entre los

síntomas generales se pueden mencionar fatiga, mareo y pérdida de peso.

Diagnóstico (Pruebas y exámenes)

Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se

incluyen valoraciones nutricionales y análisis de sangre.

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los

síntomas en la medida de lo necesario y cualquier afección subyacente.

Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias

nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una afección, hay que tratar dicha

enfermedad con la finalidad de contrarrestar la deficiencia nutricional24.

La desnutrición moderada, específicamente la malnutrición aguda moderada, se manifiesta por

un peso muy bajo para la estatura (o para la talla) sin la presencia de edema visible. Las personas

con malnutrición aguda moderada son particularmente propensas a sufrir los efectos negativos de

la tuberculosis para la salud.25

Los menores de cinco años de edad con desnutrición moderada deben tratarse como cualquier

otro niño, incluida la administración de suplementos alimenticios, con el fin de restablecer el

peso adecuado para la estatura.

Los pacientes con desnutrición moderada deberán recibir suplementos alimenticios en la medida

necesaria para restaurar el estado nutricional normal.

Se define como un estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se

genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las

células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados

de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.

• Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la

talla (peso bajo, talla normal).

24
http://desnutricioninfantiltic.blogspot.com/2014/01/planteamiento.html
25
La OMS difunde un nuevo patrón de crecimiento infantil».
• Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso

y la talla con relación a la edad.

• Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y

menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

• Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos

dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

• Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más

desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Hay muchas causas de desnutrición. Esta pueden surgir a raíz de:

• ieta inadecuada o balanceada

• Problemas con la digestión o la absorción

• Ciertas afecciones médicas

La desnutrición puede ocurrir si usted no consume suficiente alimento. La inanición es una

forma de desnutrición.

Puede desarrollar desnutrición por falta una sola vitamina en la dieta.

4.14 Desnutrición moderada con complicaciones

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta

condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos

digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas.


La desnutrición moderada grave es una afección que pone en peligro la vida y requiere

tratamiento urgente. Hasta hace poco, la recomendación era derivar a estos niños al hospital para

que recibieran una dieta terapéutica y atención médica. La situación cambió con la llegada de los

alimentos terapéuticos listos para el consumo, que permiten tratar en ambulatorios y sin

complicaciones médicas a un gran número de niños mayores de seis meses de edad afectados de

desnutrición grave.

La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos

de carbono - grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de

muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de

la Organización Mundial de la Salud.

Causas

Disminución de la ingesta dietética.

Malabsorción. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes

prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.

Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.

La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido

a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La inanición es una forma de

desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes

adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o

absorbido(s) apropiadamente.

La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave

que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la

desnutrición continúa siendo un problema significativo.

Síntomas

Los síntomas varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición.

Sin embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, pérdida de peso y

disminución de la respuesta inmune.

Signos y exámenes

Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se incluye

una evaluación nutricional y un análisis de sangre.

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los

síntomas en la medida de lo necesario y cualquier condición médica subyacente.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias

nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condición médica, hay que tratar

dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional.

Complicaciones
Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedades y
posiblemente la muerte26.

26
http://www.monografias.com/trabajos15/desnutricion/desnutricion.shtml
4.15 Desnutrición severa

La desnutrición severa puede resultar en consecuencias para toda la vida entre las que se

incluyen la estatura baja, la susceptibilidad a las enfermedades, y una pobre capacidad cognitiva.

No importa cuál sea la causa, las deficiencias en el crecimiento producidas por una pobre

nutrición resultan de no comer las calorías adecuadas, de que no se le hayan ofrecido las calorías

adecuadas, o de no ser capaz de retener las calorías adecuadas. 25

Para poder evaluar correctamente si un niño está o no desnutrido, deben ser analizados ciertos

patrones antropométricos, bioquímicos y dietéticos.

Averigüe más sobre cómo abordar la desnutrición severa:

• Antropometría

• Pruebas de laboratorio

• Análisis de la dieta

• Tratamiento de la malnutrición

• Crecimiento recuperacional

• Síndrome de realimentación

El peso de un niño, su longitud (o estatura), y el perímetro cefálico deben ser medidos

regularmente y registrados en su apropiado gráfico de patrones de crecimiento. Si un niño es

prematuro, es importante marcar su peso de acuerdo a la edad que habría tenido si hubiera sido

bebé a término (edad corregida), y no de acuerdo a su edad real. Por ejemplo, si un niño nació

prematuro por 2 meses (en las 32 semanas de edad gestacional) y ahora tiene 6 meses, sus

medidas deben ser registradas en correspondencia con el marcador de los 4 meses.


4.16 Retardo De Crecimiento (longitud baja)

El proceso de crecimiento es algo que preocupa a muchos padres. Existen varios factores que

pueden influir en el cambio de estatura que experimenta un niño.

No obstante, existen algunas señales inequívocas para identificar cómo avanza el proceso de

crecimiento.27

Un niño crece de forma relativamente rápida desde que nace hasta los 2 años, pudiendo ganar

alrededor de 25 centímetros en total en esta etapa. Una vez cumplida esa edad, puede crecer entre

4 y 9 centímetros cada año, en un proceso que se va desacelerando poco a poco.

El retraso en el crecimiento general se refiere a niños que son pequeños para su edad, pero que

están creciendo a una tasa normal. La pubertad a menudo se retrasa en estos niños.

Estos niños continúan creciendo después de que la mayoría de sus compañeros han parado. La

mayoría de las veces, alcanzarán una estatura adulta similar a la de sus padres. Sin embargo, se

deben descartar otras causas de retraso en el crecimiento.

La genética también puede jugar un papel. Uno o ambos padres pueden ser de baja estatura. Los

padres de baja estatura, pero saludables pueden tener un hijo sano que esté en el 5% más bajo

para su edad. Estos niños son de talla baja, pero deben alcanzar la estatura de uno o ambos

padres.

Los indicadores de crecimiento se usan para evaluar el crecimiento considerando conjuntamente

la edad y las mediciones de un niño1

Este módulo describe la forma de interpretar los siguientes indicadores de crecimiento para un

niño:

27
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth in children. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR,
Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 24.
Longitud/talla para la edad

• Peso para la edad

• Peso para la longitud/talla

• IMC (índice de masa corporal) para la edad

Curvas específicas a ser utilizadas dependerán de la edad del niño, lo cual determina si el niño

puede pararse para la medición de la talla o debe ser acostado boca arriba para la medición de la

longitud. Las mediciones serán marcadas en las curvas del Registro del Crecimiento del Niño y

del Registro del Crecimiento de la Niña de manera que puedan observarse las tendencias a lo

largo del tiempo y puedan identificarse los problemas en el crecimiento. Es importante que

utilice el Registro del Crecimiento para el sexo correcto dado que los niños y las niñas presentan

diferencias en el tamaño que alcanzan.

Las curvas de crecimiento usadas en este curso provienen del Estudio Metacéntrico de

Referencia de Crecimiento de la OMS. En este módulo, aprenderá a usar las curvas de

crecimiento para identificar el crecimiento normal en un determinado niño, así como problemas

de crecimiento o tendencias que sugieran que un niño está en riesgo de un problema.

El retraso de crecimiento (abreviado FTT en inglés) es una frase que se usa para describir a niños

que no han alcanzado el crecimiento y desarrollo esperados. En nuestra práctica general FTT se

usa comúnmente para cualquier niño que no aumenta de peso o estatura según las tablas médicas

estándar de crecimiento. FTT ocurre cuando su niño no está recibiendo las calorías adecuadas o

es incapaz de usar apropiadamente las calorías que recibe, provocando retraso de crecimiento o

del aumento de peso durante un período determinado. Usando las tablas de crecimiento normal,

el peso o estatura de un niño por debajo del 3er percentil para la edad, o una disminución

progresiva del ritmo de aumento de peso o estatura serían considerados como FTT.
4.17 Papel del profesional de enfermería en el abordaje y seguimiento de casos de

desnutrición en la comunidad.

La OPS/OMS reconoce que la Atención Primaria de Salud (APS) constituye la estrategia

principal para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la

desnutrición aguda y crónica y reducir la mortalidad infantil y materna. Ha constituido un

elemento central en las políticas de salud en los países de las Américas.28

Las funciones de Enfermería en Atención Primaria, lógicamente, se asientan en el campo

competencial enfermero (definido y aclarado en el apartado anterior) y se alinean con aquellas

funciones definidas para los Equipos de Atención Primaria, es decir, el eje fundamental de la

atención, es el ciudadano. Por lo tanto, es a los ciudadanos a quienes hay que ofertar unos

servicios de calidad, y garantizar la accesibilidad a los mismos. Para ello, es necesario el trabajo

en equipo multidisciplinar en el que se incluyan los aspectos relacionados con la especificidad

del cuidado y adaptado a la organización actual de los Equipos de Atención Primaria. Una parte

de la oferta de servicios está integrada en la Cartera de Servicios del primer nivel asistencial,

además de los específicos que se recogen en este apartado. Es papel de la enfermería, ante esta

realidad social y disponiendo de la metodología apropiada, el elevar el nivel de autocuidado, y de

cuidado dependiente, de los ciudadanos, o compensar la deficiencia del mismo, entendiendo

“autocuidado” como: todas las acciones que permiten al individuo mantener la vida, la salud y el

bienestar, es decir, lo que la persona hace por y para sí misma.

De este papel sobre el autocuidado de la población se derivan las siguientes responsabilidades,

que sitúan a la enfermera como garante de dicho autocuidado al ciudadano:

28
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Centro de Salud Central. 2017.
Ayudar a la persona a alcanzar el máximo nivel de autocuidado posible, aumentando así la

responsabilidad sobre su propia salud.

Ayudar a la persona a superar sus limitaciones en el ejercicio del autocuidado o del cuidado a

personas socialmente dependientes.

Completar los déficits del autocuidado causados por la diferencia existente entre las exigencias

de autocuidado y las actividades realizadas por la persona

Proporcionar, a las personas y/o grupos, asistencia directa en su autocuidado según sus

requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

Supervisar las acciones de cuidado para garantizar la seguridad

Sustituir al cuidador en las acciones de cuidado complejo en el periodo de aprendizaje de este y/o

ante situaciones que supongan riesgo para las personas.

Acompañar desde la presencia cuidadora en el proceso de salud y de la muerte 29

4.18 Estimulación temprana

La estimulación temprana es el conjunto de medios, técnicas, y actividades con base científica y

aplicada en forma sistémica y secuencial que se emplea en niños desde su nacimiento hasta los

seis años, con el objetivo de desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, físicas y

psíquicas, permite también, evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres, con

eficacia y autonomía, en el cuidado y desarrollo del infante.

29
http://generacionnohunger.org/sites/default/files/folleto-desnutricion-artesf-2015-baja.pdf
http://es.scribd.com/doc/184768540/Pediatria-Games#scribd
http://www.academia.edu/3665830/Papel_de_Enfermeria_en_Atencion_Primaria
La estimulación temprana incluye un conjunto de actividades que pueden ser aplicadas desde el

nacimiento hasta los 6 o 7 años del niño, franja de edad con mayor plasticidad cerebral. No

solamente conviene aplicarla a niños sanos sino también a niños con trastornos reales o

potenciales en su desarrollo, para así estimular sus capacidades compensadoras. Las madres y

padres que reciben la adecuada información son los que obtienen mejores resultados con sus

hijos, aunque también hay diversas guarderías y escuelas de ciclo inicial que realizan actividades

de estimulación temprana en sus aulas. Glenn Doman y sus Institutos para el Logro del Potencial

humano en Filadelfia, han sido los grandes precursores de la estimulación temprana.

La verdadera estimulación temprana se realiza al bebé de recién nacido a los 3 meses de vida que

es el periodo de tiempo en el que hay mayor plasticidad cerebral, sin embargo, éste proceso se

puede realizar en los bebés dentro del útero materno. Siendo los primeros seis años de vida los

que caracterizan por un alto grado de plasticidad neuronal2 o plasticidad neural, que permite la

adquisición de funciones básicas como el control postural, la marcha o el lenguaje. La

consecución progresiva de hitos en este desarrollo va permitiendo la aparición y mejora de

nuevas habilidades (por ejemplo, es necesario que el niño aprenda a sujetar la cabeza,

controlando la musculatura del cuello, para que pueda dirigir la vista, lo que refuerza la

motivación para la marcha o el contacto visual como elemento socializador.

La etapa de 0-3 años de vida del niño establece particularidades en el desarrollo:

Se caracteriza por su ritmo acelerado del desarrollo del organismo.

Interrelación entre el estado de salud, el desarrollo físico y psiconervioso del niño.

Alto grado de orientación con el medio.


Desarrollo de estados emocionales.

Papel rector del adulto en el proceso del desarrollo.

La estimulación temprana busca estimular al niño de manera oportuna, el objetivo no es

desarrollar niños precoces, ni adelantarlos en su desarrollo natural, sino ofrecerle una gama de

experiencias que le permitirán formar las bases para la adquisición de futuros aprendizajes.

Para favorecer el óptimo desarrollo del niño, las actividades de estimulación se enfocan en cuatro

áreas: área cognitiva, motriz, lenguaje y socioemocional.

Área cognitiva: Le permitirá al niño comprender, relacionar, adaptarse a nuevas situaciones,

haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea.

Para desarrollar esta área el niño necesita de experiencias, así el niño podrá desarrollar sus

niveles de pensamiento, su capacidad de razonar, poner atención, seguir instrucciones y

reaccionar de forma rápida ante diversas situaciones.

Área Motriz: Esta área está relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse,

permitiendo al niño tomar contacto con el mundo. También comprende la coordinación entre lo

que se ve y lo que se toca, lo que lo hace capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar,

dibujar, hacer nudos, etc. Para desarrollar esta área es necesario dejar al niño tocar, manipular e

incluso llevarse a la boca lo que ve, permitir que explore pero sin dejar de establecer límites

frente a posibles riesgos30.

Área de lenguaje: Está referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su

entorno y abarca tres aspectos: La capacidad comprensiva, expresiva y gestual.

30
https://issuu.com/sofiaproducciones/docs/publicaci_n1_trabajo_estimulacion_temprana
La capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento ya que el niño podrá entender

ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido; por esta razón es

importante hablarle constantemente, de manera articulada relacionándolo con cada actividad que

realice o para designar un objeto que manipule, de esta manera el niño reconocerá los sonidos o

palabras que escuche asociándolos y dándoles un significado para luego imitarlos.

Área Socio-emocional: Esta área incluye las experiencias afectivas y la socialización del niño,

que le permitirá querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes.

Estimulación prenatal

• La estimulación prenatal del bebé con música es un método que usa los sonidos musicales,

los cuales permiten un desarrollo en el bebé un mejor sentido de memoria, lo cual le puede

servir en un futuro con la escritura, lectura y lenguaje.

• La música tropical no es un ritmo aconsejable, sin embargo será música con la que el bebé se

identificará si es que tus momentos de satisfacción tienen que ver con ella, realmente no es la

música más indicada para una estimulación del cerebro.

• Otra manera de estimular al bebé, la más sencilla de todas que puede ser practicada en casa,

es hablándole. El niño siente, aunque no lo creas, porque en el vientre ya está desarrollando

sus cinco sentidos. A partir del 4º mes, tu bebé ya puede escuchar sonidos del exterior.

4.19 Problemas en la niñez que requieren acciones de estimulación temprana

La estimulación temprana es necesaria para el buen desarrollo cerebral del recién nacido.

La naturaleza e importancia de la estimulación temprana se pueden ilustrar por analogía con la

alimentación.
Alimentación y desarrollo físico: Para que el bebé no se muera de hambre, su mamá le alimenta

regularmente desde el primer día. Sabe cuántas veces necesita comer y se asegura de que toma el

mejor alimento posible. No tiene la menor duda de que es así cuando le puede dar su propia

leche. Si no es posible, se basa en el conocimiento de los expertos para dar a su bebé las

proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, las vitaminas y los minerales que necesita.

La edad preescolar, considerada como aquella etapa del desarrollo que abarca desde el

nacimiento hasta los 6 o 7 años, y que en la mayor parte de los sistemas educaciones coincide en

términos generales con el ingreso a la escuela, es considerada por muchos como el período mas

significativo en la formación del individuo, pues en la misma se estructuran las bases

fundamentales de las particularidades físicas y formaciones psicológicas de la personalidad, que

en las sucesivas etapas del desarrollo se consolidarán y perfeccionarán. Esto se debe a múltiples

factores, uno de ellos el hecho de que en esta edad las estructuras biofisiológicas y psicológicas

están en pleno proceso de formación y maduración, lo que hace particularmente significativa a la

estimulación que pueda hacerse sobre dichas estructuras, y por lo tanto, de las cualidades,

procesos y funciones físicas y psíquicas que dependen de las mismas. Es quizás el momento de

la vida del ser humano en el cual la estimulación es capaz de ejercer la acción mas determinante

sobre el desarrollo, precisamente por actuar sobre formaciones que están en franca fase de

maduración.

Por otra parte, cuando el niño o la niña nace su cerebro, salvo una serie de reflejos que le

permiten su supervivencia, tales como la respiración, la circulación, la succión, entre otros; y

otros elementales que hacen que precariamente pueda alejarse de un irritador nocivo, como es

alejar el brazo ante el pinchazo de un alfiler, o por el contrario, orientarse ante un estímulo fuerte

y no dañino que entre en su campo visual, como sucede cuando se le presenta una fuente de luz
que se mueva cerca de sus ojos, salvo estos reflejos incondicionados, este cerebro está totalmente

limpio de conductas genéticas y constitucionalmente heredadas, y lo que posee es una infinita

posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la humanidad.

Estimulación temprana y desarrollo cerebral La estimulación temprana es tan indispensable para

el desarrollo neurológico de los bebés como lo es el alimento para su desarrollo físico. El

crecimiento del cerebro depende de los estímulos que recibe. Las capacidades no se van

adquiriendo simplemente con el paso del tiempo. El cerebro necesita recibir información para

desarrollar la inteligencia que le permita ir aprendiendo a sobrevivir en un mundo totalmente

desconocido para él. Los bebés necesitan recibir estímulos todos los días desde el nacimiento lo

mismo que comen desde el primer día. Comiendo varias veces al día, sacian su apetito, pero

nunca se hartan de recibir estímulos. Su cerebro los ansía día y noche. Si los estímulos son

escasos, irregulares o de pobre calidad, el cerebro se queda famélico y desarrolla sus capacidades

tarde y mal. Por el contrario, la estimulación temprana, abundante, sistemática y de calidad

garantiza un ritmo vivo en el proceso de adquisición de niveles cerebrales superiores y el logro

de un buen nivel intelectual.

La estimulación temprana de los niños es más eficaz porque entonces su cerebro tiene mayor

plasticidad, es decir, es más moldeable. Por eso se establecen conexiones entre las neuronas con

más facilidad, rapidez y eficacia.

La falta de estimulación temprana o las deficiencias de la estimulación en el primer año de vida

pueden dejar lagunas importantes en la inteligencia global de los niños. La gran mayoría de las

familias corren ese riesgo pues los padres, aunque sean conscientes de la trascendencia de la

estimulación temprana, suelen ignorar aspectos esenciales de la estimulación.


4.20 Problemas de aprendizaje, sistema motor grueso y sistema motor fino.

El desarrollo motor grueso se determina como la habilidad que el niño va adquiriendo, para

mover armoniosamente los músculos de su cuerpo y poco a poco mantener el equilibrio de la

cabeza, del tronco, extremidades, gatear, ponerse de pie, y desplazarse con facilidad para

caminar y correr; además de adquirir agilidad, fuerza y velocidad en sus movimientos.

Los diferentes aspectos de la psicomotricidad son los siguientes:

• Desarrollo motor grueso. Por ejemplo; sentarse sin caerse.

• Desarrollo motor fino. Por ejemplo; agarrar un objeto pequeño.

• Desarrollo sensorial. Por ejemplo; responder a sonidos.

• Desarrollo afectivo- social. Por ejemplo; imitar.

• Desarrollo cognitivo y del lenguaje. Por ejemplo: pronunciar bien (lo contrario es dislalia).

Sufrir trastornos del desarrollo psicomotor o problemas de psicomotricidad significa poseer

alteraciones en algunas de estas áreas.

Algunos tipos y características de trastornos del desarrollo psicomotriz son:

• Trastornos del esquema corporal. Dificultad para la orientación y utilización del propio

cuerpo.

• Asomatognosia. Incapacidad de reconocer o nombrar partes del cuerpo.

• Trastornos de lateralidad. Relacionados con la estructuración espacial.

• Inhibición motriz. Se caracteriza por:

• Tensión corporal.
• Apenas hace movimientos para no ser visto.

• Sincinesias. Movimientos involuntarios que nacen mientras hacemos otras actividades. Por

ejemplo, sacar la punta de la lengua mientras se escribe.

• Apraxias. Conocer el movimiento que se quiere realizar pero ser incapaz de realizarlo

correctamente.

• Disfasias. Pérdida parcial del habla (afasia es la pérdida total).

El desarrollo motor fino se hace patente un poco más tarde, este se refiere a los movimientos

voluntarios mucho más precisos, que implican pequeños grupos de músculos y que requieren una

mayor coordinación. Se observa cuando el pequeño se descubre las manos, las mueve, comienza

a intentar coger los objetos y manipular su entorno. La motricidad fina incluye habilidades como;

dar palmadas, la habilidad de pinza, realizar torres de piezas, tapar o destapar objetos, cortar con

tijeras, hasta alcanzar niveles muy altos de complejidad.

Es importante destacar que influyen movimientos controlados y deliberados que requieren el

desarrollo muscular y la madurez del sistema nervioso central. Aunque los recién nacidos pueden

mover sus manos y brazos, estos movimientos son el reflejo que su cuerpo no controla

conscientemente sus movimientos.

El desarrollo de la motricidad fina es decisivo para la habilidad de experimentación y aprendizaje

sobre su entorno, pues posteriormente juega un papel central en el aumento de la inteligencia.

Las habilidades de motricidad fina se desarrollan en un orden progresivo.


Conclusión

El Programa Alimentaria Nutricional hace estudio de estados nutricionales en las diferentes

etapas de la vida del ser humano, investigando a niños desnutridos y buscando estrategias para la

recuperación del estado nutricional. Una alimentación adecuada permite al organismo a

desarrollarse adecuadamente y mantener las defensas del cuerpo, para combatir enfermedades

oportunistas, que afecta el crecimiento y el desarrollo adecuado.

La vigilancia nutricional en la población menor de cinco años de edad nos permite reducir las

tasas de desnutrición y la toma de acciones oportunas para prevenir la mortalidad infantil.

Una buena higiene nos crea barreras de protección ante enfermedades que afecta a los

organismos, aunque se cuente con los alimentos adecuados.

El Programa de Alimentación Nutricional se enfoca en disminuir muertes por la desnutrición en

los niños, se adquirió conocimiento acerca de los índice de desnutrición en Guatemala pro medio

de este estudio.
Recomendaciones

✓ Al personal de salud seguir la instrucción dada por el Ministerio de salud en la atención

de los niños desnutridos.

✓ Lavarse las manos antes de preparar la comida y consumir alimentos para gozar de una

salud saludable.

✓ Dar prioridad a la alimentación infantil, escolares, adolescentes, embarazadas y en

periodo de lactancia materna.

✓ Aumentar el consumo de vegetales y frutas en periodo de gestación.

✓ Consumir alimentos en cantidad suficiente de acuerdo de las necesidades de cada grupo

de edad para prevenir enfermedades,


Bibliografía

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For example, Kroll 1977, Shahar 1990.
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Herrera Racionero, Paloma (2010). Del comer al nutrir. La ignorancia ilustrada del comensal
moderno.. Plaza y Valdés.
1
Moe Byrd-Bredbenner, y Berning Beshgetoor: Perspectivas en nutrición. Canadá: McGrawHill,
cuarta edición.
TEMA 5:

Introducción

Educación para la Salud es una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización

sanitaria, la transmisión de los conocimientos confieren múltiples técnicas y recursos los cuales

propician un elemento de soporte al proceso educativo, teniendo en cuenta, que la temática en

salud es dirigida a la población en su totalidad, es decir, no es específica a un grupo etario o

condición física/mental.

Cabe destacar que la Educación para la Salud se enfoca principalmente en la prevención de

enfermedades, promoviendo la participación de la familia. No obstante existen otros elementos

que se asocian a este proceso educativo que como gremio de Enfermería en la práctica del

ejercicio profesional deben abordarse, siendo estos, la investigación de campo, la planificación

de las actividades, programas educativos según la epidemiología de la región, análisis de

contexto y coyuntural, etc.


Objetivos

General

❖ Conocer las diferentes modelos, técnicas y procesos metodológicos aplicados a la

Educación para la Salud.

Especifico

❖ Conocer cuál es la importancia de la educación para la salud.

❖ Identificar las formas de brindar educación para la salud

❖ Promover el autocuidado en la población por la transmisión de conocimientos


5 Educación para la Salud

5.1 Definición de educación.

Formación destinada a desarrollar la capacidad intelectual, moral y afectiva de las personas de

acuerdo con la cultura y las normas de convivencia de la sociedad a la que pertenecen.

Proceso por el cual cambian o adquieren conocimientos, actitudes y comportamientos referentes

a la salud” (O.M.S.)

5.2 Educación Para La Salud

La educación para la salud es una fuerza promotora de la conducta, que debe de basarse

fundamentalmente en el respeto a la dignidad del ser humano y sus capacidades de hacerse

responsable de sus propias decisiones y acciones en relación con la salud.

La educación para la salud debe de proporcionar conocimientos sobre la salud en forma clara,

sencilla y práctica, utilizando todos los medios necesarios para estimular al individuo a servirse

de dichos conocimientos en el mejoramiento de la salud individual y colectiva.

Debe orientar a las persona para actuar en colaboración con otros ciudadanos en el mejoramiento

de sus salud, sin necesidad de depender demasiado de instituciones de salud ya organizadas.

Necesita ser fundamentada en el conocimiento de las características de sus organización, cultura,

económica, salud, nutrición, de las áreas donde se piensa realizar, así como en las características

de las personas a las cuales se piensa educar. Dentro de estas deben considerarse las

características individuales de cada persona.


5.2.1 Importancia

La educación para la salud es una herramienta de salud pública a través de la que podemos

facilitar cambios, crear corriente de opinión, establecer canales de comunicación y capacitar a

individuos y a colectividades para, con su auto-responsabilización e implicación, hacerles activos

y participantes en el rediseño individual, ambiental y organizacional con acciones globalizadoras

5.2.2 Objetivos

Lograr la perfección de normas que constituyan la base para la modificación de conductas de

vida saludable.

Identificar la importancia de la educación para la salud en las personas, familias, grupos y

comunidades para fortalecer el auto cuidado de la salud.

Orientar las prácticas de la salud existentes en la comunidad para que provoquen cambios

y generen actitudes positivas en la promoción y protección de la salud.

Aplicar metodologías participativas en acciones de salud, buscando el trabajo consiente,

unido y organizado de la comunidad.

Generar y fortalecer la consciencia crítica en el proceso de la Educación en salud, para su

aplicación en la realidad y mantener un estado óptimo de salud.

Utilizar metodologías y técnicas educativas realistas y efectivas en cualquier proceso

enseñanza-aprendizaje en salud que se ejecute, para facilitar la asimilación de

conocimientos por los capacitados.

Despertar conciencia social en individuos, familias y comunidades que atiendes, para

preservar, restaurar y mejorar la salud individual y colectiva.


5.2.3 Principios

➢ Principios De Educación Para La Salud

La educación para la salud cuenta con principios que guían a la práctica de acuerdo con varios

autores

➢ Principio de Phillip

Conocemos analizando a Phillip, él piensa que se origina de la ciencia de la fisiolofía y son

definidos como leyes, verdades o bases para la vida y la acción.

“La lógica para la práctica. Sus características son: universal e independencia de tiempos y

espacios.

Debe de emanar de un cuerpo sólido de conocimientos convertidos en teoría y ésta, es la base de

la profesión.

Conocimientos de la población, de sus necesidades sentidas e intereses para la selección

de métodos educativos.

Participación de la población en todas las etapas del programa, planteamiento,

implantación, y evaluación en el programa.

Iniciar con casos que las personas consideren importantes.

Las personas aprenden de diferente manera.

Tomar en cuenta el aspecto emocional, se provocan cambios reales.

Todo aprendizaje es motivado. Motivo fuerte, mayor posibilidad de acción

Los cambios traen conflictos de diferente grado que puedan ser disminuidos.

Los lideres ejercen influencia sobre las personas que están a su alrededor.

➢ Principio de Marcondes y Sosay


Según Marcondes y Sosay: “El éxito es un proceso de cambio de comportamiento depende de la

correcta aplicación de esos principios y no de la utilización de experiencias o intuiciones

personales o de creencias sobre lo que debe ser ese proceso”

Iniciar el trabajo con problemas o necesidades sentidas, o sea que se debe de partir de un

diagnostico para que el trabajo sea más efectivo.

La educación debe ser activa. Participar en el proceso.

A mayor identidad entre educador-educando, mayor eficiencia de la enseñanza.

Ser considerado el educando entre la cultura donde vive.

Marcondes y Sosay, partiendo de los trabajos de diferentes autores, destacan los siguientes

principios.

De experiencias anteriores: partir de lo conocido a lo desconocido.

Universidad: todas las personas de cualquier edad y raza pueden aprender.

Motivación: toda motivación depende de necesidades.

Los individuos cambian de modo de actuar solo si ese cambio responde a su necesidad.

➢ Otros principios propuestos por Marcondes y Sosay, ya comprobados eficazmente

son:

Comportamientos recompensados (reforzados) tienden, también a repetirse.

La recompensa es más eficaz entre más inmediato se ejecute el comportamiento que se

desea reforzar.

A cualquier edad el individuo puede aprender.

Cada individuo aprende a su propio ritmo.

Las autoridades educativas deben ser evaluadas continuamente.


Proponerse objetivos alcanzables.

Mientras más sentidos se estimulan, más fácil ocurre el aprendizaje.

Los objetivos a alcanzar deben ser claramente definidos.

5.3 Proceso Educativo (Enseñanza Aprendizaje)

La educación

“La educación es el conjunto de conocimientos, ordenes y métodos por medio de los cuales se

ayuda al individuo en el desarrollo y mejora de las facultades intelectuales, morales y físicas.” La

educación no crea facultades con el educando, sino que lo i,pulsa hacia su propio

desenvolvimiento o desarrollo.

Es el proceso por el cual el hombre se forma y define como persona. La palabra educar viene de

endurece, que significa sacar afuera. Aparte de su concepto universal, la educación reviste

características especiales según sean los rasgos peculiares del individuo y de la sociedad. En la

situación actual, de una mayor libertad y soledad del hombre y de una acumulación de

posibilidades y riesgos en la sociedad, se deriva que la educación debe ser exigente, desde el

punto de vista que el sujeto debe poner más de su parte para aprender y desarrollar todo su

potencial.

La enseñanza

Es el proceso mediante el cual se comunican o transmiten conocimientos especiales o generales

sobre una materia. Este concepto es más restringido que el de educación, ya que este como

objeto la formación integral de la persona humana, mientras que la enseñanza se limita a

trasmitir, por medio de diversos, determinados conocimientos. En este sentido la educación

comprende la enseñanza propiamente dicha.


5.3.1 DEFINICION

El concepto de de educación es más amplio que el de la enseñanza y aprendizaje, y tiene

fundamentalmente un sentido espiritual y moral, siendo su objeto la formación integral del

individuo. Cuando ésta preparación se traduce en una alta capacitación en el plano intelectual, en

el moral y en el espiritual, se trata de una educación auténtica, que alcanzará mayor perfección

de la medida que el sujeto domine, autocontrol y auto dirija sus potencialidades: deseos,

tendencias, juicios, raciocinios y voluntad.

5.4 Elementos

Elementos del proceso educativo

El educando

El educador

El contenido

Es un conjunto de actividades, información, comunicación y educación a desarrollar en un

periodo de tiempo determinado en apoyo al programa de salud.

Contribuye al cumplimiento de los objetivos de salud (va respaldando cualquier programa de

salud), al estimular cambios de conducta de las personas y/o comunidad donde está inserto el

problema, frente a situaciones específicas que los afectan.

5.4.1 Educador

Es fundamentalmente, la persona que dirige y orienta la acción educativa.


5.4.2 Educando

Es el sujeto que es objeto de la educación. Obsérvese que se dice que es el sujeto y no el objeto

de la educación, porque su participación debe ser activa en todo momento del proceso.

5.4.3 Contenido Educativo

Se conforma con los conocimientos o experiencias que construyen la relación que establece entre

educando y educador.

5.5 De enseñanza Planificada.

Es una herramienta que permite organizarse para una actuación en educación para la salud.

Debido a su importancia, el diseño debe elaborarse muy cuidadosamente, pues se dirige a un

gran número de personas y, además, es fluctuante a partir de las necesidades de las familias.

5.6 Elaboración de Programa Educativo.

PLAN DE ACCION
I. II. III. IV. V VI
Objetivos Contenidos Metodología Ayudas AV. RESPONSABLES FECHAS
5.6.2 Plan General
Lugar:__________________Fecha_________________Tema:__________________Hora Y
Tiempo:__________________Responsable:___________________________________

FECHA Y
OBJETIVOS CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLES
HORA
Humanos:
Físicos:

BENEFICIADOS
EVALUACIÓN
Directos e Indirectos:

5.6.3 Objetivo

Contemplar el presupuesto, la metodología y la técnica a utilizar en la capacitación, tomando en

cuenta el tipo de programa y la cantidad de personas capacitadas, logrando una mejor captación

de la información que se quiere transmitir.

Cinco pasos del plan de capacitación:

Detección y análisis de las necesidades. Identifica fortalezas y debilidades en el ámbito laboral,

es decir, las necesidades de conocimiento y desempeño.


Diseño del plan de capacitación: Se elabora el contenido del plan, folletos, libros, actividades...

Validación del plan de capacitación: Se eliminan los defectos del plan haciendo una presentación

a un grupo pequeño de empleados.

Ejecución del plan de capacitación: Se dicta el plan de capacitación a los trabajadores.

Evaluación del plan de capacitación: Se determinan los resultados del plan, los pro y los contra

del mismo.

5.7 Etapa diagnostico educativo

Para llevar a cabo una correcta educación para la salud necesitamos tres cosas: Querer, Saber y

Planificar. Aunque la buena voluntad es imprescindible, no es suficiente. Se necesita saber cómo

hacerlo, para planificar lo que se quiere conseguir. Trabajando de esta manera se ahorra tiempo y

recursos económicos, hay más seguridad y se puede colaborar enla prevención y tratamiento de

las enfermedades, así como en la promoción y conservación de la salud de una forma mucho más

eficaz. La planificación coordinada de la salud a escala mundial la promueve la OMS. Si no se

siguieran unos criterios uniformes en todos los países, sería muy difícil conseguir los objetivos

de mejora de la salud en la población mundial. Al planificar un programa educativo se deben

considerar las siguientes etapas:

• Identificación de necesidades de salud

Observar las vulnerabilidades de la población, así mismo carencias en Salud Educativa para

poder orientarlos y así determinar los factores que afectan la salud de cierta comunidad.

• Elaboración de objetivos generales y específicos

Los objetivos propuestos serán las metas a las que se quiere llegar.
• Definición del contenido de las actividades

Brindar información con fundamentación científica por medio de charlas educativas para orientar

a la población sobre el tema.

• Definir estrategias metodológicas

La estrategia metodológica debe de ser explicativa para que la población logre comprender el

tema relacionado a la salud. Que sean dirigidas al objetivo de aprendizaje Recursos materiales y

humanos.

• Recursos materiales

Computadora

Retroproyectores

Carteles ilustrados

Marcadores

Recursos Humanos

5.8 Etapa plan de acción o programación

Los objetivos de aprendizaje, en términos de aquello que serán capaces de hacer los alumnos al

terminar la sesión y lo que no eran capaces de hacer antes; qué aspectos nuevos lingüísticos,

socioculturales, discursivos, etc. conocerán y cómo se sentirán.

Los contenidos necesarios para alcanzar los objetivos: acciones que se realizarán a lo largo de la

sesión (leer un texto, escuchar una audición, ver un vídeo, etc.); destrezas lingüísticas sobre las

que se trabajará, tipo de prácticas (actividad de respuesta abierta, cerrada, etc.) y agrupamientos
de los alumnos (en pequeño grupo, en parejas, individual, etc.), unidades lingüísticas (nocional,

funcionales, gramaticales, léxicas, etc.), tipos de texto y temas sobre los que versarán.

Secuencia y temporalización: organización de las diferentes actividades según sus características

(actividades de presentación, de práctica controlada o de precisión, de práctica libre o de

fluidez), previsión del tiempo necesario para su realización, etc.

Previsión de problemas: Actividades complementarias previstas por si el ritmo de la clase no es

el previsto, actividades paralelas para alumnos con dificultades específicas o para otros que

terminen antes que sus compañeros, etc.

5.8.3 CAPS
CAP IDEAL CAPS REAL CAP FACTIBLE
Que es lo idealmente según Que es lo que en la realidad Finalmente, acá se nos
los libros las personas está sucediendo, en la indica que podemos hacer
deberían hacer en sus comunidad, pensemos en tomando en cuenta lo que
hogares para evitar estos malas condiciones hace, cree y sabe y lo que
problemas de salud. Ej. higiénicas, consumo de debería, dándonos posibles
Hervir o clorar el agua antes aguas sin tratamiento alguno alternativas de solución
de beberla

5.9 Tecnología Educativa

La tecnología educativa se ha venido asociando desde tiempos pasados, con la utilización de

aparatos eléctricos en la educación, como por ejemplo: reflectores de diapositivas, proyectores

de cine, retroproyectores y otros.

La tecnología educativa como el conjunto de conocimientos científicos sobre educación que debe

tener una persona, de tal manera que le permite resolver problemas educativos.
Tiene sus orígenes den las teorías del aprendizaje, comunicación y sistemas, es un proceso

dinámico que lleva implícito el enseñar y aprender. Enseñar se puede definir como “hacer que

alguien aprenda algo” y aprender es” un cambio en la conducta de determinado individuo” o sea

en la manera de pensar, sentir y actuar del ser. Tecnología educativa es educación y ésta según

John Drwey es:

“El resultado de una interacción a través de la experiencia del organismo con el medio donde se

desenvuelve”.

La formal

Es la que se recibe en los centros educativos (escuelas, colegio, universidad) es sistemático.

La no informal

Es la que se recibe en cursos de capacitación (cursos que brindan las diferencias instituciones

para personal en pre en servicio) sobre diferentes temas que ayudan a la formación del personal.

Informal

Es la educación que recibe en cualquier lugar durante el transcurso de la vida.

Tecnología apropiada para la salud

Un factor muy importante para el buen éxito de la tención primaria de la salud es el empleo de la

tecnología sanitaria apropiada. Por “tecnología” se entiende un conjunto de métodos, técnicas y

equipo que, puestos en manos de quienes la utilizan, pueden representar una contribución

importante para la solución de un problema de salud.

“Apropiada” significa que la tecnología además de tener una base científica sólida, es aceptable

para quienes la emplean y para quienes se benefician de ella.


La manera más eficaz de lograr que la tecnología tenga base apropiada consiste en tomar el

problema como punto de partida y luego buscar o crear, de ser preciso, una tecnología que

corresponda a la situación y los recursos locales.

Al formular la estrategia nacional para la atención primaria de la salud hay que señalar o

establecer la tecnología apropiada. El principio de que la ecología debe ser apropiada, en el

sentido que anteriormente se ha atribuido a esta palabra, no solo es aplicable en la atención

primaria de la salud en la comunidad, sino a todos los niveles de apoyo y en especial a los más

cercanos a la comunidad, como los centros de salud o los hospitales de distrito.

La población es el recurso más importante de todo país pero con demasiada frecuencia no se

utilizada debidamente. Sin embargo como la atención primaria de la salud tiene que aprovechar

plenamente todos los recursos disponibles, le es indispensable movilizar todas las reservas del

personal de que dispone la comunidad. Para esto es necesario que los individuos y sus familias

estén dispuestos asumir una mayor responsabilidad en el mantenimiento de su propia salud.

5.10 Información, educación y comunicación (IEC)

El concepto de IEC fue desarrollado y utilizado a partir de la década de los 60 por los

planificadores de salud, en respuesta al modelo de atención primaria de salud: “prevenir más que

curar”. Se observó la necesidad de acompañar las intervenciones de salud destinadas a la

comunidad, con actividades de información y educación orientadas a lograr cambios de

comportamiento sostenibles a través de la adquisición de conocimiento y actitudes favorables del

público objetivo de programas o proyectos.


La estrategia IEC, se elabora cuando los gestores sociales, al haber identificado problemas

sociales delicados, diseñan programas y proyectos de intervención o cuando es necesario

movilizar a uno o varios actores sociales de un contexto determinado.

El conjunto información, comunicación y educación es el eje articulador de toda acción

destinada a: elevar los niveles de conocimiento, modelar actitudes e inducir a prácticas

favorables/saludables. Se fundamenta en el desarrollo de cambios.

Su objetivo es promover o consolidar cambios de comportamiento o actitudes en determinadas

audiencias, a través de la combinación de tecnologías, enfoques comunicacionales y procesos de

socialización, primordialmente en áreas del desarrollo tales como salud y educación.

Se puede deducir que antes de empezar a pensar en la estrategia IEC, se deben tener en cuenta

objetivos muy claros. Estos objetivos ayudan a determinar el cómo enfrentar la solución de los

problemas. Los objetivos son la base de la estrategia. Una vez que los objetivos están definidos,

es necesario evaluar los recursos disponibles para perfeccionar la estrategia de comunicación,

información y educación.

5.11 Participación de Enfermería en la Educación para la Salud.

La educación para la salud es un proceso que informa, motiva, y ayuda a la población a adoptar y

mantener prácticas y estilos de vida saludable.

Persigue fundamentalmente la integración y participación del propio interesado en el proceso de

salud, fomentando en todo momento la toma de decisiones propias y el involucramiento en su

propia salud, de tal manera que los profesionales sanitarios son los facilitadores de información y

de los instrumentos que permiten mejorar la salud ciudadana.

Enfermería como tal en su variedad de áreas de desempeño principalmente la de la Docencia se

ve involucrada directamente con la población para transmitir información, que educa para
conseguir el cambio de conducta de las personas, interviniendo en la adaptación de vidas

saludables evitando la enfermedad, logrando esa comunicación integral en las comunidades,

respetando su religión, cultura, género y creencias, llegando a todo lugar a promocionar la salud,

reduciendo la tasa de morbi-mortalidad, así mismo disminuir la incidencia de pacientes en

hospitales a causa de enfermedades inmuno-prevenibles, tomando en cuenta el lema de la carta

de Ottawa de trabajar no para curar enfermedades, sino para prevenirlas.

Enfermería tiene la participación en la promoción de la salud a través de los diferentes

programas, en el primer nivel de atención, innovando constantemente las técnicas para dirigirse a

las personas, utilizando la tecnología en el proceso de educar, haciendo llegar la información de

acuerdo a su cultura para lograr que se asimilen los conocimientos requeridos para modificar las

conductas inadecuadas que afectan la salud.

Los profesionales sanitarios no deberán limitarse a cuidar, si no educar y participar en el proceso

de salud del individuo, pero permitiendo que sea el propio ciudadano el que tome sus decisiones,

una vez que ha sido informado y se le faciliten los elementos de comprensión y de actuación

adecuados. Por lo tanto la educación para la salud supone un cambio fundamental en la actitud

de los profesionales sanitarios, así como, en sus aptitudes, debiendo tener como objetivos básicos

promover el autocuidado.

5.12 Educacion para la Salud y su Relacion con las teorías del Deficit de Autocuidado de

Dorotea Orem y cuidados culturales, teoría de la diversidad de Madeleine Leininger.

✓ Autocuidado De Dorotea Orem

Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue

el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que

sirvió de fuente teórica.


Orem define su modelo como teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas

entre sí:

Teroria Del Deficit De Auto Cuidado

Es la que describe y explica las causas que pueden provocar dicha déficit. Los individuos

sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella no pueden asumir el auto

cuidado o el cuidado dependiente. Determina cuando y porque se necesita la intervención de

profesional de enfermería.

Orem define los objetivos de la enfermería como (ayudar al individuo a llevar acabo y mantener

por si mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida recuperarse de la

enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad).

Además afirma que la (el) enfermera/o puede utilizar cinco métodos de ayuda

Actuar compensando el déficit

Guiar

Enseñar

Apoyar

Proporcionar un entorno para el desarrollo.

Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio

plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de

comportamientos, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuaos

(precepción del problema, capacidad de auto cuidado, barreras o factores que lo dificultan,

recursos para el auto cuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal

de trabajo.
En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del individuo a

su propia existencia: “el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada

hacia un objetivo es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las

personas sobre sí mismas, hacia los demás y hacia el retorno, para regular a los factores que

afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define además tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados

que se requieren alcanzar con el auto cuidado:

1. Requisitos de auto cuidado universal esta teoría se propone seis requisitos que son

comunes a todos los individuos:

El mantenimiento de un consumo de aire, agua y alimento suficiente.

La presentación de la asistencia que se asocia con los procesos de eliminación y los

excrementos.

La preservación de un equilibrio entre actividad y reposo.

El mantenimiento del equilibrio entre soledad e interacción social.

La prevención de los riesgos para la vida humana, el funcionamiento del cuerpo y el

bienestar personal.

La promoción y funcionamiento y desarrollo personal dentro de grupos sociales, de

acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo del ser normal.

2. Requisitos del auto cuidado del desarrollo, estos requisitos concisten básicamente en los

siguientes aspectos:

Promover las condiciones necesarias para la vida y maduración.


Prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas

situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo del desarrollo del ser

humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.

3. Requisitos de auto cuidado cuando falla la salud:

Son requisitos comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún

accidente que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto, en los que se

incluyen.

Defecto y capacidad reducida y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado

un tratamiento médico, siendo los cuidados según el estado patológico del

paciente.

✓ Teoría De La Diversidad De Madeleine Leininger

Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, basada

en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar

a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. La cultura

determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas,

esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus

puntos de vista émic(perspectiva del paciente), sus conocimientos y sus prácticas en conjunción

con una visión étic apropiada (conocimiento profesional), como base para adoptar acciones y

decisiones profesionales coherentes con los modos culturales.

Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe, ya

que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo

largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visión del mundo, la historia y los

valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del lenguaje y los modelos populares
(genéricos) y profesionales. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva,

al derivarse de conocimientos émic y étic. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos

o dentro de dominios específicos de interés.

Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural, una rama de aprendizaje de la

enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican

a la enfermería y las prácticas, creencias y valores de la salud/enfermedad. La define como área

formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de la salud o

enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud,

hacer frente a sus discapacidades o a su muerte.

La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los

valores, las creencias y las prácticas culturales. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben,

conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características

comunes de los cuidados).

Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura, cuidados, cuidados

culturales, visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales.

En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores, creencias, normas

y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas, compartidas y transmitidas.

Orientan al pensamiento, las decisiones y las acciones de manera específica. Proporcionan la

base para los valores culturales, que identifican formas preferidas de actuar o pensar; estos

valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de

decisiones en la cultura. La cultura influye en la necesidad, a la hora de procurar cuidados, de los


pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. La cultura posee una gran

influencia sobre el cuidado.

Los cuidados hacen referencia a la ayuda, apoyo o conductas de estímulo que facilitan o

mejoran la situación de una persona. Es fundamental para la supervivencia, el desarrollo y la

capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. Tiene significados distintos en

culturas diferentes, que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo, la

estructura social y el lenguaje del grupo.

Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan, apoyan o

permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar, mejorar sus condiciones personales o

enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. Por tanto, los cuidados culturales, como la salud (que

para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido, valorado y practicado y

que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo

culturalmente expresado), la enfermedad, etc., y el desarrollo humano son muy diferentes

dependiendo de la visión de las personas, sus creencias, costumbres, valores, modos de vida, etc.

Los cuidados, para Leininger, son el componente central, dominante y esencial de la enfermería,

y pueden ser diversos (diferentes significados, patrones, valores, creencias o símbolos de los

cuidados indicativos de la salud de una cultura específica, tales como el rol de una persona

enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado, patrones,

valores, creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas).

El cuidado es universal, pero las acciones, expresiones, patrones, estilos de vida y significados

del cuidado pueden ser diferentes; el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la

enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes, familias y comunidades. Cuando
habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los

significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia, dentro

de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar

medidas asistenciales dirigidas a las personas.

En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o

mantenimiento de los cuidados culturales, así como de adecuación o negociación, rediseño o

reestructuración, etc. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de

asistencia, apoyo, facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a

mantener y preservar los valores asistenciales relevantes, con el fin de que alcancen un estado de

bienestar, se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. La

adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones

profesionales creativas de asistencia, apoyo, facilitación o capacitación que ayudan a las

personas de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales

para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. Y por último, el rediseño o

reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de

asistencia, apoyo, facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar, alterar o

modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios

nuevos, diferentes y beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias de dichos

usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al

establecimiento de los cambios.

Al sintetizar cultura y cuidado, se creó el campo de la enfermería transcultural. Ésta se

convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en


los cuidados de las personas, en su modo de vida, en su curación, o en ayudarles a hacer frente a

su discapacidad o a su muerte. Las creencias, valores y estilos de vida deseados de los seres

humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud.

En cuanto a la visión del mundo, hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en

razón de su visión del mundo o del universo. Consta de estructura social (factores de

organización de una cultura en particular, tales como religiosos, económicos, educativos y

políticos, y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un

acontecimiento, situación o experiencia, tales como interacción social, emoción o elemento

físico, que da significado a las expresiones humanas). Leininger también habla de dimensiones

estructurales culturales y sociales, y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los

factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o

sociedad), que incluye valores religiosos, de parentesco (sociales), políticos (y legales),

económicos, educativos, tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos, y a la forma en que

se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos

ambientales.

