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¡ Con la amígdala.
¡ Con sistema límbico
¡ Con el córtex orbitofrontal.
Encargado de:
¡ Funciones “vegetativas”
Hipófisis
¡ Regulación hormonal: RESPUESTA AL
ESTRÉS. Eje Hipotálamo-hipófiso-
suprarrenal
Amígdala
Hipotálamo
Hipocampo
Sistema
Sistema Sistema simpático
parasimpático parasimpático
VAGO DORSAL VAGO VENTRAL
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17 9
Tres núcleos vagales:
¡ Núcleo tracto solitario integra información
aferente
¡ Núcleo dorsal:
¢ inerva sobre todo órganos abdominales
¢ NO está mielinizado.
¡ Núcleo ventral o ambiguo(NA):
¢ Exclusivo de los mamíferos
¢ inerva órganos por debajo y por encima del diafragma
¢ Está MIELINIZADO.
Stephen
• Complejo vagal DORSAL: el ”FRENO”
Porges
• Núcleo dorsal del vago
• Responsable del “REFLEJO CADAVÉRICO”
• Complejo vagal VENTRAL: el “EMBRAGUE”
• puede inhibir automáticamente las respuestas de defensa
si el entorno es seguro.
• Constituido por:
• Núcleo Ambiguo o ventral del nervio vago( X)
• Núcleo del V(trigémino): expresiones faciales, succión
• Núcleo del VII(Facial): expresión facial, succión, ajuste
músculos oído medio
• Núcleo del IX(Glosofaríngeo): vocalizaciones, deglución
• Núcleo del XI(Accesorio): movimientos orientadores de la
cabeza y la mirada.
• Relacionado con las CONDUCTAS DE
AFILIACIÓN(sexualidad, apego) Petales.Madrid
Herramientas para reparar apegos fallidos 11
4.11.17
Modelo triádico de Ernst y
Fudge(2011)
Frontal
Parietal
Corte sagital
Occipital
Temporal
Ínsula
Sonuga-Barke EJ. The dual pathway model of AD/HD: an elaboration of neuro-developmental characteristics. Neurosci Biobehav Rev. 2003;27(7):593-604.
Spencer TJ. Neurobiology and Genetics of ADHD in Adults. CNS Spectr. 2008;13:9(Suppl 13):5-7
Córtex prefrontal
dorsolateral
Amígdala
Córtex prefrontal
Hipotálamo
medial
orbitofrontal
Córtex prefrontal
medial
orbitofrontal Hipocampo
Sistema
Sistema Sistema simpático
parasimpático parasimpático
VAGO DORSAL VAGO VENTRAL
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
Neurobiología de la Hemisferio derecho
regulación emocional
ÍNSULA
EXTEROCEPCIÓN INTEROCEPCIÓN
CÓRTEX ORBITOFRONTAL
Director gerente del departamento de
regulación emocional
TEGMENTAL
CÓRTEX CINGULADO
TEGMENTAL Decide en situaciones de
VENTRAL
LATERAL incertidumbre Emociones positivas
Emociones negativas Dolor por la Separación Actividad,
Pasividad. Evitación, Afrontamiento,
inmovilidad AMÍGDALA Movilidad
NORADRENALINA Memoria implícita emocional DOPAMINA
Temperamento inhibido/desinhibido
HIPOTÁLAMO
Reacción neuroendocrina
Pone en marcha reacción del
Sistema Nervioso Autónomo
Vago
Dorsal PARASIMPÁTICO SIMPÁTICO
Vago ventral
VAGO
Herramientas para reparar apegos fallidos
ENDOCRINO
Petales.Madrid 4.11.17
20
Hemisferios cerebrales
¡ Derecho:
¢ es el de activación y desarrollo más temprano
¢ Se ocupa habitualmente de lo NOVEDOSO
¢ Dominante en el procesamiento y regulación de
emociones.
¡ Izquierdo:
¢ Se ocupa de lo CONOCIDO
¢ Dominante en las capacidades lingüísticas.
¢ Es el encargado de construir NARRATIVAS que
justifiquen la actividad del hemisferio derecho.
