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Finanzas de las empresas

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UNIDAD de salud

Autor:
​Freddy Alvis Cardona​
Índice
Introducción

Metodología

Desarrollo temático
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UNIDAD

Introducción

La innovación en el campo de la atención en salud se relaciona por lo general con


los productos, los procesos y las estructuras. Los productos son aquellos por los que
los individuos pagan, puede ser un bien o un servicio, por ejemplo medicamentos; los
procesos hacen referencia a los método de producción o de suministro, por ejemplo la
telemedicina; por último, la innovación de estructura está dirigida a nuevos modelos de
negocio, este tipo de innovación puede llegar a ser la más complicada de implementar
y de aceptar, dado que representa cambios en la forma en la cual se presta la atención
en salud (Varkey, 2008).

América Latina viene realizando importantes reformas en sus sistemas de salud en la


búsqueda de un aseguramiento universal con calidad y equidad. En este proceso de han
explorado diferentes alternativas con resultados no siempre satisfactorios en el logro de
los objetivos propuestos y se tiene ya importantes enseñanzas que pueden aportar para
que los nuevos procesos de reforma que se inicien en la región puedan ser más exitosos
y contribuyan a la mejoría de la salud y la calidad de vida de la población latinoame-
ricana.

Una de las falencias detectadas en algunas reformas es el deterioro de los programas


de salud pública con el consiguiente incremento de los problemas de salud prevenibles
o controlables con acciones coherentes y continuadas desde el sector. Hoy la región ve
con preocupación el deterioro de las condiciones de salud de grandes grupos humanos
marginados; el recrudecimiento de patologías que estaban en camino de ser controla-
das y que eran motivo de vigilancia y especial atención por los organismos de salud y
finalmente, la aparición de algunos problemas emergentes, relacionados con factores
biológicos, socioeconómicos y demográficos que plantean nuevos retos al sector de la
salud.
Metodología

De acuerdo con metodología de educación a distancia, los períodos se manejan por módulos de
formación con la siguiente distribución de actividades:

a. Momento de aprendizaje autónomo:

Las actividades que se desarrollan son individuales. El estudiante debe desarrollar y entregar ejer-
cicios, talleres de aplicación, lecturas, ensayos, mapas conceptuales.

b. Momento de aprendizaje colaborativo:

Las actividades se desarrollan en grupo (compañeros de estudio o trabajo). Los estudiantes deben
elaborar y entregar relatorías correspondientes a cada una de las socializaciones realizadas.

c. Momento de aprendizaje tutorial:

Las actividades que se desarrollan se realizan teniendo en cuenta el apoyo y acompañamiento del
tutor (pueden ser individuales o grupales). Los estudiantes deben elaborar un protocolo de cada
tutoría que se realice.

En estos tres momentos, la comunicación se realiza a través de diferentes medios como teléfono,
celular, e-mail, chat, entre otros, con el acompañamiento del docente-tutor y desde el aula virtual.

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Desarrollo temático

Las empresas de hoy ■■La conciencia por la atención del cliente


tanto interna como externa.
Debido a los grandes cambios a los que ha sido ■■La exigencia de cambio permanente como
sometido el sector en los últimos años, la direc- respuesta a cambio del entorno.
ción de las empresas de salud afronta grandes
y diversos retos que tienen su origen en facto-
■■El enfoque hacia la calidad de atención y
servicio.
res externos e internos o inherentes a la propia
institución. Dentro de los externos se destacan: ■■El requerimiento de implementar indicado-
res que midan el desempeño y la gestión.
■■Los cambios en el perfil epidemiológico y
demográfico. En resumen, las empresas de hoy dan mayor
■■El aumento de la cobertura. importancia al capital humano, a los procesos
■■La mayor información del usuario. y al desarrollo de conocimiento (Correa, 2009).

■■Los cambios en la financiación de los servi- Prioridades empresariales


cios de salud.
■■El mayor énfasis en el subsidio a la demanda Son prioridades empresariales para la direc-
que obliga a ser más eficiente manteniendo ción de cualquier tipo de organización (pro-
la calidad. ductos o servicios) las siguientes:
■■ El gran déficit de los entes territoriales y los ■■Generación de ingresos.
gobiernos nacionales.
■■Buen uso de los recursos (de todo tipo).
Entre los factores internos sobresalen los si-
guientes:
■■La necesidad de definición clara de la mi-
sión, la visión, los valores, los objetivos y las
estrategias.