Cuando habla del contexto ambiental, se refiere a la totalidad de un hecho, de una situación o

de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones, interpretaciones e

interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos, ecológicos sociopolíticos y

culturales.

Antes de hablar de sistemas de salud, hay que decir que ésta es para Leininger un estado de

bienestar que se define, valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los
individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados,

beneficiosos y expresados culturalmente.

Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas

de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura; estas prácticas son utilizadas

para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. Son complementados por los

sistemas de salud profesionales que operan en las culturas, y estos son el conjunto de

conocimientos y prácticas de asistencia, salud, enfermedad, bienestar y otros conceptos

relacionados, que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con

personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios.


Conclusión

La educación para la salud es una estrategia que engloba mecanismos de interacción y

transmisión del conocimiento a partir de las necesidades individuales de un colectivo o un grupo

familiar para cambiar los factores locales que puedan condicionar una situación morbilidad o

mortalidad. El factor importante que permite que la educación en salud prospere en la

participación familiar, para impulsar acciones desde el hogar que permitan el autocuidado a nivel

individual, familiar y posteriormente comunitario.

Los mecanismos de brindar una buena educación en salud se deben basarse principalmente en el

grupo poblacional prioritario, y posteriormente, desarrollar instrumentos que motiven la

participación y la aprehensión del tema. El planteamiento de los recursos educativos tiene en

común el desarrollo de una estructura popularizada y contextualizada siempre fundamentada en

un marco pedagógico plasmado en un plan educativo.


Recomendaciones

Desarrollar acciones de investigación para el análisis del contexto social y económico, y las

posibles repercusiones que tenga esta dinámica en la salud familiar, con esto, implementar

programas permanentes de educación para la prevención de enfermedades o la adaptación

adecuada a los cambios ambientales.

Favorecer la participación de la población en el desarrollo de habilidades personales y llevar a

cabo acciones de alcance familiar y comunitario para la promoción de la educación en salud.


Bibliografía

http://www.index-f.com/blog_oebe/?page_id=100 Libros de educación para la salud.

Consejería de Sanidad. Gobierno Regional de Cantabria. Plan de Salud de Cantabria 1996-

2000. Santander, 1996

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http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/7DEF9FD2-CC0B-4B2F-86A5-

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http://es.slideshare.net/TesisMaster/educacion-para-la-salud-14704708

http://www.oxforddictionaries.com/es/definicion/espanol/educacion
TEMA 6:

Introducción

La Ética en Enfermería está encargada de cuidar la salud de las personas y disponerlas de tal

manera que la naturaleza actúe sobre ella. Por otro lado se puede decir que la enfermería, como

profesión aplica conocimientos, es práctica, académica, cumple procedimientos basados en

principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social, también enfermería se

encuentra el código deontológico que es el conjunto de normas deontológicas que rigen la

profesión, es decir, los deberes éticos mínimamente exigibles a los profesionales enfermeros en

el ejercicio de su actividad profesional.

Dentro del campo laboral ético y profesional de enfermería se practican diferentes valores dentro

de los cuales se encuentran el secreto profesional, el hacer el bien y no causar daño, preservar la

vida y proteger la individualidad del paciente.


Objetivos

General

Comprender la realidad socio-cultural de la práctica enfermera actual, a través de

la identificación de los valores y las actitudes, que integran la identidad

profesional, y fortaleciendo los conocimientos sobre la ética en sus cuatro áreas del

ejercicio profesional.

Específicos

✓ Identificar las diferentes responsabilidades que tiene un profesional de enfermería en el

cumplimiento de su deber y actuar.

✓ Conocer los Principios Básicos de la Enfermería en su perfil ético.

✓ Conocer los diferentes roles que se desempeñó en el campo laboral de enfermería.

✓ Identificar la relación enfermera(o)-paciente como una cuestión ética.


6 Ética en la práctica de Enfermería

La ética es la ciencia que fundamenta el comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al

bien del universo, la sociedad y el individuo. La ética es la ciencia que estudia la bondad o

maldad de los actos humanos.

Según Florence Nightingale la enfermería está encargada de cuidar la salud de las personas y

disponerlas de tal manera que la naturaleza actúe sobre ella. Por otro lado podemos decir que la

enfermería, como profesión aplica conocimientos, es práctica, académica, cumple

procedimientos basados en principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social.

Además la enfermería posee diversas características que la identifican dentro de las cuales se

identifica: Intelectualidad, práctica, académica, habilidad técnica, bases éticas, sociales y

autonomía.

Cabe destacar el hecho que el profesional de enfermería, durante el ejercicio de su profesión, es

importante que posea o adquiera la capacidad de:

✓ Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento

✓ Trabajar en equipo inter y multidisciplinario

✓ Servir y ayudar a quienes lo requieran

✓ Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y demás miembros del

equipo de salud

✓ Mostrar seguridad y confianza en sí misma (o)

✓ Realizar investigaciones de proyección social.

✓ Aplicar el sentido y valor de las normas éticas y jurídicas de la profesión

✓ Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesión


6.1 Rol del profesional de enfermería en el área laboral

El rol profesional de enfermería es el conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes y

valores que la sociedad espera de estas profesionales centrándose en el cuidado de la vida

humana, a través de todas las etapas de la vida del individuo sin dejar a lado la atención a la

comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de las siguientes funciones Asistencial,

Administrativa, Educativa y de investigación.

6.1.1 Rol Prescrito

Son las tareas asignadas por las instituciones de la salud que se basan en normas, estatutos y

reglamentos o disposiciones legales

6.1.2 Rol Esperado

Son las expectativas que el individuo, familia o comunidad tienen acerca de los servicios y

funciones de la enfermera

6.1.3 Rol Asistencial

Enfermería incluye aquellas actividades que preservan la dignidad del individuo el cuidado

implica conocimiento y sensibilidad respecto a lo sustancial y lo que es importante para el

paciente el rol de cuidar o asistencial es el rol de las relaciones humanas donde el objetivo

principal del profesional de enfermería es hacer entender lo que es importante y ofrecer apoyo

6.1.4 Rol Gerencial

Corresponde al rol de gestor de recursos necesarios y complementarios para el logro de los

objetivos de los usuarios, de la organización y de los prestadores de los servicios la disciplina de


enfermería debe desarrollar habilidades de liderazgo, autonomía manejo de recursos humanos y

materiales implementar métodos de solución de problemas y tomar decisiones utilizando

mecanismos de flexibilidad y creatividad utilizando estrategias de trabajo en equipo

6.1.5 Rol Educativo

Se refiere principalmente a las actividades de educación para la salud y las relaciones con la

educación continua o formación de los nuevos recursos. El educar en el paciente es un aspecto

importante del ejercicio de la enfermería y una importante función no independiente de

enfermería. La educación en el paciente es multifacética, implicando la promoción, protección y

conservación de la salud, implica enseñar cómo reducir factores de riesgo para la salud, aumentar

el grado de bienestar del individuo e informar acerca de las medidas concretas de protección de

la salud

6.1.6 Rol Investigativo

Describe las habilidades para aplicar la metodología científica de la investigación, los

conocimientos prácticos que de ella se derivan así como las funciones que permiten contribuir a

la definición o desarrollo del ejercicio profesional este modelo se basa en la estructura, proceso,

resultado del modelo de atención de calidad la estructura la componen la enfermera, el paciente,

y la unidad de enfermería. El resultado define como el estado del paciente, sus comportamientos

y percepciones resultan de las acciones de enfermería.


6.2 Importancia del código Deontológico De Enfermería.

Entendemos por código deontológico de una profesión el conjunto de normas mínimas que un

determinado grupo profesional establece, que reflejan la concepción ética común y mayoritaria

de sus miembros, en cuyo seno se comprometen a desempeñar una determinada actividad.

El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos

principales que ponen de relieve las normas de conducta ética

6.2.1 La Enfermera Y Las Personas

La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que

necesiten cuidados de enfermería. Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno

en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la

persona, la familia y la comunidad. La enfermera se cerciorará de que la persona reciba

información precisa, suficiente y oportuna, de manera culturalmente adecuada, en la cual

fundamentará el consentimiento de los cuidados y el tratamiento correspondiente La enfermera

mantendrá confidencial toda información personal y utilizará la discreción al compartirla.

La enfermera compartirá con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda acción

encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del público, en particular las de las

poblaciones vulnerables. La enfermera defenderá la equidad y la justicia social en la distribución

de los recursos, en el acceso a los cuidados de salud y en los demás servicios sociales y

económicos. La enfermera demostrará valores profesionales tales como el respeto, la

disponibilidad, la compasión, la confianza y la integridad.


6.2.2 La Enfermera Y La Práctica

La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de la práctica de

enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante la formación continua. La

enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no compro-meta su capacidad para

dispensar cuidados. La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar

responsabilidad. La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que

honren a la profesión y fomenten su imagen y la confianza del público.

Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la tecnología y los

avances científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.

La enfermera tratará de fomentar y mantener una cultura de la práctica profesional que favorezca

el comportamiento ético y el diálogo abierto.

6.2.3 La Enfermera Y La Profesión

A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de

práctica clínica, gestión, investigación y formación de enfermería. La enfermera contribuirá

activamente al desarrollo de un núcleo de conocimientos profesionales basados en la

investigación, que favorezca la práctica basada en pruebas. La enfermera participará en el

desarrollo y en el sostenimiento de un conjunto de valores profesionales. La enfermera, actuando

a través de la organización profesional, participará en la creación de un entorno favorable de la

práctica y en el mantenimiento de condiciones de trabajo en la enfermería que sean seguras,

equitativas social y económicamente La enfermera ejercerá su profesión para sostener y proteger

el entorno natural y será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud. La
enfermera contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se opondrá a las prácticas y a

los contextos no éticos.

6.2.4 La Enfermera Y Sus Compañeros De Trabajo

La enfermera mantendrá una relación respetuosa de cooperación con las personas con las que

trabaje en la enfermería y en otros sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para

preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compañero u otra persona pongan en

peligro su salud. La enfermera actuará adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las

personas con las que trabaja, para fortalecer el comportamiento ético.

Código deontológico de enfermería de un país.

Cada país ha de establecer su propio Código Deontológico de la Enfermería que sirva de marco

para el ejercicio profesional, puesto que este Código ha de partir, necesariamente, de un marco

conceptual que unifique y delimite los conceptos que sobre el hombre, la sociedad, la salud y

propia Enfermería tengan los profesionales que la ejerzan en ese país.

Partiendo de la base que la Enfermería como profesión constituye un servicio encaminado a

satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o enfermas, individual o colectivamente,

debemos tener presente que las/os enfermeros/as han de enfatizar de manera prioritaria dentro de

su ejercicio profesional:
Capítulo I – Disposiciones Generales

Artículo 1º: El presente código norma la conducta de la enfermería en sus relaciones con la

ciudadanía, las instituciones, las personas que demandan sus servicios, las autoridades, sus

colaboradores´ y sus colegas, y será aplicable en todas sus actividades profesionales.

Capítulo II – De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Las Personas

Artículo 2º: Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho a la persona a

decidir tratamientos y cuidados una vez informado.

Artículo 3º: Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de

respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias.

Artículo 4º: Proteger la intimidad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por la mala

práctica de cualquier miembro del equipo de salud.

Artículo 5º: Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de veracidad y

confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona.

Artículo 6º: Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el secreto

profesional ante circunstancias que impliquen mala atención o daño a terceros.


Artículo 7º: Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque anticipatorio y de

prevención del daño, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona.

Artículo 8º: Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud

física, mental y social que no comprometa su capacidad.

Artículo 9º: Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeño de su

trabajo percibirá, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes,

la proporcionalidad, el riesgo de exposición, tiempo y grado de especialización requerida.

Capítulo III De Los Deberes De Las Enfermeras Como Profesionales

Artículo 10º: Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos debidamente

actualizados en el desempeño de su profesión.

Artículo 11º: Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesión, solamente

cuando tenga la competencia y acreditación correspondiente para atenderlos e indicar loas

alcances y limitaciones de su trabajo.

Artículo 12º: Evitar que ninguna persona utilice su nombre o su carnet profesional para atender

asuntos inherentes a su profesión.


Artículo 13º: Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e higiene en el

trabajo.

Artículo 14º: Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba, elitista, política o

bien por la naturaleza de la enfermedad.

Artículo 15º: Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación periódica de sus

conocimientos y competencias.

Artículo 16º: Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los

hechos, cuando tenga que emitir opinión o juicio profesional en cualquier situación o ante la

autoridad competente.

Artículo 17º: Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas institucionales, temando en

cuenta la objeción de conciencia.

Capítulo Iv – De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Sus Colegas

Artículo 18º: Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a estudiantes y

colegas de su profesión.

Artículo 19º: Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados

individual o conjuntamente evitando la competencia desleal.


Artículo 20º: Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las

normas éticas.

Artículo 21º: Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de ideas consultar

fuentes de información fidedigna y actual o buscar la asesoría de expertos.

Artículo 22º: Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas, asesores y otros

profesionales; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de éstos.

Capítulo V – De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con Su Profesión

Artículo 23º: Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen desempeño del ejercicio

profesional.

Artículo 24º: Contribuir al desarrollo de su profesión a través de diferentes estrategias,

incluyendo la investigación de su disciplina.

Artículo 25º: Demostrar lealtad a los intereses legítimos de la profesión mediante su

participación colegiada.
Capítulo Vi – De Los Deberes De Las Enfermeras Para Con La Sociedad

Artículo 26º: Prestar servicio social profesional por convicción solidaria y conciencia social.

Artículo 27º: Poner a disposición de la comunidad sus servicios profesionales ante cualquier

circunstancia de emergencia.

Artículo 28º: Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la conservación de los recursos

naturales y el medio ambiente, atendiendo a los derechos de las generaciones futuras.

6.3 Principios de la bioética

La Bioética es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la aplicación de la

ciencia y la técnica en los ámbitos de la salud. Los principios de la Bioética son las normas

básicas que deben guiar la práctica profesional de las ciencias biomédicas:

6.4 Principio de Beneficencia:

La beneficencia se considera como la obligación de hacer el bien. En el campo de la salud, el

médico y el equipo en general tienen la obligación de hacer el bien al paciente, salvarle la vida,

aliviar el dolor y el sufrimiento, y en la medida de lo posible curar la enfermedad, beneficencia,

benevolencia o no maleficencia, principio ético de hacer el bien y evitar el daño o lo malo para el

sujeto o para la sociedad. Actuar con benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que

es beneficio para ellos que promueve su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos que les

puede causar daños físicos o psicológicos.


La enfermera aplica la beneficencia, por ejemplo, cuando, al ejecutar acciones dependientes de

las órdenes médicas, ajusta el horario de la administración de los medicamentos no a su

comodidad, sino a las necesidades del paciente.

6.5 Principio de la no Maleficencia:

Comprende el sinónimo de ―no dañar, es decir abstenerse intencionalmente de realizar acciones

que puedan causar daño o perjudicar a otros.

Durante mucho tiempo se consideró la obligación de utilizarse ambas dentro de un solo precepto:

hacer el bien y no hacer el mal. Sin embargo, hoy se acepta que tiene diferencias importantes y

que la obligación de no hacer daño está por encima de la obligación de hacer el bien. No es lo

mismo matar que dejar morir.

En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a

veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no

perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de

beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

6.6 Principio de Justicia:

Una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el enfermero necesita preocuparse

por la manera de distribuir estos beneficios o recursos entre sus pacientes de acuerdo a las

necesidades que se presentan. Justicia es el principio de ser equitativo o justo, es decir igualdad

de tratos entre los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la necesidad

individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades de salud iguales deben recibir

igual cantidad y calidad de servicios y recursos. Y las personas con necesidades mayores que
otras, deben recibir más servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El

principio de justicia está íntimamente relacionado a los principios de fidelidad y veracidad.

Aunque el mayor énfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones,

ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicación de

este principio de la Bioética.

Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atención, en

primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y después se ocupa de hacer lo mismo

con los objetos y materiales que le servirán para brindarle una atención de calidad a sus

pacientes, esa enfermera estará actuando con justicia.

6.7 Principio de Autonomía:

Se le define como la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo

en aquellas decisiones básicas que le atañen. Presupone incluso el derecho a equivocarse al hacer

una elección. Este principio constituye el fundamento para la regla del consentimiento libre e

informado en el que se asume al paciente como una persona libre de decidir sobre su propio bien

y que este no le puede ser impuesto en contra de su voluntad por medio de la fuerza o

aprovechándose de su ignorancia. (Ramírez PJ, 2008)

Principio ético propugna la libertad individual que cada uno tiene para determinar sus propias

acciones, de acuerdo con su elección. Respetar a las personas como individuos autónomos

significa reconocer sus decisiones tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones

personales. Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía en los cuidados de
enfermería, es que el paciente puede presentar diferentes niveles de capacidad de tomar una

decisión autónoma, dependiendo de sus limitaciones internas (aptitud mental, nivel de

conciencia, edad o condición de salud,)

6.8 Principio de Veracidad:

La veracidad es otro principio ético que rige el actuar de la enfermera. Este principio ha estado

más vinculado con el ejercicio responsable de la profesión. Decir la verdad aunque ésta coloque

al profesional en una situación difícil al tener que admitir el haber cometido un error. Sin

embargo, valdría la pena reflexionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto

cuando se dicen "mentiras piadosas" al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como

cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por "compañerismo".

El centro de interés profesional enfermero es el cuidado de la persona, considerada como ser

humano unitario, integral, poseedor de cultura, y que pertenece a un entorno familiar y social (ser

bio-psico-social). Por tanto, la ética profesional enfermera pretende preservar estos principios

bioéticos en la relación enfermera-paciente que se establece en la práctica enfermería.

6.9 Principio de Fidelidad:

Fidelidad: principio de crear confianza entre le profesional y el paciente. Se trata de hecho, de

una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el paciente, en que el enfermero debe

cumplir promesas y mantener la confiabilidad. La expectativa del paciente es que los

profesionales cumplan las palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los

beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su manutención, es que se puede


quebrarla. La confianza es la base para la confidencia espontanea, y los hechos revelados en

confidencia hacen parte del secreto profesional del enfermero.

La Fidelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos

contraídos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto

profesional.

El secreto profesional o confidencialidad es la obligación de guardar reserva sobre la

información que atañe al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla o el

silencio pueda llevar implícito el daño a terceros.

6.10 Responsabilidad del ejercicio profesional de enfermería

El modelo de adaptación según Callista Roy, describe al hombre como un ser Biopsicosocial,

que interactúa con el medio ambiente y se adapta según los cambios que presente este entorno

para tratar de satisfacer sus necesidades básicas. Los profesionales de enfermería cumplen un

papel muy importante en cuanto a la promoción, restablecimiento, cuidados y rehabilitación de la

salud de los enfermos debiendo cumplir a cabalidad con las acciones de atención integral, para

así proporcionarle seguridad y bienestar elementos necesarios para el buen funcionamiento de

cualquier institución. Una mirada histórica al ejercicio de la enfermería desde os orígenes de la

humanidad, evidencia que el cuidado de la vida y de la salud en sus dimensiones individuales y

colectivas, son la esencia de la profesión; el cuidado de la enfermería, ha transcendido los

principios de la ley natural y la deontología y se ha entrado en la convicción de la ética de

responsabilidad.
Prieto de Romano define la responsabilidad como la obligación moral que se acepta cuando se

adquiere un compromiso, es inherente a la profesión, cargo o rol que se desempeña e implica

rendir cuentas de las acciones y responder por las consecuencias éticas y legales de las mismas.

La responsabilidad lleva implícita la capacidad de decidir y actuar con autonomía y libertad,

tiene además como implicación intrínseca el proteger los derechos fundamentales de la persona,

siendo el primero de ellos el derecho a la vida.

La enfermera en el ejercicio de sus funciones no solamente debe limitarse a la realización de

éstas de forma eficiente y eficaz, sino que además deberá responder ante la sociedad y sus

autoridades en caso de algún error u omisión; es decir, el profesional debe ser responsable de lo

que realice o deje de realizar ya que esto generará deudas administrativas, civiles y penales.

Al respecto, el código de ética de la FEPPEN (1984), citado por POSADAR, M. (2004) señala:

"la enfermera tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que se aplican

en la atención de Enfermería directa o de apoyo, considerando que enfermería es una profesión

independiente, que contribuye con otros profesionales a fines de proporcionar los cuidados de

salud necesarios"

Según sean las consecuencias jurídicas distinguimos tres clases de responsabilidad legal:

administrativa, civil y Penal.

6.10.1 Responsabilidad civil.

Si la responsabilidad penal se basa en la comisión de delito, la conducta del sanitario puede en

cambio ser imprudente, pero sin revestir la gravedad suficiente para considerarse delictiva, sino

simplemente el llamado ilícito civil, que significa la acusación de un daño a un tercero, y cuya
consecuencia será la indemnización de los daños y perjuicios causados, en aplicación no del C.

Penal sino del C. Civil.

Como ya se a punto antes, en los últimos años se ha producido un incremento espectacular de las

demandas ante los tribunales basándose en presuntas negligencias de profesionales sanitarios y

según explica Carmen Delia Medina Castellano en su libro “Ética y Legislación” son diversos

los factores que han condicionado este importante incremento, destacando los siguientes.

El aumento del número de actos profesionales, ya que el mayor nivel de vida de los ciudadanos

ha ocasionado que estos puedan prestar una mayor atención a su salud y destinar una mayor

cantidad de recursos a la misma paralelamente también ha aumentado la oferta en la medida en

que lo ha hecho el número de profesionales sanitarios. Debemos recordar que la responsabilidad,

en general, es la asunción de las consecuencias de un daño (normalmente traducidas en una

estimación económica), máxime en el ámbito de trabajo de la enfermería.

Los elementos de la responsabilidad civil del sanitario son similares a los de la responsabilidad

penal: acción u omisión, daño (no el daño en que consiste el propio tratamiento, sino el

exorbitante a él), causalidad, y elemento de culpabilidad por negligencia.

6.10.2 Responsabilidad penal.

De las distintas clases de responsabilidad que se le pueden exigir al profesional sanitario, la que

mayor temor suscita es la responsabilidad penal, ya que términos como prisión, inhabilitación,

multa, etc., son claramente intimidatorios.


En penal, para que exista responsabilidad penal, es necesario en todos los casos probar que hubo

culpabilidad. Y existen solamente dos formas de culpabilidad en esta clase de responsabilidad: el

dolo y la imprudencia. Actúa dolosamente quien sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir, hay

conciencia y voluntad clara y manifiesta, también se equipara cuando media engaño malicia.

Por el contrario, actúa con imprudencia quien no lo hace con la diligencia debida, es decir en el

delito imprudente, la actividad del sujeto no va encaminada a la producción del resultado. Los

supuestos de muerte o lesiones causadas por el personal sanitario con dolo son excepcionales,

por lo tanto, es la imprudencia la forma de culpabilidad que suscita más el interés en el ámbito

sanitario. El nuevo código penal de 1.995 distingue tres tipos de imprudencia: la grave, la leve, y

la profesional, siendo esta la última la que debemos analizar en este tema.

Una acción y omisión voluntaria realizada en el ejercicio profesional tal conducta suponga

infracción del deber objetivo de cuidado que debe observarse, es decir, una conducta descuidada.

• Un mal efectivo y concreto para la salud de la persona.

• La relación de causa-efecto entre ambos extremos (conducta y daño).

• La ausencia de dolo o malicia, pues si esta concurre estaríamos claramente ante un delito

doloso o intencional y no imprudente.

Antes de hablar de la imprudencia profesional tenemos que definir el delito, lo que puede hacerse

desde dos puntos de vista.


Concepto De Delito:

Se define como la acción penada por la ley y que se deduce del artículo 10 del Código Penal:

“Son delitos o faltas las acciones y omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley”

6.10.3 Responsabilidad Profesional:

El papel que juega la enfermería dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya que está en

contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de hospitalización las 24 horas del

día está bajo su custodia y bajo su responsabilidad, por lo que es necesario que el personal este

actualizado en cuanto a los conocimientos técnicos y científicos, pero además debe conocer las

implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo.

Cuáles son los problemas con los que el personal de enfermería se puede enfrentar.

1. En la aplicación de medicamentos

2. En el trato directo al usuario.

3. En la seguridad del paciente.

4. en la falta de orientación en todos los aspectos al usuario.

5. Revelar secretos

6. El negarse a otorgar atención de salud a un ciudadano.

7. el realizar su trabajo con negligencia por falta de conocimientos.

8. El contestar con alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar,

compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.

9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermería, entre otros.

10. La aplicación de medicamentos.


Responsabilidad

Un enfermero debe siempre ser responsable de sus actos, o la falta de ellos. La responsabilidad

profesional en la enfermería comprende ser capaz de admitir cuando se comete un error o

reconocer cuando hay un error de juicio, sobre todo si pudiera resultar perjudicial para el

paciente. No reconocer los errores por medio a las consecuencias es algo muy común entre los

enfermeros, pero si te responsabilizas por tus actos y te esfuerzas por remediar la situación,

siempre serás considerado como ejemplo de enfermero profesional y prudente.

Responsabilidad profesional de un enfermero. Con respecto a la enfermería, la integridad

significa que debes actuar consistentemente de una manera en la cual promuevas y mantengas la

confianza que los pacientes han depositado en ti y en el resto de tus compañeros del equipo de

profesionales de la salud.

- Cuidados Holísticos:

La enfermería es una profesión médica y también se la considera un arte. Es el arte de cuidar a

una persona, en su totalidad. La responsabilidad profesional en la enfermería exige que los

enfermeros tomen en cuenta el bienestar de los pacientes en un conjunto que incluye: su

desarrollo físico y cognitivo, así como su salud emocional, espiritual y relacional. El cuidado

holístico es una parte integrada al mantenimiento de la salud en general y la seguridad de los

pacientes, e indica que le enfermero está actuando en el mejor beneficio del paciente y

demostrando el uso de un gran sentido común.


6.11 Ética aplicada a la práctica de enfermería

La ética en la práctica de enfermería estudia la forma en que nuestras decisiones profesionales

afectan a los demás y su relación con las reglas. La enfermería es una profesión moralmente

responsable. Históricamente, se ha caracterizado por ser una profesión con sentido humanístico,

lo cual la diferencia de las otras profesiones, incluida la medicina. En el currículo de formación,

la enfermería se considera como el eje rector del aspecto ético-humanista en los cuidados de la

salud de las personas.

- Ética y práctica de enfermería

El propósito de este trabajo documental, es disertar sobre los valores, la ética en la práctica de

Enfermería. Los valores como productos históricos, forman parte de las posibilidades de

desenvolvimiento en cada momento, época y cultura para lograr un futuro deseable. La ética

conjuntamente con la estética, constituye el fundamento de la axiología o ciencias de los valores.

La ética como disciplina filosófica estudia el comportamiento del ser humano.

- Fuentes de la ética profesional de enfermería.

Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestación

de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales normas sociales. Entre ellas

tenemos:

• Normas Jurídicas.

• Normas Morales.

• Normas de Trato Social.

- Normas Jurídicas
Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carácter obligatorio

que regulas las actividades de los individuos en su convivencia social.

- Normas morales

La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar

acciones en sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la

comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la ética profesional.

- Norma de trato social

Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la

atención al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la sociedad.

- Moral

Proviene del vocablo latín “mos” o “mores” que significa costumbres en el sentido de las normas

o reglas adquiridas por hábitos, conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres

humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo conjunto

de todos los deberes del hombre.

- Aspectos que estructuran la moral

Aspecto factico “El ser” o “Lo Real”

El ser corresponde a los comportamientos en la realidad. Al ser le son propios los hechos que

muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicaules, en un

contexto marco ambiental, dinámico, evolutivo y cambiante.

Aspecto Normativo “El Deber Ser”

El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento. Al deber ser pertenecen las

ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado universalmente como conducta o

comportamiento moral.
- La moral en enfermería

La enfermería como profesión, requiere una guía moral para cumplir con el fin primordial de

servir al bien común, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida el hombre.

- Normas morales para enfermería:

Las raíces de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se

relaciona con.

• Vocación.

• Disciplina.

• La atención al usuario.

• Proteger la individualidad del paciente.

• Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad.

• Mantener las funciones fisiológicas del usuario en parámetros normales.

• Colaborar con la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad.

- Vocación:

La enfermera (o) deben tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que

necesitan de sus cuidados.

- Disciplina:

La enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que necesitan

de sus cuidados.

- Proteger la individualidad del usuario:

Los diversos modelos teóricos para la enfermería tienen como base fundamental el trato a la

persona como un ser humano integral, la cual debe atenderse en sus aspectos biológicos y

psicobiosocial.
- Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad:

En la prestación de los cuidados es deber de la enfermera (o) evitar iatrogenias por ignorancia,

omisión, descuido o negligencia.

- Iatrogenia:

Enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas o terapéuticas, o por la

exposición al medio ambiente hospitalario.

- Omisión:

Consiste en no realizar una conducta para evitar un daño mayor por no ser competencia de la

práctica de enfermería.

- Negligencia:

Consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería.

- Mantener las funciones fisiológicas de los usuarios en parámetros normales:

Las funciones fisiológicas normales son:

a. Alimentación, eliminación, hidratación, respiración, circulación, termorregulación,

higiene, movilización, descanso y sueño.

b. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades básicas

elementales, es allí donde la enfermera (o) aplica técnicas de enfermería para colaborar

en la satisfacción de esas necesidades.

- Colaborar en la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad:

Es el comportamiento moral enseñar al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar y

la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera (o) promover la reincorporación de los

usuarios en una vida útil.


- Enfermería:

Tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas y tiene que poner a personas en la

mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. (Nightingale)

- Características de la profesión de enfermería:

• Intelectual.

• Practica.

• Académica.

• Habilidad Técnica.

• Bases éticas.

• Autonomía.

• Social.

- Intelectual.

Se basa en un conjunto de conocimientos, emplea el método científico en la práctica, utiliza los

conocimientos con pensamiento analítico, crítico, y creatividad.

- Práctica.

Debe poseer habilidades y destrezas.

- Académica.

La práctica de la enfermería se caracteriza por la solidez de su formación teórica. El personal de

enfermería debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atención de los usuarios.

- Habilidad Técnica.

La práctica de enfermería se apoya en principios o bases científicas que guían la práctica y a su

vez proporciona la base para la legitimidad y autonomía de la profesión.

- Bases éticas.
La enfermería se ejerce dentro de un marco ético. Estos valores se señalan en el Código

Deontológico de Enfermería.

- Autonomía.

La enfermería como profesión controla sus propias funciones, posee independencias y

responsabilidad de sus actos.

- Social.

Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud, debe ser sensible a las

necesidades humanas y tener consciencia de su responsabilidad al contribuir al bienestar de los

demás.
6.12 Código de ética de enfermería en Guatemala

Ley de Regulación del Ejercicio de Enfermería

DECRETO NÚMERO 07-2007

EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE GUATEMALA

CONSIDERANDO:

Que la Constitución Política de la República de Guatemala establece que es deber del

Estado garantizarle a los habitantes de la República la vida, la libertad, la justicia, la seguridad, la

paz y el desarrollo integral de la persona y que en Guatemala todos los seres humanos son libres

e iguales en dignidad y derechos.

CONSIDERANDO:

Que es obligación del Estado velar por la salud y asistencia social de todos los habitantes,

así como velar por la elevación del nivel de vida de todos los habitantes del país, procurando el

bienestar de la familia.

CONSIDERANDO:

Que para el desenvolvimiento profesional de la actividad de salud como un servicio

público esencial, es necesario coordinar esfuerzos humanos entre las entidades estatales

centralizadas, desconcentradas, autónomas y descentralizadas que prestan servicio de salud en

general y consolidar con éxito su función en beneficio de la salud, la vida, la integridad, el

bienestar común y la paz social de los guatemaltecos.

CONSIDERANDO:

Que el ejercicio de la actividad de enfermería en beneficio de los habitantes de la

República, requiere para su profesionalización y efectividad de un marco jurídico idóneo que


garantice la prestación de tal servicio por personal capacitado y calificado y como consecuencia,

el reconocimiento y la dignificación de su función, así como la remuneración justa y equitativa

por el servicio prestado.

CONSIDERANDO:

Que el ejercicio de la actividad de la enfermería es un servicio tendiente a proporcionar

atención en salud a todos los habitantes de la población guatemalteca, mediante acciones de

atención directa, promoción, prevención, curación, rehabilitación, administración, investigación

y docencia, con lo cual dicho sector poblacional pueda en forma eficiente y efectiva, contribuir a

disminuir los altos índices deficitarios de salud vigentes en Guatemala.

POR TANTO:

En ejercicio de las facultades que le confiere la literal a) del artículo 171 de la

Constitución Política de la República de Guatemala,

DECRETA:

La siguiente: "LEY DE REGULACIÓN DEL EJERCICIO DE ENFERMERÍA"

CAPÍTULO I

DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 1. Objeto y fin. La presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de la

práctica de la enfermería en todo el territorio nacional, siendo de observancia general y para los

efectos de su interpretación privará el interés social. Su finalidad responde a la obligatoria

observancia general; implica garantizar la prestación del servicio de enfermería en forma idónea,

eficiente y eficaz, como un derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de

la salud, en beneficio de los habitantes de la República, sin distinción alguna; en procura de su


bienestar físico, mental y social, y la gestión, administración, docencia, investigación, auditoria y

asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo.

Artículo 2. Actividad de enfermería. La actividad de la enfermería comprende

coadyuvar al cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su

entorno, en las funciones dé promoción, prevención, recuperación v rehabilitación de la salud;

bajo la dirección y supervisión de la autoridad inmediata superior de enfermería de acuerdo a la

organización técnica y administrativa de la institución respectiva. La gestión, administración,

docencia, investigación, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema

formal educativo y en todos los demás sistemas.

Artículo 3. Ejercicio de la enfermería. Están facultados para el ejercicio de la

enfermería, las personas que reúnan las calidades y requisitos siguientes:

1. Para el nivel de licenciado (a) en enfermería: a) Haber obtenido el título habilitante,

otorgado por cualquiera de las universidades reconocidas oficialmente en la República de

Guatemala. En el caso de profesionales graduados en universidades extranjeras, es obligatoria su

incorporación. b) Estar inscrito en el colegio profesional correspondiente y tener la calidad de

colegiado activo.

2. Para el nivel de enfermero (a) y auxiliar de enfermería: Obtener el certificado otorgado

por el establecimiento educativo que esté reconocido para tal efecto por el Estado de Guatemala,

que acredite fehacientemente dicha calidad.

3. Las personas que ejerzan actualmente las labores de enfermería, no comprendidas en

los numerales que anteceden, sin que implique modificación de condiciones de trabajo en cuanto

a la actividad que desempeñan, sin ningún costo, podrán someterse a los procedimientos de

aprendizaje y capacitación que establezca el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en


coordinación con el Ministerio de Educación y el Consejo Nacional de Enfermería, con la

finalidad única de su capacitación. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y las

instituciones privadas del sector salud, deben adoptar como propios los sistemas que se

implementen en este orden.

Artículo 4. Formación y enseñanza. La formación y enseñanza de las personas que

ejercen la enfermería se realizaré en la siguiente forma:

a) La formación de enfermeros (as) con grado de licenciatura y sus especializaciones,

corresponde a las universidades legalmente reconocidas en la República de Guatemala.

b) La formación y capacitación de enfermeros (as) y auxiliares de enfermería,

corresponde a las instituciones reconocidas y autorizadas por el Ministerio de Educación,

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y

entidades privadas, cuyos pensum de estudios estén autorizados por el Ministerio de Educación

en coordinación con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

CAPITULO II

ORGANIZACIÓN

Artículo 5. Organización. Para efectos de la presente ley, se establece la siguiente

organización:

1. Atendiendo al grado académico:

a) Doctor, magíster y licenciado (a) en enfermería, graduados en las universidades estatal

o privadas del país o incorporados de universidades extranjeras.

b) Enfermero (a) incluye a aquellas personas graduadas a nivel técnico en la Escuela

Nacional de Enfermería, en universidad estatal o privada del país o en otras instituciones


reconocidas para el efecto por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, debiendo

contar con la escolaridad mínima a nivel diversificado.

c) Auxiliar en enfermería, Incluye a quienes hayan aprobado el curso básico de

enfermería acreditado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, debiendo contar

con la escolaridad mínima de tercero básico.

d) Auxiliar de enfermería comunitario, personas formadas bajo la responsabilidad del

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con la visión de cubrir las comunidades

postergadas, debiendo contar con la escolaridad mínima de tercero básico; para tal efecto se

creará un pensum con enfoque comunitario, quienes reciban esta capacitación están habilitados

únicamente para el trabajo de salud comunitario.

2. Atendiendo al organismo:

a) El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como rector del sector salud,

obligado a velar por la salud de los habitantes, sustentado en los principios dé equidad,

solidaridad y subsidiaridad; en coordinación con los demás organismos públicos, instituciones no

gubernamentales, organizaciones privadas y comunitarias que conforman dicho sector, es garante

de la prestación del servicio de salud óptimo e integral a nivel nacional. Está obligado a ejercer

los actos y dictar las medidas para el cumplimiento de esta ley, especialmente en cuanto a la

formación del recurso humano requerido en los niveles profesionales y técnicos.

b) Colegio Profesional de Licenciados (as) y sus diferentes grados, constituirá el órgano

integrador de todos sus miembros, de conformidad con la Ley de Colegiación Profesional

Obligatoria.

c) Consejo Nacional de Enfermería, constituye la Instancia máxima de enfermería en todo

el territorio nacional y se rige por su propio reglamento.


d) Unidad de Desarrollo de los Servidos de Enfermería, es quien conduce a nivel nacional

el servicio de enfermería que prestan las instituciones asistenciales del Ministerio de Salud

Pública y Asistencia Social.

CAPITULO III

DISPOSICIONES FINALES Y TRANSITORIAS

Artículo 6. Día conmemorativo. Se reconoce el doce de mayo de cada año como día de

la enfermera o enfermero profesional y el veinticuatro de mayo de cada año como día del técnico

y auxiliar de enfermería, para resaltar la dignidad gremial.

Artículo 7. Beneficios laborales. Se reconocen los derechos adquiridos por el personal

que practica la actividad de enfermería, en sus diferentes niveles, en entidades o dependencias

públicas y en la iniciativa privada, los cuales no podrán ser disminuidos, restringidos o

tergiversados.

Artículo 8. Supletoriedad de la ley. Para los casos no previstos en la presente ley, se

aplicará supletoriamente lo establecido en la Ley de Servicio Civil, Código de Salud, Ley de

Colegiación Profesional Obligatoria, Código de Trabajo, legislación de previsión social y demás

legislación relativa al derecho de trabajo en lo que fueren aplicables.

Artículo 9. Reglamento (Transitorio). El Organismo Ejecutivo, por conducto del

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, emitirá el reglamento respectivo de acuerdo a lo

dispuesto en la presente ley que es necesario para la correcta aplicación de la misma, dentro de

un plazo no mayor de tres meses contados a partir de la vigencia de la presente ley. Artículo 10.

Vigencia. El presente Decreto entrará en vigencia el día siguiente de su publicación en el Diario

Oficial. (CENADOJ, 2007)


Conclusión

La enfermería es una disciplina social, humanística y profesional actuante que eleva el nivel de la

salud, apoyada en conocimientos intelectuales, habilidades mentales, actitudes y principio de la

medicina científica, mediante la investigación, docencia, atención directa en áreas clínicas y la

salud pública donde se desempeñan diferentes roles o actividades para el bien común y social.

Los aspectos éticos son de gran importancia para la Enfermería como profesión y las

enfermeras(os) como personal de capacidad y competencia para brindar una atención de calidad

a usuarios o familias que la necesiten.

Esta reflexión es intransferible, pues en la ética cada hombre se obliga por su condición humana

al bien propio y al de sus semejantes. La reflexión ética en un sentido estricto alude al bien como

fin último de todos los hombres, para preservar la vida, la integridad y la libertad del ser humano.

Es vital en la atención directa a pacientes el cumplimiento de los Principios Básicos de la

Enfermería los valores y la buena actitud como pilar esencial en el logro de los objetivos de la

profesión.
Recomendaciones

✓ Que todas las enfermeras(os) conocen el código deontológico para realizar una buena

práctica en el campo de la profesión.

✓ Contribuir a generar conocimiento aplicable a la práctica.

✓ Pensar globalmente para actuar localmente. Las situaciones concretas de la práctica

profesional llenas de obstáculos, no han de impedir ver la evolución profesional positiva

de forma global.

✓ Es importante que las enfermera (os) los cuidados que brinden es dirigido a ser humanos

y debe ser a base principios de éticas y brindar cuidados de calidad.


Bibliografía

C.D., M. (2000). Etica y Legislación. D.A.E.

CENADOJ. (2007). Ley de Regulación del Ejercicio de Enfermería. Guatemala.

Corbella E, V. J. (2002). Cómo informamos a nuestros enfermos. España: Cir.

Enfermeras, C. I. (2000). Código Deontológico de CIE para la Profesión de Enfermería. Ginebra,

Suiza: ACOFAEN.

Fernández J., M. J. (1999). Responsabilidad Civil y Penal del Médico. Madrid: Ilustre Colegio

Oficial de Médicos .

G., M. (1947). Vocación y ética. Madrid: Espasa-Calpe S.A.

Juárez-García. (2010). Intervenciones de enfermería en la salud en el trabajo. Mexico:

Interamericana.

P., A. (2000). Etica y Legislación en Enfermería. Masson.

Ética y Deontología Médica. Texto Básico. Ed. Pueblo y Educación, 1987.

www.laenfermeria.es/...etica/seminario_etica_y_deontologia_profesional...

http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/2867/ARJ_TESIS.pdf;jsessionid=C84C3E0531

Gay Fuentes C. La regulación del ejercicio de la profesión periodística. Revista de


Administración Pública, Centro de Estudios Constitucionales, Madrid. 1991; 126.
TEMA 7:

Introducción

La investigación en enfermería se centra principalmente en el conocimiento y su desarrollo sobre

la enfermería y su práctica, incluyendo la atención a todos los usuarios del servicio. Está

Orientada a la comprensión de los componentes principales que afectan a la capacidad de las

personas y las familias para mantener o incrementar una actividad y disminuir los efectos

nocivos de la enfermedad.

La investigación es fundamentalmente necesaria en el ejercicio profesional, porque tiene un

objetivo práctico diferente que interviene sobre la vista de ese campo de conocimiento de la

enfermera, influye sobre la forma en la que visualiza el mundo y las preguntas que plantea como

objeto de una investigación con el fin de optimizar sus funciones.


Objetivos

General:

Ampliar nuestros conocimientos sobre la investigación en enfermería para

ejecutarla dentro de nuestras funciones profesionales.

Específico

❖ Comprender, interpretar y explicar los diferentes conceptos de investigación en

enfermería y comprender las diferentes situaciones que se presentan, que influyen en la

atención del cuidado, para contribuir a las intervenciones hacia los usuarios del servicio

para un mejor diagnóstico clínico.

❖ La investigación en enfermería se centra primordialmente en el desarrollo del

conocimiento sobre enfermería y su ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y

enfermas.

❖ Es la investigación en la práctica de enfermería y del efecto de su práctica en el cuidado

del paciente, familia y comunidad.


7 Investigación en enfermería

7.1 Definición de Investigación en Enfermería.

Es la investigación sistemática de la práctica de enfermería y del efecto de su práctica en el

cuidado del paciente, familia y comunidad.

La investigación en enfermería se centra primordialmente en el desarrollo del conocimiento

sobre enfermería y su ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y enfermas. Va dirigida

a la comprensión de los mecanismos fundamentales que afecta a la capacidad de las personas y a

las familias para mantener e incrementar, una actividad optima y minimizar los efectos negativos

de la enfermedad.

La investigación tiene que seguir el camino que marca el método científico; seriedad, rigor en

todos los pasos que se requiere una investigación.

✓ Etapas del método científico.

Formulación del problema de investigación

Que sea de enfermería.

Con una formulación precisa (bien definido).

Que sea útil y novedoso.

Revisión De Literatura Y Formulación Del Marco Teórico

Es un proceso y un producto.

Proceso de inmersión en el conocimiento existente y disponible que pueden estar

vinculados con el planteamiento del problema.


Producto (marco teórico) que es parte de un producto mayor el informe o reporte de

investigación.31

• Orientar el estudio.

• Prevenir errores.

• Ampliar el horizonte.

• Establecer la necesidad del inventario.

• Inspirar nuevos estudios.

• Ayudar a formular hipótesis.

• Prever de un marco de referencia.

• Revisión analítica de la literatura correspondiente.

• Construcción del marco teórico.

Implica en detectar, consultar y obtener la bibliografía y otros materiales útiles para los

propósitos del estudio, de los cuales se extrae y recopila la información relevante y necesaria

para el problema de investigación.

Esta revisión debe ser selectiva

Acopio de fuentes primarias lo más recientes posible (proporcionan datos de primera

mano), resultados de investigaciones, libros de expertos, artículos de publicaciones

profesionales, reportes de asociaciones o agencias, testimonios de expertos, documentales,

presentaciones de convenciones de expertos en el tema y buscar en base de datos.

31
Normas de Vancouver, Asociación Española de Enfermería Cardiología pág. 1, hora 8:30, fecha 15-11-2013
7.2 Importancia de la Investigación en Enfermería

Para establecer la importancia de la investigación tenemos que identificar sus objetivos y entre

ellos podemos mencionar que los Objetivos de la Investigación es el desarrollo de un cuerpo

empírico de conocimientos para una disciplina o profesión, además que la finalidad de la

investigación en enfermería es generar una base empírica de conocimiento que sirva como guía a

la práctica.

El fin de la investigación es adquirir un conocimiento que sea aplicable a la vida

cotidiana. Esta debe ser sistematizada y verídica. Los métodos utilizados en la investigación son

indispensables en la enfermería moderna. A su vez la practica debe ser sostenida por medio de

los conocimientos obtenidos en las investigaciones, esto es afirmado por muchos estudios

académicos, como Mecer, quien dice que la practica en enfermería basada en conocimientos se

desarrolla mediante la realización de las investigaciones científicas. “Lo que nos hace

preguntarnos realmente ¿La investigación es realmente importante para la enfermería?. 32

A lo largo del trabajo trataremos de responder esta interrogante, aclarando algunas dudas

y conceptos, así podrás crear tu criterio respecto al tema.

Florence Nigthingale marco la diferencia entre lo que es un médico y una enfermera. En

lo relativo con la enfermería, mientras estaba en la guerra de Crimea, propicio la investigación en

enfermería, la cual se centraba, ´por lo cual es considerada la precursora de la enfermería como

profesión. La investigación en enfermería surge del efecto de la práctica, el cuidado del paciente,

familia o comunidad. El objetivo es crear y mantener un conocimiento que sea útil para la

práctica en enfermería. Los conocimientos que aplica enfermería en la investigación científica

tiene la finalidad de aumentar y mejorar la calidad y el bienestar de las personas, ya sea de


32
Normas de Vancouver, Asociación Española de Enfermería Cardiología pág. 1, hora 8:30, fecha 15-11-2013
manera individual o en grupo. Cabe mencionar a que estos conocimientos deben ser objetivos y

basados en normas y modelos principalmente “Por última instancia, la importancia de la

metodología de la investigación en enfermería radica en su totalidad; según la ANNA (1978).

a.) Conciencia, valor y relevancia de la investigación en enfermería. Todos enfermeros

tienen que relacionar todas sus prácticas con investigaciones previas.

b.) ser consumidores inteligentes de la investigación y facilitar la desimanación y utilización

de la investigación. cuando los o las enfermeros juegan el papel de lectores deben realizar

un análisis y razonamiento de la lectura.

c.) la investigación evolutiva y facilitar la desimanación y utilización de la investigación.

cuando los o las enfermeros juegan el papel de lectores deben realizar un análisis y

razonamiento de la lectura.

La investigación en enfermería también es necesaria para generar conocimientos sobre

educación, administración, servicios sanitarios, características de las enfermeras y roles de

enfermería. Los hallazgos de estos estudios influyen indirectamente en la práctica enfermera y,

por tanto, se añaden al cuerpo de conocimientos enfermeros.

7.3 Utilidad de la Investigación en Enfermería

El progreso del conocimiento, nuestra necesidad de conocer, es el primordial motivo de toda

investigación. La investigación constituye junto con la gestión, la práctica y la educación, uno de

los 4 pilares en los que se fundamenta la Enfermería.

La investigación se ha utilizado para legitimar la Enfermería como profesión, y esta ha hecho un

esfuerzo ímprobo por desarrollar el cuerpo de conocimientos necesario para la prestación de

cuidados de salud a la población. La educación también se ha reformado, en algunos países de


forma radical, para reflejar su fundamento científico, y las enfermeras han construido sus

carreras profesionales alrededor de ella. No obstante, los fundamentos científicos de la profesión

se amplían y mejoran sólo a través de la investigación. Esta expansión del conocimiento es de

poca utilidad para la profesión en su conjunto si se queda solamente en revistas de investigación

o en la mente de los investigadores; los hallazgos de la investigación deben formar parte del

repertorio activo de conocimiento de aquellas personas implicadas en la práctica asistencial.

La investigación en enfermería es un proceso científico que valida y mejora el conocimiento

existente y genera otro nuevo que influye directa e indirectamente en la práctica enfermera. La

investigación en enfermería es básica para el desarrollo de una práctica enfermera basada en la

evidencia.

Es necesario investigar extensamente para obtener conocimientos que no solo sean empíricos

sino sólidos con evidencia de investigación necesaria para la práctica. Esta evidencia de

investigación se sintetizaría para desarrollar pautas, estándares, protocolos o políticas para guiar

la implementación de varias intervenciones enfermeras. La Investigación en enfermería nos

ayuda para prestar cuidados enfermeros de calidad a los pacientes y a sus familias.