Conexiones interhemisféricas
¡ Cuerpo calloso
SENSORES
Efecto
Tacto Medio externo secretor
Sistema
inmunitario Efecto motor
visceral
SENSORES
Medio interno
Herramientas para reparar apegos fallidos Propiocepción Petales.Madrid 4.11.17
25
La relación de
APEGO
no es la mera satisfacción de
unas necesidades biológicas del
niño sino
un proceso de
MOLDEADO del
FUNCIONAMIENTO
NEUROBIOLÓGICO Y
FISIOLÓGICO
del niño/a a través de la relación
con la FIGURA SIGNIFICATIVA
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
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Características generales del
neurodesarrollo
§ Es muy PRECOZ.
§ Se le puede hacer daño desde muy pronto: EXPOSICIÓN AL ALCOHOL DURANTE
EL EMBARAZO
§ Es muy PROLONGADO.
§ Aumentan las oportunidades de aprendizaje y plasticidad.
§ Aumentan las posibilidades de daño pero también las posibilidades de reparación.
§ Se realiza por FASES:
§ Ventanas de oportunidad,
§ Ventanas de vulnerabilidad.
§ Conlleva fases de PROLIFERACIÓN de las conexiones neuronales y fases de
PODA neuronal.
• Prolongado:
• El desarrollo y conformación estructural del córtex
prefrontal finaliza en torno a 25 años.
• El papel de la ADOLESCENCIA como una “SEGUNDA
OPORTUNIDAD”
• Durante la adolescencia se produce una
“recapitulación del neurodesarrollo” y una nueva
proliferación y poda neuronal.
• En los niños adoptados la pubertad ofrece una
oportunidad de “recalibrar” los sistemas de respuesta al
estrés(Quevedo et al 2012)
• Pero también puede producirse una recaída en aquellos
que ya tenían problemas en la primera infancia(Sonuga-
Barke et al 2010).
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
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§ Las prolongaciones neuronales siguen
señales químicas que les guían hacia
el contacto con otras neuronas.
§ Una vez que dos neuronas contactan
emiten un primer “chispazo” que
confirma la unión.
§ Durante el desarrollo intrauterino las
neuronas dependen de estas
despolarizaciones espontáneas y
repetitivas para mantenerse fuertes y
conectadas.
§ Poco a poco, conforme van realizando
su función, se van consolidando las
sinapsis que sirven a un objetivo.
John Colwyn
Colwyn
Bowlby Trevarthen Peter Fonagy
35
Trevarthen
1907-1990
Herramientas para reparar apegos fallidos 1931- Petales.Madrid 4.11.17 1952-
1931-
Rafael Benito Moraga©, 2015
Los/las niños/as nacen con un SISTEMA
OPERATIVO BÁSICO para apegarse
• Sentidos casi completamente desarrollados
al nacimiento:
• OLFATO completamente maduro en la semana
18 de gestación
• GUSTO completamente maduro hacia la
semana 24.
• TACTO desarrollado cuando el feto llega a
término.
• VÍAS VISUALES preparadas para detectar
movimiento.
• Un OÍDO suficientemente desarrollado como
para identificar la voz materna.
§ Estrógenos
AUMENTAN LAS
§ Potencian el efecto de la oxitocina aumentando SENSACIONES
su producción y el número de receptores PLACENTERAS
§ Promueven un aumento de las sensaciones
placenteras a través del área tegmental ventral
§ Durante ese último trimestre del primer año se inicia el desarrollo del córtex órbitofrontal
sobre todo DERECHO. Se van estableciendo dos circuitos:
§ CIRCUITO TEGMENTAL VENTRAL-LÍMBICO FRONTAL.
§ Aumenta la dopamina
§ Emociones positivas, de excitación y placer
§ Mejora la memoria operativa. MOTIVACIÓN. Activación, afrontamiento.
§ Reducción de receptores de cortisol
§ CIRCUITO TEGMENTAL LATERAL-LÍMBICO-FRONTAL
§ se relaciona con la noradrenalina
§ Emociones negativas. Alarma, ansiedad.
§ Aumenta la memoria amigdalar. INHIBICIÓN.