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Paralelo entre la institución de hoy y la de ayer

Institución de ayer Institución de hoy


El empleado es el problema El proceso es el problema (visión de conjunto)
Empleado Personas
Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas
Evaluar al individuo Evaluar al proceso
Controlar a los empleados Desarrollar a las personas
¿Quién fallo? ¿Qué permitió que el error se cometiera?
Se desarrollan funciones Se administran procesos
Gerentes Líderes
Orientación a las tareas Orientación a los clientes y a los procesos
Desempeño individual Desempeño en grupo
Enfoque funcional Enfoque sobre procesos
Fuente: Correa Hoyos, 2009.

Definición de finanzas La generación de información


La palabra finanza viene del francés finan- Es responsabilidad del área de finanzas la ge-
ce, que significa paga, finiquitar. En términos neración de información contable, la cual se
prácticos es un área de la administración que convierte en la principal herramienta para la
se encarga de estudiar el ciclo o flujo del di- toma de decisiones. Esta actividad tiene como
nero y cómo este se convierte en recursos que responsable al área contable que en la mayoría
son utilizados nuevamente para la generación de las organizaciones corresponde a una sub-
de dinero. Además, las finanzas poseen las he- división del área financiera. La información
rramientas y conceptos que permiten evaluar debe garantizar que todos los hechos econó-
si esa generación de dinero se hace en forma micos sean reconocidos. El proceso de genera-
eficiente. Es claro que las finanzas se apoyan y ción de información se denomina ciclo conta-
se articulan con otras áreas de la organización ble y en él se distinguen las siguientes etapas:
como mercadeo, recurso humano y prestación
de servicios.

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Recolección

Resumen Registro

Clasificación

La forma en la cual se debe llevar la informa- cia de la relación recíproca de ambos factores.
ción y el proceso contable pueden ser contro- Costa Rica por ejemplo, es considerado como
lados en cualquier libro de contabilidad. Afor- el país con menos desigualdad en Centroamé-
tunadamente hoy en día existen en el mercado rica, las decisiones políticas han hecho una
diferentes paquetes de software que simplifican diferencia significativa en el país, por una cla-
todo el trabajo manual que se hacía antes. ra decisión de invertir en medicina familiar y
educación, lo que ha llevado a que ocupe una
La salud como factor de crecimiento económico mejor clasificación a escala mundial en térmi-
nos de desarrollo humano, que en términos de
Actualmente se reconoce la relación de causa- ingreso fundamentalmente debido a los logros
lidad bidireccional entre salud y crecimiento en salud. Sin embargo, de frente a los objetivos
económico, la divergencia de su impacto es ob- de Desarrollo del Milenio, como país en de-
servable en los países de Asia Oriental y en los sarrollo, debe seguir propiciando la actividad
del África Subsahariana. Esta causalidad justi- privada y el crecimiento económico afianzan-
fica que la salud ocupe un lugar central en los do la estabilidad macroeconómica, mejorar
objetivos de desarrollo del milenio aprobados la gestión fiscal, reducir más las barreras al
por las Naciones Unidas en el 2000. No obs- comercio y reenfocar la atención de la fuerte
tante, el informe anual de 2004 que evalúa la regulación empresarial al fortalecimiento de
implementación de estos objetivos, indica que instituciones de mercado como los derechos de
con las tendencias actuales, la mayoría de los propiedad y el estado de derecho (Grettchen
países en desarrollo no alcanzará grán parte de Flores, 2009).
ellos.
La salud solía verse como un producto final
En la región de América Latina y el Caribe, del proceso de crecimiento: la persona con in-
por ejemplo, debido al grado tan alto de des- gresos más elevados es más sana, porque posee
igualdad, los indicadores de salud y la distribu- mayores bienes y servicios que ayudan a tener
ción del ingreso varían ampliamente. buena salud.

El primer paso para el crecimiento económico Pero el nuevo pensamiento que la salud ayuda
y de salud debe ser comprender la trascenden- al crecimiento económico complementa y, en