7.4 Comunicación Biomédica

El desconocimiento sobre determinado fenómeno (biológico, lingüístico o de otra índole)

engendra duda e inseguridad en quienes deben, por algún motivo, relacionarse con él. Sólo

después de considerarse dueñas de la información requerida, se presume que las personas no

volverán a errar, de modo que poder brindarles esa garantía en este caso ha sido el fin perseguido

en la presente comunicación.
La comunicación Biomédica surge cuando en 1978 se reunió por primera vez en Vancouver,

Canadá un grupo de editores ingleses y norteamericanos para establecer los requisitos uniformes

que debían reunir los trabajos a publicar en sus correspondientes revistas biomédicas, de ese

encuentro se derivó solicitar a la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos que

elaborara para ellos los lineamientos técnicos para consignar las referencias bibliográficas en los

artículos científicos, y esta conocida institución, que se basó en la American National Standard

for Bibliographical References para satisfacer ese pedido, normó entre otros muchos aspectos

que al citar un estudio realizado por más de 6 autores no era preciso mencionarlos a todos.

Finalmente conviene destacar que la máxima responsabilidad respecto a la exactitud de las listas

bibliográficas se atribuye al autor del estudio y que la preparación de las referencias puede

representar un factor decisivo para la aceptación o rechazo de una investigación; por tanto,

resulta indispensable tomar todos los datos de la publicación revisada, con cuidado y corrección,

teniendo en cuenta que pudiera dificultar se acceder nuevamente a ella para completar detalles

en un momento dado, que la ausencia de algún elemento de la cita anula el uso del documento y

que es una actitud muy poco científica alterar, añadir u omitir algún componente bibliográfico

por conveniencia personal o por resistirse a reconocer que no fue lo suficientemente riguroso en

ese paso del proceso investigativo.33

La investigación biomédica incluye los estudios médicos y de comportamiento relativos a la

salud humana. Es un tipo de actividad diseñada para desarrollar o contribuir al conocimiento

generalizable, consistente en teorías, principios o relaciones, o acumulación de la información


33
En Línea: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_3_00/san12300.pdf consultado el 4 de diciembre de 2015.
sobre la que se basan, que puede ser corroborado por métodos científicos aceptados de

observación e inferencia.

7.5 Búsqueda de la Información en la Investigación Biomédica

Los profesionales en enfermería necesitan de información clara y eficaz para filtrar, digerir y

actuar sobre la nueva investigación y obtener ventajas para sus pacientes. Con la planificación de

una búsqueda bibliográfica adecuada en los distintos recursos disponibles y fuentes de

información pertinentes se facilita la recuperación de una información científica válida y de

utilidad. Por ejemplo para la búsqueda de la información existe PubMed que es un motor de

búsqueda de libre acceso a la base de datos más importante de información biomédica:

MEDLINE. En los últimos meses, esta herramienta ha rediseñado su interfaz de trabajo con

objeto de mejorar y simplificar la realización de búsquedas bibliográficas. A continuación se

presentan las novedades incorporadas.

7.6 Barreras de la Investigación

Las enfermeras han de adaptarse a nuevos modelos de asistencia basados en la integración, en la

relación y coordinación entre los diferentes ámbitos asistenciales. La investigación en

enfermería es una prioridad desde hace tiempo. Sin embargo, los profesionales se encuentran con

dificultades a la hora de generar conocimiento científico y aplicarlo. Este enfoque exige la

evaluación y comparación de las barreras encontradas en cada área asistencial para crear

estrategias dirigidas a su eliminación.


Dentro de algunas barreras de la investigación se pueden mencionar la falta de colaboración por

parte de médicos y directivos, así como el desconocimiento de las investigaciones y la falta de

tiempo son las barreras que se consideran más relevantes en la práctica de enfermería. También

las Características profesionales o a las diferencias entre los profesionales en cuanto a la

Atención Primaria debido a algunos celos profesionales que se dan entre médicos a enfermeras.

Las mejoras giran en torno a la formación en metodología en investigación, fomento de la lectura

crítica y creación de unidades de apoyo a la investigación.

7.7 Proceso Investigativo

La investigación científica es un proceso, término que significa dinámico, cambiante y continuo.

Este proceso está compuesto por una serie de etapas, las cuales se derivan unas de otras. Por ello

al llevar a cabo un estudio o investigación, no podemos omitir etapas. Según Hernández

Sampieri, Fernández Collado y Baptista Lucio, quienes dudan de este requisito pueden pagar

distintos precios: que la investigación resultante no sea válida o confiable o, que no cumpla con

los propósitos por los cuales se realizó, por lo que deja de ser científica.

El proceso de investigación científico aplicado a diversos campos del conocimiento abarcan,

prácticamente, las mismas etapas. A veces difieren en el orden en algunos casos, en la cantidad

en otros a través de la agrupación o desagregación de algunas de ellas, en el modo de

nombrarlas, en el énfasis puesto en cada una, pero en esencia son lo mismo.

Etapas del Proceso de Investigación Científica:

El proceso de investigación empieza definiendo un problema de investigación, que consiste

básicamente en una interrogante ante la cual la ciencia no tiene respuesta. Definir implica
delimitar un aspecto de la realidad para investigarlo. Operativamente, un auténtico problema

de investigación científica debe cumplir tres requisitos:

a) CONCEPTUAL. El aspecto o interrogante sobre la realidad no se conoce,

la ciencia disponible no tiene respuesta, o no se puede deducir la respuesta de la ciencia actual,

pues no existen elementos comprensivos y explicativos sobre las características, los procesos, la

esencia, el origen o dinamismo del asunto planteado.

b) METODOLÓGICO. Para conocerlo o dar respuesta a la interrogante planteada se requiere

inevitablemente seguir el método de investigación científica, o sea, que no es posible responder

la interrogante directamente mediante alguna técnica. Es necesario ser rigurosos con

el concepto de método de investigación, que es diferente a otros procedimientos.

c) ACADÉMICO. El área temática y nivel del problema de investigación planteado deben

corresponder al campo científico o profesional y al nivel académico que se propone la

investigación. Este último requisito es sólo pertinente para los espacios académicos

(especialmente de las tesis de licenciatura y grados), pues en la Universidad existen diferentes

Escuelas profesionales, especialidades y grados académicos, por lo tanto,

las investigaciones deben ser congruentes con el área y el nivel correspondientes.

La disponibilidad del primer requisito se refiere al conjunto de todos los conocimientos de la

ciencia respectiva, no al acceso a la biblioteca, Internet o a archivos de una institución; no se

justifica la pertinencia u originalidad de un problema de investigación porque no se encontró un

título o investigación semejante en las bibliotecas. La interrogante de investigación la propone el

investigador a la ciencia no a su propio conocimiento.

El anterior requisito implica que el investigador debe tener el conocimiento suficiente de las

fronteras de la ciencia en algún aspecto, mas no necesariamente de toda la ciencia que sería
imposible tener. Considerando que en la universidad, los estudiantes están en formación, no se

espera que ellos tengan este nivel de conocimientos de la ciencia que desarrollan o investigan,

por ello es justificable que se elija uno o varios asesores y se espera que ellos sí se encuentren en

las fronteras de la ciencia, en algún aspecto, que les permita asegurar que lo que se desea

investigar es algo no conocido por la ciencia; no se trata de investigar lo obvio.

Metodológicamente toda investigación se inicia con la definición o delimitación de un problema

del conocimiento, algunos otros autores definen como problema de investigación,

genéricamente, a las insuficiencias, incoherencias y ausencias en el campo del saber.

Académicamente, también se aceptan como problemas de investigación:

Cuando se investiga algo ya conocido por la ciencia, pero el investigador justifica y propone

utilizar un nuevo y mejor método y técnicas para conocerlo. Por ejemplo, en la

investigación de plantas medicinales la identificación de los componentes fotoquímicos se hacía

anteriormente con la técnica de la cromatografía básica; pero posteriormente se introdujo

la cromatografía de fase reversa, que permitió profundizar y detallar la identificación química,

por lo tanto, era pertinente volver a investigar Fito químicamente las plantas con esa nueva

técnica. Otro ejemplo, en el estudio de la calidad de atención percibida por el usuario se han

usado generalmente encuestas estructuradas que miden las percepciones sobre dicha calidad,

pero otro enfoque teórico reciente de la calidad sostiene la necesidad de contrastar las

percepciones con las expectativas del usuario, lo que justifica hacer nuevas investigaciones sobre

el mismo tema con las nuevas variables.

En otros casos se puede investigar lo ya conocido, sin cambiar el método; pero el investigador

justifica que los determinantes del problema han cambiado o que son diferentes; el asunto habría

dejado de ser conocido, pues hubo cambios en la realidad. Por ejemplo, las investigaciones
sobre estrategias de sobrevivencia en familias en los años ochenta, nos dieron resultados que

sugerían solidaridad y eficiencia, pero actualmente las familias se han hecho dependientes de

los programas de asistencia social estatal o privada, ha cambiado la composición social

y estructura de su organización, lo cual justifica volver a hacer investigaciones sobre las

estrategias usadas por estas familias.

Se puede observar que en las dos situaciones anteriores el argumento de fondo sigue siendo que

existe en la realidad algo no conocido o no adecuadamente conocido científicamente, lo cual

justifica investigarlo.34

7.8 Tipos de Investigación Aplicables a Enfermería

Investigación Biomédica:

La investigación biomédica incluye los estudios médicos y de comportamiento relativos a la

salud humana. Es un tipo de actividad diseñada para desarrollar o contribuir al conocimiento

generalizable, consistente en teorías, principios o relaciones, o acumulación de la información

sobre la que se basan, que puede ser corroborado por métodos científicos aceptados de

observación e inferencia.

El término «investigación» se refiere a un tipo de actividad diseñada para desarrollar o contribuir

al conocimiento generalizable. En el presente contexto, «investigación» incluye los estudios

médicos y de comportamiento relativos a la salud humana. El término «investigación» se

acompaña por el adjetivo «biomédica» para indicar su relación con la salud. El progreso en la

34
En:http://www.monografias.com/trabajos73/etapas-proceso-investigacion-cientifica/etapas-proceso-investigacion-
cientifica2.shtml#ixzz41O9bmogj , consultada el 11 de enero 2016
atención médica y en la prevención de enfermedades depende de la comprensión de procesos

fisiológicos y patológicos o de descubrimientos epidemiológicos y, en algún momento, requiere

investigación en seres humanos. La investigación en seres humanos incluye:

Estudios de procesos fisiológicos, bioquímicos o patológicos, o de la respuesta a una

intervención específica –física, química o psicológica– en pacientes o personas sanas

Ensayos controlados de intervenciones diagnósticas, preventivas o terapéuticas en grandes

grupos de personas, diseñados para demostrar una respuesta específica generalizable a esas

intervenciones contra un fondo de variación biológica individual.

Estudios diseñados para determinar las consecuencias de intervenciones preventivas o

terapéuticas específicas para individuos y comunidades.

Estudios sobre el comportamiento humano relacionado con la salud en variadas circunstancias y

entornos.

Estudios genéticos.

Investigaciones sociales relacionadas con el campo de la salud.

La investigación en seres humanos puede emplear observación o intervención física, química o

psicológica; puede también generar registros o utilizar datos existentes que contengan

información biomédica u otra información acerca de los individuos, quienes pueden o no ser

identificados a partir de los registros o de la información. Debe distinguirse la investigación

biomédica en sujetos humanos de la práctica de la medicina, la salud pública u otras formas de

atención de salud, que están diseñadas para contribuir directamente a la salud de los individuos o

comunidades. Los potenciales sujetos pueden confundirse cuando la investigación y la práctica

médica son realizadas simultáneamente; por ejemplo, cuando la investigación se diseña para
obtener información nueva sobre la eficacia de un medicamento u otra modalidad terapéutica,

preventiva o diagnóstica.35

Investigación en Salud Pública:

En tanto que campo multidisciplinario de investigación, la nueva salud pública puede definirse

como la aplicación de las ciencias biológicas, sociales y de la conducta al estudio de los

fenómenos de salud en poblaciones humanas. De ahí que abarque dos objetos principales de

análisis: por un lado, el estudio epidemiológico de las condiciones de salud de las poblaciones;

por el otro, el estudio de la respuesta social organizada a esas condiciones, en particular, la forma

en que se estructura dicha respuesta a través del sistema de atención a la salud.

Clasificación de la investigación en la salud.

A fin de situar el lugar de la salud pública dentro del campo más general de la investigación en

salud, es posible desarrollar una clasificación o tipología. Esta tipología se basa en el cruce de

dos dimensiones: los objetos y los niveles de análisis.

Por lo que respecta a la primera dimensión de la tipología, podemos decir que, en un sentido

abstracto, el campo de la salud analiza dos grandes objetos: las condiciones y las respuestas. Las

condiciones son los procesos de carácter biológico, psicológico y social que definen la situación

de salud en un individuo o una población. Por respuesta no nos referimos a la reacción

fisiopatológica interna frente a un proceso mórbido, sino a la respuesta externa que la sociedad

instrumenta para mejorar las condiciones de salud.

35
En: http://www.gestion-sanitaria.com/1-investigacion-biomedica-conceptos-generales.html consultada el 13 de
enero del 2016.
En cuanto a la segunda dimensión de la tipología, reconocemos, con fines de simplificación, dos

niveles de análisis: uno se refiere a individuos o partes de individuos (esto es, órganos, células o

elementos subcelulares); el otro es el nivel agregado de grupos o poblaciones.

Al cruzar estas dos dimensiones, resultan los tres tipos principales de investigación que

caracterizan al campo de la salud: la biomédica, la clínica y la investigación en salud pública.

Así, la mayor parte de la investigación biomédica se ocupa de las condiciones, los procesos y los

mecanismos de la salud y la enfermedad sobre todo en el nivel sub individual. Por su parte, la

investigación clínica se enfoca primordialmente hacia el estudio de la eficacia de las respuestas

preventivas, diagnósticas y terapéuticas que se aplican al individuo.36

Además de los descritos en el cuadro anterior también se pueden mencionar que la investigación

en enfermería puede ser según Roberto Hernández Sampieri: Cuantitativa, Cualitativa o Mixta.

7.9 Técnicas de Investigación

Según el objeto de estudio

Investigación básica: También es la llamada investigación fundamental o investigación pura, se

suele llevar a cabo en los laboratorios; contribuye a la ampliación del conocimiento científico,

creando nuevas teorías o modificando las ya existentes.

Investigación aplicada: Es la utilización de los conocimientos en la práctica, para aplicarlos, en

la mayoría de los casos, en provecho de la sociedad. Un ejemplo son los protocolos

de investigación clínica.

36
En http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/sec_9.htm, consultada el 10
de enero del 2016
Investigación analítica: Es un procedimiento más complejo que la investigación descriptiva, y

consiste fundamentalmente en establecer la comparación de variables entre grupos de estudio y

de control. Además, se refiere a la proposición de hipótesis que el investigador trata de probar o

invalidar.

Investigación de campo: Se trata de la investigación aplicada para comprender y resolver

alguna situación, necesidad o problema en un contexto determinado. El investigador trabaja en el

ambiente natural en que conviven las personas y las fuentes consultadas, de las que obtendrán los

datos más relevantes a ser analizados, son individuos, grupos y representaciones de las

organizaciones científicas no experimentales dirigidas a descubrir relaciones e interacciones

entre variables sociológicas, psicológicas y educativas en estructuras sociales reales y cotidianas.

Según la extensión del estudio

Investigación censal es aquella que tiene como objeto de estudio a un grupo numeroso de

individuos.

Investigación de caso, en este tipo de investigación el investigador se enfoca exclusivamente a

un caso en particular y es en este caso donde podrá disponer de variables diversas para poder

reafirmar o desechar sus teorías.

Según las variables

Investigación experimental: Se presenta mediante la manipulación de una variable

experimental no comprobada, en condiciones rigurosamente controladas, con el fin de describir

de qué modo o por qué causa se produce una situación o acontecimiento particular.

Investigación semi experimental: Es un tipo de investigación que bien utiliza experimentos y

los principios encontrados en el método científico. Los experimentos pueden ser llevados a cabo

en el laboratorio o fuera de él.


Investigación simple y compleja.

Según el nivel de medición y análisis de la información

✓ Investigación cuantitativa

✓ Investigación cualitativa

✓ Investigación cualicuantitativa

Investigación descriptiva: también conocida como la investigación estadística, describen los

datos y este debe tener un impacto en las vidas de la gente que le rodea. Por ejemplo, la

búsqueda de la enfermedad más frecuente que afecta a los niños de una ciudad. El lector de la

investigación sabrá qué hacer para prevenir esta enfermedad, por lo tanto, más personas vivirán

una vida sana.

Investigación explicativa: la investigación explicativa busca el porqué de los hechos mediante

la relación causa efecto

✓ Investigación exploratoria

✓ Investigación inferencial

✓ Investigación predictiva

✓ Investigación tecnológica

✓ Investigación sistémica

Según las técnicas de obtención de datos

✓ Investigación de alta estructuración

✓ Investigación de baja estructuración

✓ Investigación participante

El observador interactúa de manera dinámica


Investigación participativa

El observador recolecta datos sin ofrecer un juicio de valor que pueda comprometer la

investigación

Investigación proyectiva: También conocida como proyecto factible, consiste en la elaboración

de una propuesta o modelo para solucionar un problema. Intenta responder preguntas sobre

sucesos hipotéticos del futuro (de allí su nombre) o del pasado a partir de datos actuales. Se

ubican las investigaciones para inventos, programas, diseños.

Investigación de alta interferencia

El observador debe estar presente en el campo de investigación corroborando personalmente los

datos a obtener.

Investigación de baja interferencia

Son observadores que analizan y recolectan los datos ya obtenidos con la finalidad de presentar

una idea clara a la problemática

Según su ubicación temporal

Investigación histórica: Trata de la experiencia pasada; se relaciona no sólo con la historia, sino

también con las ciencias de la naturaleza, con el derecho, la medicina o cualquier otra disciplina

científica. El investigador cuenta con fuentes primarias y secundarias. De las fuentes primarias,

el investigador obtiene las mejores pruebas disponibles: testimonios de testigos oculares de los

hechos pasados y objetos reales que se usaron en el pasado y que se pueden examinar ahora. Las

fuentes secundarias tienen que ver con la información que proporcionan las personas que no

participaron directamente en ella.


Investigación longitudinal: La investigación longitudinal es aquella que se realiza del presente

al pasado, en ella se realizan varias mediciones en relación al tiempo, en clínica se conoce como

casos y controles, también se le conoce como retrospectiva o retro lectiva. También es

Investigación longitudinal la que se realiza del presente al futuro, en ella también se realizan

varias mediciones en relación al tiempo, en clínica se conoce como cohortes, también se le

conoce como prospectiva o pro lectiva. La investigación transversal se realiza en el presente, en

ella se realiza una sola medición en relación al tiempo, se compara, en CLÍNICA se conocen

como transversal.

Investigación dinámica o estática

Según las fuentes de información

Investigación documental: Consiste en la selección y recopilación de información por medio de

la lectura y crítica de documentos y materiales bibliográficos, de bibliotecas, hemerotecas,

centros de documentación e información.

Investigación de campo: Es el proceso que, utilizando el método científico, permite obtener

nuevos conocimientos en el campo de la realidad social. O bien, estudiar una situación para

diagnosticar necesidades y problemas a efectos de aplicar los conocimientos con fines

prácticos.37

37
En https://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3n, consultada el 9 de enero 2016.-
Conclusiones

Como profesionales de enfermería debemos adaptarnos a nuevos modelos de atención a usuarios

basados en la implementación de la investigación en enfermería para relacionar los diferentes

ámbitos asistenciales, además reconocemos que es una prioridad desde hace mucho tiempo. Esto

exige la evaluación y comparación de los obstáculos que se encuentran en cada área del servicio

para crear estrategias dirigidas a su eliminación.

La investigación en enfermería aborda los estudios clínicos y de comportamiento relacionados a

la salud de nuestro paciente. Es un tipo de actividad hecha para desarrollar o contribuir al

conocimiento para realizar un mejor diagnóstico clínico y esto se puede hacer mediante las

diferentes técnicas de investigación de estudio aplicables a nuestra profesión.


Recomendaciones

Todo profesional de enfermería debe de conocer las diferentes técnicas de investigación que

existen con la finalidad de aplicarlas dentro de la atención a usuarios del servicio para mejorar su

diagnóstico clínico y con ello la salud del paciente. Es importante que como profesionales le

demos importancia a la investigación en salud publica ya que nos ayudara a identificar más

rápido cualquier diagnostico similar dentro de nuestro servicio.


Bibliografía

En Línea: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-administracion-sanitaria-siglo-xxi-261-

articulo-investigacion-enfermeria-fundamento-disciplina-13139769 consultada el 3 de diciembre

de 2015

En Línea: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_3_00/san12300.pdf consultado el 4 de diciembre de

2015.

Roberto H. Sampieri, Metodología de la Investigación, 6ta. Edición, editora McGraw Hill.

En: http://www.gestion-sanitaria.com/1-investigacion-biomedica-conceptos-generales.html

consultada el 13 de enero del 2016

En http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/sec_9.htm,

consultada el 10 de enero del 2016

En https://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3n, consultada el 9 de enero 2016.-


TEMA 8

Introducción

El marco conceptual de enfermería se trata de un conjunto de valores e ideas quien reúne todas

las acciones de enfermería para el paciente o principios para detectar las necesidades de los

pacientes. El ejercicio de la enfermera varía según, con las necesidades de la situación, la llegada

de roles de la enfermera tomando en cuenta las teorías de cada personaje como la de Florence

Nightingale quien fue la que brindo los primeros cuidados de enfermería con la intensión de

reducir las infecciones hacia sus pacientes formando así un Meta paradigma que son los

conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería en ellas encontramos a

que se compone de 4 divisiones que son Persona, Salud, Entorno y Enfermería, en la del modelo

de Virginia Henderson encontramos que cubre todas las necesidades de los paciente como

también con la orientación para cada uno de ellos, en el auto concepto en enfermería

encontramos que es la opinión que tienen los enfermeros y enfermeras profesionales de sí

mismo.

Las funciones de la enfermera hoy en si son: Promover y participar en la realización de estudios

de investigación de salud bajo lineamientos, establecidos en la institución como también el

marco teórico ayuda a examinar, organizar, analizar e interpretar los datos del paciente,

apoyando y facilitando la toma de decisiones o las acciones que realizamos con cada uno de los

pacientes encontramos también que el Proceso de Enfermería los modelos y teorías de

enfermería corresponden a los modelos disciplinares, es decir los que le otorgan el título de

disciplina científica a la enfermería y el proceso de atención de enfermería es parte de los

modelos profesionales, cuya utilidad es hacer practico los modelos disciplinares.

.
Objetivos

General

❖ Es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud

esperados.

Específicos:

➢ Clarificar la contribución o razón de ser de las enfermeras y el objetivo del servicio que

prestamos a la población.

➢ Reconocer que la educación de la enfermera se centra en conocimientos médicos y

técnicas del cuidado al paciente.

➢ Identificar las ventajas de cada uno de los usos de los modelos de enfermería

establecidos.
8 Marco conceptual de enfermería

Los primeros cuidados de enfermería escritos se remontan a la época de Florence Nightingale

quien considero determinadas actividades que lograron una serie de resultados, como reducir las

infecciones, gracias a su experiencia en la guerra Crimea (1854).

La década del 50´ es muy importante en la Enfermería y en la historia de los cuidados. Luego de

la Guerra Mundial, miles de enfermeras, volvieron de Europa y llegaron a EEUU con mucha

experiencia. Estas enfermeras comenzaron a mirar en las industrias y en las fábricas y veían que

por la puerta de una industria ingresaba un hierro y salía un automóvil, ingresaba un trozo de

madera y salía un mueble; gracias a esta observación, se dieron cuenta que un automóvil o un

mueble en su construcción pasaba por distintas etapas donde intervenían distintas personas, es

decir desde el ingreso de la materia prima hasta la construcción del producto esperado se debía

de seguir un proceso.

De esta manera el termino PROCESO nace, y a partir de allí, muchas enfermeras vieron que este

proceso se podía aplicar en la enfermería y se hablaba de un proceso de Atención de Enfermería,

ya que por la puerta del hospital entraba un paciente, y para su recuperación o rehabilitación

debía pasar por distintas etapas donde intervenían profesionales multidisciplinarios.

Es verdad que para construir con automóvil o un mueble se debía de seguir un proceso, pero

previo a las intervenciones era necesario construir un modelo o una representación, para que los

profesionales según su área de dominio o especialidad pudieran intervenir con objetivos bien

definidos. Por esta razón si bien se tenía el instrumento de cuidado (PAE) aún quedaba mucho

por hacer ya que también se debía de encontrar una forma de pensar para usar ese instrumento, es

por eso que nace otro termino que se le conoce como Macro Conceptual o Modelo Conceptual.
MODELO O MACRO CONCEPTUAL

Se trata de un conjunto de valores e ideas (modelos y teorías de enfermería) aportados en

principio por teorías enfermeras tales como Dorotea Oren, Virginia Henderson, Martha Rogers,

Betty Neumann, entre otras; es decir se refiere a una serie de principios e ideas relacionadas

entre sí que tratan de explicar los hechos observados, estableciendo un orden e identificando sus

relaciones causales. Orienta la actuación de enfermería al clarificar la figura del paciente o al

definir la meta que se persigue.

Para seguir hablando de los modelos y teorías, es necesario definir estos dos términos: Modelo:

es la representación ideal de la realidad. Aplicando a la enfermería se puede decir que es la

representación global del orden y relación que tienen los elementos del cuidado, definiéndoles y

estableciendo zonas de reunión. Teoría: conjunto de conceptos interrelacionados que permiten

describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina, en el caso de la

enfermería seria el fenómeno del cuidado.

Lo interesante de todo esto, es que no existen modelos sin teorías. Ejemplo:

El Modelo de Déficit de autocuidado, de Dorotea Orem explica que los cuidados que brinda

enfermería constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y /o

incapacidades en la realización de las actividades de autocuidados. Y para ello, la enfermería

brinda tres tipos de asistencia:

El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de

autocuidado. Implica una dependencia total.


El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de

autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitación o incapacidad.

El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para

llevar a cabo los autocuidados.

Este modelo se sustenta sobre dos bases teóricas, es decir en dos TEORIAS:

Teorías de las necesidades humanas de Maslow y Teoría general de sistemas.

Es importante reconocer que la metodología enfermera para el cuidado denominada proceso de

atención de enfermería (PAE) y los modelos o macro conceptuales, fue lo que finalmente elevo

en la enfermería a la categoría de disciplina científica, ya que el proceso de atención de

enfermería esta adecuado a la estructura del método científico.

Hay que tener en cuenta que existen dos tipos de cuidados:

Cuidado natural

Este tipo de cuidado es la que aplican todas las personas a sus seres queridos y es un acto

exclusivamente mecánico.

Cuidado profesional

Este tipo de cuidado es la que aplican las enfermeras, ya que precisa de la utilización del sistema

de trabajo y valido para administrar cuidados (PAE y marco conceptual).


En relación a la clasificación de los tipos de cuidados, es importante, mencionar que para brindar

cuidado profesional necesariamente se debe aplicar dos tipos diferenciados de los modelos del

cuidado:

Los modelos profesionales.

Estos modelos orientan hacia explicaciones del “como” en la aplicación de cuidados, aporta la

estructura necesaria que facilita la administración segura y eficaz de los conocimientos en la

práctica asistencial de los cuidados.

Estos modelos a la vez se sub dividen en:

Modelos profesionales de proceso

Se representan como es el método, es sistema de desarrollo de la ayuda que proporciona la

enfermera a través de los cuidados profesionales. En este sentido un claro ejemplo de modelo

profesional de proceso con alto internacional, es el proceso de atención de enfermería (PAE) o

proceso de enfermería (PAE) con sus diversas fases de valoración, diagnostico, planificación,

ejecución y evaluación.

Modelos profesionales o de lenguaje

Se basa en el desarrollo de taxonomías enfermeras o del cuidado, es decir la utilización de

lenguajes estandarizados o unificados a nivel de enfermería para la valoración, diagnostico,

planificación, ejecución y evolución del cuidado.

Seguramente se debe más a la taxonomía de la NANDA que las toxemias NOC y NIC, pero este

se menciona para tener una idea general de su existencia y no para profundizar en su estudio.
La universalidad de estos modelos es variable, aunque la más aceptada y utilizadas son las

siguientes:

En la fase de valoración las variables del cuidado por necesidades humanas, patrones funcionales

de salud, etc)

En la fase diagnostica los diagnósticos de la taxonomía NANDA

En la fase de planificación la clasificación de resultados de enfermería (NOC)

En la fase de ejecución de la clasificación de intervenciones (NIC) por ejemplo los médicos, para

la evaluación de un paciente con trauma craneoencefálico, tiene establecido lenguajes

estandarizados de valoración, diagnostico, planificación, intervención y evaluación lo que facilita

que todos los médicos comprendan de la misma manera la información del manejo del caso.

La importancia del modelo del lenguaje es para poner nombre a los sucesos que acontecen a lo

largo del desarrollo del proceso de atención enfermero, por lo tanto, el modelo del lenguaje no es

un ente inconexo con el modelo de proceso.

Los modelos disciplinares.

Como se mencionó anteriormente, los modelos profesionales están orientados hacia la

explicación del “como”, mientras los modelos disciplinares tienen como finalidad explicar el

“porque” de estos cuidados.

Esta primera diferenciación permite visualizar de manera clara y evidente el carácter

complementario de estos modelos.


El modelo disciplinar aporta la esencia, el fundamento y el marco conceptual que da sentido al

modelo profesional. Los modelos disciplinares al que se refiere por ejemplo se pueden

mencionar los de Virginia Henderson, Dorotea Oren Marjory Gordon, Etc.

En la aplicación del modelo profesional que realiza la enfermera de manera habitual en su labor

diaria, puede cometer errores si considera si considera a los modelos disciplinares como

innecesarios en esta labor. Sin la presencia de un modelo disciplinar, el modelo profesional se

convierte en una mera estructura de trabajo mecánico (cuidado Natural) por lo tanto no se debe

olvidar que el modelo profesional tiene como finalidad acercar a la práctica los modelos

disciplinares.

En resumen, se puede decir que la enfermera que aplique únicamente el proceso de enfermería

sin ningún modelo o teoría que lo sustente, no se puede considerar que este administrando un

cuidado profesional, sino un cuidado natural, y peor aún si no está consciente de la aplicación del

proceso de atención de enfermería.

Es deseo de las enfermeras no vivir más bajo sombra de los médicos, sin embargo, es de estar

consciente que no son los médicos los que posicionan a las enfermeras, si no ellas mismas. En la

medida que las enfermeras se desinteresan en conocer y aplicar los modelos y teorías de

enfermería se alejan de la práctica apegada al rigor científico.

Avanzar y profundizar en los aspectos conceptuales de la metodología del cuidado en general y

del diagnóstico de enfermería en particular aportara soluciones a algunos de los problemas que

debe resolver urgentemente la enfermera para que pudiera ocasionar una falta de respuesta a las
expectativas que están depositando en esta profesión los nuevos modelos de asistencia sanitaria

que se están planteando a nivel de país.

Los problemas de salud del país, requieren de nuevos enfoques sanitarios y actualmente está

siendo dirigido hacia una participación activa de la población en su salud. Las personas deben

asumir la responsabilidad de su situación de salud, de los problemas, todo ello basado en el

conocimiento, motivación y la capacidad de la persona para actuar este enfoque del sistema

sanitario hace que enfermería este participando en puntos estratégicos en el diseño de estas

reformas, considerando como profesionales con una formación específica en estos campos que

permitan reflejar el calor económico y social del auto cuidado.

Pues bien, lo que parece claro es que la única manera de dar respuesta a estos retos que tiene

planteada la profesión es a través de la utilización de los modelos de calidad establecido y

reconocido internacionalmente para la atención a los cuidados como son los modelos

profesionales y disciplinares.

El marco conceptual de enfermería también está integrado por elementos que le brindan

identidad propia a la profesión, los cuales son:

✓ Filosofía de enfermería.

✓ Marco de referencia de enfermería.

✓ Área del ejercicio profesional.

✓ Auto concepto de enfermería.

✓ Modelos y teorías de enfermería.

✓ Proceso de atención de enfermería


8.1 Filosofía de enfermería

Filosofía literal significa Amor a la sabiduría o a lo sabio, que viene de los sustantivos griegos

PHILIA (amor) y SOPHIA (sabiduría), por lo tanto, filosofía de enfermería significa amor al

cuerpo de conocimientos propios de enfermería o amor a la búsqueda del desarrollo de la base

teórica de la práctica de enfermería.

La filosofía de enfermería representanta las afirmaciones de creencias y valores respaldadas por

una teoría propia, es decir son afirmaciones que los enfermeros y enfermeras asumen que son

ciertas y los motiva de definir su manera de actuar.

Ejemplo enfermeros y enfermeras coinciden en que el ser humano es un ser holístico, es decir un

ser integrado por cuatro elementos inseparables, pisco (sentimientos y emociones) vio (vida)

social (comunidad) y espíritu (fe) esta forma de pensamiento favorece que el enfermero no

enfoque su atención únicamente en el proceso medico diagnosticado en el paciente, antes bien

centra su actuar en las respuestas globales de la persona como resultado de la interacción con su

entorno.

Florence Nightingale, creía que todas las mujeres tendrían que cuidar la salud de alguien en

algún momento de su vida, lo que les llevaría a ejercer la enfermería. Este pensamiento se

considera filosofía propia de enfermería, porque todos los enfermeros y enfermeras lo asumen

que es cierto.

Por eso es importante que enfermería muestre interés de incrementar sus conocimientos

(filosofía) sobre la atención al individuo, proceso de enfermería y los principios éticos que rigen

la práctica de la enfermería. Esto es porque el modelo en que la enfermera utiliza el

conocimiento experto para administrar los complejos tratamientos de quimioterapia es tan


importante como la habilidad que demuestra para ayudar a una joven madre a dar un significado

a su muerte inminente.

El grui de docentes de las escuelas de enfermería profesional y un grupo de enfermeras de

servicio expresan las siguientes creencias que guían la práctica y la educación de enfermería;

“La persona humana está conformada por elementos indispensables vio-psicosociales, culturales

y espirituales, forman parte de una familia y de una comunidad, es un ser trascendente y al

interactuar con su ambiente, crea construye y trasforma.

Salud, es el ni ven funcional optimo posible de alcanzar por individuos y colectividades. Como

tal, es un derecho y responsabilidad de todo hombre y sociedad.

El nivel de salud de la población, es factor resultante de la corresponsabilidad interdisciplinaria,

intersectorial y comunitaria.

Enfermera es un servicio a las personas, familias y comunidades destinada a desarrollar y

fortalecer el potencial individual, familiar y comunitario para el cuidado y promoción de la salud

y aliviar el sufrimiento resultante de condiciones adversas a la misma.

La responsabilidad fundamental de enfermería es procurar la comodidad, entendida como la

percepción de bienestar que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus

necesidades y que les permite utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su

nivel funcional óptimo.

Es inherente a enfermería el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre. Se

basa en principios científicos y generalización seleccionada mediante un análisis lógico a la luz

de la investigación científica, la práctica de enfermería y las necesidades de la sociedad.


El proceso educativo, como reacción conjunta implica interacción que genera transformaciones,

tanto en los educandos como en los educadores, el maestro actúa como facilitador del

aprendizaje del alumno.

El alumno es una persona con rasgos propios, potencialidades por desarrollar, deberes y

derechos, capacidades de aprender e interés específico por enfermería. es sujeto activo, creativo

y responsable en el proceso para alcanzar su desarrollo integral en bien propio y de la sociedad.

La interacción docente-asistencia es una estrategia educativa en la cual profesionales y

estudiantes actuando en forma conjunta y obrando en la realidad misma, la transforman

contribuyendo con ello el logro de los objetivos educaciones y de salud. 38

8.2 Marco de referencia de enfermería

El marco de referencia de enfermería: es el conjunto de conocimientos compartidos por

enfermeros y enfermeras y sirve con puntos cardinales de la profesión, es decir, orienta la

práctica porque es la esencia de la disciplina.

El marco de referencia de enfermería, están representados en cuatro conceptos:

8.2.1 Persona:

La persona humana es única e irrepetible, está conformada integralmente por elementos

inseparables, psicobiosocial y espiritual.

38
Gómez de Juárez, Marta Rosa. Introducción a la enfermería. Programa de enfermeras y enfermeros a distancia.
Escuela Nacional de Enfermería de Cobán, A.V. Tula Salud ONG. II Ediciona
8.2.2 Ambiente:

Los factores internos y externos próximos a los usuarios influyen positiva o negativamente en su

situación de salud/enfermedad, es decir el entorno es uno de los elementos condicionantes de la

salud de la persona, familia y comunidad.

8.2.3 Salud:

Es el nivel óptimo, el cual se considera como el producto del autocuidado de la persona en su

experiencia de salud y es el resultado del cuidado de enfermería en la experiencia de enfermería

del mismo.

8.2.4 Enfermería:

Es la ciencia que recurre al método científico para describir, entender, predecir y finalmente

obtener cierto grado de control sobre su objeto de estado: la respuesta humana a los problemas de

salud reales y o potenciales.

En resumen, la interpretación correcta de estos cuatro elementos deben ser los directrices del

ejercicio de la enfermería profesional.39

8.3 Áreas del ejercicio profesional

La práctica de enfermería, es un servicio organizado que se presta a personas, familias y

comunidades con el fin de procurar el bienestar, mediante el cuidado de la salud, ayudando y

apoyando en las distintas etapas de la vida, contribuyendo a la protección, promoción,

recuperación, y rehabilitación de la salud, con un enfoque integral, en forma directa y en

39
MOMPART GARCIA, Mari Paz “Administración de los servicios de enfermería”. Edición Científica y Técnicas. A.
Barcelona, España 1,994. P. 44
coordinación con otras disciplinas. Todo lo anterior se aplica en los tres niveles de atención y se

ejerce integrando cuatro áreas específicas.

El ejercicio de enfermería varía conforme a las necesidades de la situación, debido a la

ampliación de los roles se han establecido nuevas dimensiones a la práctica de enfermería,

actualmente existen cuatro áreas de desempeño de las cuales se

Toma como eje central la atención directo es decir que las otras tres (Educación, Investigación y

Administración) se desarrollan en función del bienestar propiamente dicho del paciente. El

cuidado ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesión es el eje de su desempeño y

por lo tanto requiere que las otras áreas del ejercicio profesional existan solamente en función de

ésta y sirvan de enlace para el cumplimiento de la meta de enfermería.

Por lo tanto es fundamental que enfermera siempre aplique todas estas áreas para el beneficio

del paciente enfocándose más en el cuidado directo debido a que es el eje central.

El ejercicio de enfermera varia con las necesidades de la situación, la llegada de roles de la

enfermera más amplios ha establecido nuevas dimensiones a la práctica de enfermería,

actualmente abarca cuatro áreas de desempeño que mantiene como centro de su existencia al

cuidado directo es decir que las otras tres se desarrollan en función del bienestar propiamente

dicho del paciente. El cuidado ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesión es el

eje de su desempeño y por lo tanto requiere que las otras áreas del ejercicio profesional existan

solamente en función de ésta y sirvan de enlace para el cumplimiento de la meta de enfermería.

Partiendo de las funciones de la enfermera (o) es fundamental que la enfermera siempre aplique
y ejecute todos estos elementos tan importantes para el bienestar del paciente y que no le ponga

tanto énfasis a lo administrativo y se enfoque más en el cuidado que es el eje central es por eso

que la docencia es parte fundamental en la profesión para beneficio de los pacientes familias y

comunidades por lo que a continuación se describe de la siguiente manera

8.3.1 Atención directa

se refiere al cuidado de la salud, ayuda y apoyo que se le da al individuo, familia y comunidad,

de manera directa aplicando el proceso de enfermería, se desarrolla como con un enfoque

epidemiológico integral, en el que se priorizan acciones de acuerdo al riesgo.

“esta área ocupa un lugar fundamental en el ejercicio profesional, ya que las otras existen en

función de ella, las cuales requieren conocimientos científicos, habilidades y destrezas como

también valores éticos, entre ellos justicia, respeto, amor e igualdad”.

Ejemplo: “ayudar al paciente a satisfacer sus necesidades fisiológicas (nutricionales, de

eliminación, de oxígeno, de regulación de la temperatura, de comodidad, reposo y sueño, etc.) de

actividad, de protección, de higiene, presencian y control de infecciones”.

El cuidado de Enfermería es la relación positiva entre paciente y la enfermera, lo cual permite

que la enfermera realice acciones y ejecute técnicas que beneficien la salud del paciente para

lograr su pronta recuperación. La atención directa es el área fundamental en el ejercicio

profesional de enfermería, debido a que las demás se basan en está y existen para que el cuidado

sea de calidad.
Las funciones de la enfermera/o en esta área son:

Planifica, dirige, supervisa, analiza y evalúa la atención de enfermería a pacientes. Entrevistas a

pacientes, efectúa rondas periódicas de enfermería para: detectar necesidades básicas,

emocionales y espirituales, supervisar y evaluar el cuidado de enfermería, brindado por el

personal a su cargo, detectar signos de alarma, verifica el buen estado de aparatos, adapta la

atención de enfermería a las necesidades del paciente, mediante la elaboración, ejecución,

supervisión y evaluación del plan de atención de enfermería. Elabora plan de atención de

enfermería a pacientes graves y de alto riesgo, apoyo emocional espiritual al paciente y familia

que incluye: Información del estado de salud del paciente. Explicación del tratamiento,

orientación sobre su tratamiento, da cuidado de higiene y comodidad, satisface necesidades de

movimiento y ejercicio, Administración de medicamentos por varias vías, prepara soluciones con

medicamentos delicados chequea hidratación del paciente, canaliza vena a pacientes, realiza

curaciones, da alimentación a pacientes imposibilitados.

8.3.2 Educación

La enfermera participa en la enseñanza a individuos y grupos, brindando sus conocimientos

sobre cuidado directo, tratamientos especiales, etc. El profesional como agente de salud tiene a

su cargo capacitar a la población y personas que están a su cargo no solo en conocimientos y

habilidades básicas sino también en la internalización de actitudes.

Funciones de la enfermera/o en el área de docencia:

Elabora, actualiza, ejecuta y evalúa los programas de orientación para el personal de enfermería

nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud, detecta necesidades de educación en el
personal de enfermería de los servicios, bajo su responsabilidad. Participa desarrolla y evalúa

programas educativos de enfermería. Da enseñanza incidental a pacientes, familiares para el

autocuidado en el hogar, asesora y orienta al personal de enfermería a su cargo en aspectos

técnicos y administrativos del servicio de enfermería.

8.3.3 Administración

La responsabilidad de enfermería va encaminada a una mejor atención de salud, mediante la

efectiva utilización de los recursos humanos, materiales, financieros y técnicos, siendo el manejo

del proceso administrativo la esencia para el cumplimento de esta responsabilidad y gracias a

ello es posible anticiparse a necesidades futuras, formular objetivos y elaborar estrategias para

cumplir con las metas establecidas.

Ejemplo: la enfermera garantiza la dotación de personal y el abastecimiento de recursos

materiales necesarios para brindar atención en su servicio.

Es una ciencia social sistemática dirigida por una persona y realizada por un equipo que utilizan

un conjunto de recursos para lograr un resultado eficaz en beneficio de mantener la salud y

procurar la recuperación del paciente.

Se dice que es una ciencia social debido a que el sujeto de estudio es el hombre.

La administración es un arte porque implica habilidades, destrezas, sentimientos, experiencias y

equilibrio estético. En la administración, la responsabilidad del profesional va encaminada a una

mejor atención de enfermería y de salud mediante la efectiva utilización de los recursos

humanos, materiales, financieros y técnicos siendo el manejo del proceso administrativo esencial

para el cumplimiento de esta responsabilidad.


Las funciones de la enfermera/o en el área de la administración:

Analiza, planea, dirige y evalúa la atención de enfermería. Realiza el recibo y entrega de

pacientes con papeleta, realiza intercambio de información durante la visita médica, elabora

revisión de historial clínico incluyendo trámite de órdenes médicas, elaboración y revisión de

notas de enfermería, reporte diario de pacientes de la unidad.

8.3.4 Investigación

Constituye una parte vital de enfermería que requiere acrecentar los conocimientos teóricos,

metodológicos, y técnicos que beneficien directamente a la profesión y a los usuarios.

La responsabilidad va encaminada a detectar cambios en las necesidades de atención de salud, a

desarrollar nuevos roles, introducir en la práctica nuevos conocimientos, producir innovaciones

tecnológicas para mejorar la atención de enfermería, la salud y el proceso educativo, la

investigación se convierte en un instrumento y en una actitud permanente que nos lleva a

conducir procesos y encontrar nuevas estrategias de trabajo en el campo de salud y a la vez un

instrumento de apoyo para capacitar al personal.

La investigación es la búsqueda de nuevos conocimientos científicos con el fin de poder explicar

varios fenómenos de la naturaleza, es la adquisición de información actualizada para poder

acrecentar conocimientos teóricos, metodológicos y técnicos para ponerlos en práctica

beneficiando la salud del usuario.

Las funciones de la enfermera/o en el área de Investigación son:

Planifica, promueve y efectúa estudios de investigación de enfermería, con lineamientos

establecidos en la institución. Promueve y participa en la realización de estudios de investigación


de salud bajo lineamientos, establecidos en la institución. Participa en el sistema de vigilancia

epidemiológica de su área de influencia.

Es importante mencionar que las áreas del ejercicio profesional son aplicaciones independientes

del nivel de atención en el que se desenvuelva la enfermera, pro lo que las acciones se deben de

adaptar al perfil del puesto del profesional de enfermería.

8.4 Autoconcepto de Enfermería

El auto concepto puede considerarse como la opinión de sí mismo y que es el resultado de la

interacción con otras personas importantes, es decir el auto concepto surge de la integración o

socialización con otras culturas.

Con base a lo anterior se puede decir que el auto concepto en enfermería es la opinión que tienen

los enfermeros y enfermeras profesionales de sí mismo.

El yo profesional.

En gran medida, el tipo de profesional que llega a ser una persona depende de su propio sistema.

El sistema del yo profesional surge del yo personal.

Efecto del sistema del yo personal sobre el yo profesional.

La voluntad de correr riesgos es el resultado de un auto concepto positivo que refleja la

capacidad de creer en los demás y su confianza en asumir responsabilidades y dirigir la iniciativa

hacia la modificación del yo y del ambiente que lo rodea.


El sentido de la oportunidad es la consecuencia de un auto concepto positivo que revela la

habilidad de anticipar las necesidades propias y ajenas.

La principal meta del auto concepto en enfermería, es que la enfermera forme su identidad propia

cono profesional, y pueda sentirse segura de si misma en el papel que desempeña, ser

competente en la experimentación del mismo y definir con claridad el compromiso ideológico

contado con la profesión. Por lo tanto es necesario que los enfermeros y enfermeras se

empoderen de la profesión y ayuden a los que inician en la carrera a adquirir confianza e ideales

propios para desarrollar en forma efectiva las habilidades, cumplir con los requisitos del papel

profesional y sentir satisfacción en la nueva función.

8.5 Modelos y teoría de enfermería

Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre sí que proporcionan una perspectiva

sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Es importante saber que cada teoría

estudia un aspecto limitado de la realidad.

Filosofía.

Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y

metodología que hacen progresar dicha disciplina.

Conocimiento. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la

investigación.
8.5.1 Utilidad de los modelos de Enfermería.

Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de la enfermería que

incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o

cultura en donde se desarrolla la enfermería, sobre el objeto o función de la enfermería, cual es el

cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermería. Todos estos conceptos

se pueden caracterizar de la siguiente forma:

• La persona que recibe los cuidados.

• El entorno en el que existe la persona.

• El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su interacción con la

enfermera.

• Las propias acciones de enfermería40

8.5.2 Modelo de relaciones interpersonales HIDELGARD PEPLAU.

Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define como la utilización de la

comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades.

La enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que

surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de pepla u,

organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que

requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y

responder a la necesidad de ayuda.

Este modelo, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y paciente; orientación,

identificación, explotación y resolución. En la fase de orientación, el individuo tiene una

40
R.L. Wesley (1997); Teorías y modelos de Enfermería. McGraw-Hill Interamericana, Mexico
necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos

los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger información de reforzar y esclarecer lo

que otras personas han comunicado al paciente e identificar los problemas.

En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas

que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y

expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la

enfermera pude servir para aclarar las expectativas del paciente re

Aspecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente

determinado para manejar su problema.

La explotaron de la relación se refiere a tratar de aprovechar este al máximo para obtener del

cambio mayores beneficios.

8.5.3 Modelo de sistemas BETTY NEUMAN

El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reducción de tensión, se ocupa

primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el desarrollo y

mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interactúa con el

medio ambiente para facilitar la armonía y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.

Refiere que la salud depende de cómo la persona tras la retroalimentación ha experimentado el

significado que para él representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia

que tiene sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad.

Enfermería es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su

patrón específico mediante la negociación. La intervención de enfermería tiene por objeto


reducir los factores que generan tensión y las condiciones adversas que afectan o podrían afectar

el funcionamiento óptimo en la situación determinada de un cliente. La intervención de

enfermería se lleva a cabo mediante tres niveles de prevención:

La prevención primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un

productor de tensión. La meta es evitar que productor de tensión penetre en la línea normar de

defensa o disminuya el grado de reacción reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor

de tensión debilitando su fuerza.

La prevención secundaria es conveniente después de que el productor de tensión penetra la

línea normal de defensa. La atención incluye la atención oportuna de casos, y la planificación y

evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los síntomas.

La prevención terciaria acompaña al restablecimiento del equilibrio. El punto central está en la

reeducación para evitar que vuelva a suceder lo mismo la conservación de la estabilidad.

8.5.4 Modelo de Adaptación, de Sor Callista Roy.

El modelo de Roy explica la relación entre estímulo y el proceso de adaptación del paciente a

ciertos cambios en su estilo de vida. Explica que la capacidad para la adaptación depende de los

estímulos a que está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez depende de tres clases de

estímulos:

Focales, los que enfrenta de manera inmediata.

Contextuales, que son todos los demás estímulos presentes.

Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado.

Considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de adaptación: fisiológica, auto

concepto, desempeño de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final más


conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecución de las metas

personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio. La intervención de

enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos focales,

contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ello. Roy subraya que

en su intervención la enfermera sebe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que

tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este modelo

proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión que suelen afectar la

adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería.

Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total, también

la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un

órgano adaptativo.

El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de los

mecanismos de afrontamiento y modelo de adaptación.

8.5.5 Modelo de Autocuidado, de Dorotea Orem.

La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Oren, está compuesta por tres teorías

relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los

Sistemas de Enfermería.

Define la salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del

desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un

concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la

promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de

complicaciones
Enfermería es sinónimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es “ayudar a las personas a

cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.

La intuición espontánea de Oren la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión

inductiva de un concepto general de Enfermería. Aquella generalización se hizo posible después

de razonamientos deductivos sobre la enfermería.

8.5.6 Modelo de las Necesidades, Virginia Henderson y teoría de Abraham Maslow

Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante

la I Guerra Mundial.

Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las

enfermeras y su situación jurídica.

Henderson considera que el papel fundamental de enfermería es ayudar al individuo, sano o

enfermo, a conservar o recuperar su salud (o bien asistirlo en los últimos momentos de su vida)

para cumplir aquellas necesidades que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o los

conocimientos necesarios. De este modo enfermería favorecerá la recuperación de la

independencia de la persona de la manera más rápida posible.41

La enfermera tiene que meterse en la piel de cada uno de sus pacientes a fin de saber qué

necesita, ser temporalmente la conciencia del inconsciente, el amor por la vida del suicida, la

pierna del amputado, los ojos de alguien que ha perdido la vista, el medio de locomoción para un

41
Benavent MA, Francisco C, Ferrer E. Desde el origen de la enfermería hasta la disciplina enfermera. Los modelos
de cuidados. en Fundamentos de Enfermería. Colección Enfermería siglo 21. Madrid: DAE; 2009 3) Porcel A.
Construcción y validación de un sistema de
bebé, la sabiduría y la confianza para una joven madre, la portavoz de aquellos demasiado

débiles o que han renunciado a hablar, etc. (Henderson, 1961, 42

En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló su Definición en el libro: “Te

Natura of Mersin”. Henderson, incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su

concepto de enfermería, define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con

independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow.

Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento,

sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).

Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).

Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres

sociales y las prácticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas,

implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.

Esta teoría es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a través de la

promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los

cuidados de enfermería.

Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose en el

logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado

individualizado para la persona.


42
ABRAHAM MASLOW.

Maslow parte del supuesto de que el ser humano actúa por necesidades. Su teoría sostiene que la

persona está en permanente estado de motivación, y que a medida que se satisface una necesidad,

surge otra en su lugar. Identificó cinco niveles de necesidades dispuestos en una estructura

piramidal, en las que las necesidades primarias se encuentran en la base y las superiores en la

cúspide. Estas son:

✓ Necesidades fisiológicas. Son la primera prioridad ya que tienden a garantizar la

supervivencia del individuo y de la especie. Dentro de éstas encontramos la sed, el

hambre, la temperatura corporal, el sueño o el sexo.

✓ Necesidades de seguridad. Con su satisfacción se busca la creación y mantenimiento de

un estado de orden y seguridad en nuestro entorno. Se relacionan con el temor a perder el

control y están asociadas al miedo a lo desconocido.

✓ Necesidades sociales o de pertenencia. Están relacionadas con la necesidad de

manifestar y recibir afecto y la de participación social, como la necesidad de

comunicarse, de amistad, de vivir en comunidad, de sentirse aceptado en un grupo.

✓ Necesidades de reconocimiento. La necesidad de estimación propia y de los demás. Por

un lado se encuentran las necesidades de autoestima y de respeto a sí mismo, y por otro

las de sentirse apreciado y respetado, de tener prestigio, de status o de admiración. Se

satisfacen cuando aumenta la iniciativa, la autonomía y o la responsabilidad.

✓ Necesidades de autorrealización. La necesidad de desarrollo pleno de la personalidad,

de lograr sus aspiraciones personales y de alcanzar su sistema de valores.

✓ La necesidad de trascender y de realizar su propia obra. Está relacionado con la

competitividad y la cultura del éxito. La clave de su teoría es la interpretación de la


pirámide: únicamente cuando una persona logra satisfacer las necesidades inferiores, se

activan las necesidades superiores, y con esto la motivación para poder satisfacerlas. Es

decir, sólo las necesidades no satisfechas influyen en el comportamiento de las personas,

las necesidades satisfechas no motivan.43

8.5.7 Modelo de Intercuralidad, Madeleine Leininger.

Considera que los cuidados son el tema central de la atención de la ciencia y el ejercicio

profesional de enfermería. Los cuidados incluyen actividades de asistencia, de apoyo o de

facilitación para un individuo o un grupo de individuos con necesidades evidentes o previsibles.

Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la situación o las formas de vida de los

individuos (proceso vital)

La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del saber de los

cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y responsables

Leininger declara que con el tiempo habrá un nuevo tipo de práctica enfermera que reflejara los

distintos tipos de enfermería, los cuales se definirán y basaran en la cultura y serán específicos

para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones.

Afirma que a cultura y el cuidado son los medios más amplios para conceptualizar y entender a

las personas este saber es imprescindible para la formación y la práctica enfermeras.

Leininger defiende que, así como la enfermería es significativa para los pacientes y para las

enfermeras de todo el mundo el saber de la enfermería transcultural y sus competencias serán

43
Ross Fitzgerald, “Abraham Maslow’s Hierarchy of Needs —An Exposition and Evaluation”, en Ross Fitzgerald
(editor), Human Needs and Politics, Pergamon Press, Rushcutters Bay, Australia, 1977, pp. 36-51.
imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener

resultados buenos y eficaces.

• Enfermería transcultural:

Se refiere a las enfermeras que están formadas en enfermería transcultural y que tienen como

labor desarrollar el saber y la práctica de la enfermería transcultural.

• Enfermería intercultural:

Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropológicos médico o aplicados; la mayor

parte de ellas no están autorizadas a desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar

a cabo prácticas basadas en la investigación


Conclusión

El Marco Conceptual de Enfermería orienta la actuación de enfermería al clarificar la figura del

paciente o al definir la meta que se persigue tomando en cuenta las teorías y modelos de

personajes que han sido el modelo a seguir para una buena atención hacia el paciente ejerciendo

bien nuestro trabajo en el área profesional como enfermeros. Es importante reconocer que la

metodología enfermera para el cuidado denominada proceso de atención de enfermería (PAE) y

los modelos o macro conceptuales, fue lo que finalmente elevo en la enfermería a la categoría de

disciplina científica, ya que el proceso de atención de enfermería esta adecuado a la estructura

del método científico.

Enfermería ejerce planes de cuidados para cada necesidad de los pacientes así poder brindar una

atención eficaz con cada uno de ellos realizando distintas actividades


Recomendación

❖ A cada uno de nosotros estudiantes de enfermería profesional reconocer cada una de las

teorías que en enfermería están establecidos y con ello poder realizar cada una de las

actividades con el fin de cuidar al paciente.

❖ Como enfermeros centrar en todo momento el interés en el cuidado al paciente, aplicando

cada una de las teorías.

❖ Personal de salud tener siempre en cuenta el ambiente que rodea al paciente para poder

identificar la causa de la enfermedad.


Bibliografía

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TEMA 9:

Introducción

La visión del Programa Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social de Guatemala es “Enfermedades prevenibles por vacunas, controladas y/o

erradicadas, a través de la oferta de las vacunas tradicionales y nuevas a las familias

guatemaltecas” y la Misión “Brindar servicios de vacunación con eficacia y eficiencia, para

alcanzar coberturas útiles de vacunación en todos los municipios del país, a través de un proceso

de acompañamiento técnico y monitoreo constante que garanticen la provisión con calidad y

calidez.

Dentro de las actividades del Programa Nacional de Inmunizaciones se encuentran: Controlar,

eliminar o erradicar las enfermedades prevenibles, a través de la oferta de vacunas nuevas y

tradicionales, mejorando la calidad de vida de familia guatemalteca y disminuyendo las tasas de

morbimortalidad de las niñas y niños menores de 6 años.

Es importante tener el conocimiento en cuanto a los siete correctos al momento de administrar un

medicamento, los cuales son: Persona correcta, antes de administrar un medicamento el

enfermero o enfermera debe de asegurarse de llamar por nombre al paciente para verificar que

sea el paciente correcto, Vacuna correcta, según la indicación médica, Dosis correcta, el

enfermero debe tener claro la dosis que administrará al paciente, Vía correcta, el enfermero debe

verificar que administre el medicamento en la vía correcta según orden médica, Sitio anatómico

correcto, Intervalo de tiempo, para evitar complicaciones o reacciones cutáneas al paciente.


Objetivos

General

❖ Conocer y manejar adecuadamente los lineamientos del Programa Nacional de

Inmunizaciones y así participar en la prevención y erradicación de enfermedades

prevenibles con vacunas.

Específicos

❖ Identificar el manejo adecuado del esquema de vacunación en los diferentes grupos

etarios.

❖ Conocer el almacenaje, transporte y distribución del Biológico y la temperatura que

maneja en las diferentes áreas.

❖ Conocer las normas de la cadena de frio de los biológicos.


9 Programa nacional de inmunizaciones

9.1 Inmunización

Se le llama al estado de resistencia natural o adquirida que poseen algunos organismos

frente a una determinada enfermedad o al ataque de un agente infeccioso o tóxico.

Inmunización se refiere al proceso de inducir inmunidad artificial frente a una enfermedad, (el

sistema inmunológico ayuda a que el cuerpo luche contra los gérmenes) la inmunidad puede ser

de dos tipos.

9.1.1 Activa

La Inmunidad Activa: Se obtiene a través de la administración de vacunas, (suspensiones de

microorganismos vivos, inactivos o muertos) con el fin de generar una respuesta inmunitaria en

el organismo.

La inmunidad activa es adquirida de manera natural, la cual ocurre cuando una persona

está expuesta a un microorganismo patógeno vivo, y desarrolla una respuesta inmunitaria

primaria, que lleva a una memoria inmunitaria.

Este tipo de inmunidad es “natural” porque no está inducida por el hombre.

9.1.2 Pasiva

Este tipo de Inmunidad que surge después de que una persona recibe elementos del

sistema inmunitario, más comúnmente anticuerpos, donados por otra persona.


Puede ocurrir en forma natural, como cuando un lactante recibe anticuerpos de la madre

por medio de la placenta o de la leche materna, o en forma artificial, como cuando una persona

recibe anticuerpos en forma de una inyección (de gammaglobulina). Confiere protección

inmediata contra un antígeno, pero no en forma duradera.

9.1.3 Vacunación

En su origen, el término vacunación significó la inoculación del virus de la viruela (vaccinia),

para inmunizar contra la viruela humana.

Es el acto y resultado de vacunar, se refiere a aplicar una vacuna o antígeno que este al ser

inoculado a un sujeto lo protege frente a ciertas enfermedades

Por lo general forma parte de campañas o programas impulsados desde el Estado para

preservar la salud pública.

La mayoría de los países cuenta con un calendario de vacunación desarrollado de acuerdo

a las indicaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Cuando el sistema inmune vuelva a tener contacto con el agente patógeno, será capaz de

defenderse y de proteger así a la persona vacunada contra la enfermedad.

9.2 Biológico

En términos biológicos, un vector es cualquier agente (persona, animal o microorganismo) que

transporta y transmite un patógeno a otro organismo vivo. Los vectores biológicos se estudian

por ser causas de enfermedades, pero también como posibles curas.


Los productos biológicos están definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como

medicamentos obtenidos a partir de microorganismos, sangre u otros tejidos, cuyos métodos de

fabricación pueden incluir: Crecimiento de cepas de microorganismos en distintos tipos de

sustratos. Empleo de células eucariotas.

9.3 Vacuna

¿Qué son las Vacunas?

Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o

partículas proteicas, que al ser administrados induce una respuesta inmune que previene la

enfermedad contra la que está dirigida. Dentro de las vacunas se incluyen los toxoides, que son

toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patogénica (para

producir enfermedad), pero conservan su poder antigénico (para inducir la respuesta inmune o

protectora).

Según la OMS se entiende por vacuna “cualquier preparación destinada a generar inmunidad

contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos”. Brevemente decir aquí que

los anticuerpos son sustancias generadas por nuestro cuerpo que están relacionadas con la

inmunidad. Esto es, son una de las armas defensivas del cuerpo frente a las agresiones de agentes

externos, como, por ejemplo, los virus y bacterias causantes de enfermedades.


9.3.1 Clasificación de las vacunas

La vacunación se considera como una intervención de gran impacto en la salud de la población,

especialmente en los niños, por lo que se debe dar especial importancia al hecho de que todos los

menores de 4 años, lleven en forma sistemática el esquema y calendario de vacunación según su

edad.

Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que

han sido criados con tal fin. Las vacunas también pueden contener organismos inactivos o

productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cinco tipos de vacunas:

• Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor

y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de

reproducirse en el huésped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y

suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir más dosis. Dado que

la respuesta inmune lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas sustancias

denominadas adyuvantes. Estas sustancias sirven para aumentar la respuesta inmunitaria del

organismo. Ejemplos de este tipo son: la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A.

• Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones

en las cuales pierden o atenúan sus propiedades patógenas. Suelen provocar una respuesta

inmunológica más duradera, y son las más usuales en los adultos. Esto se debe a que el

microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura. Por eso, en muchas

ocasiones puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas. Por ejemplo:

la fiebre amarilla, sarampión o rubéola (también llamada sarampión alemán) y paperas.


• Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos

donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio

microorganismo. Estos componentes se podrían inactivar con formaldehído, por ejemplo. En

este grupo se pueden encontrar el tétanos y la difteria.

• Acelulares: consisten en una mezcla de componentes subscapulares purificados del

patógeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de proteínas antigénicas

altamente inmuno génicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza

en la actualidad contra la tos ferina.

• Recombinantes de subunidad: se utiliza la tecnología del ADN recombinante para

introducir el gen codificante para un antígeno altamente inmunogénico en el genoma de un

microorganismo productor (como E. coli o S. cerevisiae) con el objetivo de súper producir y

purificar la proteína antigénica, que será la base de una vacuna. Estas técnicas de producción

de vacunas son muy útiles cuando el patógeno contra el que se quiere inmunizar es difícil de

cultivar in vitro. Un ejemplo característico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que

está compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por proteínas).

9.3.2 Vacunas vivas atenuadas

Son derivadas directamente del agente que causa· la enfermedad, virus o bacteria. Estos

virus o bacterias son atenuados, es decir debilitados en el laboratorio generalmente por

cultivos repetidos. Son generalmente efectivas .con una sola dosis salvo cuando se

administran por vía oral (OPV), o cuando se quiere dar una dosis adicional.
Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor. Entre las vacunas

vivas atenuadas de uso en el PAI están: virales vivas (sarampión, rubéola, paperas, polio,

fiebre amarilla) Y bacterianas vivas (BCG).

A pesar de las ventajas de las vacunas vivas atenuadas, existen algunas desventajas.

9.3.3 Vacunas inactivas o muertas

Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de

cultivo, y se inactivan con calor o con productos químicos (generalmente formalina). En

el caso d e l a s Vacunas inactivas que derivan de una fracción, el organismo tratado

para purificar solamente ese componente.

Estas vacunas no son vivas, por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar

enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas.

Generalmente requieren múltiples dosis, en general la primera dosis no genera inmunidad, es

decir no produce anticuerpos protectores, solamente "pone en alerta" al sistema inmune y

la protección s e desarrolla recién después de la segunda o tercera dosis.


9.3.4 Tipos de Vacunas

TIPOS DE VACUNAS
Vivas Bacterianas Vacunas Fraccionadas Toxoides
Inactivas
Atenuadas O muertas

Virales BCG Enteras Hepatitis B, Difteria

Sabin (polio oral Pertusis Tifoidea Rabia Influenza, Pertusis


u OPV) SPR, SR Cólera Influenza celular Tétanos
Varicela Hepatitis A

Fiebre amarilla

9.4 Enfermedades Implícitas En El Programa Nacional De Inmunizaciones:

Rubeola:

Enfermedad viral generalizada, aguda y contagiosa. Tiene dos modalidades clínicas: La Rubéola

adquirida y la Rubéola Congénita. Su mayor gravedad radica en la forma congénita. Esta

produce múltiples malformaciones fetales, incluidos SNC, corazón y órganos de los sentidos.

Características Generales.

Agente: Virus de la Rubéola (RNA). Familia: Togaviridae. Género: Robivirus.

Reservorio: El hombre únicamente.

Modo de transmisión: En la forma adquirida; la transmisión es de persona a persona. Por

contacto con secreciones o por inhalación. (Nasofaríngea, sangre u orina, a veces). En la forma

congénita; la transmisión es trans placentaria.


Por infección materna (clínica o subclínica), con viremia, infección placentaria y subsecuente

infección fetal. El impacto de la enfermedad en el embrión o feto es mayor, entre más temprana

sea la edad gestacional. El 25% de los recién nacidos, cuyas madres hayan adquirido la

enfermedad en el primer trimestre de la gestación, tendrán anomalías.

Período de incubación: En la modalidad adquirida, de 16 a 18 días. Límite de 14 a 23 días.

Transmisibilidad: Aproximadamente 7 días antes de comenzar la erupción y por lo menos 4

días después. Los niños afectados de Rubéola Congénita excretan el virus por 6 meses o más.

Síndrome de Rubeola congénita:

Es una afección que ocurre en un bebé cuya madre está infectada con el virus que causa la

rubéola. Congénita significa que la afección está presente desde el nacimiento.

Causas de la a rubéola congénita ocurre cuando el virus de la rubéola en la madre afecta al feto

en los primeros tres meses del embarazo. Después del cuarto mes, si la mujer tiene una infección

de rubéola, es menos probable que la infección ocasione daños al feto.

La cantidad de bebés que nacen con rubéola congénita es mucho menor desde que se desarrolló

la vacuna para la rubéola.

Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas contra la rubéola y que no hayan padecido esta

enfermedad están en riesgo de infectarse e infectar a sus bebés nonatos.

Síntomas

Los síntomas en el bebé pueden incluir:

• Córneas opacas o pupila de apariencia blanca

• Sordera

• Retraso del desarrollo


• Somnolencia excesiva

• Irritabilidad

• Bajo peso al nacer

• Funcionamiento mental debajo del promedio (discapacidad intelectual)

• Convulsiones

• Cabeza de tamaño pequeño

• Erupción cutánea al nacer

Lo padece el neonato producto de una madre contagiada por el virus de rubéola en los primeros

meses de embarazo, que presente uno de los siguientes signos:

Cataratas (Opacidad gris blanquecina del ojo, lesiones oculares) Cardiopatías, sordera,

microcefalia y pequeño para la edad gestacional come otros signos adicionales.

Tétanos Neonatal

Enfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo Tetánico.

Desde el punto de vista epidemiológico es importante distinguir el Tétanos Neonatal (en menores

de 28 días), del Tétanos que afecta a otros grupos de edad. La tasa de letalidad (en ambos

grupos) puede llegar a más del 50%.

Características Generales.

Agente: Clostridium Tetani. Bacilo gram-positivo anaeróbico.

Reservorio: Tracto intestinal del hombre y algunos animales domésticos, especialmente el

caballo.
Modo de transmisión: En menores de 28 días, por contaminación del cordón umbilical con el

agente. En otros grupos de edad, por contaminación de heridas con él agente.

Período de incubación: De 3 a 28 días. Generalmente seis días. A menor tiempo de incubación,

la posibilidad que la enfermedad sea más grave es mayor.

Transmisibilidad: Universal.

Susceptibilidad: Universal.

Inmunidad: Si la madre está vacunada, el recién nacido está protegido hasta por tres meses,

gracias a los anticuerpos maternos. Por la vacunación completa con el Toxoide. La enfermedad

no confiere inmunidad.

Es una enfermedad aguda del recién nacido entre el nacimiento y los veintiocho días de edad,

caracterizada por espasmos generalizados, los que se inician con dificultad para la succión,

inquietud, irritabilidad, rigidez muscular y convulsiones tónicas que se desencadenan cuando se

estimula al niño; puede presentarse fiebre en alguna proporción de los pacientes. La contractura

de músculos abdominales, el trismo y la risa sardónica son características.

Recién nacido o nacida que durante los primeros dos días de vida, haya succionado o llorado

normalmente y a partir del tercer día presenta algún síntoma o signo compatible con la

enfermedad:

Convulsión, dificultad para succionar, trismo o espasmo de los músculos de la masticación

que lleva a la expresión facial conocida como risa sardónica.

Llanto persistente y opistódomos (rigidez del cuerpo, espalda arqueada, la cabeza hacia atrás).
Sarampión:

El sarampión es causado por un virus de la familia de los paramixovirus que normalmente crece

en las células de revestimiento de la faringe y los pulmones. Se trata de una enfermedad humana

que no afecta a los animales.

El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días después de

la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar

rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.

Al cabo de varios días aparece un exantema, generalmente en el rostro y la parte superior del

cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura

5 a 6 días, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del

exantema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días).

La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en

menores de 5 años y adultos de más de 20 años. Las más graves son la ceguera, la encefalitis

(infección acompañada de edema cerebral), la diarrea grave (que puede provocar

deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones respiratorias graves, como la

neumonía. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños malnutridos, y

sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se

encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades.


En poblaciones con altos niveles de malnutrición y falta de atención sanitaria adecuada, el

sarampión puede llegar a matar al 10% de los casos. La infección también puede provocar

complicaciones graves en las mujeres embarazadas e incluso ser causa de aborto o parto

prematuro. Quienes se recuperan del sarampión se vuelven inmunes de por vida.

El virus del sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto

personal íntimo o el contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.

El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso

durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo infectado desde

4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema.

Presencia de fiebre y erupción maculo papular, céfalo caudal asociado a uno de los siguientes

signos:

• Tos,

• Secreción nasal (coriza),

• conjuntivitis

Características generales.

Agente: Virus del Sarampión. Paramyxoviridae. Morvillivirus.

Reservorio: El hombre.

Modo de transmisión: Cuando se exhalan gotas de secreciones respiratorias pertenecientes a

personas infectadas. El virus puede ser viable en esta forma, hasta por 2 horas.

Período de incubación: De 7 a 14 días.


Transmisibilidad: Desde 5 días antes, hasta 5 días después de aparecida la erupción. Es

considerada una de las enfermedades más contagiosas.

Susceptibilidad: Universal.

Inmunidad: Por infección natural. Por vacunación. Por inmunidad pasiva materna en los

primeros meses de vida.

Parotiditis:

La parotiditis, más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una infección viral

que afecta principalmente a las glándulas parótidas, uno de los tres pares de glándulas salivales,

situadas debajo y delante de los oídos. Si usted o su hijo contrae paperas, ésta puede causar

hinchazón en una o ambas glándulas parótidas.

Síntomas

El principal y más conocido signo de la parotiditis es la inflamación de las glándulas salivares

que producen hinchazón de las mejillas. Otros síntomas incluyen fiebre, dolor muscular, dolor

de cabeza y malestar general, dolor al masticar o tragar, debilidad y fatiga.

Causas

La causa de las paperas es el virus de la parotiditis, que se propaga fácilmente de persona a

persona a través de la saliva de una persona infectada. Es posible infectarse y propagar el virus

sin saberlo.

Complicaciones
Las complicaciones de las paperas son potencialmente serias, pero poco frecuentes. Estas

incluyen orquitis, meningitis, encefalitis, ovaritis, pancreatitis, pérdida de audición o aborto

espontáneo.

Enfermedad que se caracteriza por un cuadro agudo de inflamación de las glándulas parótidas u

otra glándula salival; siendo dolorosa, uni o bilateral, dura en promedio dos días, puede

complicarse con inflamación de los testículos) orquitis en los niños y en las niñas ovaritis.

En ocasiones ataca el SNC (Sistema Nervioso Central), páncreas, testículos (15 a 20%) y ovarios

(5%). Alrededor de un 30% de las infecciones son subclínicas. Rara vez es letal. Las

complicaciones más comunes son: Esterilidad en ambos sexos, Meningitis Aséptica, Pancreatitis,

Pericarditis, Artritis, Mastitis, Nefritis y Tiroiditis.

Características Generales.

Agente: Paramixovirus (virus de las paperas).

Reservorio: El hombre infectado únicamente.

Modo de transmisión: Por gotas de aerosol de secreciones oro faríngeas. Por contacto directo con

la saliva de la persona infectada.

Período de incubación: 14 a 21 días. Usualmente 18 días.

Transmisibilidad: Desde 6 días antes, hasta 9 días después de que aparecen las manifestaciones

clínicas.

Susceptibilidad: Universal.

Inmunidad: *Por la enfermedad (clínica o subclínica)*Por vacunación.


Prevención: La medida más importante de prevención primaria, es la vacunación de los

susceptibles (MMR). La inmunización pasiva (Ig o Ig hiperinmune), no brinda protección contra

la enfermedad ni contra sus complicaciones.

Tos Ferina:

Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable

que puede dificultar la respiración. A menudo se escucha un sonido "convulsivo" profundo

cuando el paciente trata de inspirar.

Causas

La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las

bacterias Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave que puede afectar a personas de

cualquier edad y causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.

Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que contienen la bacteria se

mueven a través del aire, y la enfermedad se propaga fácilmente de una persona a otra.

La infección generalmente dura 6 semanas, pero puede durar hasta 10 semanas.

Síntomas

Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se presentan

aproximadamente una semana después de la exposición a la bacteria.

Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los niños, la tos a

menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire.

Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos.


Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento. Siempre se

debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito con tos. En los bebés, los

episodios de asfixia y de pausas largas en la respiración son comunes.

Es la presencia de tos persistente y paroxística (5 a 15 accesos de tos rápida y consecutiva) de

dos semanas de evolución, acompañada de los siguientes signos y síntomas:

Vómitos inmediatamente después de la tos sin que exista otra causa Cianosis peribucal, estridor

laríngeo, hemorragia subconjuntival.

En los lactantes menores de 6 meses la tos paroxística no siempre va acompañada del estridor

y pueden presentar accesos de apnea.

Difteria

La difteria es una enfermedad infectocontagiosa ocasionada por la bacteria (Corynebacterium

diphtheriae), que usualmente afecta las amígdalas, faringe, laringe, nariz, algunas membranas

mucosas, piel y, ocasionalmente, la membrana interior del párpado y de la vagina. Si no es

tratada, puede causar daño severo al corazón y desórdenes nerviosos. La muerte ocurre en un 5 a

10% de los casos. La difteria no se repite en las personas que ya han padecido la enfermedad.

¿Cómo se transmite? La bacteria se transmite si una persona sana está expuesta a gotitas de

saliva expulsadas con la tos y el estornudo del enfermo. También puede contagiarse si alguna de

estas partículas cae en una herida o un corte de la piel. Afecta principalmente a los menores de

15 años, también algunos adultos la padecen. La transmisión ocurre frecuentemente en climas


templados y durante la época de frío, pero en las regiones tropicales y subtropicales, como

Guatemala, los casos surgen en cualquier época del año.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas se desarrollan de dos a seis días después del contacto con la persona enferma,

aunque se han presentado casos en que las personas infectadas pueden no presentar síntoma

alguno.

Existen diferentes manifestaciones clínicas de la difteria: En vías respiratorias altas: afecta la

nariz y garganta. Los síntomas comunes pueden ser:

✓ Dificultad para respirar

✓ Dolor en la garganta

✓ Voz ronca

✓ Nódulos linfáticos agrandados

✓ Aumento en el ritmo cardíaco

✓ Ruido estridente o chillido respiratorio durante la inspiración

✓ Secreción nasal

✓ Inflamación del paladar (techo de la boca)

✓ Fiebre leve o moderada ( menos de 39 °C.)

✓ Malestar general

Cuando una persona está infectada con difteria la bacteria forma una membrana color blanco

grisácea en la garganta, que cubre hasta la campanilla y que en, casos graves, puede llegar a

obstruir la garganta y matar al enfermo por asfixia. Las complicaciones tales como una
insuficiencia cardiaca se presentan cuando la toxina que libera la bacteria llega a la sangre.

Cutánea ( menos frecuente). La difteria de la piel puede manifestarse de diversas formas, por lo

que tiende a confundirse con otras enfermedades infecciosas de la piel.

¿Cómo atender la enfermedad?

La enfermedad debe ser tratada como una emergencia por un médico. Quienes padecen la

difteria deben ser aislados hasta que el doctor les permita normalizar sus actividades diarias,

sobre todo si los enfermos son personas que trabajan manipulando alimentos o cuidando infantes.

¿Cómo puede prevenirse?

Se previene mediante la vacunación. La DPT es una vacuna "3-en- 1" que protege contra la

difteria, tos ferina y tétanos. Dicha vacuna llamada popularmente “La Triple”, se puede

administrar a niños menores de 6 años a través de una inyección. La Triple o DPT debe aplicarse

durante el primer año de edad. Se administra a los dos, tres y cuatro meses, con refuerzos a los

18 meses y entre los cuatro y seis años de edad. Posteriormente se debe aplicar la combinación

de toxoide tetánico y diftérico (Td) cada 10 años para mantener la inmunidad. Cuando se usa la

vacuna Pentavalente se prefiere el esquema de una dosis a los dos, cuatro y seis meses de edad.

Enfermedad que se caracteriza por laringitis, nasofaringitis o amigdalitis acompañada de

membranas blanco grisáceas, además presenta adenopatías cervicales (presentación clásica de

cuello de toro), siendo necesario buscar antecedentes de contacto reciente con un caso

confirmado o epidemia de difteria en la zona.


Tétanos:

Enfermedad neurológica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo Tetánico.

Desde el punto de vista epidemiológico es importante distinguir el Tétanos Neonatal (en menores

de 28 días), del Tétanos que afecta a otros grupos de edad. La tasa de letalidad (en ambos

grupos) puede llegar a más del 50%.

El tétanos es una enfermedad aguda del sistema nervioso central, potencialmente

fatal, caracterizada por la aparición de rigidez y espasmos musculares generalizados, causada

por la toxina producida por la bacteria Clostridium tetani.

✓ El agente causal del tétanos es el Clostridium tetani, bacilo esporulado Gram positivo,

anaerobio estricto, con una morfología típica en “palillos de tambor”.

✓ La enfermedad es consecuencia de la acción de la tetanospasmina, una potente exotoxina

neurotropa generada por las formas vegetativas del microorganismo, las esporas, en

condiciones de anaerobiosis.

✓ Las esporas contaminan heridas y penetran en su interior, falto de oxígeno, germinando y

liberando la exotoxina.

✓ La tetanospasmina llega al torrente circulatorio, desde el que alcanza la unión mioneural

del sistema esquelético y las membranas neuronales de la médula espinal, provocando un

fallo en la inhibición de la respuesta motora a los estímulos sensoriales.

Epidemiología Y Transmisión

• Las esporas de C. tetani están ampliamente difundidas en la naturaleza, se encuentran en el

suelo y en las heces de hombres y animales. Su mayor reservorio es el intestino de los caballos,

de otros animales y del hombre.


• Se transmite cuando las esporas penetran en heridas contaminadas con polvo, tierra o heces y

germinan por las condiciones que favorecen la anaerobiosis. Las quemaduras y otras heridas que

alberguen tejidos desvitalizados y las punciones traumáticas profundas (“heridas tetanígenas”)

ofrecen las mejores condiciones para la germinación de las esporas y la elaboración de la toxina

causante de la enfermedad.

• El tétanos no se transmite de persona a persona.

• La infección natural no confiere inmunidad, por tanto los enfermos deberán ser vacunados

• Los climas cálidos y las épocas veraniegas favorecen la presentación del tétanos. Su período de

incubación oscila entre 3 y 21 días (promedio 10 días); los más cortos se consideran asociados a

una mayor contaminación de la herida y a una mayor gravedad. El tétanos neonatal se manifiesta

entre los 4 y 14 días de vida, con un promedio de 7 días.

Es una enfermedad grave, causada por un microroganismo que se encuentra en la tierra;

especialmente donde hay excremento de animales. Ingresa al organismo a través de heridas

causadas por materiales corto punzantes que estén contaminados. Presentando los siguientes

signos: convulsiones, dificultad para tragar, trismo y opistótonos.

Características Generales.

Agente: Clostridium Tetani. Bacilo gram-positivo anaeróbico.

Reservorio: Tracto intestinal del hombre y algunos animales domésticos, especialmente el

caballo.

Modo de transmisión: En menores de 28 días, por contaminación del cordón umbilical con el

agente. En otros grupos de edad, por contaminación de heridas con él agente.

Período de incubación: De 3 a 28 días. Generalmente seis días. A menor tiempo de incubación,

la posibilidad que la enfermedad sea más grave es mayor.


Transmisibilidad: Universal.

Susceptibilidad: Universal.

Inmunidad:

Si la madre está vacunada, el recién nacido está protegido hasta por tres meses, gracias a los

anticuerpos maternos.

Por la vacunación completa con el Toxoide.

La enfermedad no confiere inmunidad.

Poliomielitis:

Enfermedad viral que puede ser leve cursando con fiebre, malestar general, cefalea, nauseas,

vómitos) o evolucionar a la forma grave en la que aparece dolor muscular intenso, parálisis

fláccida asimétrica sin historia de trauma , generalmente en miembro inferiores, con

instalación de 4 días y fiebre desde el inicio de la parálisis.

La poliomielitis y sus síntomas

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema

nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas. El virus se transmite de persona a

persona, principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un vehículo

común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el intestino. Los síntomas

iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros.

Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y

un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios.


Grupos con mayor riesgo

La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 años.

Prevención

La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias veces, la vacuna

antipoliomielítica puede conferir una protección de por vida.

Rotavirus:

El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en bebés y niños pequeños.

Suele estar acampanada de vómitos y fiebre y puede traducirse en deshidratación.El rotavirus no

es la única causa de diarrea severa, pero es una de las más graves.

Este virus produce una infección intestinal (o gastroenteritis) que es la causa más común de

diarrea severa en niños, especialmente entre los 6 meses y 5 años de vida. En los casos más

graves, la deshidratación generada puede llegar a ser mortal.

Los adultos también pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.

Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier niño puede contagiarse.

¿Cómo se transmite?

El rotavirus puede sobrevivir durante varias horas en las manos, y durante días en

superficies sólidas como mesadas, pasamanos, utensilios, etc. La principal vía de contagio es

la fecal-oral, por lo que puede ser:

- De persona a persona: Esto ocurre cuando una persona sana toca partículas de materia fecal de

una persona infectada con el virus, y sin darse cuenta las introduce en su boca (por ejemplo, por

no lavarse las manos adecuadamente).


La persona que padece la enfermedad mantiene su poder infeccioso en la materia fecal durante

una semana.

- Consumo de agua o alimentos contaminados con el virus. Contacto con superficies en las que

perdura el virus (un pañal, un juguete, ropa de cama, etc).

¿Cuáles son sus síntomas?

Básicamente, se manifiesta como una gastroenteritis de 3 a 8 días de duración, con:

- Vómitos explosivos.

-Diarrea acuosa a repetición (hasta 20 deposiciones por día).

-Fiebre.

- Dolor abdominal.

El mayor peligro es la deshidratación, la que puede llegar a provocar la muerte, en especial en

los bebés y niños pequeños. Por eso, ante la presencia de estos síntomas es importante acudir al

médico rápidamente a un centro de salud.

Si el niño no tolera el tratamiento de hidratación oral (por vómitos) puede ser internado para

recibir hidratación por vía endovenosa.

Tuberculosis meníngea:

Es una infección de los tejidos que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria (Mycobacterium

tuberculosis) llamada también bacilo tuberculoso. Es muy contagiosa. Las bacterias entran por

las vías respiratorias y llegan al pulmón, destruyen unas células que ayudan a combatir

infecciones y se multiplican. Si logran llegar a la sangre, pueden infectar a diferentes partes del
cuerpo (huesos, articulaciones, riñones, corazón, ganglios, intestinos, etc.), si infecta el tejido

que cubre el cerebro y la médula espinal (meninges) producen la tuberculosis meníngea.

Causas

La meningitis tuberculosa es causada por el Mycobacterium tuberculosis. Esta es la bacteria que

causa la tuberculosis (TB). La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde otro lugar en el

cuerpo.

La meningitis tuberculosa es muy poco común en los Estados Unidos. La mayoría de los casos

suceden en personas que viajaron a los Estados Unidos desde otros países donde la tuberculosis

es común.

Las personas que tienen las siguientes afecciones tienen una mayor probabilidad de desarrollar

meningitis tuberculosa:

✓ VIH/SIDA

✓ Beber alcohol en exceso

✓ Tuberculosis pulmonar

Sistema inmunitario debilitado

Síntomas

Los síntomas a menudo comienzan lentamente y pueden incluir:

✓ Fiebre y escalofríos

✓ Cambios en el estado mental

✓ Náuseas y vómitos

✓ Sensibilidad a la luz (fotofobia)

✓ Dolor de cabeza intenso


✓ Rigidez en el cuello (meningismo)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad pueden incluir:

✓ Agitación

✓ Fontanelas abultadas en los bebés

✓ Disminución del estado de conciencia

✓ Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños

✓ Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)

Los niños de 0 a 4 años de edad, los desnutridos y con bajo peso al nacer son los más vulnerables

para enfermar de tuberculosis meníngea.

Haemophilus lnfluenzae:

El Haemophilus influenzae (Hib) es un patógeno Gram (-) exclusivamente humano. Existen

formas capsuladas y no capsuladas del bacilo, identificándose seis tipos distintos en las formas

capsuladas, denominadas con las letras “a” a la “f”. El ser humano es el único reservorio de

Haemophilus influenzae tipo b (Hib). El Hib causa diversas patologías que se han clasificado en

dos grupos: infecciones invasivas (sepsis, meningitis, epiglotitis, celulitis, neumonía y

osteoartritis) y formas clínicas no invasivas. El papel de los portadores sanos es fundamental

para mantener la enfermedad, produciéndose muchos ciclos de transmisión a partir de personas

colonizadas antes de que aparezca un caso de enfermedad. La importancia de esta patología

radica sobre todo en que afecta a los más pequeños en los que la enfermedad puede causar

muerte y secuelas neurológicas irreversibles. El pico de incidencia se encuentra entre los 6-9
meses de edad, y la mitad de los casos ocurren en el primer año de vida. La incidencia más

elevada de casos ocurre de noviembre a enero, aunque se producen casos durante todo el año.

Hepatitis B:

La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus dela

hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo

más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de

muerte por cirrosis y cáncer hepático.

Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la

hepatitis B (VHB).

Otros tipos de hepatitis viral incluyen:

✓ Hepatitis A

✓ Hepatitis C

✓ Hepatitis D

✓ Hepatitis E

Causas

La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede

contraer esta hepatitis a través del contacto con sangre o fluidos corporales (semen, los flujos

vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus.

La exposición puede ocurrir:

✓ Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes.

✓ Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca.
✓ Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:

✓ Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.

✓ Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos).

✓ Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud).

✓ Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.

✓ Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.

✓ Comparten agujas durante el consumo de drogas.

✓ Comparten artículos personales (cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y cortaúñas) con

una persona que tiene el virus.

✓ Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

Síntomas

✓ Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:

✓ Puede que no tenga ningún síntoma.

✓ Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.

✓ Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).

✓ Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del

momento de la infección. Los síntomas iniciales incluyen:

✓ Inapetencia

✓ Fatiga

✓ Febrícula

✓ Dolores musculares y articulares

✓ Náuseas y vómitos

✓ Piel amarilla y orina turbia


Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir

la infección. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina

hepatitis B crónica.

Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no sepan que están

infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico

ycirrosis del hígado.

Usted puede transmitirles el virus de la hepatitis B a otras personas incluso si no tiene ningún

síntoma.

Características Generales.

Agente: Virus de la Hepatitis B.

Reservorio: Humanos con infección aguda o crónica. Portadores a los que se les ha identificado

por la presencia de Antígeno Australiano (HbsAG). El mejor marcador de infectividad es el

recientemente descrito Antígeno e (HB eAG).

Modo de transmisión: La sangre, la saliva, el semen y los líquidos vaginales son infecciosos. La

transmisión se produce por exposición percutánea (intravenosa, intramuscular, subcutánea e

intradérmica). También se produce a través de mucosas con líquidos corporales infectantes;

como puede ocurrir en accidentes por pinchazos con agujas. Por transfusión de sangre o sus

derivados, por uso de agujas contaminadas, por hemodiálisis, por cirugía de la cavidad oral, por

cirugía transplacentaria, en la lactancia, por contacto sexual o por contacto físico íntimo.

Período de incubación: Entre 6 semanas y 6 meses. El promedio es de 60 a 90 días. Depende

del número de virus del inóculo, así como del modo de transmisión y factores del huésped.
Transmisibilidad: Depende de la vía de transmisión y de la historia natural del padecimiento en

el sujeto potencialmente contagiante. Los portadores crónicos son infectantes de por vida. Al

parecer, el individuo es infectante muchas semanas antes de que comiencen los primeros signos,

durante todo el curso clínico agudo de la enfermedad y lo sigue siendo en la fase de portador

crónico; la cual puede persistir durante años o por toda la vida.

Susceptibilidad: Universal. Los anticuerpos AntiHB son protectores. La inmunidad firme

aparece después de la infección, si surgen anticuerpos contra el HbsAg 8antiHBs y el HbsAg es

negativo.

Inmunidad: Por infección, seguida de producción de AntiHBs. Por vacunación con virus

inactivados. Pasiva con inmunoglobulina humana hiperinmune contra Hepatitis B.

Enfermedades Invasivas por Neumococo

Meningitis:

Es una enfermedad causada por neumococo y se produce por la inflamación delas meninges que

son unas membranas que recubren el cerebro y la medula espinal.

Es una infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La cubierta se

llama meningitis.

Causas

Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas infecciones

generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son

extremadamente graves. Pueden provocar la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento.

La meningitis también puede ser causada por:


✓ Irritación química

✓ Alergias a medicamentos

✓ Hongos

✓ Parásitos

✓ Tumores

✓ Síntomas:

✓ Fiebre y escalofríos, especialmente en recién nacidos y niños

✓ Cambios en el estado mental

✓ Náuseas y vómitos

✓ Sensibilidad a la luz (fotofobia)

✓ Dolor de cabeza intenso

✓ Cuello rígido (meningismo)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

✓ Agitación

✓ Fontanelas abultadas en los bebés

✓ Disminución del estado de conciencia

✓ Alimentación deficiente o irritabilidad en niños

✓ Respiración rápida

✓ Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)

Neumonía:

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están

formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las personas sanas— se llenan de aire
al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace

dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.

Causas

Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía, siendo los más

comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;

Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;

El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.

Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con

VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos

al VIH.

Transmisión

La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente

en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden

propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos. Además, la neumonía

puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período inmediatamente

posterior. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes patógenos que causan la

neumonía y sobre sus modos de transmisión, ya que esta información es fundamental para el

tratamiento y la prevención de la enfermedad.


Formas de presentación

Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la

neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.

En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la

neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración rápida) o tiraje subcostal

(depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración, cuando en las

personas sanas el tórax se produce una expansión). Las sibilancias son más frecuentes en las

infecciones víricas.
9.5 Esquema de vacunación
No. Lugar de
Enfermedad Edad de Reacciones
Vacuna de administración y
que previene administración. esperadas
dosis Dosis
Dosis única de 0.5
ml. Vía
Recién nacida/o intramuscular
Hepatitis B Hepatitis B 1 (primeras 24 de profunda (tercio Ninguna
vida) medio del muslo o
cara antero lateral
externa)
Recién nacida/o Brazo derecho
ampolla que al
Tuberculosis (antes de inyectada via
BCG 1 secarse deja
Meníngea cumplir 1 año intradérmica. Dosis
cicatriz
de edad) 0.1ml
Diarrea
en la boca vía oral y
Rotavirus severa por 2 2 y 4 meses Ninguna
la dosis: 1.5ml
rotavirus
Fiebre, eritema
induración
Neumonía,
inflamación o
meningitis y 2, 4 y 12 meses Pierna izquierda
Neumococo 3 dolor en el sitio
otitis entre de edad. Dosis: 0.5ml
de inyección,
otras
somnolencia,
irritabilidad.
Intramuscular,
Enrojecimiento
tercio medio del
en el sitio de la
muslo cara antero
IPV Poliomielitis 1 2 meses inyección,
lateral externa
hinchazón y
(pierna izquierda.)
dolor.
Dosis: 0.5ml
4, 6 18 meses y En la boca (gotitas)
OPV Poliomielitis 4 Ninguna
4 años. Dosis: 2 gotas
Difteria, tos
ferina y
tétanos
(DPT) Tercio medio muslo
cara antero lateral
Hepatitis B externa Fiebre, dolor e
Pentavalente 3 2, 4, 6 mese
(HB) Inyectada vía irritación
Neumonía intramuscular
por Dosis: 0.5ml
Haemophilus
influenzae
tipo b (hib)
Sarampión, Brazo izquierdo vía
Fiebre, dolor e
SPR paperas y 1 1 año subcutánea y la
irritación local
rubeola Dosis: 0.5ml
Tercio medio muslo
Difteria, Tos cara antero lateral
18 meses Fiebre, dolor o
DPT ferina y 2 externa inyectada
4 años irritación local
tétanos vía intramuscular y
la Dósis: 0.5ml
9.6 Manejo y distribución de biológicos

El transporte de las vacunas se realizara del nivel nacional a los niveles estatal, regional y local,

empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2 y 8 c (grados

centígrados), de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor, en relación a su

temperatura y fecha de caducidad.

Es una actividad constante y por otro lado sede continuidad a la capacitación del manejo y

distribución de los biológicos hasta la aplicación al usuario. El calor es una fuente de energía que

pueden transmitirse de un cuerpo a otro en virtud de la diferencia de la temperatura existente

entre ellos; por ello es importante que durante la manipulación de los biológicos al transportarse,

reconstruir y prepararlos, se evite del contacto directo de las manos con el cuerpo del frasco de la

vacuna, impidiendo de esta forma el calor corporal al biológico (por el proceso de conducción y

la inactivación del mismo). Por la misma razón al homogenizar el biológico debe hacerse con

movimientos suaves y rotatorios.

Por otro lado las exposiciones sucesivas a temperaturas prolongadas, tiene efecto acumulativo en

la potencia de las vacunas; una vez obtenida la perdida no puede recuperarse su acción, por ello

la exposición al medio ambiente debe ser expuesta al mínimo, aunque en las normas no se

contempla el tiempo máximo de exposición en cada vacuna.

Existen factores que intervienen y afectan "la vida fría" de un recipiente que rodea la caja

térmica o el thermo que es más usual; la calidad y espesor del aislante con el que están hechos y

la cantidad de temperatura del hielo que se pone en la caja; de esta manera logran que los

biológicos lleguen intactos para su aplicación al usuario.

202
Es necesario que las vacunas de PAI sean conservadas con todo su poder inmunológico, para

esto deben ser cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que las produce

hasta el lugar donde una madre y su niño reciban la dosis correspondiente.

203
9.7 Cadena de frio

La "Cadena de Frío" es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas. La

finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de

rangos de temperatura establecidos, para que no pierdan su poder inmunológico.

Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, manteniéndolas a temperaturas

de entre +20C y +80C o entre -250C y +15 °C, según el tipo de vacuna. Los de tipo viral deben

ser ubicados en la parte alta .del refrigerador como la BCG, anti poliomielítica y así

consecutivamente ordenados en forma descendente las vacunas inactivas como la

influenza y hepatitis A en la siguiente rejilla, luego las fraccionadas como la hepatitis B y los

toxoides.

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.

Los costos relacionados con la distribución de las vacunas transporte, viáticos del

personal, etc.) Y otros costos complementarios (consumo de combustibles si se utilizan,

repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos para gastos generales. Las vacunas

del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) deben conservarse de manera que se garantice

todo su poder inmunológico,tanto en el sector público como en el privado; Para esto deben ser

cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que las produce hasta la

población objeto: niñas, niños, mujeres en edad fértil, hombres y grupos en riesgo.

204
9.7.1 Elementos fundamentales de la cadena de frio

Los elementos fundamentales de la cadena de frio son los siguientes

El recurso humano: Las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar,

manipular, transportar, distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos frigoríficos

donde se conservan.

El recurso material: Incluye el equipo indispensable para almacenar, conservar y trasladar las

vacunas de un lugar a otro: equipos frigoríficos (refrigeradores, congeladores, cuartos fríos de

refrigeración y congelación, camiones refrigerados, termos, cajas frías, termómetros, alarmas,

graficadores, etc.).

205
Los recursos financieros: Los medios económicos necesarios para asegurar la operatividad de

los recursos humanos y materiales, así como el funcionamiento del sistema.

Para el buen funcionamiento de la cadena de frío, es necesario tener presente lo siguiente: Las

vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, manteniéndolas a temperaturas de

entre +2 ºC y +8 ºC o entre –25 ºC y -15 ºC, según el tipo de vacuna.

9.7.2 Niveles de la cadena de frio

Los niveles de la cadena de frío, establecidos en los países, pueden variar y por lo general se

adaptan a la estructura de salud de cada país. En todos los niveles se deben seguir las

recomendaciones generales para el almacenamiento de vacunas; en cuanto a las

temperaturas y los periodos de tiempo.

Nivel central

El nivel central o nacional de la cadena de frío es aquel cuyo ámbito de actividad abarca todo

el territorio nacional. El almacén del nivel central de la cadena de frío es un edificio o parte

de un edificio que está habilitado con cámaras frigoríficas para mantener temperaturas de

conservación y/o congelación con capacidad suficiente para almacenar vacunas por

amplios periodos de tiempo. Asimismo, debe contar con equipos de refrigeración

adicionales como refrigeradoras, congeladores, congeladores de paquetes fríos; cajas frías

y termos porta vacunas; y contar con espacios y áreas suficientes para almacenar todos los

insumes del programa de inmunización tales como diluyentes, jeringas, alcohol, algodón,

papelería, afiches, entre otros. Los espacios o áreas de almacenamiento del edificio deben

estar debidamente climatizados con equipos de aire acondicionado donde el clima lo requiera,

206
sobre todo en las áreas donde estén ubicados o instalados los equipos de refrigeración

(refrigeradoras y congeladoras), así como contar con al menos una planta eléctrica de

emergencia con sistema de arranque automático.