§ Entre los 15-30 meses va madurando el hemisferio IZQUIERDO dando lugar al “yo verbal”
§ Comienza la CODIFICACIÓN DE LO VIVIDO
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Neurobiología de la Hemisferio derecho
regulación emocional
ÍNSULA
EXTEROCEPCIÓN INTEROCEPCIÓN
CÓRTEX ORBITOFRONTAL
Director gerente del departamento de
regulación emocional
TEGMENTAL
CÓRTEX CINGULADO
TEGMENTAL Decide en situaciones de
VENTRAL
LATERAL incertidumbre Emociones positivas
Emociones negativas Dolor por la Separación Actividad,
Pasividad. Evitación, Afrontamiento,
inmovilidad AMÍGDALA Movilidad
NORADRENALINA Memoria implícita emocional DOPAMINA
Temperamento inhibido/desinhibido
HIPOTÁLAMO
Reacción neuroendocrina
Pone en marcha reacción del
Sistema Nervioso Autónomo
Vago
Dorsal PARASIMPÁTICO SIMPÁTICO
Vago ventral
VAGO
Herramientas para reparar apegos fallidos
ENDOCRINO
Petales.Madrid 4.11.17
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Neurodesarrollo durante la adolescencia
§ Falta de sincronía en el desarrollo cerebral: Aunque, a los tres años, el cerebro al-
canza su forma definitiva, algunas áreas
no se hallan funcionales del todo, entre
estas, partes del cerebro frontal. En cam-
El cerebro frontal, responsable de las de-
cisiones racionales, se encuentra aún en
desarrollo. Por esta razón, los adolescentes
suelen usar la amígdala para tal fin; una
La corteza frontal se ha desarrollado
por completo y elabora la información
emocional. Ello permite que las personas
adultas evalúen mejor que los jóvenes las
§ FRONTAL VS LÍMBICO
bio, el hipocampo y la amígdala, en lo posible explicación de la conducta impul- ventajas y desventajas de las decisiones.
profundo de lóbulo temporal, ya pueden siva típica de la pubertad. A partir de los 20 años, el cerebro empieza
almacenar recuerdos en la memoria a a menguar.
largo plazo.
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de la energía
corporal total
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
tejido cerebral
Nacimiento Juventud Adultez
Densidad sináptica
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Aumento de la conectividad en la
adolescencia
§ La mielinización es la principal responsable de este gran aumento de
la conectividad.
§ CINGULADO
§ una tendencia a elevaciones demasiado prolongadas de cortisol
durante el estrés(Diorio et al 1993)
§ un empobrecimiento de la experiencia emocional en la vida UN CÓRTEX
adulta(Lane et al 1997) CINGULADO INCAPAZ
DE HACER BALANCE
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
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Trauma relacionado con el APEGO
Final primer año y segundo año
§ El estrés infantil puede activar precozmente el CÓRTEX
PREFRONTAL
§ haciendo que madure demasiado pronto(¿RELACIONADO CON
LA PARENTALIZACIÓN?) pero impidiéndole al mismo tiempo
llegar a madurar completamente en la edad adulta(1)
REDUCCIÓN VOLUMEN
§ Disminución del volumen de distintas áreas corticales: CÓRTEX CEREBRAL
§ reducción de sustancia gris cortical y de volumen cerebral total y de
sustancia gris en prefrontal dorsolateral y ventromedial(3)
§ En niños de orfanato hay una disminución de sustancia gris y blanca
del córtex cerebral. Curiosamente en niños acogidos el volumen de la
sustancia blanca se iguala con el de los que nunca fueron DESARROLLO
institucionalizados(4)
ACELERADO PERO
§ Se ha encontrado una reducción bilateral en mujeres con DEFECTUOSO
trastorno disociativo e historia de abuso sexual(5)
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6. Bremner JD et al 2003, Shin LM et al 2005;
Bremner JD et al 1999, 2001, Lanius RA et al
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid
2001, Shin4.11.17
LM et al 1999
Coordinación e integración
interhemisféricas
La coordinación e integración hemisféricas
empeoran:
Las conexiones entre hemisferios cerebrales son
defectuosas(1).
BAJA INTEGRACIÓN
El tamaño del cuerpo calloso disminuye como consecuencia INTERHEMISFÉRICA
del estrés infantil y sobre todo en varones(2).
Los individuos que han sufrido maltrato han desarrollado
más el hemisferio derecho que los controles(3). PROBLEMAS PARA LA
Cuando recuerdan su infancia los niños que han sufrido SIMBOLIZACIÓN
maltrato activan mucho más el hemisferio derecho(4).