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cierto grado, reordena las ideas que justifican Debe aclararse que la ayuda para el desarro-
el gasto en materia de salud y se fundamenta llo no siempre ha sido para el desarrollo, pero
en argumentos humanitarios y de equidad. La lo permite en forma secundaria, pues algunos
riqueza, sin duda, conduce a una mejor salud, donadores han estado más interesados en los
pero la salud también debería verse como una efectos políticos que en el resultado del desa-
forma de capital humano y, por ende, como un rrollo o la salud. El papel imprescindible de
insumo y como un producto del proceso de cre- la salud y la nutrición en el crecimiento eco-
cimiento; los países con una población sana y nómico, lo ejemplifican los estudios realizados
con mejor educación tienen mayores posibilida- por Robert Fogel, quien estimó el efecto que
des de prosperar, en especial en un contexto de tuvo el aporte adecuado de calorías sobre la
políticas favorables (Grettchen, 2009). tasa de crecimiento anual en el Reino Unido
entre 1780 y 1980, así como sobre la producti-
La globalización en salud, se remonta miles de vidad de quienes integraban la fuerza laboral.
años atrás, al paso de enfermedades infecciosas a La suma de esos dos efectos, de acuerdo con
través de las rutas comerciales antiguas. Se debe Fogel, indicaría que la nutrición contribuyó
recordar que entre las medidas tempranas de sa- con 30% al crecimiento per cápita del Reino
lud pública, fueron prominentes las ordenanzas Unido.
de cuarentena para tratar de detener la plaga en
el siglo XIV en Europa. No obstante, la era mo- Otro informe al respecto lo presentó Robert
derna de la salud pública empezó con esfuerzos Barro, quien entre otros, mostró que la espe-
internacionales coordinados para controlar los ranza de vida está significativamente corre-
riesgos de salud global a mediados del siglo XIX, lacionada con el posterior crecimiento eco-
coincidiendo con la expansión colonial europea nómico. Basándose en datos de los años que
y un correspondiente aumento en la riqueza. Así, siguieron a la Segunda Guerra Mundial, Barro
el reconocimiento de que había vínculos directos estimó que el 10% de aumento en la esperanza
entre enfermedades reportadas, comercio y via- de vida fue capaz de aumentar 0,4% por año
jes internacionales, permitió a 12 países colabo- el crecimiento económico.
rar organizando la Primera Conferencia Sanita-
ria Internacional en Europa en 1851. Algunos estudios más modestos han hecho el
seguimiento de conjunto de niños que se po-
Se observa por lo tanto, que en la historia de la dían agrupar según el aporte de calorías re-
salud pública es claro que la mejor salud contri- cibidas durante sus primeros 3 años de vida;
buye al desarrollo económico. Un niño que nace estos estudios mostraron que los niños con un
hoy en el mundo en desarrollo puede esperar vi- régimen alimentario de mayor valor calórico
vir 20 años más que aquellos que lo hicieron hace tenían ingresos más elevados y, por tanto, se
40 años y además, desde 1965, han sido más que puede suponer que fueron más productivos
duplicados los ingresos per cápita del mundo en económicamente unos 30 años más tarde.
desarrollo. Por otro lado, en las últimas tres déca-
das el analfabetismo en el mundo en desarrollo Se señala que la causalidad bidireccional pue-
se redujo entre el 25 y 47% de los adultos y los de ser de carácter acumulativo: las mejoras en
programas de ayuda extranjera han adicionado la salud conducen al crecimiento económico,
cerca de 1 trillón de dólares desde el fin de la Se- que a su vez permite mejorar aún más la sa-
gunda Guerra Mundial, ayudando a mejorar la lud. No obstante, si bien este círculo virtuoso
salud. puede continuar por un tiempo, llega a su fin