Nivel regional/distrital

Constituye el segundo nivel de la cadena de frío y le corresponde una parte del territorio es decir

los departamentos, provincias o gobernaciones. Puede estar habilitado también con cámaras

frigoríficas, dependiendo de la población. Dispone de refrigeradores y congeladores para

almacenar y conservar vacunas por periodos limitados de tiempo. Asimismo debe contar con

equipo adicional para congelar paquetes fríos, aire acondicionado (si es el caso) y planta

eléctrica de emergencia.

207
Nivel local

El nivel local abarca hospitales, clínicas, centros y puestos d salud. Cuenta con refrigeradores

para mantener las vacunas por cortos periodos de tiempo (recomendable un mes), así mismo, este

nivel cuenta con cajas frías y termos porta vacunas para transportar los biológicos a los puestos

de vacunación. Los niveles de la cadena de frío arriba mencionados están conectados entre sí,

mediante una serie de eslabones que permite que las vacunas lleguen a su objetivo final, que es la

protección de la población.

Medidas De Bioseguridad

Las medidas de bioseguridad deben ser de práctica rutinaria y ser cumplidas por todo el personal

que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de riesgo según su

actividad.

Normas de Seguridad:

✓ Utilizar una jeringa por niña o niño

✓ La jeringa y aguja deben ser desechados al mismo tiempo

✓ No se debe retapar la aguja

✓ Se debe descartar las jeringas y agujas en cajas de bioseguridad. Una vez alcanzada la

capacidad útil (3/4) de la caja. Estas deben permanecer cerradas hasta su disposición

final.

Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:

A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir

208
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las

membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando

o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas

precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de

presentar o no patologías.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales

adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej.

guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las

consecuencias de dicho accidente.

C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de

dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados

en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Política de frascos abiertos de vacunas

Como parte del uso de vacunas seguras en los programas nacionales de inmunización, y dado

que el personal de salud realiza prácticas de vacunación modernas que conjugan la experiencia

en la administración de las mismas, la OMS realizó una revisión de las normas para el uso de los

frascos abiertos de vacunas multidosis. Esta nueva política está avalada por una serie de estudios

de campo que permiten identificar que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantienen bajo

circunstancias de manejo adecuadas.

209
Esta revisión de las políticas aplicada solo a OPV, DPT, TT, DT; hepatitis B y formulaciones

líquidas de vacunas Hib (Haemophilus influenzae tipo b) requiere que:

Cumplan con los requerimientos de la OMS respecto a la potencia y estabilidad de temperatura;

estén empacadas de acuerdo con los estándares de ISO; y contengan una concentración

apropiada de preservativos, tales como timerosal (solo en las vacunas inyectables).

Para estas vacunas, las políticas revisadas establecen que:

Los frascos multidosis de OPV, OPT, TI, DT, hepatitis B y formulaciones líquidas de

vacunas Hib de los cuales se hayan obtenido una o más dosis durante una sesión de vacunación

pueden ser utilizados en sesiones de vacunación subsecuentes hasta un máximo de 4 semanas,

siempre y cuando se cumplan todas las condiciones siguientes:

No se ha cumplido la fecha de caducidad;

Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de cadena de frío;

El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua;

Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis; y se encuentra adjunto el

monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto de descarte (en los países que

disponen de este elemento).

Las nuevas políticas se aplican a ·todos los frascos de vacunas, incluyendo aquellos que han

sido transportados bajo cadena de frío para sesiones de vacunación extramuros, siempre y

cuando los procedimientos estandarizados de manejo se hayan seguido. Esto significa que los

frascos no abiertos pueden ser usados en sesiones de inmunización subsecuentes, en diferentes

210
sitios, incluso por varios días, a condición de que hayan sido almacenados en termos o caja frías

con un número suficiente de paquetes refrigerantes y que todas las otras condiciones señaladas

sean cumplidas. La revisión de estas políticas no modifica los procedimientos recomendados

para la manipulación de vacunas que deban ser reconstituidas, es decir; BCG,

sarampión/rubéola/ parotiditis, fiebre amarilla y formulaciones liofilizadas de vacuna Hib. Una

vez reconstituidas, los frascos de estas vacunas deben ser desechados al final de cada sesión

de vacunación o en el término de seis horas; lo que suceda primero.

9.7.3 Organización de un refrigerador para el almacenamiento de biológicos

Para estabilizar la temperatura del refrigerador en el espacio libre del evaporador o congelador se

deben colocar paquetes fríos según la capacidad de este para congelar en un periodo de 24 horas.

De esta manera, se podrá disponer del número de paquetes fríos requeridos para la preparación

de los termos, y se mantienen los demás en el evaporador como elementos estabilizadores de

temperatura. En los estantes inferiores del refrigerador, se colocarán botellas con agua (botellas

plásticas de preferencia). El número de botellas dependerá del tamaño y de la capacidad del

refrigerador. En caso de cortes inesperados de energía eléctrica o fallas del funcionamiento del

equipo frigorífico, los paquetes fríos y las botellas con agua permitirán mantener la temperatura

por alrededor de 2 horas, tiempo que dependerá fundamentalmente de la calidad del equipo

utilizado, la temperatura ambiente del local y la manera en que está organizado el refrigerador.

Las aperturas frecuentes de la puerta del refrigerador afectan la temperatura interna del mismo,

debido a la pérdida o ―fuga‖ del aire frío. La puerta de un refrigerador utilizado para almacenar

211
vacunas debe abrirse solamente dos veces al día: una en la mañana, para sacar las vacunas que se

utilizarán en el día y otra en la tarde, para colocar las vacunas que no se utilizaron. En ambas

ocasiones, se debe observar la temperatura interna del refrigerador, si no hubiera termómetro

externo. Estas temperaturas se deben anotar en el registro diario. Las vacunas nunca deben ser

almacenadas con alimentos, bebidas, medicamentos o reactivos. El refrigerador destinado para el

almacenamiento y conservación de las vacunas es para uso exclusivo de estas y no debe ser

utilizado para almacenar alimentos, bebidas, reactivos de laboratorio, y otros. Con esta práctica,

se evita la contaminación del gabinete refrigerado, las aperturas frecuentes de la puerta y el

riesgo de confusiones con otros frascos.

9.7.4 Procedimiento en caso de emergencia

En caso de falta de energía, el funcionario de salud debe esperar una hora. Si después de

transcurrida la hora, la energía no se ha restablecido, hay que proceder a preparar el termo, sacar

los paquetes fríos del congelador y colocarlos sobre la mesa hasta que la escarcha formada sobre

la superficie del paquete frío se derrita o descongele.

212
Primero se deben colocar los paquetes en el termo y después la vacuna, y dejar el termo tapado.

Se puede dejar el termo dentro de la nevera si se desea (es lo más recomendable), así si la energía

se restablece durante la noche, la parte exterior del termo estará más fresca.

Este procedimiento, no necesariamente se aplica a las neveras de pared de hielo (ice-lined), dado

que estos equipos, pueden mantener la temperatura de conservación adecuada para las vacunas

de +2 °C a +8 °C, por un lapso de 15 horas, (si la temperatura ambiental bordea los 43 °C) y 45

horas, (si la temperatura ambiental está alrededor de los 32 °C). Si después de 24 horas la energía

eléctrica no se ha restablecido, se debe buscar otro establecimiento de salud que sí tenga y llevar

allí las vacunas.

9.7.5 Plan de emergencia para conservación de biológicos

Es el registro escrito de las conductas a seguir para el resguardo de las vacunas en condiciones

óptimas de cadena de frio en caso de corte de energía eléctrica u otra situación como por ejemplo

mal funcionamiento de los equipos frigoríficos o algún desastre natural. Independientemente de

que la energía eléctrica sea estable o no, la persona responsable de las vacunas en el servicio

deberá disponer de un plan de emergencias de Cadena de frio en el cual debe detallarse mínimo

los siguientes aspectos.

• Objetivo.

• Definición de Emergencia.

• Tipos de Emergencia

• Causas que puedan producir situaciones de Emergencia.

213
• Participantes en el plan de emergencia.

• Tabla de llamada. (números telefónicos de personas encargadas o colaboradores).

9.7.6 Colocación del refrigerador

• El refrigerador funcionará eficientemente si se cumplen los siguientes requisitos

• Debe estar instalado en un lugar fresco y ventilado

• Debe estar ubicado a la sombra y alejado de las ventanas y de toda fuente de calor

• El gabinete frigorífico debe estar separado de las paredes del local (de 15 a 20 cm)

• Debe estar instalado sobre una superficie debidamente nivelada.

9.7.7 Capacidad de almacenamiento

Para estimar el volumen frigorífico necesario para almacenar las vacunas del PAI, se debe tener

en cuenta lo siguiente:

• La población que debe ser atendida.

• El tipo y clase de vacuna que va a ser almacenada.

• El número de dosis de vacunas que se van a utilizar.

• El número o cantidad de dosis de vacunas que van a ser almacenadas.

• El número de dosis adicionales (factor pérdida).

• La inclusión de dosis adicionales o de refuerzo, si es el caso.

• El incremento del número de dosis que van a utilizarse en los procesos de vacunación

adicionales, si es el caso (jornadas o campañas).

214
• El tiempo de almacenamiento de las vacunas.

Después de obtener todos esos datos, se realizan los cálculos correspondientes para obtener el

volumen frigorífico que van a ocupar las vacunas en las cámaras frigoríficas o en los equipos

frigoríficos más pequeños. Se recomienda hacer el cálculo en base al volumen de cada caja de

vacuna, debido a las notables diferencias que existen en la presentación de las mismas (grosor

del empaque o envoltura, si lo hay, dimensión del frasco que contiene la vacuna y número de

dosis que contiene el frasco).

Por lo general los laboratorios productores presentan las vacunas con sus respectivos envoltorios

o cajas de protección, que es muy importante no solo para el manejo adecuado de los productos

biológicos sino por la seguridad que representa la caja o el envoltorio durante los procesos de

manejo, transporte y almacenamiento.

El espacio útil para almacenar vacunas en un refrigerador es aproximadamente 50% de su

capacidad total. Un refrigerador convencional de tipo doméstico de 12 pies cúbicos puede

almacenar un volumen equivalente a aproximadamente 80 litros de vacuna.

9.8 Lineamientos del Programa Nacional de Inmunizaciones

El ministerio de salud pública y asistencia social, a través del Programa Nacional de

Inmunizaciones con el apoyo técnico y financiero de OPS, elabora y reproduce cada año los

lineamientos del Programa de Inmunizaciones, cuyo objetivo es proveer toda la información

mínima necesaria que todo recurso humano que participe en los procesos de vacunación de los

215
servicios de salud, debe conocer y aplicar para asegurar el cumplimiento de las metas y objetivos

de los lineamientos técnicos del programa, el cual entre otros incluye prácticas para la

vacunación segura.

Los responsables de realizar cada año los lineamientos son el equipo técnico y el equipo

administrativo del Programa Nacional de Inmunizaciones.

Entre los contenidos que el programa incluye en los lineamientos están los siguientes;

• Esquema de vacunación según población objetivo.

Vacunación en situaciones especiales. Profilaxis antitetánicas en el manejo de heridas.

Lineamientos semanas de vacunación.

• Organización de actividades de vacunación.

• Lista de chequeo del equipo mínimo necesario para iniciar la vacunación.

• Guía de supervisión previa y durante semanas de vacunación.

• Metodología, instructivo e instrumentos para realizar y consolidar los Monitoreos

Rápidos de Coberturas (MRC).

• Instructivo y formato para realizar programación de vacunas, jeringas y cajas de

bioseguridad.

• Instructivo y formato para el movimiento mensual de vacunas.

• Clasificación y lista de municipios en riesgo para TNN (Tétanos Neonatal).

• Indicadores de resultado.

• Formato Plan Anual de vacunación

216
Conclusión

El Programa Nacional de Inmunizaciones es de suma importancia para la Enfermería, debido al

rol que debe de desempeñar el enfermero o enfermera. Al manejar el Programa de

Inmunizaciones se adquiere el conocimiento y la capacidad para poder desempeñar y ejecutar las

acciones debidas. Al estar involucrado se conoce y llevan a cabo las tres lecturas, los siete

correctos, y sucesivamente una serie de hechos que conllevan a una correcta administración del

biológico, y que de alguna manera previene enfermedades. Al realizar cada uno de los pasos

correctos, se cuida al paciente y así mismo se cuida el enfermero. La cadena de frio se debe de

manera adecuadamente, para que los biológicos no pierdan su efectividad. Y de esta manera

alcanzar las metas destinadas a nivel nacional. Es importante conocer el esquema de

vacunación, cada uno de los biológicos, la manipulación correcta, la cadena de frio y su

transporte.

217
Recomendaciones

❖ Para lograr los objetivos del programa es necesario contar con personas capacitadas,

actualizadas sobre el manejo de los biológicos.

❖ Contar con disponibilidad del personal, Recursos materiales y una comunidad dispuesta

a vacunarse.

❖ Capacitarse constantemente por que con frecuencia aparecen nuevas enfermedades y

nuevas vacunas.

218
Bibliografía

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OMS | Sarampion

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http://info4.juridicas.unam.mx/ijure/nrm/1/265/10.htm?s=IS

http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/

Lineamientos Operativos SPR, Distrito 10, Hospital Fray Bartolomé de las Casas.

219
TEMA 10

Introducción:

Enfermería es una labor importante ya que como disciplina ayuda en la recuperación de la salud

del paciente y también tiene un papel indispensable en la prevención de las misma, enfermería

tiene definido un papel en la cuales se distinguen en la cuatro áreas del ejercicio profesional es

por ello que continuación se presentan el siguiente tema en el cual se dan a conocer las

responsabilidades de enfermería, tanto dentro de un hospital como en la comunidad y consigo

misma, en este tema se puede apreciar las grandes responsabilidades que son encomendadas al

profesional de enfermería, y cada una de ellas se deben tomar en cuenta para que se pueda

mantener un perfil de los enfermeros y enfermeras que los distingan por sus capacidades y

conocimientos teóricos y prácticos, a continuación se da conocer todas sus responsabilidades

dentro del equipo de salud y cada una de sus funciones.

Enfermería como equipo humano, dentro del ministerio debe de conocer cada uno de los

programas que este impulsa en el país para poder prevenir enfermedades, esto programas

enfocados a disminuir las morbilidad de algunas enfermedades prevalentes, como cada una de las

enfermedades tiene una historia de desarrollo es deber de enfermería conocer los niveles de

prevención para poder realizar actividades necesarias en cada una de los estadillos existentes en

los tres niveles de prevención.

220
Objetivos:

General:
• Proporcionar información sobre enfermería preventiva conociendo los niveles de prevención

y programas destinados por el gobierno a la prevención de enfermedades, así mismos los

servicios básicos para poder prevenir diferentes problemas de salud en el país.

Específicos:

• Permitir al estudiante desarrollarse la parte de investigación.

• Conocer cada una de las responsabilidades de enfermería de una específica.

• Entender la importancia de la profesión en la parte preventiva.

• Detallar cada una de las responsabilidades de enfermerías y conocer cuáles son sus funciones

dentro de la sociedad y en el equipo de salud.

221
10 Enfermería preventiva

La medicina preventiva hace referencia a todas aquellas prácticas que los diferentes

profesionales de la salud realizan para justamente, prevenir la presencia de enfermedades o de

diferentes situaciones en las que la salud se puede poner en peligro. Decimos que es una noción

compleja ya que es usualmente difícil establecer una clara línea entre la medicina preventiva y la

medicina curativa (aquella que ejerce actividades de cura) porque en cierto sentido también la

medicina curativa busca prevenir que aquella condición de ausencia de salud total se vuelva aún

peor. Sin embargo, podemos comprender que la medicina preventiva es aquella en la que todavía

no se ejercen sobre el organismo ningún tipo de tratamiento o cura sino más bien cuidados

previos que tienen que ver con una mejor calidad de vida.

Hay muchas enfermedades o condiciones que pueden darse en una sociedad y que pueden afectar

a la misma en su conjunto o a diferentes sectores (grupos humildes, niños, ancianos,

discapacitados, etc.). Así, la medicina preventiva debe efectuar un largo y profundo trabajo no

sólo de concientización sino también de brindar materiales y elementos (como fármacos,

material descartable, etc.) a aquellos que más lo necesiten antes de que la enfermedad se haga

presente.

10.1.1 Funciones independientes o propias

Prestar cuidados en materia de salud al individuo, familia y comunidad.

Las funciones de enfermería se pueden describir por el grado de dependencia hacia otros

profesionales. Según este criterio existen:

335
10.1.2 Funciones derivadas o Dependientes

Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería por delegación de otros

profesionales, principalmente el personal médico.

10.1.3 Funciones Interdependientes

Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermería en colaboración con el resto del

equipo de salud.

❖ Funciones de Enfermería en el área de atención directa

Brindar consejería al usuario

• Brindar cuidados de comodidad y confort

• Cuidados ayudando a satisfacer las necesidades fisiológicas.

• Fomentar hábitos de vida saludable

• Visitas domiciliarias

• Aumentar la educación a la población

Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a

incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos.

Responde al cuidado de las personas enfermas y sanas, es decir, Ayudarlas a mantener su salud o

recuperar las funciones y capacidades deterioradas por un proceso patológico. Para ello la

función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud.


336
Las actividades asistenciales se realizan en: Medio hospitalario:

Es el que más ha dado a conocer a la enfermería hasta hace unos años. La asistencia en este

medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del

individuo deterioradas por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla

tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen en: atender las

necesidades básicas aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la

enfermedad.

Medio Extra hospitalario/comunitario:

El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio desde una

interpretación como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y

objetivos.

❖ Funciones de Enfermería en el área de Educación

Permite producir conocimientos, formación de futuros profesionales y conducir los procesos de

enseñanza y aprendizaje, así como la educación permanente para que este personal pueda

continuar su perfeccionamiento siguiendo el avance de la ciencia.

La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que

le crea la necesidad de trasmitirla. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte

de sus actividades deseará intervenir en el proceso de educación para la salud.

337
Actividades necesarias para cumplir la función docente.

✓ Educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y comunidad.

✓ Educación del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes.

✓ Para cumplir las actividades de su competencia.

Formación continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario

mediante cursos, charlas, conferencias, etc...

Educación permanente, es la obligación que tienen todos los profesionales para seguir auto

educándose siguiendo el avance de la ciencia.

❖ Funciones de Enfermería en el área de Administración

La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una persona, y en el

medio sanitario esto es muy frecuente.

Por definición administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los

subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una

actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes

de una organización dirigiéndolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.

338
El propósito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el

menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de

trabajo previamente acordada.

Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermería desde los cargos directivos

hasta la enfermera asistencial, desde las enfermeras docentes (en las Universidades) a aquellas

que desempeñan su labor en centros de Salud Pública o Comunitaria.

❖ Funciones de Enfermería en el área de Investigación.

Es el conjunto de actividades que desarrolla el personal de enfermería con el objetivo de seguir

avanzando en la solidificación de su identidad profesional a través de la investigación de los

problemas de salud de la población dentro del equipo multidisciplinario.

En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas actividades que van a

fomentar el que la enfermería avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que

se considera que enfermería desee trabajar (en colaboración con los otros equipos de salud).

✓ Permite aprender nuevos aspectos de la profesión.

✓ Permite mejorar la práctica.

Algunos campos de investigación son la comunidad sobre la cual se actúa.

✓ El alumno a quien se enseña la materia docente en sí misma.

✓ Los procedimientos de enfermería y su efectividad las pruebas de nuevas técnicas.

✓ El cuidado otorgado por el personal de salud.

339
✓ Participación del paciente y su familia en el cuidado proporcionado.

✓ Funcionamiento de los servicios (Elizalde, 2015)

10.2 Responsabilidades de la enfermera

La enfermera no sólo debe cuidar de la salud ajena, sino también de la propia y está obligada a

tomar todas las medidas necesarias para evitar la enfermedad. Ante todo debe hacer una vida

higiénica; la permanencia al aire libre durante las horas que tenga disponibles, será muy

beneficiosa; durante la noche tiene que permanecer con la ventana abierta.

Debe procurar dormir un mínimo de siete horas; muy especialmente las que velan de noche

deben seguir este principio; por tener más horas libres, nunca se debe sacrificar el sueño.

Las comidas deben ser adecuadas en cantidad y calidad; debe procurarse la regularidad en las

horas, siempre que sea compatible con el servicio, bastantes veces éste impone desórdenes en la

alimentación para que encimase produzcan voluntariamente.

Deben extremarse las precauciones para evitar el contagio de enfermedades; todas las medidas

que se le hayan indicado deben cumplirse rigurosamente. Muy especialmente debe cuidar las

manos, evitando las grietas y pequeñas heridas y cuando se produzcan, cubriéndolas con un

apósito y eludiendo cuidadosamente el contacto con substancias sépticas; pueden producirse

infecciones, en ocasiones muy graves, por descuidarse estas normas

Formación profesional

La enfermera, en ningún momento, debe sentirse satisfecha de su capacidad profesional, siempre

tiene que aprender más. Desde que comienza sus estudios tiene que procurar elevar el nivel de

340
sus conocimientos y cuanto mayor sea éste tanto mayor será el bien que pueda hacer a sus

enfermos.

10.2.1 Responsabilidades de Enfermera consigo misma.

Conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o

externos que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior conducta que realiza o debería

realizar la persona para sí misma (Dorotea Orem, 1993). Entre las responsabilidades que la

enfermera realiza se mencionan:

• El primer deber consigo mismo surge del principio fundamental: si debo respetar a todo

ser humano, también debo respetarme a mí mismo como tal.

• Trabajar por su mejoramiento y progreso en cuanto a capacitación y actualización

permanente para crecer y mantener su competencia profesional a fin de prestar servicios

de calidad. Evitar a toda costa la ineficiencia, la mediocridad y la mala práctica.

• Mantener claros, firmes los principios y valores éticos para aplicarlos en el proceso de

reflexión, toma de decisiones en la práctica cotidiana y en las situaciones que presentan

dilemas éticos.

• Actuar en concordancia con los principios de ética y valores que fundamentan la

profesión, sus propios derechos y los derechos de las personas que reciben los servicios o

comparten su vida laboral y personal.

341
• Buscar medios que favorezcan su desarrollo integral como persona que ocupa un lugar en

la familia y en la sociedad. Cultivar una sana autoestima y no permitir situaciones de

abuso verbal, físico o psicológico.

• Mantener balance entre lo que la Enfermera da -respeto, lealtad, cariño, servicio-, y lo

que ella guarde para sí misma -privacidad, tiempo, descanso.

• Desarrollar la capacidad de auto-cuidado con ella misma, cuidar a sus colegas y mantener

su actitud auténtica de cuidado a los pacientes

10.2.2 Responsabilidades de Enfermera con las personas que reciben sus servicios.

Es la capacidad que posee el profesional de enfermería y la obligación de brindar una atención de

calidad a los usuarios y de asumir las consecuencias de sus actos. Entre las responsabilidades de

la enfermera con los usuarios son:

• Brindar cuidado de enfermería integral, segura, oportuna, humanizada y con equidad a la

persona, familia y grupos de la comunidad, respetando su cultura, religión, raza, mitos,

edad, sexo, credo político, costumbres, creencias y valores.

• Proteger el derecho a la integridad genética, física, psíquica y espiritual de la persona

durante todo el proceso del cuidado de enfermería.

• Asegurarse que al formular un medicamento o tratamiento tenga el respaldo por medio de

un protocolo o norma oficialmente establecida.

• Respetar y hacer respetar los derechos del paciente.

• Proteger el derecho a la vida de la persona desde el momento de la concepción o

fertilización hasta la muerte.

342
• Salvaguardar en todos los momentos de la atención de enfermería los derechos a la

confidencialidad, intimidad y privacidad de la persona, familia y grupos de la comunidad.

• Amparar el derecho a la libertad de movimiento de la persona enferma o bajo

tratamiento, al aplicar medidas de restricción, inmovilización o aislamiento, a fin de

evitar daños o traumatismos físicos y psíquicos.

10.2.3 Responsabilidades de Enfermera con la sociedad y el medio Ambiente

La atención de Enfermería es un servicio a la comunidad basado en las necesidades de salud de

las personas y Familias que la enfermera/o profesional proporciona como parte integrante y

calificada de los programas de prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la

salud, dando especial énfasis a la educación Individual y de grupo y a estimular la participación

activa de la comunidad en la solución de los problemas que la afectan los principales que

fundamentan a la enfermería obligan a rechazar cualquier tipo de discriminación a individuos

familias o grupos en relación con la atención que presta.

Estos postulados fueron reafirmados por el consejo de representantes nacionales del consejo

internacional de enfermeras en 1971 (Dublín-Irlanda) al adoptar la resolución que establece que

“ los servicios de enfermería son universales y, por tanto, deben prestarse sin distinción

de nacionalidad, raza, color, religión, política, sexo o condición social, y considerando que las

Naciones Unidas han publicado la Declaración Universal de los Derechos Humanos, resuelve:

que el CIE ratifique esta declaración y solicite a sus asociaciones miembros que tomen las

disposiciones necesarias para apoyar y poner en práctica los objetivos establecido en dicho

documento”.

343
Esto implica que deben considerarse los siguientes aspectos:

❖ Decisión del Paciente y Familia en materia de salud.

La Enfermera/o profesional debe reconocer el derecho que tiene el individuo sano o enfermo

para decidir si acepta, rechaza o pone término a la atención en salud. Este concepto se

aplica también a los menores de edad o incapacitados para decidir, a través de sus familiares

responsables o representantes legales. Sin embargo, existen situaciones, especiales en que este

derecho no se ejerce en interés del paciente o no se exige, como en caso de urgencia o ausencia

de los familiares.

❖ Condición del Paciente o Cliente.

La enfermera/o en la práctica de su profesión debe dar atención de enfermería a todas las

personas que lo solicitan, respetando los valores culturales del individuo, sin importar la

condición física o mental, de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad o de los problemas que

lo afectan.

❖ Naturaleza de los problemas de Salud.-

La atención de enfermería y la calidad de ella no pueden estar limitada por actitudes personales o

prejuicios. No obstante, si la naturaleza del problema de salud y el procedimiento a utilizar para

resolverlo están en conflicto con las convicciones religiosas, morales o éticas de la enfermera/o

puede abstenerse de desempeñar determinadas tareas, siempre que informe oportunamente a su

superior jerárquico, para asegurar la atención del enfermo. Si en forma circunstancial o

de emergencia debe participar, tiene la obligación de dar la mejor atención posible.

344
❖ Protección de la Familia y del Niño.

La protección de la familia y del niño es motivo de preocupación de la comunidad internacional.

Los padres tienen el derecho de determinar libremente y con plena responsabilidad, el número

e intervalo de sus hijos. Una de las tareas de la enfermera es prestar colaboración, cuando sea

posible, a que este derecho sea ejercido, siempre y cuando no atente contra la ley natural o

disposiciones vigentes sobre la materia.

❖ Atención del Paciente Terminal.

En esta etapa la enfermera debe velar por la tranquilidad y seguridad del paciente, aliviar sus

sufrimientos y cooperar con los familiares y otros para atender sus deseos. Es contrario a la ética

apoyar medidas que contribuyen a acelerar la muerte, cualesquiera que sean las circunstancias.

La atención de enfermería debe mantenerse hasta el deceso del paciente

10.2.4 Responsabilidades del profesional de Enfermería con sus Colegas.

La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con las que trabaje en la

enfermería y en otros sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las

personas cuando un compañero u otra persona pongan en peligro los cuidados que ellas reciben.

(Consejo Internacional de Enfermeras (CEI), 2005)

La convivencia en las Escuelas crea un espíritu de camaradería y fraternidad que debe seguir en

el curso de la vida y ampliarse a las nuevas compañeras que se encuentran en el transcurso del

ejercicio profesional.

345
Sin embargo, una familiaridad excesiva tal vez no sea conveniente y no debe ser motivo para que

se relaje el cumplimiento del deber, ni para permitírselo a los demás; el ideal es que cada una

conserve su personalidad, que cada una cumpla y haga cumplir las obligaciones, sin que éstas

puedan ser modificadas por consideraciones de amistad.

Las enfermeras, como todos los que tienen que convivir, deben desarrollar un espíritu de

indulgencia recíproca para sus pequeños defectos; una buena táctica es procurar conocer los

propios y entonces puede tenerse mayor tolerancia para los ajenos. Solamente con esta

indulgencia recíproca puede conservarse el espíritu de fraternidad que debe existir en la gran

familia de las enfermeras.

10.2.5 Responsabilidades de la enfermera con el equipo humano de trabajo.

El comportamiento humano en lo relacionado con la salud y la vida trasciende la vida biológica

para aplicar los principios éticos a las ciencias propias de la vida y cuidado de la salud,

articulando disciplinas y profesiones; en esta dinámica, el profesional de enfermería coordina el

personal de enfermería, trabaja en equipo interdisciplinario y mantiene relaciones de orden

administrativo con las instituciones y organizaciones; el respeto mutuo, el diálogo y la

comunicación han de fundamentar estas relaciones y su comportamiento de orden humano y

laboral que se expresan como colega.

1. Mantener veracidad, confidencialidad y prudencia en el manejo de la información

relacionada con el quehacer de los integrantes del equipo de salud.

346
2. Respetar y hacer respetar las funciones de todos los integrantes del equipo de salud,

reconociendo el valor de la labor que cada uno ejerce.

3. Mantener en el equipo de trabajo una comunicación efectiva en la que sea relevante el

entendimiento, la comprensión, el respeto y la ayuda mutua, para superar debilidades,

afianzar fortalezas que redunden en la convivencia, el crecimiento de las personas la

calidad de su desempeño y el beneficio de quienes reciben sus servicios.

4. Promover el respeto a la profesionalidad, dignidad, derechos y valores de todos los

miembros del equipo de trabajo.

5. Evitar todo tipo de maltrato, agresión, hostigamiento y acoso, que afecten la integridad de

los miembros del equipo humano de trabajo.

6. Abstenerse de llevar a cabo órdenes de otros profesionales, cuando éstas presenten

errores derivados de imprecisiones o parámetros que parecen equivocados, hasta

clarificarlas con la persona competente.

7. Estar segura de la competencia y conocimientos de la persona de en quien delegue una

función, para que ésta se realice correctamente, sin poner en riesgo la persona que recibe

el cuidado de enfermería.

347
8. Ejercer el buen criterio, prudencia, responsabilidad y autonomía, frente a las fallas en el

ejercicio profesional, mala práctica o acciones inmorales de otros miembros del equipo

de trabajo, para informar a la autoridad competente cuando sea necesario, después de

discutir y analizar la situación con el miembro del equipo implicado y con las personas

afectadas por dicho comportamiento.

9. Ser solidario y tolerante con los miembros del equipo de trabajo cuando por razones

laborales, económicas, familiares, o de otra índole, requieran del apoyo mutuo.

10. Desarrollar una competencia leal entre los miembros del equipo de trabajo que permita su

progreso personal y profesional para asegurar la calidad del cuidado.

10.2.6 Responsabilidades de la enfermera con las organizaciones profesionales.

1. Actuar en concordancia con su derecho a la libre asociación y considerando que una parte

importante del estatuto epistemológico de una profesión lo constituyen las asociaciones

profesionales que, con diversos objetivos, unen esfuerzos para lograr el crecimiento de la

profesión en beneficio de sus practicantes y de la sociedad.

2. Dentro de la disposición constitucional de libre asociación, la enfermera debe participar

activamente para el logro de los objetivos de las organizaciones que trabajan por el progreso de

la profesión.

3. Mantener lealtad con las organizaciones profesionales.

348
4. Promover acciones individuales y gremiales que recuperen y salvaguarden la tradición

histórica, el sentido de pertenencia, identidad y raigambre de la profesión de enfermería en la

cultura colombiana e internacional.

5. Trabajar en las organizaciones de enfermería, gremiales y científicas con una conciencia ética

que busque el bien profesional y evite el predominio de intereses individualistas.

6. Dar prioridad a las consideraciones éticas en la aplicación de la norma legales a fin de

mantener la convivencia y garantizar la transparencia en las relaciones de los miembros de las

organizaciones gremiales y científicas de enfermería.

10.2.7 Responsabilidades de la enfermera con la profesión y el desarrollo científico y

tecnológico

La ética de la empresa cobra cada día mayor importancia en los servicios de salud. Por lo tanto

este grupo de responsabilidades es pertinente a las enfermeras en cualquiera de los roles que

ocupan y en algunos apartes se refiere en forma especial a quienes asumen funciones de gestión

administrativa y de dirección de los servicios de enfermería.

1. Dignificar la profesión con un comportamiento íntegro en todos los aspectos y momentos del

ejercicio profesional.

2. Propender por condiciones dignas de trabajo, jornadas justas, descanso, recursos, capacitación,

seguridad en el ambiente laboral y un clima social armónico.

3. Participar en las acciones colectivas en forma racional, respetuosa, responsable y convincente

para mejorar las condiciones socioeconómicas de los profesionales de enfermería y la calidad de

los servicios, sin poner en riesgo a quien recibe el cuidado de enfermería.

349
4. Asumir las responsabilidades del ejercicio profesional dentro de condiciones que no pongan en

riesgo a las personas, la calidad humana y técnica del cuidado y la capacidad del profesional.

5. Autoevaluar y retroalimentar constantemente la práctica profesional para promover los

cambios necesarios de acuerdo con los adelantos científicos y tecnológicos.

6. Actualizar y evaluar los estándares de calidad y los procesos operativos para lograr niveles de

excelencia en la práctica de enfermería.

7. Respaldar la toma de decisiones con evidencias científicas derivadas de investigaciones en

enfermería o en otras disciplinas y en los avances científicos y tecnológicos disponibles.

8. Promover la formación de líderes y los relevos generacionales en la profesión de enfermería.

9. Contribuir en el progreso de la profesión a través del estudio, la investigación y la proyección

social.

10. Hacer juicios de opinión para influir en los niveles decisorios sobre el análisis de situaciones

sociales, la solución de problemas que afecten la salud, la calidad de vida de las personas y los

intereses y derechos de la población. 11. Salvaguardar la dignidad y el valor de la vida humana

en la investigación y aplicación de avances científicos y tecnológicos. 12. Conocer y utilizar en

la práctica profesional la legislación y declaraciones nacionales e internacionales sobre

investigación y experimentación con seres humanos.

10.2.8 Programas De Ministerio De Salud Enfocados A La Prevención De Enfermedades.

✓ Prevención De Enfermedades Crónicas No Transmisibles Y Cáncer

Normar las intervenciones de promoción de la salud, prevención, detección y tratamiento

temprano de la enfermedad, recuperación y rehabilitación de la salud, en relación a las

enfermedades crónicas no transmisibles en las distintas etapas de ciclo de vida.

350
✓ Programa Nacional De Its, Vih / Sida

El programa nacional de prevención y control de ITS, VIH y Sida organiza procesos de gestión,

normalización, investigación epidemiológica, capacitación y planificación en el componente de

OTS, VH y Sida en Guatemala, mediante la integración y coordinación intra e intersectorial.

✓ Programa De Seguridad Alimentaria Y Nutricional.

Apoyar al fortalecimiento de la rectoría institucional de la nutrición de los grupos vulnerables de

la población guatemalteca; brindar apoyo técnico a los servicios de salud para la implementación

de intervenciones alimentario-nutricionales adecuadas y con pertinencia cultural que contribuyan

a la reducción de la desnutrición infantil

✓ Programa De Inmunizaciones

La inmunización es una actividad de salud pública. En medicina la inmunización es el proceso

de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad.

✓ Programa Nacional De Salud Reproductiva

El Programa Nacional de Salud Reproductiva contribuye a mejorar la salud de la familia,

haciendo énfasis en la mujer y hombre en su etapa reproductiva y el neonato, con intervenciones

integrales, reguladas por el nivel central y ejecutado por los niveles descentralizados.

351
✓ Programa Nacional De Medicina Tradicional

Tiene como fin Contribuir a la creación de condiciones políticas y estratégicas para el

reconocimiento, valoración y rescate de la medicina popular tradicional y alternativa de atención;

y del desarrollo del enfoque intercultural en salud, desde un abordaje en los niveles políticos,

técnico normativo y operativo.

✓ Programa Nacional Iras Y Etas

Es un programa Técnico Normativo Regulador responsable de la coordinación de las acciones de

diseño y socialización de las normas de atención, lineamientos de prevención y promoción de la

salud para disminuir la morbilidad y la mortalidad por Iras (Infecciones Respiratorias Agudas) –

ETAS (Enfermedades Trasmitidas por Alimentos y agua)

10.3 Niveles de Prevención.

Al considerar como criterio la continua salud - enfermedad, las actividades que se realizan en

salud se organizan en niveles de prevención, según sea el estado de salud de la persona, familia o

comunidad a las que están dirigidas:

• Prevención Primaria

• Prevención Secundaria

• Prevención Terciaria

352
Así, la prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso

salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras, son las acciones

destinadas a prevenir la aparición de enfermedades.

Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de un individuo, se

puede decir que todas las actividades destinadas a evitar que el accidente ocurra, pertenecen al

nivel de prevención primaria.

Ejemplos de esto son la capacitación de monitores en escuelas y jardines infantiles, la educación

a padres durante el control del niño sano y campañas nacionales de prevención de quemaduras.

La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la

enfermedad y su tratamiento oportuno. Incluye acciones de recuperación de la salud.

En el niño quemado, estas medidas comienzan a aplicarse desde el momento en que el niño

sufrió el accidente, participando en ellas, tanto el adulto que estuvo con el niño desde un inicio,

como toda persona miembro del equipo de salud que interactúa con él y su familia.

Ejemplo de esto son las medidas que tomaron en la casa con el niño accidentado, antes de acudir

al servicio de urgencia, tiempo transcurrido desde el accidente y la consulta, primera curación

realizada, entre otras acciones.

353
La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin

de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Con el niño quemado este nivel de prevención es de gran relevancia, ya que de éste va a

depender el grado de auto valencia y reinserción a la sociedad.

Es así como el trabajo de kinesiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y

educadores, entre otros es imprescindible, para que un niño secuela do tanto física como

psicológicamente, pueda nuevamente realizar las actividades que llevaba a cabo antes del

accidente.

✓ Niveles de atención

Los Niveles de Atención en la Salud se definen como la capacidad que tienen todos los entes

prestadores de servicios de salud y se clasifican de acuerdo a la infraestructura, recursos

humanos y tecnológicos. Esta definición parte de la necesidad del estado de disminuir los

recursos que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte más importante en una sociedad que

es la salud, ya que presumen que la mayoría de la población tiene necesidades de salud de muy

baja complejidad; y en esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y así no

destinar todos los recursos.

Tradicionalmente se distinguen cuatro niveles:

Nivel Primario Es el de mayor cobertura pero menor complejidad. Está representado por las

Postas y Estaciones médico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud

Familiar.

354
Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus

organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y

confíen en el Sistema.

Su recurso humano lo constituyen entre otros:

Médicos y odontólogos generales, enfermeras, matronas, nutricionistas, psicólogos, asistentes

sociales, técnicos paramédicos, etc.

Sus actividades se relacionan entre otras, con:

✓ Promoción para la salud

✓ Control de salud

✓ Pesquisa de morbilidad

✓ Tratamiento de morbilidad no compleja

✓ Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad

Nivel Secundario: Su quehacer está orientado a un segmento menor de la población (menor

cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el

nivel primario. Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los

Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de Especialidades.

Su recurso humano está representado por el especialista. Su grado de desarrollo es variable y

depende del establecimiento al que está adosado y de las características propias de cada Servicio

de Salud. Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas

(Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc. En general no se contacta directamente

con la comunidad.

355
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el terciario

cuando la complejidad así lo requiere.

En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe adecuarse y

diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean necesarias.

Nivel Terciario Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones

bajo régimen de atención cerrada (hospitalización)

Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del

Programa de la Mujer en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos

aunque estos son habitualmente de baja complejidad y sin patología.

En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo

Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones quirúrgicos

Cuarto Nivel. Está representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo

Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de

equipamiento, este último de gran sofisticación

Su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad.

Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país.

10.4 Conjunto de servicios básicos.

❖ Primer Nivel De Atención

Es el primer contacto de la población con la red de servicios de salud, a través de los

establecimientos y acciones comunitarias de servicios básicos. Realiza acciones de

356
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que se interrelacionan entre sí para

resolver problemas de salud de las personas y del ambiente. Los servicios de este nivel están

dirigidos a toda la población con especial énfasis en los grupos postergados y pueden

ser prestados en establecimientos públicos de salud, en ambientes seleccionados

por la propia comunidad y en las viviendas de las familias que están en el área de influencia.

Los establecimientos de este nivel de atención son:

❖ El Centro Comunitario de Salud

Son establecimientos de menor complejidad de la red de servicios, que tiene bajo su área

de responsabilidad programática una población menor de mil quinientos habitantes. El

Centro Comunitario de Salud se ubica en las aldeas, cantones, caseríos y barrios, es un lugar en

que se almacenan medicamentos, se utiliza para reuniones, acciones de prevención o

atención eventualmente por equipos básicos de salud.

❖ El puesto de Salud

Es el establecimiento de servicio de salud de Primer Nivel de Atención ubicados en aldeas,

cantones, caseríos y barrios de los municipios. Cubre 2 mil habitantes como promedio y sirve de

enlace entre la red institucional de salud pública y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de

servicios básicos de salud definidos según las normas del Ministerio de Salud y el recurso

humano básico es el auxiliar de enfermería.

❖ Puesto de Salud Fortalecido

Está ubicado en aldeas, cantones, caseríos, barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre

una población promedio de 5 mil habitantes. Sirve de enlace entre la institucional y la

357
Comunidad. Brinda un conjunto de servicios básicos de salud según normas, con horario de 8

horas, de lunes a viernes. Presta servicios de promoción, prevención y curación de enfermedades

no complicadas. Se articula con servicios de salud más complejos como los Centros de Salud a

través del sistema de referencia y respuesta.

358
Conclusión:

Se detalló cada una de las responsabilidades de enfermerías y por ende sus funciones dentro de

la sociedad y en el equipo de salud. Se proporcionó información acerca del tema de la enfermería

preventiva, conociendo los niveles de prevención y los programas que son destinados por el

gobierno a la prevención de enfermedades.

La información presentada permite que el estudiante desarrolle procesos de investigación y

conozca cada uno de los pasos que requiere dicho proceso. A través del tema de la enfermería

preventiva se logró conocer cada una de las responsabilidades de la enfermería específica. Se

logró entender la importancia que presenta la profesión en la parte preventiva, así como también

el valor que tiene dicha información en la preparación académica del estudiantado en general,

como un beneficio personal y el desarrollo de profesionales más capacitados y preparados para

enfrentar los problemas propios de la profesión.

359
Bibliografías:

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2018, de La Estrella de Panamá : http://laestrella.com.pa/opinion/responsabilidad-

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de 2014). Obtenido de www.mspas.gob.gt

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GRAMA%20DE%20SALUD.pdf

360
TEMA 11:

Introducción:

La medicina tradicional es muy utilizada en nuestro país y a nivel mundial por lo que es muy

importante conocer los beneficios que esta alternativa provee ya que se dice que ha existido

desde la antigüedad por lo que los conocimientos se han transmitido de generación en

generación, con la única finalidad de preservar la salud de los seres humanos por medios

naturales confiables y libre de químicos que puedan afectar o crear dependencia de los

medicamentos convencionales. Por lo que es muy importante aprender, respetar y rescatar los

valores, creencias y prácticas que favorezcan la salud y bienestar de las personas mediante la

medicina tradicional o alternativa, ya que nuestro país es multicultural por lo que se práctica

diferentes técnicas de curación.

361
Objetivos

General:
Contribuir a garantizar la calidad de plantas medicinales con las que se elaboran

los medicamentos herbarios, con la finalidad de mejorar la calidad, la inocuidad y

la eficacia de los productos herbarios para beneficio de las personas.

Específicos:

o Identificar las prácticas más utilizadas y su importancia en el tratamiento de problemas

patológicos con medicina tradicional.

o Conocer las diferentes formas de preparación de plantas medicinales.

o Motivar el respeto y rescatar los valores, creencias y prácticas que favorezcan a la salud

por medio de las plantas medicinales.

362
11 Medicina Alternativa

11.1 Definición:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Medicina Tradicional (MT) en los

siguientes términos: “prácticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que

incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, técnicas

manuales y ejercicios aplicados de forma individual o en combinación para mantener el

bienestar, además de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades”.

Este sistema de medicina se basa en las tradiciones culturales de curación, las cuales han ido

pasando de generación en generación, de curador en curador, de familia en familia, y unas veces

de tribu en tribu, influenciados por factores tales como la historia, las actitudes personales y la

filosofía. Su práctica varía en gran medida de un país a otro y de una región a otra y es

compartida con la gente autóctona, colonizadora y migratoria del sector.

Es toda práctica que afirma tener los efectos sanadores de la medicina pero que no está apoyada

por evidencia obtenida mediante el método científico por lo que su efectividad no ha sido

probada más allá del efecto placebo Consiste en una amplio rango de prácticas, productos y

terapias. En esta denominación se incluyen prácticas siendo médicas nuevas

y tradicionales como homeopatía,naturopatía, quiropraxia, curación energética, varias formas

de acupuntura, medicina tradicional china, curación divina, junto a otros tratamientos que no son

parte de la medicina científica.

363
11.2 Importancia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que más del 80% de la población del mundo

usa alguna forma de las Medicina Tradicional/ Medicina Complementaria y Alternativa

(MT/MCA) para tratarse en el nivel primario de salud.

Las MT/MCA tienen gran aceptación e incluyen el uso de las plantas, animales y minerales

como recursos terapéuticos, tanto como procedimientos manuales o no y la capacidad innata de

cada individuo para regular los procesos vitales estimulando en forma adecuada el sistema

nervioso.

Se debe considerar que las raíces de las MT/MCA son profundas. Se encuentran entrelazadas en

el conocimiento y el vínculo del ser humano con la naturaleza, los cuales a su vez se relacionan

con los valores de cada agrupación humana.

La aceptación de las MT/MCA, presentes en cada pueblo, es vital en el manejo de las

enfermedades para un enfoque holístico.

Este contexto cultural determina que la gente se encuentre conectada íntimamente con los ritmos

naturales del mundo, es decir, la relación que existe entre la tierra, el cielo y el ser humano. 44

(Niquinga, 2008)

La medicina alternativa es hoy en día conocida como una de las formas más populares de tratar o

cuidar el cuerpo sin recurrir a la medicina tradicional y occidental para toda persona que no está

de acuerdo con los métodos o las formas de esta última y busca recurrir a modos diferentes que

no utilicen medicamentos o productos hechos en base a químicos.

44
Ibíd. Pág. 25

364
11.3 Medicina naturista

Es la parte de la medicina de tradición hipocrática que utiliza los elementos de la naturaleza

como aire, agua, sol, tierra. Así como una nutrición, natural de base vegetariana para prevenir,

promulgar y reparar la salud aprovechando la “vis medicstrix nature” o fuerza de la naturaleza.

La milenaria Medicina Naturista ahora es la novedad, muchos la consideran una moda. A pesar

de su antigüedad, vamos a llamarla “La Nueva Medicina”, aunque en realidad se trata de un

retorno a lo natural, la sencillez y la adopción de hábitos más acordes con las necesidades

biológicas para aprender a disfrutar más y mejor de la vida. La alimentación y el sistema de vida

en general que los seres humanos estamos llevando tanto individualmente como especie, nos

esta acercando al borde de la extinción. Es urgente que las personas que aprecian su salud se

informen de los millares de “trampas sabrosas” que hemos inventado contra nosotros mismos,

sólo por el afán de lucro. La finalidad de este trabajo es, proporcionar al público los

conocimientos necesarios para aprender a cuidar su salud y tener mejor calidad de vida. Es

necesario llegar a saber, teórica y prácticamente, algo sobre cómo nuestro organismo se regenera,

desintoxica y se defiende, con los recursos de la Naturaleza: alimentos, agua, aire, tierra y luz.

En nuestro trabajo diario, desde 1972 hasta el presente, hemos tenido la oportunidad de atender

millares de enfermos afectados de "enfermedades autoinmunes", "alergias", enfermedades

crónicas o degenerativas; pero no para ocuparnos de combatir la enfermedad. No es atacando,

sino educando al enfermo a comer de una manera más natural, desintoxicarse y estimular sus

capacidades defensivas y regenerativas. Es decir, nuestro método es enseñar a vivir más en

armonía con el Orden del Universo, vale decir, con las Leyes Divinas, que rigen la salud y la

vida.

365
11.4 Medicina homeopática

Es un método terapéutico que apareció en Europa a finales del siglo XVIII, a partir de los

trabajos y observaciones de un médico alemán, Samuel C.Hahnemann (1755-1843).

Se basa en la aplicación del principio de semejanza (similia similibus curentur), administrándose

los medicamentos según tengan éstos la capacidad de producir un cuadro de síntomas semejante

al que presenta el enfermo. Esto implica conocer los efectos que producen las sustancias

medicamentosas en el organismo humano, información que nos da la toxicología (experimental o

accidental en forma de envenenamiento o intoxicación) y la “patogenesia” o experimentación del

medicamento en seres humanos.

Es la que se aplica sin que provoquen efectos secundarios en el organismo, proporciona la

Sustancia en dosis necesarias para mantener un estímulo de la actividad celular u orgánica

específica, evitando los efectos tóxicos de las sustancias usadas, (se fundamenta en principios

terapéuticos y biológicos). Se basa en la teoría de que la causa de la enfermedad es similar a su

curación presenta una opción para las apersonas que prefieren recibir tratamientos con método

naturales.

Los principios de la homeopatía son:

-la sustancias que producen los síntomas similares o idénticos a los que experimenta el paciente

producen la curación ósea “lo semejante cura lo semejante”

-solo se administra una medicina a la vez.

-la menor cantidad posible de la sustancia curativa es la más eficaz para aliviar los síntomas.

-la actitud positiva del paciente es esencial.

366
Entre los a tratamientos en homeopatía se incluyen las medicinas naturales y pueden aplicarse, la

acupuntura (técnica de medicina tradicional china que trata la inserción y manipulación de agujas

en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar del paciente) o quiropráctica. (Se

basa en la relación existente entre el paciente alineamiento de la columna vertebral y la función

del cuerpo, a tras vez de mensaje).

11.5 Fitoterapia

Consiste en el tratamiento de enfermedades basado en la utilización de plantas, esta disciplina ha

sido practicada durante siglos, por ende es uno de los recursos no solo más utilizados sino del

que más conocimiento se tiene. Se han ido desarrollando conocimientos mediante

investigaciones para poder contar con una caracterización botánica de las plantas, establecer sus

y propiedades y en base a esta información se han establecido estudios de validación

farmacológica.”

Es el estudio de la aplicación o empleo de las plantas medicinales con propiedades preventivas,

para aliviar o curar diversas enfermedades en estas se aplican principios activos que han sido

estudiados y extraídos por diferentes métodos en donde se deben respetar ciertas reglas de

recogida, de desecación, hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colocar endulzar al

gusto y beber caliente. Las infusiones no deben conservarse por mucho tiempo lo ideal es

prepararlas justo antes de beberlas.

• Cocimiento

Se prepara hirviendo durante varios minutos la planta y luego se cuela; es ampliamente usado

para preparaciones caseras. Debe utilizarse para las partes duras de las plantas como: troncos,

367
raíces, cortezas, semillas y tomando en cuenta que los principios activos soporten el calor. Se

prepara de la siguiente forma: colocar 2 cucharadas de las plantas desmenuzada en una ollita o

resiente que no sea de aluminio; agregar dos tazas de agua, tapar, poner el fuego y hervir durante

5 minuto, exprimir ligeramente y enfriar a una temperatura que se pueda beber.

• Ensalada

La ensalada se prepara con la planta fresca usando las hojas, frutos o tallos crudos bien lavados y

desinfectados, los que se cortan en trozo.

Ingerir las hierbas medicinales en una forma directa y sin modificaciones o transformaciones. Se

pueden combinar con otras verduras o vegetales sazonados con sal, aceite de oliva o limón.

• Jugo

Los jugos se obtienen al exprimir o a licuar las plantas frescas o sus frutos. En el caso de algunos

tubérculos o raíces y frutos poco carnosos o secos se recomienda poner en remojo durante 8-12

horas antes de exprimirlos.

Los jugos son ricos en vitaminas (especialmente “C”) y contienen otras sustancias los jugos

pierden su vitamina c a los pocos minutos de haberse preparado por lo que se deben tomar

inmediatamente.

Compresa, es la utilización de la preparación de una planta por medio de una infusión o un

conocimiento aplicado a un paño o toalla directamente en la piel (tener cuidado de no quemar la

piel), en caso se inflamación y obsesos se prefieren compresas calientes; en el caso de cefalea o

conjuntivitis se prefiere compresas frías.

368
Se prepara la de siguiente madera: hacer un consiento o infusión de parte medicinal de la planta,

remojar en el líquido caliente un paño o toalla bien limpio, exprimir y aplicar en forma sostenida

sobre la zona afectada. Hacer aplicaciones diarias.

• Gargarismo O Enjuague:

Es la aplicación de un líquido en la cavidad faríngea. Se usa para lograr una acción local en la

boca o garganta y así limpiar estas de moco, bacterias e impurezas. Su preparación requiere

obtener una infusión, conocimiento o jugo de la planta.

Para gargarismo se debe tomar un sorbo, echar la cabeza para atrás y efectuar un sonido similar a

letra A, con la lengua hacia afuera y repetir varias veces escupiendo liquido cada vez.

En enjuagues, se deberá hacer un buche grande, agitarlo dentro de la boca, pasar el líquido con

fuerza por entre los dientes y luego ocupe.

• Lavados O Irrigaciones

Es la aplicación de infusiones o cocimientos diluidos para tratar tópicamente afecciones externas

localizadas como heridas, llagas, ulceras, hemorroides, vaginitis y otras afecciones de la piel o

mucosa. Para su preparación se debe hacer un cocimiento o infusión de la parte de la planta

indicada, colar aplicar en forma de baño en el área afectada.

• Dietas:

Consiste en lineamientos que se deben seguir con el consumo de ciertos alimentos para obtener

los resultados los resultados esperados. Puede basarse en jugos, fibras o hiposodicas.

369
• Cataplasma:

Se prepara machacando la parte medicinal de la planta, se calienta y se aplica sobre el área que

se va a tratar, se puede utilizar con hierbas frescas o secas, agregándoles agua, también existe la

posibilidad de envolverlos en paños limpios.

• Emplastos

Se mescla la planta con un poco de harina hasta formar una pasta, se recomienda para calmar

dolores o inflamaciones maduras accesos y contra arrestar problemas respiratorios.

• Lienzos Fomentos O Compresas:

Se emplean una preparación cosiendo la planta en agua se remoja un paño limpio, se exprime y

se aplica varias veces al día, existe también la compresa helada que sigue el mismo

procedimiento.

• Vinos:

Cosiste en de dar en salmuera (remojo, reposando) las partes medicinales de la planta en vino.

• Tinturas:

Consiste en dejar en salmuera las partes de la planta medicinal en alcohol etílico que nos sean

consumidas por vía oral, estas preparaciones son de uso externo.

• Lavativa O Enema

Es la aplicación de un preparado que se introduce a través del ano y que se aplica de presencia en

ayunas procurando que el paciente permanezca acostado cierto periodo extra de tiempo.

370
• Lavados O Irrigaciones:

Es la aplicación de infusiones para tratar localmente aficiones con heridas yagas vaginitis y otras

aficiones de la piel o mucosas.

• Baño De Inmersión Parcial O De Asientos:

Se trata de una infusión que se agrega en un recipiente de un tamaño tal que el paciente puede

sentarse dentro de él y permanecer por lo menos 10-15 minutos diarios.

• Ensaladas:

Implica la ingestión de hierbas medicinales en una forma directa sin modificaciones.

Jugos: son obtenidos al exprimir o licuar las platas frescas o sus frutos.

Teniendo en cuenta las regiones habitables en el país, la consideración en cuanto a la utilización

de especies de plantas para el tratamiento de enfermedades es variable así como su preparación.

Para fines investigativos se abordan las siguientes especies.

• Ajo (Alliumsativum)

a. Partes usadas medicinalmente: Bulbos

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar en personas con problemas de la

tiroides, hemorragias activas y problemas de la coagulación en la sangre

(trombocitopenia); no utilizar el aceite durante el embarazo.

c. Indicaciones terapéuticas: Está indicado en el tratamiento de problemas respiratorios

como: asma, bronquitis, catarro, influenza y resfrío; contra parásitos intestinales

371
(vermífugo); en enfermedades crónicas como problemas de grasa en las arterias del

corazón (ateroesclerosis); para disminuirlos niveles de azúcar en sangre (hipoglucemia);

disminuir las grasasen la sangre (hiperlipidemia); disminuir el ácido úrico en

sangre(hiperuricemia) y disminuir la presión arterial (hipotensora).

d. Dosificación: Ingerir de 3-9 dientes de ajo crudo picado 2-3 veces/día después de las

comidas durante 5 a 6 semanas.

• Albahaca (Albahaca de castilla, cacaltun, ocimumbasilicum)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas y sumidades floridas

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar durante el embarazo, en pacientes

con gastritis, colon irritable, epilepsia y otras enfermedades neurológicas. Altas dosis

producen efectos narcóticos y neurotóxicos.

c. Indicaciones terapéuticas:

d. Indicado como estimulante del apetito, mejora la digestión, disminuye gases intestinales,

dolores gastrointestinales, vómitos y trata los parásitos intestinales, problemas de tos y

dolor de cabeza.

e. Tópicamente se usa en el tratamiento de heridas y problemas de inflamación en la piel.

f. Dosificación:

g. Administrar en infusión, 1-2 cucharadas en una taza, agregarle agua hirviendo, tapar,

dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzara al gusto e ingerir caliente 2-3 veces/día

después de las comidas durante 4-6 semanas.

372
• Apazote (Teloxysambrosoides)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: Está contraindicado en pacientes debilitados,

ancianos y en embarazadas (produce abortos).

c. Usado contra parásitos intestinales, pero su dosis terapéutica es cercana a la dosis tóxica,

por lo que debe ser cuidadoso y por tiempo limitado. A altas dosis puede dañar los

riñones.

d. Indicaciones terapéuticas: Esta indicado en parasitosis intestinal. Por vía tópica está

indicado para tratar úlceras y llagas en la piel aplicando compresas a base de la planta,

por medio de infusión o decocción.

e. Dosificación: Una cucharada de hojas al día en infusión hasta un máximo de3 días

seguidos. Poner a hervir una taza de agua, cuando está hirviendo el agua, retirar del fuego

e introducir la cucharada de hojas de apazote. Tapar y dejar reposar por 4 minutos, colar e

ingerir en ayunas. Se recomienda aplicar un enema salino a las 2 horas para provocarla

defecación.

• Cebada (Hordeumvulgare)

a. Partes usadas medicinalmente: Semillas

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar las semillas fermentadas durante el

embarazo.

c. Indicaciones terapéuticas: Indicado en el tratamiento de diarrea, dolor abdominal e

intestinal, úlcera gástrica, disminuir las grasas de la sangre (hipercolesterolemia), para

tratar la presión baja (hipotensión), inflamación de la vejiga urinaria, infecciones en los

riñones, cálculos renales, disminuir los niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia) y

373
las grasas de las arterias del corazón (aterosclerosis). Tópicamente se aplican con agua

caliente para tratar abscesos e inflamaciones de la piel y aliviar dolores musculares.

d. Dosificación: Preparar 1-2 litros de una decocción de 8-16 cucharadas (20 a 40 gramos

por litro) de las semillas tostadas, ingerir en varias tomas, durante el día.

• Guayabo (Psidiumguajava)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas y corteza

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: Embarazo y lactancia.

c. Indicaciones terapéuticas Indicada para tratar diarreas, disentería (diarrea con sangre),

cólicos e infección respiratoria. Indicada para baños y lavados en el tratamiento de

afecciones de la piel y mucosas (dermatomucosas); los supositorios a base de extracto

acuoso están indicados para tratar candidiasis y tricomoniasis vaginal.

d. Dosificación: Administrar 2-3 veces al día, en ayunas a dosis de 2 a 5 gramos por taza de

decocción de hojas y corteza. Aplicar en el lugar afectado (tópicamente) en lavados.

• Hierbabuena (Menthaspicata)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas

b. Precauciones y reacciones adversas: En personas sensibles puede producir nerviosismo e

insomnio, inflamación en la piel si se utiliza directamente, la inhalación de la esencia

produce bronco espasmos.

c. Indicaciones terapéuticas: La infusión y decocción se usa por vía oral para tratar cólicos,

indigestión, diarrea, flatulencia, dolor de estómago (gastralgia), náusea, dolores

menstruales (dismenorrea), reumatismo y dolor de nervios (neuralgia). Se usa compresas

para tratar abscesos, enfermedad de la piel con producción de pus (piodermia) y

reumatismo.

374
• Ixbut (Euphorbialancifolia)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas y tallo

b. Indicaciones terapéuticas: Su uso oral está indicado para propiciar la lactancia,

tópicamente está indicado su uso para desinfectar y sanar llagas y heridas.

c. Dosificación: Administrar en infusión 1-2 cucharadas en una taza, agregar agua

hirviendo, tapar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3 veces/día

después de las comidas durante 3-4 semanas.

• Jenjibre (Zingiberofficinales)

a. Partes usadas medicinalmente: Rizoma

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No prescribir durante el embarazo ni en

pacientes con gastritis y úlceras gástricas y problemas de colon. Grandes dosis pueden

provocar problemas del sistema nervioso central, arritmia cardiaca y alucinaciones.

c. Indicaciones terapéuticas: Su uso oral está indicado en el tratamiento de cólicos, náusea y

disminuir gases intestinales; en problemas respiratorios como gripe, infecciones en la

garganta y para dolores de articulaciones.

d. Tópicamente está indicado en masajes, para problemas de ácido úrico (gota), dolores en

articulaciones y musculares.

e. Dosificación: Administrar en infusión, 1-2 cucharadas de la planta (raspado) en una taza

de agua hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir

caliente 2-3 veces/día después de las comidas durante 6- 8 semanas.

f. Dosificación: Administrar en infusión 1-2 cucharadas en una taza, agregar agua

hirviendo, tapar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3 veces/día

después de las comidas durante 3-4semanas.

375
• Linaza: (Linumussitatissimum)

a. Partes usadas medicinalmente: Semillas

Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar en casos de estrechez de esófago, de

píloro e intestinal. Su ingestión puede interferir con la absorción de ciertos

medicamentos.

b. Indicaciones terapéuticas: Está indicado su uso oral en el tratamiento de estreñimiento,

colon irritable, gastritis e inflamación de la vejiga. También para problemas de tos,

catarro y bronquitis. Además se puede usar tópicamente en abscesos, dermatitis

(problemas en la piel) y hemorroides. Está indicado como polvo para disminuir las grasas

en la sangre (hiperlipidemia).

c. Dosificación: Administrar en infusión 1-2 cucharadas de semillas en una taza, agregar

agua hirviendo, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente 2-3

veces/día por 5-6 semanas.

• Llantén (Plantagomajor L.)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas

b. Indicaciones terapéuticas: Se usa como un antihemorrágico y para disminuir líquidos del

cuerpo (diurético) está indicado en inflamación de la vejiga urinaria (cistitis) y orina con

sangre (hematuria), cistitis e inflamación de la uretra (uretritis). Oral y tópicamente para

asma, bronquitis, catarro, faringitis, laringitis, diarrea, problemas en la piel (dermatitis),

gastritis, heridas, hemorroides, psoriasis, úlcera gastro-duodenal, inflamación de los

párpados (blefaritis), conjuntivitis e inflamación de las encías (gingivitis).

376
c. Dosificación: Administrar en infusión 1-2 cucharadas de hojas secas en una taza, agregar

agua hirviendo, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente

después de las comidas. Aplicar tópicamente en infusión.

• Manzanilla (Matricaria recutita)

a. Partes usadas medicinalmente: Flores

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No prescribir durante el embarazo, en

pacientes con gastritis, problemas de colon y úlceras gastrointestinales.

c. Indicaciones terapéuticas: Se usa para dolores provocados por problemas gástricos, úlcera

duodenal, colon, digestión lenta, gases intestinales y de la vesícula biliar. Para problemas

de nerviosismo e insomnio. Además está indicada por vía tópica en inflamaciones e

irritaciones (conjuntivitis, problemas de piel, heridas, contusiones, hemorroides,

inflamación en las encías y vaginitis).

d. Dosificación: Administrar en infusión, de 1-2 cucharas de la planta en una taza, agregar

agua hirviendo, tapar, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir caliente

3-4 veces/día durante 5-6 semanas.

• Menta (Menthapiperita)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar el aceite esencial durante el embarazo,

en pacientes con gastritis, úlceras y problemas de colon irritable. No usar en aceite

porque puede ser tóxico.

c. Indicaciones terapéuticas: Está indicado su uso en el tratamiento de náuseas, cólico

intestinal, gases intestinales, sensación de llenura, dolores menstruales, dolor de cabeza.

Su aplicación tópica como compresa y lavado en el tratamiento de llagas, heridas, dolores

377
de articulaciones, dolor de nervios (neuralgia), problemas en piel, resfríos, bronquitis y

sinusitis.

d. Dosificación: Administrar en infusión, 1-2 cucharadas de la planta en una taza, agregarle

agua hirviendo, tapar, dejar reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto e ingerir

caliente 2-3 veces/día después de las comidas durante 2-4 semanas.

• Pericón (Tajetes lucida)

a. Partes usadas medicinalmente: Hoja, fruto, semillas, flores

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No usar durante el embarazo.

c. Indicaciones terapéuticas: Está indicado su uso oral para el tratamiento de diarrea

bacteriana, diarrea con sangre (disentería), cólera, náusea, dolores gastrointestinales y

menstruales.

d. Dosificación: Administrar 1-2 cucharadas de la planta en una taza, agregar agua

hirviendo, tapar, reposar de 5-10 minutos, colar, endulzar al gusto, ingerir caliente 2-3

veces/día después de las comidas durante 3-6semanas.

• Rosa de Jamaica (Hibiscussabdariffa L.)

a. Partes usadas medicinalmente: Cálices o corolas

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: No se han reportado.

c. Indicaciones terapéuticas: Su uso por vía oral está indicado para el dolor al orinar

(disuria), infección urinaria, estreñimiento, acumulación de ácido úrico en los pies (gota),

disminución de la presión arterial (hipertensión) y problemas en la piel (exantemas).

Tópicamente está indicado en las lesiones supurativas de problemas alérgicos en piel

(eczema alérgico).

378
d. Dosificación: Administrar 3-4 cucharadas (2-4 g) flor por taza en infusión o decocción y

15 cucharadas (5-15 g) por litro 3-4 veces al día durante 5-6 semanas.

• Sábila (Aloe Vera)

a. Partes usadas medicinalmente: Hojas y parénquima (gel)

b. Contraindicaciones y reacciones adversas: Embarazo, hemorroides, inflamación de la

próstata (prostatitis) e inflamación de la vejiga urinaria (cistitis). Su uso prolongado

produce diarrea hemorrágica; la aloína puede ser irritante para la piel.

c. Indicaciones terapéuticas: Se usa para mejorar las funciones de los órganos (tónico),

digestivo, laxante y para la secreción de bilis (colagogo); para la sensación de llenura

(dispepsia) y el estreñimiento. También es útil en el estreñimiento producido por

medicación con hierro. Su aplicación tópica está indicada en heridas, quemaduras,

raspones y úlceras.

d. Dosificación: Administrar 1 cucharadita 1 vez al día del extracto en ayunas por un

máximo de 15 días. Aplicar tópicamente en crema, ungüentos y otras formas cosméticas

medicadas.

11.6 Terapeutas de medicina tradicional:

A través de la historia han surgido especialistas en la práctica de sistema de atención basada en

las raíces de profundos conocimientos sobre la salud y la enfermedad que los diferentes pueblos

indígenas y rurales de nuestro país han acumulado, por lo cual se puede hacer una clasificación

y/o estructura de terapeutas tradicionales de la siguiente forma:

379
11.6.1 Guías espirituales:

Orienta sobre las relaciones sociales y espirituales dentro de la cosmovisión.

También conocidos como sacerdotes mayas, Son personas, mujeres y hombres que ejercitan la

virtud de contar el tiempo y orientar a la población. Su palabra, sentimiento, intuición,

conocimiento, experiencia y sabiduría ha sido cultivada en la tradición oral con sencillez

humana, su autoridad es únicamente moral y descansa en el reconocimiento y aceptación de la

sociedad.

Los Ajq'ijab son los guías espirituales de la comunidad maya, su papel es orientar a la

comunidad en todos los órdenes de la vida, tanto en orden de la espiritualidad y de los

satisfactores materiales reflejados en lo político, económico, social y cultural. Guardan los

significados más cultos de la ciencia maya, que para el humano común y corriente es

desconocido, como el significado y dominio de los diferentes calendarios y la repercusión en el

hombre.

El Ajq'ij, conductor, guía espiritual, tiene muchos privilegios que no son comunes a las demás

personas y por eso es guía espiritual, puede tener una relación directa con las energías positivas,

rechazar las energías negativas, es decir normar o fundamentar el equilibrio. El Ajq'ij, es quien

va a coordinar todas las energías de hombre naturaleza y cosmos. 45 (Palomino)

11.6.2 Terapeutas generales o curanderos:

Son los que tienen un dominio específico en la salud, el cual puede enfocar objetivos

preventivos, diagnósticos y curativos tratando de cubrir las necesidades de salud de todos.

Tienen conocimientos, especialmente sobre plantas medicinales, propiedades farmacológicas de

45
Libro de medicina tradicional o alternativa de la escuela de enfermería. E.P Solano Palomino Thelma Ofelia.
Pág.29

380
estás y sus efectos, es una de las personas más importantes para el desarrollo rural, ya que ha

demostrado tener amplia aceptación en la población campesina.46 (Palomino).

11.6.3 Compone huesos o huesero:

Atienden principalmente el tratamiento de traumatismo óseos y, complementariamente

tratamientos de control destinados a ofrecer ayuda a enfermos reumáticos y artríticos, con la

finalidad de disminuir las molestias que presentan, permitiéndoles llevar a cabo sus actividades

cotidianas. O huesera es el nombre que se le da dentro de la cultura maya al fisioterapista que se

dedica a la atención de dislocaciones, fracturas, rasgaduras, estiramientos de tendones y

problemas musculares (Mendizábal, S., 2007). Según la creencia maya, tiene la capacidad de

unir las partes de los huesos que están quebrados o astillados y también se le busca cuando se

sufre de calambres para que los trate bajo las normas que practica. Es capaz, solo con el tacto, de

unir los huesos para que lleguen a su estado original.

No atienden, y consecuentemente las derivan a los centros hospitalarios.

➢ Fracturas abiertas, especialmente de la diáfisis tibial y femoral.

➢ Fracturas completas que presentan un desplazamiento pronunciado.

➢ Fracturas de columna vertebral.

➢ Fracturas craneales.

➢ Fracturas conminutas de cualquier hueso.

Técnica de diagnósticos y tratamientos.

46
Ibíd.

381
A las tradiciones técnicas de diagnóstico a través del tacto (palpar) la vista (observar) y el oído

(escuchar), el huesero tradicional en el contexto urbano, ha agregado la utilización de la

radiografía, como elementos indispensables.

Igualmente, ha trasladado a la ciudad, la integridad de sus técnicas curativas utilizadas en el

campo, las mismas que, además de garantizar una adecuada y pronta recuperación del paciente,

tienen la ventaja de su bajo costo.

Las técnicas curativas utilizadas por los hueseros, no difieren en absoluto de la que se puede

observar en cualquier región o tradicional medica del país.

Comprenden básicamente:

1. El masaje de la zona afectada con la finalidad de activar la circulación sanguínea y

facilitar la reabsorción de los hematomas y equimosis y, relajar los músculos y

ligamentos endurecidos y contracturas, como consecuencias del traumatismo sufrido.

2. La reducción o conjunto de técnicas manuales (tracción, contracción, lateralidad,

rotación y torsión) destinadas a reintroducir en su cavidad articular la cabeza ósea

desplazada o corregir los desplazamientos óseos y colocarlos en su alineación y posición

correcta.

3. Aplicación del emplasto preparado a base elementos vegetales y animales, cada uno de

las cuales cumple una función específica: bajar la hinchazón, reabsorber la sangre

detenida bajo la piel, soldar el hueso roto, facilitar la formación del callo óseo, alimentar

el hueso dañado y contrarrestar el efecto cálido de plantas y animales y refrescar la parte

dañada, entre otros.

4. El entablillado con listoncillo de carrizo para inmovilizar el miembro fracturado.

5. El vendaje de la zona afectada.

382
6. La medicación oral a base de hierbas y productos animales con la finalidad de alimentar

el hueso dañado y facilitar la recuperación.

7. Finalmente, la dieta, que se caracteriza por ser muy rígido en la ingestión de bebidas

alcohólicas y ají por cuanto demoran la calcificación de los huesos e irrita la sangre,

respectivamente.47 (Delgado Sumar, 1999)

11.6.4 Chayeros.

Es el médico maya que se encarga de curar dolencias físicas relacionadas con la circulación de la

sangre, con el hinchamiento de venas en pies y manos, además del decaimiento de la persona.

Para curar los Chayeros además de soplidos, sobadas, barridas y baños que generalmente hacen

acompañados de conjuros y oraciones- también realizan sangrías en las que dejan correr la

sangre o la chupan para extraer el mal, tal como se hacía en la época prehispánica

En el ejercicio de su profesión, algunos de los instrumentos que utiliza son trozos de vidrio,

espinas y algunos objetos de obsidiana con los que hacen cortes para extraer la sangre enferma.

Después de extraerla y con el debido respeto la sangre se deposita en un recipiente y se lleva a

dejar en algún lugar donde la gente no transita o bien donde la tierra ha dejado de ser fértil.

La curación de las enfermedades no acaba con la extracción, el chayero para recomendar un

tratamiento observa, además del paciente, la sangre extraída, después indica el tratamiento que se

ha de seguir, generalmente con plantas medicinales depuradoras, que sean ricas en hierro, porque

son las que tiene propiedades antinómicas.

47
Libro, Delgado Sumer, Hugo, 1999. medicina tradicional.

383
11.6.5 Sobadores:

Una de las molestias más comunes durante el embarazo son los dolores de espalda debido al peso

del bebé en el vientre. Los hueseros y sobadores solucionan estos problemas con ajustes

similares a los que hacen los quiroprácticos o bien con algún masaje. Hay que tener precaución

con los ajustes, ya que durante el embarazo tus tejidos están más relajados por la acción de las

hormonas y un ajuste violento puede producir más daño que alivio. Los masajes de los

sobadores, siempre que no impliquen maniobras fuertes, sí pueden ser indicados.

También es posible que te ofrezcan emplastos de hierbas para poner sobre la zona adolorida.

Aunque las hierbas sobre la piel no tienen el mismo efecto que ingeridas, nunca está de más

consultar nuestra tabla de hierbas durante el embarazo, para asegurarte de que no puedan afectar

negativamente al bebé.

En ocasiones los hueseros o sobadores, y también los curanderos, determinan si tu bebé viene de

nalgas o se encuentra en la posición adecuada para nacer. En caso de que venga de nalgas,

aplican una maniobra para que el bebé se sitúe con la cabeza hacia abajo. Hay algunas mujeres

que, para evitar una cesárea, intentan este método como última opción. Sin embargo, este tipo de

manipulación del vientre no es recomendable si no se hace en un hospital, porque se puede

romper la bolsa de líquido amniótico o puede dañarte a ti o al bebé.

11.6.6 Comadronas o Parteras.

El término "comadrona" proviene del latín commater, compuesto por cum, que significa

"conjuntamente", y mater, que significa "madre". Las comadronas han ayudado a las mujeres a

384
dar a luz desde el principio de la historia. Hay referencias a las comadronas en los antiguos

escritos hindúes, en manuscritos de la Grecia y la Roma clásicas y en la misma Biblia.

Son personas recurso de la comunidad que oscilan entre 45 y 70 años con una constitución

fuerte provienen de familias donde ha habido otras comadronas y de las cuales ha aprendido

los conocimientos necesarios para poder atender alas mujeres durante la etapa de la gestación,

parto, puerperio y al recién nacido; en su mayoría son analfabetas y el ministerio de salud

pública y asistencia social, en muchos casos les han brindado adiestramiento para mejorar la

calidad de atención; son miembros respetados de la comunidad, atienden casi el 80% de los

partos en las comunidades.48 (Palomino)

11.6.7 Sabio:

Que tiene una gran capacidad de pensar y de considerar las situaciones y circunstancias, para

distinguir lo positivo de lo negativo.

Por otro lado, la palabra suele emplearse para dar cuenta de aquello que implica sabiduría, como

por ejemplo un consejo sabio, un razonamiento sabio, entre otros.

Y también, por sabio, se llama a todo aquello que se caracteriza por su juicio y prudencia.

Mientras tanto, la sabiduría, es aquel conocimiento profundo que se adquirirá gracias al estudio y

también a la experiencia. Es decir, la sabiduría es una habilidad que podemos desarrollar los

seres humanos y que consiste en la aplicación de la inteligencia en la experiencia para así obtener

conclusiones que nos permitirán comprender mejor las cosas y entonces determinar cuando algo

es bueno, cuando algo no lo es o cuando tal cosa es verdad y tal otra en cambio es una mentira.

48
Ibíd. pág. 29

385
Desde tiempos inmemoriales, la sabiduría es considerada como un valor, una virtud del ser

humano que la posee y por tanto es que al sabio se le han sabido rendir homenajes y respetos.

Por otro lado, el concepto de sabio, normalmente es vinculado al de anciano, porque como la

sabiduría es experiencia, se cree que recién en la madurez alguien puede llegar a convertirse en

sabio.49 (Palomino)

11.6.8 Curanderos:

El malestar más común durante los primeros meses del embarazo suelen ser las náuseas. Los

yerberos, o las personas que trabajan en las boticas, ofrecen remedios naturales para combatirlas.

Aunque sean remedios tradicionales no olvides que hay hierbas que no se recomiendan en el

embarazo. Debes tener especial cuidado si has tenido abortos en el pasado porque quizás seas

más sensible a estas sustancias.

Si de todas formas estás encontrando alivio en algunos remedios caseros, pregúntale a tu doctor

si considera que es seguro tomarlos, o si pueden tener efectos contraindicados con medicamentos

de otro tipo que estés tomando. Hay doctores que quizás no compartan las tradiciones latinas,

pero es importante que conozcan esta información si tienen que aplicarte un tratamiento.

Hay otras tradiciones más espirituales como las "limpias" o los rituales contra el mal de ojo que

puedes practicar si te hacen sentirte más tranquila. En definitiva, disfruta de las prácticas

49
Ibíd. Pág. 29

386
curativas de nuestra cultura con un poquito de precaución y utilizando las ventajas de la

medicina moderna.

11.6.9 Naturista:

Es el personaje que tiene dominio de las plantas conoce los beneficios en pro de la salud del

usuario.

Este es un fenómeno básicamente urbano y relacionado con la cultura mundial de la llamada

nueva era en la que se mezclan los temores milenaristas, la desconfianza en la supuesta agresión

tecno-química, la añoranza de un orden natural y espiritual superior al humano, la

sobrevaloración de la salud corporal y de la juventud, entre otras manifestaciones. No poco de su

ímpetu se fundamenta en la globalización y en la apertura de nuevos mercados y de novedosas

tecnologías de mercadeo.

El naturismo es la doctrina que preconiza el empleo de los agentes naturales para la conservación

de la salud y el tratamiento de las enfermedades.

La expresión "naturismo" ha sido tradicionalmente usada en este sentido por los "médicos

naturistas" durante el último siglo. Por ejemplo, el Dr. Jaime Scolnik, MD, el más prestigioso

médico naturista argentino, graduado como médico en 1933 en la Universidad Nacional de

Córdoba, República Argentina, en una entrevista radial del año 1990, en Radio Nacional de

Argentina, da testimonio de que en cincuenta años de ejercicio de la medicina no recetó jamás un

fármaco, y atendió pacientes de toda Argentina y países vecinos. En la entrevista, da un completo

panorama del "naturismo".

387
11.6.10Brujo:

Este personaje, en algunos lugares es muy famoso y es utilizado para hacer el bien o el mal;

realizando sus ritos en lugares especiales.

Las civilizaciones que habitaron el continente americano antes de la conquista, tenían amplios

conocimientos, así como una poderosa organización religiosa y varias formas de manifestación

artística. La fascinante civilización maya que floreció en Mesoamérica tuvo una medicina

compleja esotérica y muy variada, tenía conocimiento de múltiples enfermedades para las que

administraban diversos tratamientos, de los cuales algunos prevalecen.50 (Palomino)

11.7 Enfoque intercultural en la atención de enfermería

Es una relación entre varias culturas diferentes que se realiza con respecto y horizontalidad. Es

un proceso de convivencia entre varios grupos humanos diferentes; en un entorno compartido.

Significa la apertura a conocer y comprender la cultura así como la cosmovisión de la población

que se entiende en los servicios médicos.

Entendemos la interculturalidad como la relación de al menos dos culturas, una propuesta de

salud intercultural podría referirse a la base programática de un modelo de atención de salud que

propicie el diálogo instrumental y epistémico entre dos modelos comprensivos que coexisten en

un espacio determinado. Esta definición se vuelve aún más compleja, cuando pensamos en los

posibles efectos inesperados de una experiencia de salud intercultural (aparte de la reapropiación

de prácticas milenarias) ligados a las expectativas de los usuario(a)s en torno al fortalecimiento

de un tipo de identidad. Este primer llamado de atención sobre el concepto tiene por objetivo

50
Ibíd. pág. 30- 31.

388
problematizar su utilidad y delimitar su aplicabilidad en el contexto de la salud pública, además

de producir un debate teórico frente a posturas ingenuas, basadas en la idea de que las medidas

culturales de reapropiación de tradiciones o de educación bilingüe puedan llegar a resolver

injusticias económicas o políticas, teniendo en cuenta la popularidad de la que goza actualmente

el concepto de interculturalidad. 51 (Vasquez)

11.8 Importancia de la utilización de plantas medicinales en la atención de enfermería:

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) reconoció la importancia de este

recurso terapéutico y generó un programa de reconocimiento y promoción de la medicina

herbolaria y en 1990 promovió una serie de recomendaciones para la regularización de los

medicamentos herbolarios.

Es fundamental recalcar que la enfermera comunitaria enfrentara su práctica dificultades para

explicarse patrones y rasgos culturales que la población posee y la forma en como enfrenta la

situación de salud y enfermedad, basada en creencias, costumbres y tradiciones populares.

Generalmente enfermería tiene escasos conocimientos sobre medicina tradicional

(específicamente sobre plantas medicinales) producto de un etnocentrismo científica que

rechaza e ignora cualquier otra alternativa que no sea la oficial y científica (OPS, 1976).

Por otra parte porque los programas curriculares de enfermería no contemplan estas prácticas

como necesarias de tal forma que se debe involucrar el papel de la fitoterapia para que los

programas logren las metas establecidas tomando en cuenta una actividad real que es realizada

51
Salud Intercultural y políticas públicas. La experiencia de la organización Vásquez Mauricio
Andrés. Pág. 38

389
por la mayoría de la población. Por lo anterior, es importante que la enfermería no permanezca

indiferente ante estas prácticas razón por la cual es necesario que se involucre en su estudio.

11.9 Normas de Atención del Programa de Medicina Tradicional o Alternativa.

Los aspectos legales y la reglamentación desempeñan un papel destacado en el ejercicio de la

enfermería en la actualidad. La legislación crea un marco dentro del cual pueden encuadrarse las

actuaciones de enfermería en la asistencia sanitaria de los pacientes. Las leyes determinan,

acotan y mantienen normas para el adecuado ejercicio de esta profesión.

A iniciativa de la OPS en 1993 a partir del taller hemisférico que tuvo lugar en la ciudad de

Winnipeg, Manitoba, Canadá, con representantes los gobiernos y pueblos indígenas de 18 países

de la región, se consultó a los representantes de los pueblos indígenas sobre su situación en salud

y posibles alternativas de abordaje.

De esta reunión emanaron los principios fundamentales y recomendaciones que impulsan la

formulación de la iniciativa denominada “Salud para los pueblos indígenas de América-SAPIA-y

la necesidad de comprender “Que la salud de los pueblos indígenas de las Américas requieren

reconocer la gran diversidad étnica y cultura, así como las complejas interrelaciones entre

pueblos y culturas.” 11 En el 2007, el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas

aprobó la Declaración sobre derecho de los pueblos indígenas.

Artículo 23. Los pueblos indígenas tienen derecho a determinar y a elaborar prioridades y

estrategias para el ejercicio de su derecho al desarrollo. En particular, los pueblos indígenas

tienen derecho a participar activamente en la elaboración y determinación de los programas de

390
salud, vivienda y demás. Por otro lado la Constitución de la República de

Guatemala, en sus artículos 93, 94, 95 y 98 Manifiesta:

El derecho a gozar de una salud sin discriminación, así como, la obligación del Estado de velar

por la salud y la asistencia social, teniendo las comunidades el derecho y deber de participar

activamente en la planificación, ejecución y evaluación de los programas de salud, a través de

sus instituciones, así como, participar en las acciones de prevención, promoción, recuperación, y

rehabilitación, con el fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.

Artículo 24

6. Los pueblos indígenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y a mantener sus

prácticas de salud, incluida la conservación de sus plantas medicinales, animales y minerales de

interés vital. Las personas indígenas también tienen derecho de acceso, sin discriminación

alguna, a todos los servicios sociales y de salud.

7. Las personas indígenas tienen derecho a disfrutar por igual del nivel más alto posible de salud

física y mental. Los Estados tomarán las medidas que sean necesarias para lograr

progresivamente la plena realización de este derecho.

Artículo 93. Derecho a la salud. El goce de la salud es derecho fundamental del ser humano, sin

discriminación alguna.

Artículo 94. Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por la salud

y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones

de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias

pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.

Artículo 95. La salud, bien público. La salud de los habitantes de la Nación es un bien público.

Todas las personas e instituciones están obligadas a velar por su conservación y restablecimiento.

391
Código de salud.

Artículo 18. Modelos de atención integral en salud pública debe definir modelos de atención en

salud que promueve la participación de las demás instituciones sectoriales y de la comunidad

organizada que priorizada que priorice las acciones de promoción y prevención de la salud,

garantizando la atención integral en salud en los diferentes niveles de atención y escalones de

complejidad del sistema tomando en cuenta el contexto nacional multiétnico, pluricultural y

multilingüe.

Artículo 161. El estado a través del sector incorporara, regulará y fortalecerá los sistemas

alternativos, como la homeopatía. La medicina natural, la medicina tradicional, medidas

terapéuticas y otras para la atención de la salud, estableciendo mecanismos para su autorización,

evolución y control.52 (Dr. Calán).

52
Libro Normas con pertinencia cultural DR. Calán, María. Pág.28

392
11.10 Formas tradicionales de preparación de platas medicinales:

No. Nombre de la preparación Proceso de preparación


1 Infusión (apagado, te de Descripción: cosiste en dejar en contacto por algunos
hierbas) minutos la parte medicinal de las plantas secas con agua
hirviendo. Preparación:
Hervir agua en una olla que no sea de aluminio
Lavar las flores y hojas secas y picarlas
Retirar la olla del fuego al hervir el agua y echar las hojas
al agua.
Tapar la olla y esperar 5 minutos.
Colar la preparación con un trapo limpio o un colador
plástico hacia otro recipiente.
2 Cocimiento Descripción: se emplean tomando las partes duras de la
(decocción) planta, tomando en cuenta que los principios activos sean
resistentes al calor como: troncos, raíces, cortezas y
semillas. Preparación:
Cuando este hirviendo el agua, echar las plantas.
Cocer a fuego lento durante 5 minutos.
Cuele la preparación.
Nombre del producto Proceso de preparación
procesado
1 Tintura Descripción: se obtiene sumergiendo la planta en alcohol
de 35 a 60 G. variando la graduación alcohólica según las
características de las plantas.
2 Jarabe Descripción: preparados a partir de plantas frescas, secas o
sus tinturas agregando una cantidad de azúcar.
La maceración: es ponerle a la planta fresca en un recipiente, a este se le agrega alcohol y se tapa. Se
deja reposar 1 o 2 días y se cuela la planta para recolectar el alcohol que ha extraído los componentes
de la planta. La operación se repite hasta que el alcohol ya no salga con olor.
Sinérgica: que potencializa o aumenta su efecto.

393
Conclusión:

Los principios activos de las plantas pueden ser sustancias simples (como alcaloides) o bien

mezclas complejas (resinas, aceites esenciales, etc.). Los principios activos de las plantas, a los

que hay que atribuir sus efectos curativos, pueden utilizarse en el tratamiento de gran número de

enfermedades o dolencias.

Como profesionales es necesario conocer sobre la medicina tradicional o alternativa ya que en la

actualidad se utiliza mucho especialmente en áreas rurales por su bajo costo económico y

porque la población es multicultural y se practican diferentes costumbres. La medicina

tradicional o alternativa no solo busca el bienestar físico sino, también lo espiritual, por lo que

se practican algunos tratamientos con el fin de mejorar su bienestar emocional y espiritual.

Las personas que forman parte de los recursos humanos de la medicina tradicional son personas

que han heredado los conocimientos de sus ancestros o obtuvieron un don para ejercer dicha

actividad. Que tanto en la medicina como en la enfermería es indispensable el conocimiento de

la medicina alternativa.

394
Recomendaciones

➢ La medicina tradicional o alternativa no solo busca el bienestar físico sino, también lo

espiritual, por lo que se practican algunos tratamientos con el fin de mejorar su bienestar

emocional y espiritual.

➢ Para poder brindar orientación sobre consumo de medicina natural, es recomendable

como profesionales de la salud conocer los posibles problemas que puede causar y

posibles problemas legales.

➢ Para la práctica de la medicina alternativa se tiene que basar en reglamentos del

ministerio de salud pública y asistencia social de Guatemala.

395
Bibliografía:

Delgado Sumar, H. (1999). instituto Nacional de medicina tradicional. Lima.

Dr. Calán, M. (s.f.). Normas con pertinencia cultural. Guatemala.

Garcia Gonzales, O. J. (s.f.). La necesaria regulación de la medicina tradicional en la

legislación

Guatemalteca. Guatemala.

Germán, A. (s.f.). La nueva vida.

Mantero de Asped, M. (2000). El ejercicio medico de la Homeopatía en España a finales del

siglo XX. España .

Niquinga, L. M. (2008). tesis, creación e introducción del manejo de la historia clinica, el parte

diario y el concentrado mensual de medicina tradicional andina.

Ofelia, S. P. (s.f.). medicina tradicional o alternativa. Guatemala.

Palomino, T. O. (s.f.). medicina tradicional o alternativa. Guatemala

396
TEMA 12

Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son infecciones que, típica pero no exclusivamente,

se transmiten de una persona a otra mediante el contacto sexual. Son un grupo de patologías

infecciosas que se pueden adquirir si se mantienen relaciones sexuales con alguien que las

padece. En general pueden estar causadas por bacterias, virus o protozoos. Algunas de estas

infecciones se transmiten al besarse o al entrar en contacto íntimo con membranas mucosas

infectadas con otra sana. Las diferentes infecciones se extienden a otras partes del cuerpo,

debido a que sus tejidos cuentan con las condiciones ideales, de humedad y calor, para que la

infección se desarrolle y se transfiera. El riesgo de contraer una de estas infecciones aumenta si

no se utiliza un método de prevención. En la actualidad, el preservativo es el único

anticonceptivo que las previene siendo este un método de barrera, por si no se conoce la historia

sexual de la persona con la que se mantienen relaciones, la ausencia de riesgo de contagio,

siempre que haya un contacto vaginal, anal u oral, pasa de forma ineludible por el uso del

condón. A diferencia de otras infecciones, las ITS, una vez padecidas, no generan inmunidad y

además no se cuenta con vacunas con las que hacerles frente, por lo que la misma infección de

transmisión sexual puede afectar de manera repetida a un paciente.

397
Objetivos

Generales:

• Indagar sobre la salud sexual y así disminuir la prevalencia y la incidencia de las ITS y

VIH/SIDA obteniendo información de una manera clara, sencilla y precisa sobre lo que

esto está causando en la actualidad.

Específico:

• Garantizar a toda la población servicios integrales de detección, tratamiento y

seguimiento adecuado de cualquier ITS y VIH en unidades del sector salud.

• Identificar las diferentes enfermedades que se contraen con el uso desenfrenado de las

relaciones sexuales sin protección.

• Conocer la historia natural y consecuencias de las diferentes Infecciones de Transmisión

Sexual.

• Disminuir el impacto social y económico del VIH/SIDA en las personas y comunidades,

en un marco de respeto de los derechos humanos.

398
12 VIH/SIDA

12.1 DEFINICION DE ITS

Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), antes conocidas con los nombres de Enfermedades

de transmisión sexual (ETS) y enfermedades venéreas, son un conjunto de enfermedades

infecciosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión: de persona a persona a

través de las relaciones sexuales. Los agentes productores de las infecciones de transmisión

sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e incluso parásitos, como el "ácaro

de la sarna".

Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca

curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin

manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cíclicamente. Este tipo de

relación entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisión de éste, es decir, su

infectividad.

Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a

ambos sexos.

Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condón ha sido puesta en duda en diversas

ocasiones (dado que muchas de las ITS se infectan por vía cutánea o por medio de fluidos no

directamente vinculados al coito), el condón no deja de ser una importante línea de defensa como

barrera.

399
Las armas más importantes contra las ITS son la prevención, tomando las medidas oportunas por

medio del uso del condón y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para

una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de transmisión de estas

infecciones.

12.2 TIPOS DE ITS

Sífilis: así nunca da malestar en un inicio, pero es una infección muy grave que daña todo el

organismo. En la mujer hay inflamación de ganglios inguinales, vulva, cuello del útero, ano y

boca. En el hombre hay inflamación de ganglios inguinales, pene, ano y boca. Después de

algunos años, en mujeres y hombres hay fiebre, dolor de huesos, articulaciones y músculos o

manchas cafés en el cuerpo.

Tratamiento: la sífilis puede curarse con penicilina, que es un antibiótico.

Gonorrea: En la mujer hay flujo blanco-amarillento abundante, con dolor y ardor al orinar. En

el hombre hay secreción amarillenta, dolor y ardor al orinar.

Tratamiento: a menudo se receta el magnesio IM del ceftriaxone 500mg con el acithromycin 1g

ingerido por vía oral como píldora.

Hepatitis b: Esta infección daña el hígado y cuando no se trata puede causar cirrosis, cáncer de

hígado o insuficiencia hepática. Hay vómitos, cansancio, depresión, la piel y ojos se ponen de

color amarillento. La orina se pone oscura y el popó claro.

400
Tratamiento: el tratamiento de la hepatitis b, está íntimamente relacionada con el tratamiento de

la infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio conocimiento de la

inmunología, la virología, la genética y el conocimiento de las actuales normas terapéuticas, que

suelen cambiar rápidamente con las actualizaciones modernas.

Uretritis no específica: Se trata de una inflamación de la Uretra, causada por una infección

indeterminada. La uretra es el tubo o conducto que lleva la orina de la vejiga al exterior

Es una infección frecuente de las vías urinarias. Infección que se transmite por contacto sexual.

Tratamiento: Los antibióticos son el tratamiento típico para una uretritis. Las infecciones del

tracto urinario no siempre causan signos y síntomas.

Vaginitis: Hay flujo color grisáceo, poca picazón y mal olor como a pescado, especialmente

después de las relaciones sexuales.

Tratamiento: en muchos casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos de uso tópico (se

insertan directamente en la vagina). En algunos casos es necesario el tratamiento con fármacos

vía oral.

Herpes: Casi nunca hay síntomas de la infección, pero si incurable, sólo puede controlarse. Hay

comezón y ardor en el cuerpo, luego salen pequeñas ampollitas muy dolorosas, fiebre y malestar

general. En la mujer afecta el cuello del útero, vagina, labios mayores o menores; y en el

hombre, el pene, escroto y ano.

Tratamiento: atención primaria, si usted tiene herpes genital por primera vez, deberá recibir un

tratamiento con un antiviral de 7 a 10 días. Se utiliza Aciclovir, famciclovir o valaciclovir. Estos

401
antivirales actúan previniendo la multiplicación del virus, sin embargo no eliminan el virus de su

cuerpo por completo.

Verrugas genitales: son normalmente trasmitidas por contacto directo de piel a piel, durante el

sexo vaginal, o anal con una pareja que tiene el virus.

Tratamiento: el podofilox; gel que se pone el mismo paciente en casa, la crema imiquimod; se

le pone el mismo paciente en su casa para tratar las verrugas.

Virus del papiloma humano:

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen

más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se

asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a

través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto

riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de

alto riesgo pueden conducir al cáncer del cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres,

pueden conducir al cáncer del ano y del pene.

Aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH tienen

síntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las

verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino

que pudieran evolucionar en cáncer. El Papanicolaou y el test del VPH son tipos de exámenes de

detección del cáncer cervical. El uso correcto de los preservativos de látex reduce enormemente,

402
aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Las vacunas pueden proteger contra

varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.

12.3 Que Es El VIH:

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al Sistema

Inmune de las personas, debilitándolo y haciéndoles vulnerables ante una serie de infecciones,

algunas de las cuáles pueden poner en peligro la vida.

Debemos destacar que la gravedad del cuadro radica en que muchas de las infecciones que el

paciente enfermo de VIH es plausible de contagiarse pueden poner en cierto riesgo su vida. Por

ello mismo es que cuando se confirma la presencia de este virus se deberán extremar los

cuidados y comenzar con un tratamiento urgente. Por el paciente y asimismo por las personas

que lo rodean que se encontrarán expuestas a un posible contagio si es que no se sigue el

protocolo de prevención propuesto por los médicos ante estos casos.

El sistema inmunitario es el conjunto de tejidos, de células y de moléculas encargadas de la

inmunidad, de protegernos ante agentes perjudiciales. Cuando todos estos componentes

coordinan y responden se dice que ofrecen la esperada respuesta inmune ante los virus que se

proponen atacarnos. En tanto, los linfocitos y los glóbulos blancos resultan ser las células

fundamentales en esta acción.

Los linfocitos CD4 que integran el sistema inmune son los encargados de producir anticuerpos

para combatir determinadas infecciones. El VIH los ataca directamente y así termina

definitivamente con la defensa.

403
Aunque se suele usar las denominaciones de manera indistinta debemos aclarar que el SIDA o

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, esa enfermedad tan paradigmática y que tanta

propaganda ostenta en el mundo para ser combatida, es el estado que se sucede tras la infección

por el VIH, que como ya señalamos se caracteriza por la presencia de bajísimos niveles de las

defensas y la propensión a adquirir infecciones.

12.4 Que Es El Sida:

El Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida o sida es el estado de la infección por el VIH

caracterizado por bajos niveles de defensas y la aparición de infecciones oportunistas.

Sistema Inmunitario

El Sistema Inmunitario (S.I.) es el conjunto de tejidos, células y moléculas responsables de la

inmunidad (la protección del cuerpo frente a agentes extraños y perjudiciales). Para poder llevar

a cabo esta respuesta inmunitaria nuestro cuerpo cuenta con las células del sistema inmunitario,

entre las que destacan los linfocitos o glóbulos blancos.

Seropositivo/a

Dentro del cuadro clínico del VIH se considera que una persona es seropositiva cuando está

infectada por el VIH.

Infecciones oportunistas

Las infecciones oportunistas son infecciones producidas por otros agentes que aparecen cuando

las defensas inmunitarias de una persona infectada por el VIH son insuficientes.