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a medida que el rendimiento de las mejoras de tienden a morir antes y a presentar mayo-
la salud se reduce y la población envejece. En res niveles de morbilidad que quienes tie-
la “transición epidemiológica” el ingreso de- nen más dinero.
termina la mortalidad, mientras que, pasada 2. Estas desigualdades tienden a ser más pro-
esa transición, lo que determina la mortalidad, nunciadas con los indicadores objetivos de
es la desigualdad del ingreso. En los países po- mala salud, como las medidas antropomé-
bres, el ingreso es un seguro contra muchas tricas de malnutrición y la mortalidad, que
de las causas de enfermedad, mientras que con los indicadores subjetivos. Tanto en el
en los países ricos la desigualdad del ingreso mundo en desarrollo como en el mundo
indica la calidad del régimen social, el estrés industrializado, los indicadores de enfer-
y la mortalidad en la sociedad. Sin embargo, medad a más largo plazo, como las enfer-
no necesariamente hay que asumir que la re- medades de larga duración, la limitación
lación entre el ingreso y la mortalidad cambie de actividades importantes o la autoeva-
con el desarrollo económico, dado que sería la luación de la salud, tienden a presentar
pobreza, no las desigualdades, la que impulsa desigualdades que son desventajosas para
la mortalidad y, además, el efecto de las des- los pobres.
igualdades habrá de perdurar, pues incluso en
las economías ricas siempre hay quienes no 3. Hay grandes variaciones entre los países
son tan ricos. con respecto a la magnitud de las desigual-
dades sanitarias, aunque estas variaciones
Bourguignon y Morrison estudiaron la evo- en sí mismas también varían según los
lución a largo plazo de la desigualdad entre indicadores sanitarios y socioeconómicos
los ciudadanos de todo el mundo a partir de utilizados. Por ejemplo en América Latina
la premisa de que “una definición integral del las desigualdades entre los pobres y los no
bienestar económico debe considerar al in- pobres con respecto a la salud de los niños
dividuo durante toda su vida”. Concluyeron parecen ser mayores que en otras partes
que a partir de los años cincuenta, el rápido del mundo en desarrollo, cualquiera que
aumento de la esperanza de vida en los países sea el indicador sanitario utilizado. En
más pobres condujo a una disminución de la cambio, las desigualdades en la mortalidad
desigualdad, en su sentido más amplio, a pe- post infantil (1 a 4 años) y la desnutrición
sar de que la desigualdad de ingresos continuó son menos pronunciadas en la África Sub-
aumentando (en los países en desarrollo, la es- sahariana que en el Norte de África, Asia
peranza de vida aumentó entre 1960 y 1990 a y el medio oriente, pero con la diarrea y
un ritmo de 6.3 años por década y en los países las infecciones respiratorias agudas ocurre
de alto ingreso, la tasa fue de “solo” 2.3 años lo contrario.
por década). 4. Las desigualdades socioeconómicas en el
Al respecto Wagstaff, menciona elementos so- campo de la salud parecen estar aumen-
bre las desigualdades sanitarias entre los po- tando, en vez de disminuir, y esto es cierto
bres y los no pobres, que deben ser tomados tanto para el mundo en desarrollo como
en cuenta: para el mundo industrializado.

1. Las desigualdades sanitarias son casi siem- Asimismo, generalmente, los valores del coefi-
pre en perjuicio de los pobres. Los pobres ciente de Gini para la mayoría de los indicado-

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res de salud son más altos entre los países con 2. La buena salud alienta la inversión extran-
ingresos superiores a la media que entre los paí- jera directa, que no afluirá hacia zonas
ses con ingresos inferiores a la media o de bajos donde la población activa es propensa a
ingresos. Esto significa, que hay más variacio- enfermarse. Asimismo, las enfermedades
nes en salud (desigualdades) entre los países de endémicas pueden impedir el acceso a la
ingresos superiores a la media que entre los paí- tierra y a otros recursos naturales, como
ses de bajos ingresos (Grettchen Flores, 2009). ocurrió en África occidental hasta que se
logró controlar la oncocercosis.
Efecto de la salud sobre el PIB per cápita 3. Una mejor salud impulsa la educación.
Los niños más saludables asisten a la es-
La falta de salud reduce el producto interno cuela y tienen un mayor desarrollo cognos-
bruto (PIB) per cápita debido a la contracción citivo y al prolongarse la vida resulta más
de la productividad de la mano de obra y del atractivo invertir en educación.
tamaño relativo de la fuerza laboral. Desde
otro ángulo del círculo de salud y pobreza se Esto ha motivado una mayor transformación
tiene que un buen estado de salud aumenta el como investigación del impacto de la salud
ingreso per cápita de varias maneras: sobre las tasas de crecimiento económico acu-
1. Se toman decisiones de gasto y ahorro muladas en los últimos diez años. Invertir en
diferentes durante el ciclo de vida. Se to- tecnología actual, vacunas, medicamentos y
man planes de jubilación solo si las tasas sistemas de reparto permite incrementar el
de mortalidad hacen que sea realista pen- bienestar de los pobres, mucho más rápida-
sar en llegar a jubilarse. Debido a la mayor mente y menos caro que cualquiera otra for-
longevidad en los países en desarrollo, las ma de inversión. Cuando se examina el efecto
tasas internas de ahorro han aumentado. de la salud, sobre el bienestar económico, de-
Si bien este auge del ahorro dura solo una finida estrechamente en términos de PIB per
generación y se ve contrarrestado por las cápita, se observa que tal vez el 10 a 15% del
necesidades de la población a medida que crecimiento económico mundial en los últimos
ésta envejece, mientras dura puede impul- 30 o 40 años ha resultado de mejora en la sa-
sar considerablemente las inversiones y las lud (Grettchen Flores, 2009).
tasas de crecimiento económico.

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