404
12.5 Promoción Y Prevención De Its Y Vih:

La única manera de evitar las ETS es no tener relaciones sexuales vaginales, anales ni orales. Si

usted es sexualmente activo, puede hacer las siguientes cosas para disminuir las probabilidades

de contraer una ETS y el VIH:

Elija conductas sexuales de menor riesgo.

✓ Use condones de manera constante y correcta.

✓ Reduzca la cantidad de personas con las que tiene relaciones sexuales.

✓ Limite o elimine el consumo de drogas y alcohol antes de tener relaciones sexuales y

durante estas.

✓ Tenga una conversación honesta y abierta con su proveedor de atención médica y

pregúntele si debe hacerse pruebas de detección de ETS y del VIH.

✓ Hable con su proveedor de atención médica y averigüe si la profilaxis es una buena

opción para usted para prevenir la infección por el VIH.

Prevención:

La educación sexual y la participación en el autocuidado de la salud sexual son procedimientos

considerados como altamente efectivos. La abstinencia sexual durante la presencia de lesiones

activas o durante los lapsos de tratamiento, tanto para el paciente como para la pareja sexual, es

un procedimiento que propicia la curación y evita la transmisión. El uso correcto del condón es

una alternativa igualmente confiable para evitar la transmisión de estas infecciones.

405
Por otra parte, se hacen esfuerzos para obtener algunas vacunas en contra de las ETS; sin

embargo, los trabajos de campo no permiten predecir cuándo se tendrán disponibles vacunas

eficientes, por lo menos para la población que se encuentra en mayor riesgo de adquirirlas.

Tres aspectos han sido cruciales para aumentar y mantener el interés en las enfermedades

adquiridas por contacto sexual:

a) la presencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida producido por el VIH;

b) la resistencia progresivamente creciente a los antimicrobianos principalmente de N.

gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi y algunos otros patógenos urogenitales.

c) la fuerte evidencia de que las ETS (ulcerativas y no ulcerativas) condicionan cofactores

críticos en la adquisición y transmisión del VIH, ya que proveen de una puerta de entrada más

accesible al contacto con las secreciones genitales y el VIH, así como el reclutamiento de

linfocitos T activados que funcionan con sus marcadores de receptor CD4+. Esta situación ha

permitido a los organismos de salud internacionales enfocar no sólo la atención sino los recursos

hacia las ETS tradicionales, teniendo como propósito reducir la morbilidad a fin de incidir en la

transmisión del VIH.

12.6 Tratamiento De Its, Vih Y Sida:

Los tratamientos específicos contra el virus del Sida se denominan Tratamientos

Antirretrovirales. En el proceso de reproducción del virus en el interior de la célula intervienen 3

enzimas:

✓ La Transcriptasa Inversa, que a su vez se divide en análoga y no análoga

406
✓ La Integrasa

✓ La Proteasa

La acción de las sustancias antirretrovirales consiste en dificultar o impedir la acción de estos

enzimas.

Hoy en día, la combinación de dos o tres tipos de sustancias que bloqueen dos o tres enzimas

o bien un mismo enzima de dos formas diferentes, puede permitir parar la reproducción del

virus en la célula infectada.

Es lo que se llama la Terapia Combinada: actualmente las combinaciones de medicamentos

causan un impacto que hace bajar el valor de la carga viral hasta un 99%.

Es muy utilizada la terapia antirretroviral altamente activa (HAART en inglés o TARGA en

español). Se trata de una combinación de varios fármacos antirretrovirales, cuya finalidad es

impedir que se multiplique el virus. Consigue reducir el número de partículas de VIH en la

sangre, y permite que el conteo de CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar

la vida del paciente. Aunque hay que tener presente que el paciente puede seguir transmitiendo el

virus.

Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los efectos secundarios

específicos de cada uno de los fármacos que componen la terapia. Entre los más comunes:

náuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general, y acumulación de grasa en la espalda y en

el abdomen. Cuando se utilizan durante un tiempo prolongado aumentan el riesgo de que el

paciente sufra un ataque cardíaco.

407
El médico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un seguimiento al paciente para valorar

estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses, solicitar análisis de sangre para medir los

conteos de CD4 y la carga viral del VIH.

Otro inconveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer resistente al tratamiento, por lo

que sería preciso cambiar la combinación, y sustituir unos fármacos por otros.

12.6.1 Siete (7) áreas o ejes de abordaje dentro del plan de monitoreo y evaluación

1. Porcentaje de personas con VIH que declara haber usado un condón durante la última

relación sexual

2. Porcentaje de hombres que declara haber usado un condón durante el último coito anal

con una pareja masculina

3. Porcentaje de mujeres trans que declara haber usado un condón durante el último coito

anal con una pareja masculina

4. Porcentaje de trabajadoras/es sexuales que declara haber usado un condón con su último

cliente.

5. Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 años de edad que tuvo más de una pareja

sexual en los últimos 12 meses y declara haber usado un condón durante la última

relación sexual.

6. Porcentaje de población con mayor riesgo y vulnerabilidad que se sometió a la prueba de

VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados (se incluye el número de

asesoramientos para TS, PPL y HSH).

408
7. Porcentaje de mujeres y hombres de 15-49 años de edad que se realizó la prueba del VIH

en los últimos 12 meses y conoce los resultados.

12.7 Embarazadas Con VIH:


Ser VIH positiva crea más riesgo de sufrir complicaciones como parto prematuro, restricción del

crecimiento intrauterino y nacimiento de un bebé sin vida, aunque estos resultados son más

comunes en los países en desarrollo. El riesgo de complicaciones es más alto para las mujeres

con casos más avanzados, cuyos sistemas inmunológicos están comprometidos.

Sin embargo, puedes reducir el riesgo de tu bebé a menos de un 1 por ciento si obtienes un

tratamiento adecuado durante tu embarazo. ¿Debo hacerme pruebas de VIH durante mi

embarazo?

Definitivamente. Si se halla que eres VIH positiva, tener el tratamiento adecuado puede reducir

significativamente tu riesgo de transmitir el virus a tu bebé y es crucial para proteger tu propia

salud.

Aproximadamente el 25% de todos los bebés nacidos de mujeres embarazadas VIH-positivas

están infectados con este virus.

Existen un gran número de pasos que debería seguir para evitar transmitir la infección del VIH a

su bebé si estuviera embarazada. El hecho de consumir o utilizar drogas antivirales, de someterse

a una cesárea y de no amamantar a su bebé podría disminuir el riesgo de que su hijo/a contrajera

el virus, hasta llegar a un porcentaje menor a un 2%.

Finalmente, si no te han hecho la prueba, se puede realizar un examen a tu bebé tan pronto como

sea posible después de nacer, ya que iniciar el tratamiento 12 horas después del nacimiento

reduce el riesgo de que el bebé resulte infectado.

409
12.8 Estrategia Hazte La Prueba De VIH:

La prueba de VIH la realizan por parte del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de

manera gratuita en cualquier hospital del gobierno.

No requiere de muchos tramites solamente es voluntario.

El día mundial de lucha contra el SIDA (01 de diciembre), establecida por la OMS desde 1988,

se ha convertido en una de las fechas conmemorativas más importantes del mundo, y que sirve

para que muchas personas comprendan la importancia de esta fecha y reflexionen sobre la

importancia de la prevención en torno a esta enfermedad.

En ese sentido el Ministerio de Salud viene promoviendo el acceso al diagnóstico, el uso

adecuado y sistemático del preservativo y la información sobre las vías de transmisión, como

medidas preventivas para el VIH. Estos ejes temáticos corresponden a estrategias que establecen

la necesidad de buscar en el individuo un cambio de comportamiento y que además lo sitúe como

vulnerable a la epidemia, a fin de que tome acciones y decisiones eficaces para evitar su

transmisión.

Por eso, el Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Comunicaciones ha lanzado la

campaña "HAZTE LA PRUEBA" con el objetivo de informar a la población sobre las medidas

para prevenir el VIH y la importancia de hacerse el diagnóstico (prueba rápida) en el

establecimiento de salud para recibir tratamiento oportuno y gratuito.

• Son pruebas que detectan anticuerpos contra el virus del VIH

• Se necesita una gota de sangre

410
• Los resultados de la prueba rápida tardan aproximadamente 15 a 20 minutos.

• Se recomienda confirmar los resultados, independientemente del resultado de la prueba.

¿Por qué es importante hacerse la prueba?

• Porque un diagnóstico temprano permite acceder a un tratamiento oportuno.

• Porque conociendo el diagnóstico puede adoptarse medidas (por ejem. el uso del

preservativo) para evitar la transmisión del virus a otras personas.

• Porque si una gestante tienen resultado positivo al VIH, podrá recibir TARGA

(tratamiento gratuito) y reducir la posibilidad de transmitir el VIH al bebé.

12.9 Historia Natural De ITS Y VIH:

Durante los primeros días de la infección por el VIH, el virus, sumamente activo, consigue

infectar a las poblaciones de linfocitos existentes y causar daños importantes no sólo porque

reduce la cantidad de linfocitos, sino también porque reduce su variedad, es decir, destruye

linfocitos especializados en distintos tipos de tareas, que no se pueden volver a recuperar. Esto

debilita todavía más al S.I.

Esto, unido al hecho de que, inmediatamente después de que haya remitido el Síndrome de

Infección Aguda, el cuerpo logra recuperar un estado de salud "normal" y la persona puede estar

mucho tiempo, años, sin síntomas relevantes, hace que mucha gente ignore que está infectada.

Sin embargo, para poder detectar una infección dentro de este período ventana existen otro tipo

de pruebas que podrás consultar en el apartado “La prueba del VIH”

411
¿Cómo evoluciona la infección por VIH?

Todo comienza con la aparición o existencia de un virus denominado VIH; se produce una

transmisión mediante una práctica de riesgo y la persona pasa a ser un portador asintomático que

es lo mismo que persona seropositiva.

El virus destruye o bloquea las defensas del organismo facilitando el desarrollo de las llamadas

infecciones oportunistas y tumores. Llegados a este punto la enfermedad puede tener o

desembocar en tres vertientes:

✓ La permanencia como portador asintomático.

✓ Presentar síntomas menores.

✓ Inicio de la fase si..

Periodo pre patogénico:

Agente: El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se han

identificado más de 200 tipos, de éstos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e infectan el

aparato genital masculino y femenino. De estos el grupo de tipos considerados de alto riesgo (de

producir cáncer) está constituido por al menos 15 tipos. El virus del papiloma humano produce

infecciones de piel y también afecta las mucosas del tracto anogenital, el oral (boca, garganta) y

respiratorio.

Huésped: Humano, se contagia por contacto sexual de piel a piel.

Medio Ambiente: Universal, aunque el contacto por lo general es sexual.

Periodo patogénico: Enfermedad temprana (signos y síntomas prodrómicos).

Algunos de los síntomas más importantes son:

412
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina.

Ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia).

Pequeñas verrugas en el área ano-genital, cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene,

uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o

acuminadas si visibles), número y tamaño por lo que se necesita de la asistencia de un

especialista para su diagnóstico.

Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del útero hay lesiones

escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer).

Periodo de incubación:

Los virus tienen un periodo de incubación que va de pocas semanas a varios meses después del

contagio y como no hay síntomas evidentes de la infección, es decir es asintomática, el peligro

de contagio y extensión es muy grande. El papiloma virus se logra identificar hasta que aparecen

las verrugas externas o al practicar un examen rutinario de Papanicolaou en las mujeres cuando

ya presentan algunos cambios en el cuello del útero o matriz. Uno de los problemas más severos,

es que algunos de estos virus están relacionados con el cáncer cervicouterino.

Signos y Síntomas:

Un gran número de infecciones por VPH se presenta de forma subclínicas, es decir no presenta

signos ni síntomas. Cuando la infección no es subclínicas, el síntoma más característico es la

aparición de condilomas acuminados leves o serios. Las verrugas genitales aparecen, por lo

general, como elevaciones o masas suaves y húmedas, rosadas o de color de la piel, usualmente

en el área genital. Las verrugas pueden ser planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o

413
grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden aparecer en la vulva, la vagina o en el

ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, en el escroto, en la ingle o los

muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una

persona infectada o puede que no aparezcan.

Historia natural del VIH.

Periodo pre- patogénico:

Huésped: ser humano.

• Zonas endémicas.

• Personas sexualmente activas (hetero y homosexuales).

• Drogadictos por vía iv.

• Recién nacidos de mujeres con VIH sin manejo farmacológico.

Agente:

• Retrovirus de la familia lenta viridae.

• Labil fuera del cuerpo humano.

• VIH tipo 1: presente en todo el mundo. Curso agresivo.

• VIH tipo ii: presente en occidente.

• Virus arn. Anscriptasa reversa.

Ambiente:

• No tiene incidencia estacional.

• De predominio en África. Altas tasas de VIH.

• Personas trabajadoras sexuales. Altos índices de promiscuidad.

414
Periodo patogénico.

Etapa subclínica:

• Fase inicial aguda: cambios tisulares y fisiologicos.

• Síndrome retroviral agudo.

• Periodo de ventana de 5 a 10 años.

Prodrómico:

• Síntomas inespecíficos: perdida de peso superior al 10%.

• Síntomas b: diaforesis nocturna.

• Astenia y adinamia.

• Fiebres recurrentes.

Etapa clínica.

Enfermedad:

Infecciones recurrentes por agentes oportunistas y no oportunistas por alta destrucción de los

linfocitos tcd 4 por parte del virus. Sarcoma de kaposi. Caquexia diarrea abundante y persistente.

Herpes zoster tbc pulmonar. Dermatitis persistente.

Incapacidad:

Una vez instaurado el sida se produce supresión completa y severa del sistema inmune.

Cronicidad:

Infecciones oportunistas demencia por vih pérdida progresiva de las funciones motoras el

conocimiento y la conducta.

415
Resolución.

• Sobreinfección por agentes oportunistas.

• Recuento cd 4 bajo.

• Carga viral sin control.

• Síndromes neoplásicos.

Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir

con otro tipo de infección. Estos síntomas comprenden:

✓ Secreción vaginal.

✓ Dolor y ardor al orina

✓ Aumento de la micción

✓ Dolor de garganta

✓ Relaciones sexuales dolorosas

✓ Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las

Trompas de Falopio y al área del estómago)

✓ Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del

estómago)

✓ Complicaciones.

12.10 Influencia De La Cultura En La Educación Sexual:

Las sociedades muestran claras diferencias en la educación que imparten a los niños respec-to a

temas sexuales y en su intento de prepararlos para desempeñar su papel como seres se-xuales

maduros.

416
Actitudes y conducta sexuales

¿Cómo entonces los adolescentes que reciben tan poca orientación de los adultos, aprenden a

controlar los impulsos sexuales y a incorporar la sexualidad a su auto- concepto? Eso nunca ha

sido fácil y, pueden ser terrible-mente difícil para los que se sienten atraídos a miembros de su

mismo sexo. A juzgar por las cartas enviadas a las columnas de consejos, al parecer los adultos

creen que los adoles-centes modernos, bajo el impulso irresistible de las hormonas, están casi

obsesionados con el sexo y expresan su sexualidad con entera libertad. ¿Es realista esa

descripción?

Actitudes sexuales.

A lo largo del siglo XX los adolescentes se fueron volviendo más li-berales en sus ideas

referentes al sexo, advirtiéndose un ligero retroceso a opiniones más conservadoras ante el

miedo a contraer el sida. Con todo, es evidente que los jóvenes han cambiado algunas de sus

actitudes hacia el sexo, pero sin renunciar a muchas de las opiniones de sus padres y

abuelos.

¿Qué ha cambiado?

Ante todo ahora están firmemente convencidos de que el sexo pre- marital con afecto es

aceptable; pero como los adolescentes de otras épocas piensan que el sexo informal o

explotador es inmoral a pesar de haber tenido ese tipo de experiencia. Con todo, en una

encuesta apenas una minoría de adolescentes sexual- mente activos (25% de varones y 48%

de mujeres)

417
Un segundo cambio fundamental en la actitud de los adolescentes ante el sexo es la

disminución del criterio doble: muchas prácticas sexuales que se juzgan apropiadas para el

hombre (sexo premarital o promiscuidad entre otras) lo son menos para la mujer.

12.11 Estigma Y Descriminación:

El Estigma es un “atributo que desacredita socialmente a quien lo soporta, que queda sometido a

reacciones adversas, de hostilidad y de rechazo, que favorecen la soledad y el aislamiento

social”. Además, puede producirse auto estigmatización cuando las personas con VIH

interiorizan o anticipan las actitudes sociales que se experimentan en la sociedad. Puede

ocasionar vergüenza o desprecio de sí mismo, sentimientos de culpabilidad y de inferioridad, que

pasan a formar parte de su identidad favoreciendo situaciones de autoexclusión en múltiples

ámbitos de la vida.

La Discriminación se produce “cuando el estigma se instala” (ONUSIDA, 2005). Se considera

discriminación arbitraria en relación con el VIH cualquier medida que acarree una distinción

arbitraria entre las personas por razón de su estado de salud o su estado serológico respecto al

VIH, confirmado o sospechado. La discriminación arbitraria puede ser el resultado de una acción

o una omisión. A este tipo de discriminación se le denomina, también, aerofobia.

Desde el inicio de la epidemia de VIH en el país en el año 1984, el Ministerio de Salud Pública,

agencias de cooperación y organizaciones de la sociedad civil, han desarrollado y apoyado

acciones de prevención y atención con el objetivo de dar respuesta a las necesidades que plantea

la epidemia a nivel familiar y social. Sin embargo los esfuerzos realizados han logrado resultados

418
limitados debido a otra epidemia que se evidenció paralelamente, el estigma y la discriminación

asociado al VIH. Diversos estudios han mostrado el grado de estigma y discriminación que tiene

la población hacia las personas con VIH, como por ejemplo, que no comprarían verduras en el

mercado a una persona con VIH, que no aceptarían en su casa a un familiar con VIH, y que no

permitirían que un maestro o maestra con VIH diera clases a sus hijos. Organismos

internacionales como el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/ sida, ONUSIDA,

han manifestado en muchos foros y conferencias, que el abordaje del estigma y la discriminación

es clave en la res - puesta al VIH. En la Declaración Política sobre el VIH/sida aprobada en el

2011, los países presentes aprobaron y recomendaron la visión de los tres ceros hacia el 2015,

“cero nuevas infecciones por VIH”, “cero muertes por sida” y “cero estigma y discriminación”.

De acuerdo a los hallazgos del estudio antropológico sobre el VIH/sida realizado en Guatemala

en el 2005, el estigma relacionado con el VIH, está directamente relacionado a la creencia que

las personas con VIH merecen su destino porque han hecho algo malo (acciones reprobadas por

la sociedad). Los hombres con VIH pueden ser percibidos como homosexuales, bisexuales o

clientes de trabajadoras sexuales; y las mujeres con VIH suelen ser vistas como promiscuas o

trabajadoras sexuales.

¿Sufren Hoy Discriminación Las Personas Con VIH?

A pesar de las mejoras en los últimos años en la protección de los derechos de las personas con

VIH, todavía hoy persisten situaciones de discriminación. Por ello, el Plan Estratégico de

Prevención y Control de la infección por el VIH y otras infecciones de transmisión sexual 2013-

2016 Archivo pdf. Se abrirá en una ventana nueva. Se basa en un enfoque de derechos

419
reafirmando el objetivo de reducir la discriminación y el estigma. En los últimos años, tres

investigaciones sociales muestran que queda un camino por recorrer.

Impacto Del Estigma Y De La Discriminación:

El estigma y la discriminación relacionados con el VIH tienen múltiples consecuencias que

afectan al desarrollo de la epidemia y refuerzan las desigualdades sociales existentes, en especial

las relacionadas con el género, la sexualidad y la etnia. Las consecuencias no son solo para las

personas con VIH o que se sospecha que lo tienen y sus familias, sino también para la sociedad

en general.

Impacto En El Ámbito Laboral:

Los avances en los tratamientos y en la calidad y esperanza de vida de las personas con VIH han

puesto de manifiesto la necesidad de reforzar el trabajo para dar respuesta a las demandas y

necesidades que las personas con VIH manifiestan con respecto a su incorporación al mercado

laboral y al mantenimiento de sus puestos de trabajo. En especial la última recomendación de la

OIT Se abrirá en una ventana nueva. Sobre el VIH y el mundo del trabajo, siguen siendo

frecuentes:

Las discriminaciones a la hora de optar a nuevos puestos o promociones internas

El rechazo de los compañeros y compañeras de trabajo

Los despidos y/o cambios de funciones injustificados

La falta de confidencialidad

La exigencia de pruebas serológicas innecesarias

En este sentido, se debe apoyar la información sobre:

420
Impacto En El Pronóstico Y Tratamiento Individual:

La discriminación real o percibida en el ámbito laboral puede llevar a las personas con VIH a

retrasar las visitas a las unidades sanitarias especializadas o evitar el tratamiento de la infección,

para evitar comunicar en el trabajo la causa de dichas visitas. A ello se suma el miedo a ser vistas

en las salas de esperas o el temor anticipado a los efectos secundarios de algunas medicaciones

(lipodistrofia). Ocultar el estado serológico puede provocar un aumento considerable de los

niveles de estrés de la persona con la consiguiente posibilidad de debilitamiento en el sistema

inmunológico.

El rechazo social y la discriminación pueden minar la autoestima de las personas con VIH y

afectar a su motivación para asumir pautas correctas de cuidado personal y de adherencia al

tratamiento antirretroviral.

Impacto En La Salud Pública:

El temor a las consecuencias de un resultado positivo en la prueba del VIH es un motivo

asociado con el retraso en la detección y en el tratamiento de la infección. Esto tiene efectos

adversos sobre la salud de las personas infectadas. En cambio, el diagnóstico precoz tiene efectos

positivos para contener la transmisión ya que es más probable que las personas que saben que

tienen VIH adopten comportamientos preventivos.

12.12 Marco Regulatorio Internacional Y Nacional Que Garanticen Los Derechos De Los

Pacientes Con VIH-SIDA

421
Los principales derechos relacionados al VIH y que están basados en la Ley General

(internacional) para el Combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana – VIH- y del Síndrome

de Inmunodeficiencia Adquirida –SIDA- y de la Promoción, Protección y Defensa de los

Derechos Humanos ante el VIH/SIDA, identificándose como decreto 27-2000 del Congreso de la

República de Guatemala, son:

Derecho a la voluntariedad de las pruebas de detección de anticuerpos del VIH:

Están prohibidas las pruebas masivas y obligatorias para detectar el VIH/sida, las cuales deben

ser: • voluntarias • estar disponibles y acompañadas de una adecuada consejería antes y después

de la prueba. Es importante mencionar que se debe firmar un consentimiento que afirme la

voluntariedad. (Artículos 19, 20 y 34)

Derecho a la confidencialidad:

Ninguna persona podrá hacer referencia a que una persona vive con VIH, sin el previo

consentimiento de la persona, salvo las excepciones contempladas en la presente ley. (Artículos

19, 24 y 38).

Derecho a la información:

Toda persona con VIH tiene el derecho a ser informado exacta, clara, precisa y científicamente

por parte del personal de salud que le atiende y, de ser posible en su idioma materno.

¿Cuál es la información mínima que debe recibir la persona? El médico tratante o personal

de salud capacitado que informa a una persona de su condición, deberá informar: 1. Un

diagnóstico verídico de la condición de salud 2. El carácter infeccioso de la enfermedad 3. Las

422
vías de transmisión y formas de prevención 4. Del derecho a recibir asistencia en salud, adecuada

e integral 5. Obligatoriedad de proteger a su pareja habitual o casual (Artículos 24 y 39)

Derecho a recibir atención integral:

Toda persona con VIH debe recibir atención integral de inmediato y en igualdad de condiciones

con otras personas, para lo cual deberá respetarse la voluntad, dignidad, individualidad y

confidencialidad. Ningún trabajador de la salud podrá negarle la atención que necesita, debiendo

tomar las medidas de bioseguridad recomendadas.

¿Qué elementos debe reunir la atención integral?: La atención integral debe ser

multidisciplinaria y brindar: • Atención médica. • Atención en laboratorios clínicos. (CD4, Carga

viral, entre otros que sean necesarios para mejor atención) • Atención farmacéutica

(medicamentos antirretrovirales y profilácticos). • Atención psicológica. • Atención nutricional. •

Atención en trabajo social. • Atención y asesoría legal.

Derecho a la locomoción:

Toda persona con VIH tiene derecho a la libre movilización y locomoción en el territorio

nacional y no podrá negársele el ingreso o salida del mismo. (Artículo 41).

Derecho al deporte y recreación:

Las personas con VIH tienen el derecho a practicar deportes y participar en actividades

recreativas, siempre y cuando su condición física lo permita y no represente un riesgo de

infección por exposición a fluidos corporales infectantes.

423
Derecho al trabajo:

Las personas con VIH tienen derecho al trabajo y pueden desempeñar labores de acuerdo a su

capacidad y situación.

¿Qué principios rigen el derecho al trabajo en relación al VIH?

• No podrá considerarse la infección por el VIH como impedimento para contratar ni como

causal para la terminación de la relación laboral. • La prueba de VIH No constituye requisito

alguno para obtener un puesto laboral. • Ningún patrono está autorizado para solicitar dictámenes

y certificaciones médicas respecto al VIH, a los trabajadores para efectos de conservar o terminar

una relación laboral. • No se negará los beneficios económicos laborales a las personas que

tienen derecho a los mismos.

Derecho a la educación.

Las personas con VIH y sus familias tienen derecho a la educación.

¿Qué principios rigen el derecho a la educación?

• Todo estudiante podrá oponerse a la presentación de pruebas de VIH como requisito de ingreso

o continuación de estudios. • No podrá limitárseles el acceso a los centros educativos a las

personas con VIH ni a sus familiares.

Derecho a la salud sexual y reproductiva.

Las personas con VIH tienen derecho a recibir información, consejería y servicios de salud

sexual, reproductiva y de planificación familiar (integral)3. Las personas con VIH tienen el

derecho de llevar una vida sexual sana y placentera (plena).

424
Derecho a medicamentos.

Las personas con VIH tienen derecho a recibir medicamentos antirretrovirales, medicamentos

profilácticos y para tratar infecciones oportunistas. Medicamentos de calidad comprobada, para

ello se implementará un programa que permita a nivel nacional e internacional el acceso a los

mismos, a precios accesibles. Los medicamentos antirretrovirales serán suministrados, en forma

gratuita en las unidades de atención integral.

Derecho a la seguridad social.

Las personas trabajadoras con VIH que estén bajo la cobertura del Instituto Guatemalteco de

Seguridad Social – IGSS-deben recibir los beneficios de éste, sin limitárseles bajo ningún

concepto este derecho. Por el carácter crónico de la infección por VIH, dichos beneficios serán

de por vida.

Derecho al no aislamiento.

Cuando sea necesario el tratamiento intrahospitalario de las personas con VIH no se justificará su

aislamiento, salvo que sea en beneficio de éstas, para su protección y la de otras personas.

Derecho a una muerte digna.

Las personas con VIH tienen derecho a recibir una atención humana y solidaria que les permita

una muerte digna, respetando su concepción sobre la vida y la muerte, de acuerdo a su religión o

sus creencias 5. Por ello:

• Nadie debe ser discriminado en sus honras y servicios fúnebres por haber fallecido como

consecuencia del VIH. • Tampoco se tomará ninguna medida extraordinaria para el manejo de

los cadáveres de las personas que fallecen de complicaciones de VIH.

425
12.13 Unidades De Atención Integral (UAI)

¿Quiénes Somos?

La Unidad de Atención Integral está concebida como un establecimiento público de orden

municipal, adscrito a la secretaría de educación. Tiene como fin principal, brindar a la población

en situación de discapacidad y con capacidades o talentos excepcionales de 0 a 25, un conjunto

de programas y servicios, con el fin de propiciar la inclusión social, educativa, familiar,

cultural y/o laboral, con talento humano calificado y apropiados recursos tecnológicos, técnicos

y pedagógicos, en corresponsabilidad con la familia y la comunidad.

Población Beneficiaria:

Niños, niñas, adolescentes y jóvenes entre los 0 a 25 años, que presenten situación de

discapacidad, capacidades o talentos excepcionales o personas en el rango de edad descrito de

otros municipios que ingresan a través de convenios interinstitucionales como beneficiarios de

las Cajas de Compensación familiar, y otras entidades.

Equipo Interdisciplinario:

• Educadores Especiales.

• Fonoaudiólogos

• Psicólogos

• Terapeutas Ocupacionales

• Fisioterapeutas

• Trabajadores Sociales

• Educador Físico

426
• Educadora de Informática

• Maestros de Apoyo

Modelo De Atención:

La Unidad de Atención integral encamina sus acciones desde el enfoque de Inclusión, desarrolla

acciones de atención y formación a la población en situación de discapacidad y con capacidades

o talentos excepcionales y los diferentes agentes responsables. Su referente teórico se basa en el

nuevo Paradigma de Retraso Mental (enfoque Multidimensional), donde se propende por la

funcionalidad, autonomía y participación en los diferentes contextos, además de utilizar otras

estrategias o metodologías de intervención como la enseñanza estructurada, Sistemas de

Comunicación Aumentativa y Alternativa, Planeación Centrada en la Persona y en la Familia y

el programa de Educación Inclusiva con Calidad.

Programa De Apoyo A La Primera Infancia Con Discapacidad O Alteraciones En El

Desarrollo:

Este programa es una estrategia educativa y de habilitación integral dirigido a niños y niñas

entre los 0 y 6 años de edad que presentan alteración en el desarrollo y discapacidad, a sus

familias y/o agentes que participan en el proceso, tiene como objetivos:

Brindar atención integral a niños y niñas de 0 a 6 años estimulando el desarrollo de todas sus

habilidades a fin de facilitarles su participación funcional e independiente en diferentes

contextos y de acuerdo con sus capacidades.

Atención Personalizada:

El programa Atención personalizada es concebido como una estrategia educativa y de

habilitación de atención individual o subgrupo dirigida a niños, niñas y adolescentes entre los 7 a

427
los 15 años de edad cronológica que presentan discapacidad intelectual y déficit asociados.

Tiene como objetivos:

Desarrollar habilidades básicas en niños, niñas y adolescentes entre los 7 y 15 años a nivel

conceptual, social y práctico para el ingreso a otros programas presenciales de la Unidad de

Atención Integral.

Mantener habilidades prácticas en el niño, niña o adolescente con plurideficiencia que permitan

mejorar sus condiciones de participación y calidad de vida.

Programa De Apoyo A La Inclusión En La Familia Y La Comunidad:

El programa se define como una estrategia que busca potencializar las habilidades conceptuales,

sociales y prácticas de los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en situación de discapacidad

cognitiva asociada o no a discapacidad motora y sensorial, favoreciendo su desempeño y

participación funcional en los diferentes contextos, en corresponsabilidad con las familias y

diferentes actores involucrados en el proceso. Tiene como objetivos:

Promover la inclusión de los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en diferentes contextos

teniendo en cuenta sus habilidades, capacidades e intereses.

Apoyo A La Inclusión Socio-Ocupacional:

El programa se define como una estrategia orientada a adquirir y mantener habilidades

ocupacionales en los adolescentes y jóvenes con discapacidad cognitiva, que les posibiliten la

inclusión en actividades de tipo ocupacional o laboral en diferentes contextos, en coordinación

con los sectores económicos informales y formales. Tiene como objetivos:

428
• Desarrollar hábitos ocupacionales en los adolescentes y jóvenes que les permitan el ingreso a

procesos de inclusión socio ocupacional y formación vocacional-ocupacional en instituciones de

educación para el trabajo y el desarrollo humano.

• Incluir a la población con discapacidad cognitiva en actividades productivas y laborales a

través de la promoción y coordinación de acciones con los sectores informal y formal de la

economía en el Municipio de Rio negro.

Apoyo A La Inclusión Educativa:

El programa es una estrategia de acompañamiento al proceso educativo de los niños, niñas,

adolescentes y jóvenes con Necesidades Educativas, derivadas de una situación de discapacidad

y capacidad o talento excepcional en el marco de la educación inclusiva con calidad. Tiene como

objetivo:

Brindar apoyos psicopedagógicos a los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que encuentran

barreras para el aprendizaje y la participación en el sistema educativo con el fin de garantizar el

ingreso, permanencia y promoción, haciendo efectivo sus derechos a: la educación, la

participación y la igualdad de oportunidades.

Programas De Extensión Y Proyección:

Servicios de asesoría, capacitación y acompañamiento con diversas entidades interesadas en la

inclusión de la población en situación de discapacidad y en la generación de entornos accesibles

Entidad formativa y de apoyo a los diferentes procesos y entidades que participan de la

Inclusión de los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en situación de discapacidad.

429
Equipo profesional ponente en diversos eventos académicos como Congresos internacionales,

foros, conversatorios que abordan el tema de la Discapacidad y la Inclusión.

430
Conclusión

Las Infecciones de transmisión sexual son producidas por diferentes agentes. En algunos casos

pueden ser transmitidos por vía no sexual. Su frecuencia ha aumentado, dado que están

estrictamente relacionadas con las conductas sexuales de la población. Un grupo de ellas no

tienen tratamiento definitivo, y otras están asociadas a la aparición de diferentes cánceres. Su

prevención pasa por el cambio de conductas, lo que sólo es posible con hábitos de vida

saludable, detección y trabajo con poblaciones de riesgo, y la creación de centros especializados

para su atención.

431
Recomendación

Debido a la incidencia de las Infecciones de Transmisión Sexual en el mundo y la creciente

problemática sobre el VIH en nuestro país, recomendamos tomar las siguientes medidas para

evitar su propagación.

• Concienciar a las personas (sobre todo a los jóvenes) acerca del peligro que representa

contraer una ITS.

• Buscar información sobre las ITS, VIH y SIDA y crear programas o campañas de

concientización en nuestra comunidad.

• Apoyar grupos e instituciones que trabajen para la prevención del VIH/SIDA y las ITS.

• Abstinencia sexual.

• Practicar el sexo seguro (una sola pareja, usar condón).

• Acudir al médico en caso de tener sospecha de haber contraído una Infección de

Transmisión Sexual.

• Buscar grupos de ayuda en caso de resultar VIH+ y seguir las indicaciones médicas.

432
Bibliografía

• http://www.monografias.com/trabajos64/infecciones-transmision-sexual/infecciones-
transmision-sexual.shtml#ixzz4QQws5nFt
• Https://Medlineplus.Gov/Spanish/Sexuallytransmitteddiseases.Html
• Http://Www.Definicionabc.Com/Salud/Vih.Php
• Https://Www.Aciprensa.Com/Sida/Definicion.Htm
• Http://Hivos.Org.Gt/Wp-Content/Uploads/2015/03/Reglamento-Its-Y-Vih.Pdf
• Reglamento Para La Prevención, Diagnóstico, Tratamiento Y Control De Las Infecciones
De Transmisión Sexual (Its) Y El Virus De Inmunodeficiencia Humana (Vih)
• Http://Www.Scielosp.Org/Scielo.Php?Script=Sci_Arttext&Pid=S0036-
36341999000400012
• Https://Www.Nichd.Nih.Gov/Espanol/Salud/Temas/Stds/Informacion/Pages/Tera
pia.Aspx#F1
• Plan De Monitoreo Y Evaluación Del Plan Estratégico Nacional Multisectorial En
Respuesta Al Vih-Sida E Its 2011-2015.
• Http://Espanol.Pregnancy-Info.Net/Vih_Y_Embarazo.Html
• Http://Www.Minsa.Gob.Pe/Portada/Especiales/2015/Vih/Index.Asp?Op=3
• Http://Www.Buenastareas.Com/Ensayos/Historia-Natural-De-La-Gonorrea-1-
Periodo/3462410.Html
• Http://Es.Slideshare.Net/Dora_Rivera86/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-
Virus-Del-Papiloma-Humano
• Http://Es.Slideshare.Net/Juliantorres5/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-Vih
• Libro: Estudio Diagnóstico De Estigma Y Discriminación
• Índice De Estigma Y Discriminación En Personas Con Vih
• Guía De Promoción Y Defensa De Los Derechos Humanos De Personas Con Vih
Http://Redlegalysuobservatorio.Com.Gt/Unidades-De-Atencion-Integral-2/

433
TEMA 13:

Introducción.

Liderazgo es una palabra que conlleva un gran número de cualidades, ya que en la carrera de

enfermería se debe de participar en la toma de decisiones, mismas pueden ser la diferencia entre

la vida y la muerte de los pacientes.

Hoy en día todos debemos de jugar el papel de administradores, desde el momento que se tiene

a cargo un grupo de pacientes se debe de mostrar un una convicción de hacer las cosas

eficazmente para aprovechar todos los insumos farmacéuticos, mobiliario y equipo como

también recurso humano ya que la mayoría de los centros de salud carecen de compañerismo y

mucho menos respeto geniudo a la jerarquía autoritaria.

Existen muchos tipos de líderes, pero debemos de recordar que un líder no es aquel que va atrás

de los demás, ni mucho menos adelante. Un líder es aquel que va a la par mostrando igualdad,

haciendo participativa la toma de decisiones, recordemos que la palabra “Ministrare” significa

servir, así que un líder es aquel que vive para servir.

434
Objetivos.

General:

❖ Asimilar todas las características de un buen líder en enfermería con la finalidad de

ponerlos en práctica en el campo de la atención al público y el la convivencia entre

colegas.

Específicos:

❖ Participar en la toma de decisiones de una manera eficiente, respetuosa, dando el ejemplo

tomando en cuenta que el punto principal es la buena atención a los pacientes.

❖ Poner en práctica los valores humanos, sirviendo a los demás mediante una buena

convivencia con el equipo de trabajo respetando la jerarquía de mando.

❖ Hacer de nuestra profesión un modelo a seguir, un ejemplo y una inspiración mediante

una buena administración lo cual conlleva ser un buen líder.

435
13 Liderazgo en enfermería

13.1 Definición.

El liderazgo es el conjunto de habilidades gestión o directivas que un individuo tiene para influir

en la forma de ser de las personas o en un grupo de personas determinado, haciendo que este

equipo trabaje con entusiasmo, en el logro de metas y objetivos. El liderazgo y la dirección de

grupos, se considera como un tema importante en las instituciones en general y en especial las

instituciones de salud, donde las necesidades de las personas, la globalización y el impacto de la

tecnología generan necesidades de ser instituciones competitivas, con recurso humano eficiente,

preparado y con habilidades en la gestión dentro de la organización, principalmente de liderazgo.

Las instituciones sanitarias ofrecen un servicio basado en el conocimiento científico, en

principios y valores, en responsabilidad, creatividad y liderazgo; siendo este último uno de los

factores de mayor relevancia para el desarrollo y cumplimiento de metas personales, grupales y

organizacionales.

13.2 Tipos.

Kurt Lewin (1953) y profesores de la Universidad de Iowa, sobre los tres tipos de Líderes que

estos describieron:

Explotador - autoritario: Poca confianza en los subordinados, motivan a las personas mediante

el temor y el castigo y a veces con recompensas, comunicación descendente, lleva la alta

dirección.

436
Benevolente - autoritario: Poca confianza en los subordinados, motivan con recompensas y a

veces con temor y castigo, comunicación ascendente, solicitan algunas ideas y opiniones de los

subordinados.

Consultivo: Mucha confianza en los subordinados, usan sus opiniones, motivan con

recompensas y a veces aplican castigos, permiten cierta participación, comunicación ascendente

y descendente, las decisiones operativas se toman en el nivel inferior.

Grupo participativo: Confianza total en los subordinados, siempre obtienen sus ideas y

opiniones y las usan en forma constructiva, conceden recompensas económicas con base en la

participación en grupo, comunicación ascendente, descendente y horizontal.

Líder autocrático: Ordena y espera obediencia, es dogmático y positivo y dirige mediante la

capacidad de retener o conceder recompensas o castigos.

Líder participativo o democrático: Es el que consulta a los subordinados sobre las acciones y

decisiones propuestas y fomenta la participación.

Líder liberal o de rienda suelta: Hacer y dejar hacer. Otorga a sus subordinados independencia

operativa, los líderes dependen de sus subordinados para establecer sus objetivos.

Bass53 describe este tipo de liderazgo basado en los efectos que produce en sus seguidores.

Considera que existen cuatro elementos fundamentales en todo líder transformador:

53
Bass B.M. Leadership and performance beyond expectations. New York: The Free Press. 1985

437
o Carisma: Capacidad de motivar y transmitir confianza y respeto. Evoca en sus seguidores

emociones fuertes.

o Estimulación intelectual: Insiste en la toma de conciencia de los problemas, racionalidad,

pensamiento crítico.

o Consideración individualizada: El líder adaptara y adoptara diferentes estilos de

liderazgo, dependiendo del desarrollo de sus seguidores. Incluye apoyo, estímulo y

fomenta el desarrollo.

o Inspiración: Fomenta el optimismo y entusiasmo

13.3 Escenarios.

La práctica de enfermería puede llevarse a cabo en diferentes escenarios. Esto provee al

profesional opciones interesantes donde desenvolverse, otorgando un privilegio que hace de la

profesión una diversa y con buen potencial de empleo.

La enfermera /o es responsable, del lugar que se gane en la sociedad. Como profesional ya sí

mismo su espacio en el campo de acción, conjuntamente con las diferentes disciplinas que

forman el equipo de salud, a la disposición de la sociedad. Ahora bien, la enfermera/o debe

de presentar los servicios sin esperar recompensa y lo debe hacer muy bien, haciéndose valer

como persona y como profesional, confirmándose de esta forma que el cuidado de enfermería es

único. Cuando la enfermera/o desarrolla la aplicación de las cuatro áreas del ejercicio

profesional, debe de poner de manifiesto, los valores, habilidades y destrezas que la caracteriza,

para contribuir en el proceso salud-enfermedad, no permitir que se le sean asignadas tareas que

no son de su competencia, tales como: trabajos secretariales, médicos incluso de mantenimiento,

ya que al estar ocupada en esto, le resta espacio en su campo de acción y traslada al paciente a un

438
segundo plano. La Práctica de enfermería puede llevarse a cabo en diferentes escenarios esto pro

vee al profesional opciones interesantes donde desenvolverse.

Los escenarios de práctica de la enfermería son los siguientes:

Hospitales: El enfermero brinda cuidado directo a la persona enferma o convaleciente que se

encuentra interna en la institución. En adición, asiste en la satisfacción de las necesidades básicas

y de supervivencia del ser humano.

Facilidades de Cuidado Diestro de Enfermería: El enfermero brinda atención a personas con

condiciones crónicas de salud, especialmente personas de edad avanzada. Además, provee

cuidado de enfermería a largo plazo, rehabilitación y otros servicios.

Comunidad: Los enfermeros desarrollan y aplican estrategias de salud pública para brindar un

cuidado de salud integral al individuo, familia y comunidad teniendo como base la continua

salud-enfermedad.

Industrias: El enfermero ocupacional aplica técnicas de salud pública y ofrece cuidado de salud y

seguridad a los trabajadores en su ambiente laboral.

Escuelas: El enfermero escolar tiene un rol multidimensional promoviendo la salud de niños y

adolescentes en la escuela, a través de la promoción de un ambiente seguro, exámenes de salud,

coordinación de servicios de salud, entre otros.

Universidades: El profesor de enfermería brinda educación a estudiantes en formación

profesional. Aplica técnicas de enseñanza-aprendizaje tanto en el salón de clases como en

439
escenarios de práctica clínica, donde también brinda supervisión y evaluación de destrezas

aprendidas.

Otros: El enfermero también puede ofrecer servicios en laboratorios clínicos, oficinas médicas,

seguros de salud, centros de rehabilitación, la milicia, entre otros.

13.4 Trabajo en equipo.

Es una de las condiciones de trabajo de tipo psicológico que más influye en los trabajadores de

forma positiva porque permite que haya compañerismo. Puede dar muy buenos resultados, ya

que normalmente genera entusiasmo y produce satisfacción en las tareas recomendadas, que

fomentan entre los trabajadores un ambiente de armonía y obtienen resultados beneficiosos. El

compañerismo se logra cuando hay trabajo y amistad.

En los equipos de trabajo, se elaboran unas reglas, que se deben respetar por todos los miembros

del equipo. Son reglas de comportamiento establecidas por los miembros del mismo. Estas reglas

proporcionan a cada individuo una base para predecir el comportamiento de los demás y preparar

una respuesta apropiada. Incluyen los procedimientos empleados para interactuar con los demás.

La función de las normas en un equipo es regular su situación como unidad organizada, así como

las funciones de los miembros individuales.

440
13.5 Cualidades del liderazgo.

-El carisma: es una cualidad que se confunde a menudo con el requerimiento fundamental para

el liderazgo. Sin embargo, se puede alcanzar un liderazgo carismático con mayor facilidad si se

trabaja para desarrollar las siguientes cualidades:

13.5.1 Conocimiento en mismo.

Sin Embargo, se puede alcanzar un liderazgo carismático con mayor facilidad si se trabaja para

desarrollar las siguientes cualidades:

Conozca sus cualidades y utilícelas. Un líder debe conocer los detalles del negocio para poder

trabajar para la empresa.

13.5.2 Confianza

No sea un micro gestor. Si sus empleados tienen la sensación de que está constantemente

husmeando por encima de sus hombros, conseguirá crear un ambiente de desconfianza. Éste al

tanto del trabajo que están realizando los miembros de su equipo, pero no haga que se sientan

como si el "Gran Hermano" les vigilara.

-Integridad: un líder no será eficaz si sus subordinados y sus superiores desconfían de él. La

empresa enseguida dejará de lado a un líder que no esté capacitado o que no mantenga su

palabra. Por ejemplo, un líder que les diga una cosa a sus empleados y luego haga otra podría ser

visto como poco capacitado, aunque la diferencia le parezca insustancial.

441
-Modelos de conducta: como líder, su vida pública y privada debería ser ejemplar. Predique con

el ejemplo. Un líder que espera una determinada conducta por parte de sus empleados pero que

no mantiene esa misma conducta, puede sufrir una pérdida de respeto. Una plantilla que no

respeta al líder sufrirá un descenso en la calidad del trabajo.

13.5.3 Capacidad De Comunicación

Todos los tipos de líderes deben comunicar sus expectativas para crear un ambiente de

comunicación a su alrededor y para que se coordinen las actividades de las personas.

13.6 Características Del Liderazgo

El líder debe aplicar un estilo de liderazgo en función de las circunstancias, cambiando el mismo,

si es necesario, o utilizando combinaciones en los casos prudentes.

El liderazgo ante todo debe ser eficaz de manera integral, y por la influencia y repercusión que

tiene sobre los seguidores debe ser potador de una ética social que permita la transparencia y la

honestidad en todas las actuaciones y decisiones

_________________________

Cardona Labarga, J.M., Cardona Patau, S., Cardona Patau, A. (2006).

Liderazgo y gestión por 8 hábitos. España: Ed. Díaz de Santos.

13.6.1 Visión

Una visión es una imagen mental o la capacidad que tiene la imaginación para «ver» algo que en

este momento no es visible. Cuando se lleva a cabo la planificación estratégica o se elaboran los

planes de negocio, la imagen mental que podemos conseguir con la visión debe ser el futuro que

442
consideramos más adecuado para la organización (Sullivan y Decker, 2005; McConnell,

2006)(cuadros 8-4 y 8-5).

13.6.2 Influencia

Consiste en la capacidad de imperar sobre otras personas para cambiar su pensamiento y

comportamiento. De esta manera se podrán crear nuevas políticas que serán importantes para el

futuro. Puede significar también para “las enfermeras dirigentes” influir en los directores

generales de los servicios de salud y hacer contribuciones a las decisiones y las políticas de

gestión general.

13.6.3 Motivación

Demostrar el compromiso y la energía propios para trabajar por la realización de la visión y la

consecución de las metas. Generar en otros un entusiasmo, compromiso y sentido de finalidad

ante metas compartidas, y una motivación para conseguirlas.

13.6.4 Confianza

Permite crear seguridad en otras personas al exponer de forma clara las estrategias, para

conseguir de forma adecuada las metas deseadas. Los dirigentes tienen la capacidad de arrastrar

consigo a las personas hacia metas compartidas. Tienen confianza en sí mismos y en lo que están

haciendo.

443
13.6.5 Competencia política

Este consiste en la relación entre aceptación y entendimiento. Tales elementos permitirán

amalgamar metas y comportamientos diferentes de los distintos grupos de personas interesadas.

Se lograra entender las conexiones en los diferentes acontecimientos o influencias que repercuten

en la organización, para planificarlas estrategias que responderán eficazmente en la obtención de

diferentes metas.

13.6.6 Revisión y cambio

Esto significa que no siempre se aceptan los procesos y las estructuras de la organización.

Por ello, es necesario someterlos a revisión y evaluación, para que se adscriban a las necesidades

de los demandantes. Convertir las debilidades en oportunidades.

13.7 Importancia del Liderazgo en Enfermería.

Definición: Los líderes son personas respetadas y con suficiente influencia para que las demás

los escuchen, deben ser hábiles comunicadores y saber cómo involucrar al equipo de trabajo.

Bajo la dirección de la enfermera están una o varias unidades de enfermería, por lo que su

acertada coordinación hace que el grupo pueda expresar, discutir, transmitir, hacer sugerencias,

expresar nuevas ideas para que el resultado sea el esperado. Todo buen líder debe poseer poder

para influir sobre los demás, autoridad basada en el respeto hacia el otro e influencia para lograr

que un individuo cambie de opinión.

444
Robbins, S (1998). Define el liderazgo como ―un proceso de influencia donde los individuos,

por sus acciones facilitan el movimiento de un grupo de gente hacia una meta común o

compartida‖. Y una y col. (1981). Identifica cuatro comportamientos relacionados con la

demostración de pericia en el proceso de enfermería: Decisión, relación, influencia y facilidad.

Tomar decisiones exige una sólida base de conocimientos y habilidades para hacer juicios, la

relación se basa en el respeto y la confianza, la influencia tiene por objeto crear y poner en

práctica planes, y la facilidad se basa en las habilidades intelectuales e impersonales y no

únicamente en la personalidad.

En todas las fases del proceso de enfermería valoración, planificación, intervención y evaluación,

se debe tener la habilidad para tomar decisiones que vallan en beneficio del usuario, haciendo

que las metas que se persiguen hayan sido planificadas entre todos los colaboradores para crear

estrategias que logren las prestaciones de los cuidados con calidad científica, técnica y humana.

Confianza

Es la creencia en que una persona o grupo será capaz y deseará actuar de manera adecuada en

una determinada situación y pensamientos. La confianza se verá más o menos reforzada en

función de las acciones.

El término confiabilidad es usado generalmente para expresar un cierto grado de seguridad de

que un dispositivo o sistema opera exitosamente en un ambiente específico durante un cierto

período. La moderna concepción cuantitativa de la confiabilidad tuvo sus orígenes en la

tecnología militar y espacial. Sin embargo, el incremento en la complejidad de los sistemas, la

445
competitividad en el mercado, y la creciente competencia por presupuesto y recurso han

originado la expansión de la disciplina a muchas otras áreas. Cuando la confiabilidad se define

cuantitativamente puede ser especificada, analizada, y se convierte en un parámetro del diseño de

un sistema que compite contra otros parámetros tales como costo y funcionamiento.

Capacidad de comunicación

Es la capacidad de escuchar, hacer preguntas, expresar conceptos e ideas de forma efectiva,

exponer aspectos positivos, la habilidad de saber cuándo y a quién preguntar para llevar adelante

un propósito.

Esta habilidad se relaciona con la capacidad básica para expresar pensamientos o contenidos

internos de manera comprensible para el interlocutor. Entraña generar y mantener un flujo de

comunicación adecuado entre los miembros del grupo, utilizando los distintos canales que en

cada caso se requieran y favorecer el establecimiento de relaciones mutuamente beneficiosas.

Comunicar eficazmente supone:

Ser capaces de decir lo que queremos decir (y no otra cosa).

Ser coherentes en lo que decimos y en cómo lo decimos (ajuste entre la comunicación verbal y la

no verbal).

Adaptar la comunicación a la situación y características de la otra persona.

Asegurarnos de que quien escucha comprende y acepta el mensaje.

Saber interpretar la posible respuesta de la otra persona.

446
Características de un liderazgo.

Capacidad de argumentación

Uno de los aspectos más importantes de un buen líder es que tenga capacidad de argumentar.

Para un líder no debe existir la frase: “No tengo palabras para describirlo”, debes acostumbrarte a

tener siempre las palabras adecuadas, la mejor forma de describir y definir tus pensamientos, lo

que quieres y lo que crees correcto.

Control emocional

Las principales características del liderazgo no podían dejar de lado: “el control emocional”. Un

líder no puede dejarse llevar preso de la ira, el amor o el pánico, un líder tiene que controlar sus

emociones. ¿Te imaginas al presidente de tu país depresivo en televisión? No estamos diciendo

que tengas que ser perfecto pero si que aprendas a controlar mejor tus emociones.

Confianza y seguridad

Si un líder no es seguro entonces no hay característica de liderazgo que valga, el liderazgo

incluye confianza y seguridad. ¿Si tú mismo no crees en ti mismo y en tus palabras como van a

hacerlo los demás? Los demás no pueden creer por ti, tú debes creer en ti mismo y luego los

demás creerán en ti.

Humildad y sinceridad

Parece una característica de liderazgo absurda pero es importantísima y te pondré un claro

ejemplo. Hace poco ha salido en la televisión como un micrófono le ha pasado una mala jugada

al primer ministro británico unos días antes de las elecciones y que probablemente le pase factura

con las elecciones. Y es que sin darse cuenta de que tenía el micrófono enchufado, en su

limusina ha calificado a una chica que le hacía preguntas de “pesada e intolerante” lo cual ha

447
creado un revuelo en gran Bretaña y le asignan muchas pérdidas de puntos que le pueden costar

el puesto.

Cuidar la imagen

Se podría pensar a simple vista que esto entra en contradicción con el punto anterior, pero no.

Estoy refiriéndome a tu imagen como persona, no a la física aunque también hay que cuidarla.

13.8 Coordinación multisectorial

El modelo multisectorial propone medidas interinstitucionales que promueven la participación de

las personas a quienes van dirigidas, la cooperación interdisciplinaria e interinstitucional, la

colaboración y coordinación entre los sectores clave, incluidos (aunque sin estar exclusivamente

limitado a ellos) los de la salud y la ayuda psicosocial, la justicia y la seguridad. Los sectores

están integrados por todas las instituciones, entidades, personas y recursos que van orientados a

objetivos específicos (p. ej., el sector de la salud lo componen el Ministerio de Sanidad, los

hospitales, los centros, los prestadores y administradores de la atención sanitaria, las

instituciones que imparten formación al personal sanitario, los suministros de salud, etc.).

Ya se ha destacado la importancia de un enfoque multisectorial de la salud. Las enfermeras están

familiarizadas, hasta cierto punto, con este medio de realizar cambios por ejemplo, las dedicadas

a la salud pública a menudo colaboran estrechamente con el sistema educativo en la prestación

de servicios de salud escolar; en cursos de higiene personal, vida familiar y desarrollo físico y

sexual; cooperan con los maestros en la incorporación de la salud en los planes de enseñanza, y

asesoran a grupos de padres sobre los riesgos y las medidas preventivas para los niños de edad

preescolar y escolares.

448
Del mismo modo, en las organizaciones ocupacionales e industriales podrían prestar servicios a

grupos de trabajadores, y también podrían ponerse en contacto con las instituciones de asistencia

social, vivienda, saneamiento y protección del medio físico para prestar ayuda en la soluci6n de

problemas de la comunidad en su esfera de responsabilidad. Con relativa frecuencia, las

administradoras de enfermería colaboran con organismos reguladores, legislativos y políticos

para introducir cambios en el sistema de salud u obtener apoyo para los servicios necesarios.

Estos esfuerzos, aunque provechosos, no son suficientes.

13.9 Liderazgo de la enfermería en la sociedad

Es importante desarrollar oportunidades que hoy se nos brindan, para cumplir con el

compromiso de enfermería en la sociedad, “proteger la salud de las personas y garantizar la

seguridad de los pacientes desde una práctica ética, autónoma y competente”.

El liderazgo y la dirección de grupos, se considera como un tema importante en las instituciones

en general y en especial las instituciones de salud, donde las necesidades de las personas, la

globalización y el impacto de la tecnología generan necesidades de ser instituciones

competitivas, con recurso humano eficiente, preparado y con habilidades en la gestión dentro de

la organización, principalmente de liderazgo. Las instituciones sanitarias ofrecen un servicio

basado en el conocimiento científico, en principios y valores, en responsabilidad, creatividad y

liderazgo; siendo este último uno de los factores de mayor relevancia para el desarrollo y

cumplimiento de metas personales, grupales y organizacionales.

449
En el presente artículo se lleva a cabo una revisión sobre la conceptualización y los tipos de

liderazgo, así como de las habilidades directivas que debe poseer una enfermera en el ejercicio

del liderazgo en enfermería, resaltando su importancia como elemento de desarrollo para dicha

disciplina profesional.

El liderazgo de enfermería ha trascendido definitivamente la reducida consideración clásica a la

que no debemos enunciar de un acto de voluntad y servicios sin abandonar estos elementos

esenciales, asumir de pleno derecho todos aquellos que son característicos de un verdadero

liderazgo.

• Ofrece atención a personas en general que requieran atención como: niños, adultos, de la

tercera edad, discapacitados y con enfermedades crónicas-degenerativas en ambientes

extra hospitalarios.

• En las empresas se vigila de manera integral el bienestar de los trabajadores en sus áreas

de trabajo.

• Proporciona servicios particulares de consultoría y asesoría en enfermería.

• Desarrolla acciones tendientes a la promoción de la salud y protección específica

coadyuvando al diagnóstico y tratamiento oportuno, logrando la limitación de la

incapacidad y la rehabilitación que requiere el individuo.

• Diseña modelos de atención que permitan enseñar a la población a mantenerla con salud

atraves del autocuidado, promoviendo de manera permanente para que coadyuve a

mejorar su calidad de vida.

• Organiza y coordina unidades de primer nivel de atención para brindar cuidados al

individuo familia y comunidad con un enfoque holístico.

• Aplica normas legales a favor de la protección de la salud individual y colectiva.

450
Conclusión.

Recordando que cuando se habla de liderazgo en enfermería se entiendo como una relación

estrecha entre pacientes y compañeros de trabajo, en donde se deben de poner en práctica

principios y valores humanos, atributos que solo pude mostrar un buen líder.

Una frase muy celebre es la siguiente “el que no vive para servir no sirve para vivir” todos somos

capaces de ayudar a alguien por muy miserables que nos encontremos, la vida no se trata de

agrandar el ego sino de ayudar al prójimo que tanto lo necesita.

Un buen profesional es aquel que sabe administrar su profesión dejando a un lado sus intereses

propios y priorizando la integridad física o las necesidades de los demás.

El liderazgo es una cuestión de inteligencia, honradez, humanidad, coraje y disciplina. Cuando

uno tiene las cinco virtudes todas juntas, cada una correspondiente a su función, entonces uno

puede ser un líder.

451
Recomendaciones:

❖ Para poder ser un buen líder primero se debe de aprender a servir, y a autogobernarnos.

❖ Demos el ejemplo en todo recordemos que en más profesionales seamos, más humildes y

serviciales debemos ser.

❖ Si queremos ser líderes no pasemos desapercibidos los momentos pequeños de la vida y

siempre pensemos en el bienestar de los demás antes que en el de nosotros mismos.

452
Referencias Bibliográficos.

http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/liderazgo-enfermeria-desarrollo-de-la-

disciplina/.

http://es.slideshare.net/luismartinrivasolivares/liderazgo-en-enfermeria-37542358

http://revista-digital.verdadera-seduccion.com/caracteristicas-liderazgo/

http://es.slideshare.net/JulianTorres5/

453
TEMA 14.

Introducción:

El ser humano como persona es capaz de analizar y procesar información todo de acuerdo a su

personalidad y el contexto con el que se relaciona.

La religión, la sociedad, la cultura, las costumbres y tradiciones son agentes que intervienen en

las corrientes del pensamiento, cada individuo en las distintas fases de su vida expresa su propia

perspectiva, su criterio y su filosofía al percibir el mundo que le rodea lo cual da lugar a un sin

fin de corrientes del pensamiento.

La docencia donde enfermería realizar actividades educativas que permitan modificar los

conocimientos, actitudes y práctica de los individuos de la sociedad donde el personal de

enfermería tiene a cargo percibir tanto recurso humano como al recurso material y la

investigación donde se aplica el proceso de investigación y contexto que le permita tomar

decisiones basadas en hechos apegados con principios Éticos- Legales, sabiendo que es

responsabilidad de la enfermera promover la salud, los cuidados de enfermería no solo va

orientsado al individuo sino que tiene que ser integral el cual incluye a la familia y a la

comunidad Es la forma de pensamiento donde el ser humano es la medida de todas las cosas. La

personalidad puede sintetizarse como el conjunto de características o patrón de sentimientos,

emociones y pensamientos ligados al comportamiento, es decir, los pensamientos, sentimientos,

actitudes, hábitos y la conducta de cada individuo, que persiste a lo largo del tiempo frente a

distintas situaciones distinguiendo a un individuo de cualquier otro haciéndolo diferente a los

demás. Se debe tener objetos que sean únicos.

454
Objetivos

General

❖ Relacionar con los pacientes y compañeros de trabajo de una forma consciente, humana,

respetuosa demostrando con hechos los principios bíblicos y humanista tomando en

cuenta que todos pensamos de una manera distinta pero el fin es el mismo, convivir los

unos con los otros ayudándonos a navegar en este mar que es la vida.

Especifico:

▪ Identificar con algún corriente del pensamiento y ponerla en práctica con los demás.

▪ Autoevaluar que tanto he puesto en práctica los valores humanos y principios bíblicos en

el transcurso de vida como profesional.

▪ Reconocer que todos pensamos de formas distintas pero que el humanismo rompe

barreras y busca el bienestar común.

455
14 Corrientes del pensamiento

Definición

Son las diferentes perspectivas, enfoques, una teoría sobre un área específica, que intenta

definirse por medio de ideas que se han comprobado por medio de diversos experimentos y la

observación de campo. También podría ser una serie de idealizaciones que fueron comunes en

determinada época, situación o lugar...es decir que durante cierto momento muchos eras quienes

tenían una perspectiva similar.

14.1 Humanista vrs. Filosofía Cristiana.

Humanismo es un concepto polisémico que se aplica tanto al estudio de las letras humanas, los

estudios clásicos y la filología grecorromana; como a una genérica doctrina o actitud vital que

concibe de forma integrada los valores humanos. Por otro lado, también se denomina humanismo

al «sistema de creencias centrado en el principio de que las necesidades de la sensibilidad y de la

inteligencia humana pueden satisfacerse sin tener que aceptar la existencia de Dios y la

predicación de las religiones», lo que se aproxima al laicismo o a posturas secularistas. Se aplica

como denominación a distintas corrientes filosóficas, aunque de forma particular al humanismo

renacentista (la corriente cultural europea desarrollada de forma paralela al Renacimiento a partir

de sus orígenes en la Italia del siglo XV)2 caracterizado a la vez por su vocación filológica

clásica y por su antropocentrismo frente al teocentrismo medieval.54

La filosofía cristiana. El humanismo religioso es una integración de la filosofía ética humanista

con rituales y creencias religiosas que se centran en necesidades, intereses y habilidades

54
Joseph M. de Torre. 'Maritain's "Integral Humanism" and Catholic Social Teaching' 2001

456
humanas. Aunque los practicantes del humanismo religioso no se organizaron oficialmente bajo

el nombre de "humanismo" hasta finales de los siglos XIX y XX, la unión de las religiones no

teístas con la filosofía ética centrada en el ser humano tiene una larga historia. El Culto a la

Razón (en francés: Culte de la Raison) fue una religión basada en el deísmo ideado durante la

Revolución francesa por Jacques Hébert, Pierre Gaspard Chaumette y sus seguidores.14 En

1793, durante la Revolución francesa, la catedral de Notre Dame de París se convirtió en un

"Templo de la Razón" y durante un tiempo la Dama de la Libertad sustituyó a la Virgen María en

varios altares. En la década de 1850, Auguste Comte, el padre de la sociología, fundó el

positivismo, una "religión de humanidad".15 Uno de los primeros precursores de las

organizaciones contemporáneas oficialmente humanistas fue la Asociación Religiosa Humanista

formada en 1853 en Londres.15 Este grupo pionero fue organizado democráticamente con la

participación de hombres y mujeres en la elección de la directiva y promueve el conocimiento de


55
las ciencias, la filosofía y las artes. El movimiento de Cultura Ética se fundó en 1876.

Filosofía es una doctrina que usa un conjunto de razonamientos lógicos y metódicos sobre

conceptos abstractos como la existencia, la verdad y la ética basados en la esencia, las

características y las causas y efectos de las cosas naturales como el ser humanos y el universo.

Platón filosofía viene de la palabra griega φιλοσοφία y del latín philosophia acuñada por

Pitágoras en el la Antigua Grecia que significa 'amor por la sabiduría' o 'amigo de la sabiduría'.

Con este término también se nombran las teorías y sistemas de pensamiento desarrollados por

uno o varios autores dentro de este campo.

La doctrina filosófica se divide:


55

457
Según su cronología: filosofía antigua o filosofía moderna

Según su tema: filosofía lógica, filosofía epistemológica, filosofía ética, filosofía metafísica entre

otros.

Según el estilo: filosofía analítica entre otros.

La filosofía griega es la referencia de la filosofía clásica. Entre sus mayores filósofos se

encuentran Pitágoras, Sócrates, Platón y Aristóteles.

La filosofía es también el espíritu, principios y conceptos generales de una materia, una teoría o

una organización. Hace también referencia a una forma propia de entender el mundo y la vida.

Filosofía también significa templanza, fortaleza o serenidad para afrontar una situación

complicada. En este sentido, la expresión 'tomarse las cosas con filosofía' significa relativizar un

problema. (Significado de la Filosofía, s.f.)

14.1.1 Manifiesto Humanista.

El manifiesto original fue el Manifiesto humanista de 1933, conocido como Manifiesto

humanista I, tiene un cariz religioso. El segundo de ellos, el El Manifiesto Humanista II, se lleva

a cabo dentro de la corriente de pensamiento del Humanismo laico en 1973.

El tercero es el Manifiesto Humanista III, de título Humanismo y sus aspiraciones, aparecido en

2003 desde la corriente humanista religiosa pero también firmado por el humanismo laico.

458
El tema central de los tres Manifiestos es la elaboración de una filosofía y sistema de valores que

no incluyen necesariamente la creencia en una deidad o poder mayor, aunque los tres difieren

considerablemente en su tono, forma y aspiraciones. Cada uno de ellos ha sido firmado y

promulgado por miembros académicos así como por personas que coinciden con sus principios.

El primer humanismo nace en la Antigüedad, no solo entre los filósofos y poetas de las

sociedades griega y romana, también se vislumbra en la China de Confucio o en el movimiento

Charvaka de la India. Un humanismo plenamente identificado con la modernidad eclosiona

durante el Renacimiento, donde se dan importantes aportes para el avance científico, y será a

partir de la Ilustración donde nacen nuevos valores democráticos y de justicia social. 56

Así, el humanismo moderno ha contribuido a edificar una nueva perspectiva ética donde son

primordiales los valores de la libertad y la felicidad, así como los derechos humanos de carácter

universal. Son cuatro los grandes manifiestos y Declaraciones humanistas emitidos durante el

pasado siglo XX: el Manifiesto Humanista I, El Manifiesto Humanista II, La Declaración

Humanista Secular y la Declaración de Interdependencia; el quinto gran documento aparece ya

cuando se apaga el siglo con el nombre de Manifiesto Humanista 2000. Sus firmantes tenían el

propósito de aportar soluciones a los problemas que encaraba la humanidad a las puertas del

siglo XXI; el Manifiesto conllevaba una intención abiertamente renovadora en el pensamiento,

algo que debe ser siempre el sello distintivo del humanismo, y se presenta como un documento

susceptible de ser continuamente revisado.

56
l Consejo para el Humanismo Laico (Council for Secular Humanism), fundado por Paul Kurtz publicó lo que a
efectos prácticos es un manifiesto titulado A Secular Humanist Declaration.

459
El Manifiesto Humanista I apareció en 1933, poco después de la gran depresión económica. Su

firmantes fueron 34 autores americanos, entre ellos el filósofo John Dewey, y recomendaba un

tipo de humanismo religioso no teísta como alternativa a las grandes religiones organizadas; en

el campo económico, apostaba por una planificación nacional y social. El contexto donde

aparece el Manifiesto Humanista II (1973) es de la revolución sexual y la lucha por los derechos

civiles; este documento suscitó un amplio debate en el que autores de diversas ideologías

saludaron la profundización en los valores democráticos y la defensa de los derechos humanos; a

nivel económico, y a pesar de existir partidarios del libre mercado en la firma del manifiesto, se

pretendía llevar también la democracia a este ámbito y procurar una economía que beneficiara

realmente al conjunto de la sociedad. Es en 1980 cuando aparece la Declaración del Humanismo

Secular, publicada por el Consejo para el Humanismo Laico fundado por Paul Kurtz; en este

nuevo documento existe ya un espíritu antiautoritario y contrario a las creencias sobrenaturales;

se pone énfasis en el uso de la razón y de la investigación científica, así como en la libertad

individual, los valores humanos, la diversidad y la cooperación. Todavía aparecerá un nuevo

documento, en 1988, llamado Declaración de Interdependencia, en el que se realiza un

llamamiento a favor de una ética global de cara a los grandes cambios que se estaban

produciendo en el mundo.57

Era ya cuando acaba el siglo cuando se ve necesario un nuevo Manifiesto en un contexto de

grandes transformaciones globales. A pesar de existir los medios, gracias a la ciencia y la

tecnología, para mejorar la vida, la felicidad y la libertad de todos los seres humanos, la realidad

es muy distinta: gran parte de las personas del planeta sigue pasando una necesidad intolerable;

57
l Consejo para el Humanismo Laico (Council for Secular Humanism), fundado por Paul Kurtz publicó lo que a
efectos prácticos es un manifiesto titulado A Secular Humanist Declaration.

460
el crecimiento progresivo de la población resulta alarmante de cara a la explotación de los

recursos; los problemas medioambientales siguen siendo muy graves; la desigualdad entre los

países, y también entre clases en el seno del mundo desarrollado, es inadmisible; graves

enfermedades no terminan por erradicarse e incluso se revitalizan; los enfrentamientos por

cuestiones nacionales, étnicas o religiosos continúan… Este análisis, con mayor amplitud, está

presente en el Manifiesto del año 1999, y eso unos años antes de una nueva y grave crisis

económica que ha hecho cuestionar aún más el dogma del libre mercado. Los propósitos del

documento pasan por el uso de la inteligencia crítica y por un esfuerzo cooperativo para

solucionar los problemas sociales y para mejorar la condición humana. Lo que se denuncia

también es la existencia de tendencias contrarias a la ciencia y a la modernidad de origen místico

o religioso y de moral tradicional o conservadora; a pesar de ello, se deja muy claro que se

apuesta por la multiculturalidad y por la diversidad de todo tipo, pero negando el aislamiento y

aportando soluciones sólidas y reales. El Manifiesto arremete también contra el movimiento

filosófico de la posmordenidad, por negar la objetividad de la ciencia y cuestionar los valores

modernos; se considera que hay una considerable carga mística también en la corriente

posmoderna y apuesta por la ciencia como herramienta universal para que se expresen todos los

seres humanos al margen de su contexto cultural.58

"Este manifiesto es el producto del pensamiento de muchas mentes. Fue diseñado para

representar un punto de vista en desarrollo, NO un nuevo credo. Si los individuos cuyas firmas

aparecen en él hubiesen escrito manifestaciones individuales, habrían expresado las

proposiciones en términos diferentes. La importancia de este documento es que más de treinta

hombres han llegado a un acuerdo general en asuntos de vital importancia y que estos hombres
58
What Is Secular Humanism?» (en inglés). Council for Secular Humanism. Consultado el 29 de mayo de 2016.

461
indudablemente representan a un gran número de quienes están forjando una nueva filosofía

utilizando la materia prima del mundo moderno"

El tiempo ha llegado para que cambios radicales en las creencias religiosas sean reconocidos

ampliamente en el mundo moderno. El tiempo ha pasado para la simple revisión de las actitudes

tradicionales. El cambio científico y económico han fracturado las viejas creencias. Todas las

religiones del mundo se encuentran en la necesidad de llegar a un entendimiento con las nuevas

condiciones creadas por experiencias y conocimientos que han aumentado abrumadoramente.

Ahora en cada campo de la actividad humana, el movimiento vital va en dirección de un

humanismo sincero y explícito. Para que el humanismo religioso sea mejor comprendido,

nosotros, los signatarios de este manifiesto, deseamos hacer ciertas afirmaciones las cuales

creemos que son demostradas por los hechos de nuestra vida contemporánea.

Existe un gran peligro de una identificación final, y según creemos fatal, de la palabra religión

con doctrinas y métodos que han perdido su significado y que son impotentes para resolver los

problemas de la vida humana en el siglo veinte. Las religiones han sido siempre métodos para

alcanzar los más altos valores de la vida. Su fin se ha logrado a traves de la interpretación de la

situación global (teología o análisis global), la sensación de valores resultante (meta o ideal), y la

técnica (culto), establecidas para alcanzar una vida satisfactoria. Un cambio en cualquiera de

estos factores tiene por resultado la alteración de las formas visibles de la religión. Este hecho

explica la variabilidad de las religiones a través de los siglos. Pero a través de todos esos cambios

la religión en sí misma se mantiene constante en su búsqueda de valores permanentes, un rasgo

inseparable de la vida humana.59

59
A Secular Humanist Declaration» (en inglés). Council for Secular Humanism. Consultado el 29 de mayo de 2016.

462
El mayor entendimiento del universo que tiene el hombre en la actualidad, sus logros científicos,

y su apreciación más profunda de la fraternidad, han creado una situación que requiere un nuevo

planteamiento de los propósitos y los métodos de la religión. Una religión de tal vitalidad,

valentía y franqueza, capaz de lograr metas sociales adecuadas y satisfacciones personales,

podría parecerle a muchos un completo rompimiento con el pasado. Aunque esta era tiene una

gran deuda con las religiones tradicionales, es obvio que cualquier religión que tenga la

esperanza de ser una fuerza dinámica y unificadora para el presente tiene que estar conformada

según las necesidades actuales. Establecer esa religión es hoy una necesidad primordial. Y es una

responsabilidad que recae en esta generación, por lo tanto afirmamos lo siguiente:

PRIMERO: Los humanistas religiosos consideran que el universo existe por sí mismo y que no

fue creado. SEGUNDO: El humanismo cree que el hombre es una parte de la naturaleza y que ha

surgido como resultado de un proceso continuo. TERCERO: Al tener un punto de vista orgánico

de la vida, los humanistas consideran que el tradicional dualismo de mente y cuerpo debe ser

rechazado.

14.1.2 Cristianismo VRS Humanismo.

El humanismo y el cristianismo son como el agua y el aceite. No pueden mezclarse, porque uno

excluye al otro. Si dependes de ti, no querrás depender de Dios y si dependes de Dios tendrás que

abandonar toda esperanza en ti, para confiar en Él. Tratar de mezclar el humanismo con el

cristianismo revela una profunda falta de comprensión doctrinal. Asi que si has estado abrazando

algunas ideas humanistas, te pregunto: ¿Qué quieres ser? Cristiano o humanista? y creo que las

palabras del buen Josué son totalmente apropiadas aqui: “Escogeos hoy a quien sirváis…”

463
CRISTIANISMO. Es la forma de pensamiento donde Cristo es la medida de todas las cosas. Es

decir que todo se mide en base a Cristo, si es bueno para Cristo, entonces es bueno. Si es grato

para Cristo, entonces es grato, si es contrario al propósito de Cristo, entonces es malo, de hecho

es pecado. En este punto es necesario aclarar que esto se debe definir como “Cristo según el

Evangelio” pues el término “Cristo” separado de la Biblia puede significar cualquier cosa, hasta

los esotéricos lo utilizan de acuerdo a su pensamiento.

Humanismo. Es la forma de pensamiento donde el ser humano es la medida de todas las cosas.

Es decir que todo se mide en base al ser humano, si es bueno para el ser humano entonces es

bueno. Si es grato al ser humano, entonces es grato, si es malo para los propósitos del ser

humano entonces es malo.

Una forma directa de entender esto es que todo parte del ser humano y apunta hacia el ser

humano, teniendo todo lo demás (incluyendo a Dios) como su instrumento.60

La Idea Humanista De Dios Y Su Iglesia

Debido a que el humanismo tiene al ser humano en el centro, cuando se habla de Dios, éste se

muestra como un instrumento para los fines del ser humano. Por lo tanto se piensa que el deseo

de Dios se ajusta al deseo humano y a sus reglas. Y aunque se puede crear una larga lista de,

“qué es lo que desea el ser humano”, todo puede resumirse en la búsqueda de su comodidad.

Aunque esto puede variar según los tiempos, la realidad es que la insatisfacción del

“modernismo” llevó al ser humano occidental a la búsqueda de la satisfacción, por lo que para el

posmodernismo actual esto se centra en su comodidad. De ahí que la enseñanza en muchas

60
Our members» (en inglés). The International Humanist and Ethical Union (IHEU). Consultado el 29 de mayo de
2016.

464
iglesias tenga como centro al ser humano, y Dios es predicado como una herramienta que “ha de

bendecir”, “ha de mejorar el matrimonio” o “traer salud” entre otras muchas ofertas. Estos son

temas utilizados para atraer a la gente, porque son atractivos a un mundo en gran necesidad. Pero

no por eso dan la respuesta correcta, ya que tales temas se manejan en base al deseo humano y no

en base a la palabra revelada de Dios, la cual es la Biblia y que nos llama a reconocer que somos

pecadores y debemos arrepentirnos, creyendo en la obra de Cristo como suficiente para nuestra

salvación. Pero tal promoción es muy notoria en una gran cantidad de iglesias hoy en día,

principalmente en el movimiento Neo Pentecostés, lo cual ha sido clave para la formación de las

llamadas “mega iglesias”. Si bien, el movimiento Neo pentecostés tuvo un buen anhelo en sus

inicios, esto se vio afectado seriamente por la intromisión del pensamiento humano,

principalmente a través del gnosticismo y el esoterismo.

La Idea Cristiana De Dios Y Su Iglesia

Ahora bien, es importante entender cuáles son las desviaciones en la forma de pensamiento de la

Iglesia, pero más importante es entender cómo debemos pensar sí en verdad somos de Cristo.

Como hemos dicho, todo lo que se refiere a Dios, parte de Dios y apunta a Dios. Y si

comprendemos cual es el propósito de Dios en la obra que realiza en el ser humano, podemos

entender con mayor claridad lo que Dios está haciendo hoy en día.61

Romanos 8:29 nos dice que la obra de Dios ha transformarnos para ser la imagen de su Hijo

Jesucristo. Si bien, el ser humano fue creado a imagen y semejanza de Dios, esto fue dañado por

el pecado, de tal modo que ahora está muerto en su pecado por lo que es incapaz de dar gloria a

Dios, andando en sus propias pasiones (ver Efesios 2:1-3). Pero Dios se ha revelado a sí mismo
61
Revista de Educación, Cooperación y Bienestar Social IEPC. p. 5-33.

465
(Jn. 1:18), por lo que la imagen de Dios, la imagen visible del Dios invisible es Cristo (2 Co. 4:4,

Col. 1:13-15). Así que al restaurar su imagen en el ser humano, Dios nos transforma para ser la

imagen de su Hijo Jesucristo.

Por lo tanto todo lo que vivimos, ya sean tiempos de gozo y paz, o tiempos de dificultad (2Co.

4:17, Stg. 1:2-4, 1P. 1:6-7), operan para el propósito de Dios en nuestra vida. Al comprender

esto, entendemos que alabamos a Dios, no para sentirnos mejor, ni para que nos dé más de sí

mismo, pues ya habita en nosotros. Le alabamos porque él es digno de ser alabado, y

reconocemos su obra en nuestra vida, por lo cual le damos gloria.

Del mismo modo, leer la Biblia, orar, meditar en el mensaje de su palabra; no tienen como objeto

la solución de nuestros problemas, sino más bien nuestra perfección. Nos congregamos como

hijos de Dios para ser edificados, y aunque eso nos lleve a batallar en nuestra vida, al final

llegaremos todos juntos a ser en todo como Cristo (Ef. 4:11-16), pues esa es la finalidad de la

Iglesia. Al decir que nuestra perfección es obra de Dios, no estamos negando el hecho de que

debemos ser participantes de ello. De hecho debemos participar no solo en nuestra perfección,

sino en la de los demás creyentes, como colaboradores de Dios.

14.2 Principios Bíblicos.

Un principio es una ley o regla que se cumple o debe seguirse con cierto propósito, como

consecuencia necesaria de algo o con el fin de lograr cierto propósito. Las leyes naturales son

ejemplos de principios físicos, en matemáticas, lingüística, algorítmico y otros campos también

466
existen principios necesarios o que se cumplen sin más o que deberían cumplirse si se pretende

tener cierto estado de hechos.

Un principio es diferente de un concepto o verdad doctrinal. Son verdades infalibles y prácticas

que se encuentran en la Palabra de Dios y pueden ser aplicados a la vida cotidiana tanto en lo

personal como en lo laboral.

Otra manera de concebir los principios inherentes a un sistema o una disciplina es como un

reflejo de las características esenciales de un sistema, que los usuarios o investigadores asumen,

y sin los cual no es posible trabajar, comprender o usar dicho sistema.

Muestra la causa, origen o fuente de cualquier cosa.

Los principios Bíblicos son:

1. Principio De Individualidad:

Nos enseña que todo fue creado por Dios somos Únicos y especiales para Dios.

Porque en él fueron creadas todas las cosas, en las que hay en el Cielo y en la Tierra. Colosenses

1:16.

Dios creó al ser humano conforme su propia imagen. Sin embargo dio a cada uno distinta

personalidad, talentos, dones y habilidades, haciéndolo distinto de cualquier otro. Dios revela la

individualidad en toda su creación.

467
2. Principio De Autogobierno:

Nos enseña a controlar nuestros actos y a someternos a los mandamientos y preceptos

establecidos por Dios.62

Sobre toda Cosa guardada, guarda tu corazón. Proverbios 4:23

Establece un equilibrio entre gobierno interno y gobierno externo. El gobierno interno se logra

por la intervención de Dios sobre el ser humano. Si el hombre logra gobernarse a sí mismo,

entonces podrá gobernar otras esferas.63

3. Principio De Soberanía

Nos enseña que Dios es soberano sobre todas las cosas y que él manifiesta su poder a través de

formas, nosotros somos formas en las que Dios desea manifestar su poder.

Nuestro Dios está en los cielos, todo lo que quiso ha hecho. Salmos 115:3

4. Principio De Carácter Cristiano

Nos enseña que Dios desea formar un buen carácter en nosotros a través de moldearnos, de

sincelar de grabar y raspar nuestro carácter pasándolo por fuego por las pruebas, conflictos o

problemas, formando en nosotros el carácter cristiano.64

No os conforméis a este siglo, sino os transformaos por medio de la renovación de vuestro

entendimiento para que comprobéis cual sea la buena voluntad de Dios agradable y perfecta.

Romanos. 12:2

62
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.
63
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.

468
El carácter se forma a través de las marcas también llamadas hábitos y cualidades peculiares

impresas en una persona. El carácter cristiano se forma cuando se graba en el corazón del

individuo la conducta de Cristo.

5. Principio De Unidad Y Union:

Nos permite aprender a vivir en armonía con nosotros mismos, con el prójimo y con Dios.

Unidad es el estado de ser UNO. (Interno) y Unión es el hecho de juntar dos o más cosas en una

sola. (Externo) Este principio establece un equilibrio entre la unidad interna y la unión externa.

La unidad se manifestará con fuerza a través de la unión. Debe haber unidad interna antes de que

unión externa.65

Os ruego, pues, hermanos por el nombre de nuestro señor Jesucristo que no haya entre vosotros

divisiones, que sean unidos en una misma mente, y un mismo sentir. 1 Corintios 1:10

6. Principio De Mayordomía

Nos enseña a cuidar todas nuestras cosas, la naturaleza, propiedades ajenas y especialmente

nuestra conciencia, debemos ser buenos mayordomos de la naturaleza que Dios nos ha dado.

Ahora bien se requiere de los administradores que cada uno sea hallado fiel. 1 Corintios 4:2.

Un mayordomo es un administrador de los recursos que le fueron confiados. La conciencia es la

propiedad más importante que Dios le ha dado al hombre y allí son expresadas las leyes morales

y éticas de Dios.

6565
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.

469
7. Principio De Sembrar Y Cosechar:

Todo lo que sembramos así lo cosechamos, debemos sembrar cosas buenas para cosechar buenos

frutos.

Nos os engañéis Dios no puede ser burlado pues todo lo que el hombre sembrare, eso también

segará. Gálatas 6:7.

Tiene que ver con el fruto que queremos cosechar. No se puede esperar algo que no se ha

sembrado. Si se quieren tros frutos se necesita cambiar la semilla. Lo que se siembra en la vida

es lo que se cosecha. También tiene que ver con reproducirse.66

¿De qué manera nos benefician los principios?

Los principios bíblicos fomentan el amor y la unidad en la familia (Colosenses 3:12-14). Uno de

estos incluso la protege, pues enseña que el matrimonio debería ser permanente. (Lea Génesis

2:24.)

Obedecer los principios bíblicos también nos beneficia en sentido material y emocional. En

muchos trabajos, por ejemplo, se prefiere contratar a empleados que vivan de acuerdo con tales

principios, personas que sean honradas y responsables (Proverbios 10:4, 26; Hebreos 13:18).

Además, la Palabra de Dios nos enseña a estar satisfechos con tener cubiertas las necesidades

básicas y a poner nuestra amistad con Dios por encima de las cosas materiales. (Lea Mateo 6:24,

25, 33 y 1 Timoteo 6:8-10.)

66
The Christian Tradition: A History of the Development of Doctrine. Jaroslav Pelikan. 5 Volúmenes, publicados
entre 1971-1989.

470
Los principios bíblicos también contribuyen a nuestro bienestar físico; como la ley divina contra

la borrachera, que nos protege de enfermedades y accidentes mortales (Proverbios 14:30; 22:24,

25; 23:20). Por supuesto, Jehová nos permite consumir bebidas alcohólicas siempre y cuando lo

hagamos con moderación (Salmo 104:15; 1 Corintios 6:10). Los principios bíblicos nos

benefician, pues nos impulsan a vigilar tanto nuestra conducta como nuestros pensamientos

14.2.1 Principio De Individualidad.

Podríamos decir, que el principio de individualidad inicia en la edad moderna, con el

pensamiento de Emanuel Kant. El principio kantiano, sostiene en la Metafísica de las

Costumbres, que la persona sólo puede sentirse obligada hacia los demás en la medida en que se

obliga al mismo tiempo a sí misma (Kant, 1983, pág. 90). Esta frase hay que entenderla desde los

principios de la doctrina kantiana, en donde el mismo Kant justifica como premisa que el hombre

por sí mismo es racional y que su voluntad de acción está en relación con el ejercicio de la razón,

y que ambas justifican el sentido de la libertad del hombre.

Características.

• El pensamiento.

• La emoción

• El comportamiento.

El principio de la individualidad va a tener cierta singularidad en el desarrollo de la

posmodernidad porque fundamenta en cierta medida las nuevas tendencias de los proyectos de

vida de las personas y consecuentemente de las sociedades neoliberales.

471
14.3 Características Y Atributos Que Diferencian A Una Persona.

Los atributos de la personalidad nacen posible que el ser humano se reconozca como un ser

único e irrepetible en la sociedad. En este sentido los atributos que le son útiles para establecer

una identidad son los atributos que le son útiles al ser humano para determinar su relación con

los demás son los atributos de personalidad de capacidad y de estado civil. Así mismo, el ser

humano puede identificar a partir de los atributos de la personalidad el rol que desempeña en su

nación al ser él el sujeto que ejerce derechos y que contrae obligaciones. Es así como los

atributos de la personalidad referentes a la nacionalidad y el patrimonio le ayuda a entender la

relación que tiene con su nación. Los atributos de la personalidad son aquellas cualidades que le

son inherentes a cada persona, es decir, aquellas propiedades que le corresponden por el simple

hecho de ser tal. No se puede concebir una persona que no tenga tales cualidades. Estos atributos

son la capacidad de goce, la nacionalidad, el estado civil, el domicilio, el nombre y el

patrimonio.

Características

• Son inherentes: los tenemos solo por el hecho de ser persona.

• Son únicos: solo se puede tener un atributo del mismo orden.

• Son inalienables: están fuera del comercio, no pueden transmitirse por medio de ningún acto

ni negocio jurídico.

• Son imprescriptibles: no se adquieren ni se pierden por el mero transcurso del tiempo.

• Son irrenunciables: ni los titulares de estos atributos pueden renunciar a ellos unilateralmente

ni la autoridad pública puede establecer sanción alguna que implique su eliminación.

472
• Son inembargables.67

Atributos de la personalidad

• Nombre: En las personas físicas corresponde al conjunto de letras y personalidad que sirven

para identificar e individualizar a una persona. En las personas jurídicas corresponde a la

Razón Social o a la Denominación.

• Capacidad: Es la aptitud que tienen las personas físicas para ser sujetos activos y pasivos de

relaciones jurídicas. Suele distinguirse entre capacidad jurídica o de goce, imprescriptible,

inmutable, irrenunciable, y de orden público; y capacidad de obrar o de ejercicio concreto de

los derechos, que puede ser limitada, parcial y variable. Normalmente, las legislaciones

establecen supuestos en los que una persona física puede ser incapacitada mediante decisión

judicial cuando no puede gobernarse a sí misma debido a enfermedades persistentes de

carácter psíquico o físico.

• En las personas jurídicas la capacidad para ser sujetos de derechos y obligaciones está

determinada por el alcance de su objeto social y necesariamente se ejercita por medio de la

representación a través de una persona física, tanto judicial como extrajudicialmente.

• Domicilio: En las personas físicas se refiere al lugar de permanencia del individuo, En las

personas jurídicas al lugar físico donde tiene su domicilio fiscal.

• Nacionalidad: Es el vínculo jurídico que tiene una persona con uno o varios Estados

determinados.

67
Francisco Suárez: Über die Individualität und das Individuationsprinzip (Fünfte metaphysische Disputation),
lateinisch – deutsch, herausgegeben, übersetzt und mit Erläuterungen versehen von Rainer Specht, Hamburgo,
1976

473
• Patrimonio: En las personas físicas son el conjunto de derechos y obligaciones que son

susceptibles de valorarse económicamente. En las jurídicas adicionalmente son los medios

que les permiten realizar sus fines. El patrimonio puede ser pecuniario o moral

• Estado civil: Atributo exclusivo de las personas físicas consiste en la situación particular de

las personas respecto de su familia, la sociedad y el Estado.68

La personalidad no es más que el patrón de pensamientos, sentimientos y conducta de presenta

una persona y que persiste a lo largo de toda su vida, a través de diferentes situaciones. Hasta

hoy, Sigmund Freud, es el más influyente teórico de la personalidad, este abrió una nueva

dirección para estudiar el comportamiento humano. Según Freud, el fundamento de la conducta

humana se ha de buscar en varios instintos inconscientes, llamados también impulsos, y

distinguió dos de ellos, los instintos cocientes y los instintos inconscientes., llamados también,

instintos de la vida e instintos de la muerte. Los instintos de la vida y los de la muerte forman

parte de lo que él llamó ELLO, o ID. Y el yo, o ego. Los instintos de la vida: En la teoría de

freudiana de la personalidad, todos los instintos que intervienen en la supervivencia del individuo

y de la especie, entre ellos el hambre, la auto preservación y el sexo. Los instintos de muerte: En

la teoría freudiana, es el grupo de instintos que produce agresividad, destrucción y muerte.

El ELLO: Es la serie de impulsos y deseos inconscientes que sin cesar buscan expresión. El yo, o

el ego: Es parte de la personalidad que media entre las exigencias del ambiente (realidad), la

conciencia (súper yo) y las necesidades instintivas (ello), en la actualidad se utiliza a menudo

como sinónimo del ego.

68
Theodor W. Köhler: Der Begriff der Einheit und ihr ontologisches Prinzip nach dem Sentenzenkommentar des
Jakob von Metz; (=Studia Anselmiana 58), Roma, 1971

474
Los teóricos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos cuantos tipos muy

definidos de personalidad. Señalan que la gente difiere en varias características o rasgos, tales

como, dependencia, ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero

unos en mayor o menor grado que otros.

Desde luego es imposible observar los rasgos directamente, no podemos ver la sociabilidad del

mismo modo que vemos el cabello largo de una persona, pero si esa persona asiste

constantemente a fiestas y a diferentes actividades, podemos concluir con que esa persona posee

el rasgo de la sociabilidad.69

Los rasgos pueden calificarse en cardinales, centrales y secundarios.

• Rasgos cardinales: Son relativamente poco frecuentes, son tan generales que influyen en

todos los actos de una persona. Un ejemplo de ello podría ser una persona tan egoísta que

prácticamente todos sus gestos lo revelan.

• Rasgos Centrales: Son más comunes, y aunque no siempre, a menudo son observables en el

comportamiento. Ejemplo, una persona agresiva tal ves no manifieste este rasgo en todas las

situaciones.

• Rasgos secundarios: Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que

intervienen en ciertas situaciones. Un ejemplo de ello puede ser, una persona sumisa que se

moleste y pierda los estribos.

Todas las teorías de la personalidad, en general, manifiestan que el comportamiento, es

congruente a través del tiempo y de las situaciones. Según esta perspectiva, una persona agresiva

69
Paulo Faitanin: Principium individuationis. Estudio metafísico de la doctrina de la individuación en Tomás de
Aquino; Pamplona. (Universidad de Navarra-Tesis Doctoral) 2001, 875 pp.

475
tiende a ser agresiva en una amplia gama de situaciones y continuara siendo agresiva de un día a

otro, o de un año a otro. Este comportamiento constantemente agresivo es una prueba de la

existencia de un rasgo de la personalidad subyacente de agresividad, o de una tendencia hacia

ella. No obstante algunos teóricos, se preguntan si en realidad el ser humano mantiene una

conducta persistente y consiente. ¿Interviene la herencia en la adquisición de la personalidad? Un

acervo cada ves mayor de investigaciones indica que si. Los estudios comparativos de gemelos

idénticos, que comparten el mismo Material genético, indican que se parecen mucho más que los

gemelos fraternos en características de la personalidad como emotividad, sociabilidad, e

impulsividad. Por consiguiente se determina científicamente que la herencia influye

genéticamente en la adquisición de una personalidad determinada.70

14.3.1 Información, Confirmación Y Aceptación.

Es la tendencia a favorecer la información que confirma las propias creencias o hipótesis.1 La

gente muestra esta tendencia cuando reúne o recuerda información de manera selectiva, o cuando

la interpreta sesgadamente. El efecto es más fuerte en publicaciones con contenido emocional y

en creencias firmemente enraizadas. Por ejemplo, al leer acerca de políticas sobre armas, la gente

por lo general prefiere las fuentes que afirman sus posturas ya existentes. También tienden a

interpretar que las pruebas ambiguas apoyan su postura existente. Se ha invocado la búsqueda

sesgada, la interpretación y la memoria para explicar la polarización de las actitudes (cuando un

desacuerdo se hace más extremo o polarizado a pesar de que las diferentes partes están expuestas

a las mismas pruebas), la perseverancia de creencias (cuando las creencias de las personas

persisten pese a que se ha demostrado su falsedad), el efecto de primacía irracional (cuando se

tiene mayor confianza a las primeras experiencias tenidas con algún hecho, que a las más

70
Johannes Assenmacher: Geschichte des Individuationsprinzips in der Scholastik; (=Forschungen zur Geschichte
der Philosophie und der Pädagogik 1,2); Leipzig (Meiner) 1926

476
recientes) y la correlación ilusoria (cuando la gente falsamente percibe una asociación entre dos

acontecimientos o situaciones).

14.3.2 Otros Principios

Los principios son reglas o normas que orientan la acción de un ser humano. Se trata de normas

de carácter general, máximamente universales, como, por ejemplo: amar al prójimo, no mentir,

respetar la vida de las demás personas, etc. Los principios morales también se llaman máximas o

preceptos.

Los principios éticos son declaraciones propias del ser humano, que apoyan su necesidad de

desarrollo y felicidad, los principios son universales y se los puede apreciar en la mayoría de las

doctrinas y religiones a lo largo de la historia de la humanidad

14.4 Historia del pensamiento:

No debe confundirse con Filosofía de la Historia, moderna disciplina que trata de investigar las

causas de los hechos históricos. Por ejemplo: a qué se debe el florecimiento, auge y decadencia

de ciertas civilizaciones; cuál es el origen de los grandes movimientos artísticos, científicos y

filosóficos; por qué se dan en determinadas épocas y en ciertas áreas geográficas, etc.

Suele decirse que la Filosofía nació en Grecia, y esto es verdad sólo en parte, porque también

existe una filosofía egipcia, persa, china, etc., anterior a la helénica. No obstante, es indudable

que el pensamiento europeo se ha impuesto, y es la Filosofía clásica europea la que ha llegado a

mayor altura en sus especulaciones, pues las filosofías orientales se confunden y se pierden en

consideraciones de tipo religioso y moral.

477
La primera preocupación del pensamiento griego fue el mundo exterior, y una serie de filósofos

anteriores a Sócrates dedicaron su vida a estudiar qué era y de qué estaba hecho el mundo que

veían. (Pillini , 2014).

Es allí donde la razón se comienza a usar como medio para penetrar la realidad, desarrollando la

física y la metafísica. Son propiamente los griegos quienes toman conciencia de la importancia

de la actividad racional. Al hacer esto, los griegos rompen con el esquema explicativo de la

realidad que los demás pueblos conocidos hasta ese entonces utilizaban: el mito. 71

La Historia de las ideas es una rama especial de la historiografía que estudia la determinación y

evolución de las ideas expresadas o reconstruibles a través de las distintas producciones

culturales. Si bien la "Historia de las Ideas" es relativa en general a disciplinas y ciencias,

religiones y creencias, es de reconocer que ha disfrutado especialmente de fuerte desarrollo en

las modalidades de "Historia de las Ideas Estéticas", campo en el que irrumpe durante el último

cuarto del siglo XIX por obra de Menéndez Pelayo,1 e "Historia de las Ideas Políticas".

14.4.1 Definición

Es una exposición de la vida, pensamiento y obra de los filósofos de todos los tiempos, así como

el estudio de las tendencias dominantes en el campo del pensamiento a lo largo de la historia.

14.4.2 En Los Pueblos Antiguos

Los pueblos antiguos consideraban muchas características y procesos geológicos como obra de

los dioses. Observaban el entorno natural con miedo y admiración, como algo peligroso y

71
ampbell, Gordon. «Empedocles» (en inglés). Internet Encyclopedia of Philosophy. 2010.

478
misterioso. Así, los antiguos sumerios, babilonios y otros pueblos, pese a realizar

descubrimientos notables en matemáticas y astronomía, erraban en sus investigaciones

geológicas al personificar los procesos geológicos. Las leyendas irlandesas, por ejemplo,

sugerían que los gigantes eran responsables de algunos fenómenos naturales, como la formación

por meteorización de las columnas basálticas conocidas ahora como la Calzada de los Gigantes.

Estos mitos también eran corrientes en las civilizaciones del Nuevo Mundo; por ejemplo, los

pueblos indígenas americanos pensaban que los surcos en los flancos de lo que se llegó a conocer

como Torre del Diablo en Wyoming eran las huellas de las garras de un oso gigante.

Cuando hablamos de pensamiento en la antigüedad, inmediatamente nos remitimos a Grecia,

cuna del pensamiento filosófico, pues es allí donde, aproximadamente seis siglos antes de la era

cristiana, se logra dar las primeras explicaciones racionales sobre el