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4. Schiffe et al 2003
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid
5. Blum RL 4.11.17
et al 2009
Córtex cingulado
Córtex prefrontal
dorsolateral
Amígdala
Hipotálamo
Córtex prefrontal
medial
orbitofrontal
Córtex prefrontal
medial
orbitofrontal Hipocampo
Sistema
Sistema Sistema simpático
parasimpático parasimpático
VAGO
Herramientas para DORSAL
reparar apegos fallidos VAGO VENTRAL Petales.Madrid 4.11.17
Córtex cingulado
Córtex prefrontal
dorsolateral
Amígdala
Hipotálamo
Córtex prefrontal
medial
orbitofrontal
Córtex prefrontal
medial
orbitofrontal Hipocampo
Sistema
Sistema simpático
parasimpático
VAGO
Herramientas para DORSAL
reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
Carácterísticas clínicas de los trastornos
del apego
APEGO EVITATIVO APEGO ANSIOSO/AMBIVALENTE
• Aspecto pseudodepresivo. • Estado constantemente ansioso.
• Falta de reactividad emocional. • Deseo de cercanía pero tendencia
• Hiperfocalización. al alejamiento.
• “están en le Luna” • Excesiva reactividad emocional.
APEGO DESORGANIZADO
Impulsividad.
Actitudes “predatorias”.
Inestabilidad emocional marcada.
Intolerancia a la frustración y deseo de
gratificación inmediata.
¿Y qué hay de la salud
física?
Medio externo
Consciente, Inconsciente.
Vista deliberado CENTROS DE involuntario
Oído
SENSORES PROCESAMIENTO
Gusto
Olfato Medio externo
SENSORES
Efecto
Tacto Medio externo secretor
Sistema
inmunitario Efecto motor
visceral
SENSORES
Medio interno
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Medio externo
Consciente, Inconsciente.
Vista deliberado CENTROS DE involuntario
Oído
SENSORES PROCESAMIENTO
Gusto
Olfato Medio externo
SENSORES
Efecto
Tacto Medio externo secretor
Sistema
inmunitario Efecto motor
visceral
SENSORES
Medio interno
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En los primeros meses del desarrollo no hay
diferencia entre lo interno y lo externo
• El desarrollo neurológico y la regulación
fisiológica corporal del niño se conforman a
través de la relación de apego.
• Desde el nacimiento se producen entre la
figura de apego y el niño un proceso
recursivo de sintonización-desintonización-
resintonización.
• Cualquiera de los dos puede iniciar el ciclo.
• El proceso incluye CAMBIOS EN EL
ESTADO DEL SISTEMA NEURO-
ENDOCRINO-INMUNE.
Petales.Madrid
Herramientas para reparar apegos fallidos 58
4.11.17
Un ejemplo: la regulación del peso
Cortisol
Citoquinas
leptina
Insulina
Petales.Madrid
Herramientas para reparar apegos fallidos 59
Uso de azúcar 4.11.17
Cortisol
Citoquinas
leptina
Insulina
Herramientas para reparar apegos fallidos
Uso de azúcar Petales.Madrid
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por las células 4.11.17
Los estudios muestran el perjuicio que causa el
maltrato infantil en la salud física
• MORTALIDAD:
• Mujeres que sufrieron abuso emocional o físico en la infancia tienen mayor mortalidad(Chen
E et al 2016)
• METABOLISMO:
• Propensión a la obesidad en mujeres(Fuller-Thomson E. et al 2013).
• Aumento del riesgo de Diabetes tipo II(Lie D et al 2010).
• SISTEMA INMUNE:
• Aumento del riesgo de inflamación e infarto de miocardio en adultos con depresión(Danese A et al
2008).
• ENVEJECIMIENTO CELULAR:
• Acortamiento de los telómeros cromosómicos(Shaley I et al 2012).
Petales.Madrid
Herramientas para reparar apegos fallidos 61
4.11.17
Herramientas para reparar apegos fallidos Petales.Madrid 4.11.17
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Los buenos tratos modifican
profundamente el
funcionamiento del sistema
nervioso
Promoción de la resiliencia a través de la
relación de apego
• Estudios en animales
• En ratas la conducta maternal disminuye la actividad del eje Hipotálamo
Hipófiso Suprarrenal en las crías(1)
• En primates los buenos cuidados maternales producen cambios epigenéticos
en el córtex prefrontal y en leucocitos(2)
• Estudios en humanos:
• Los cuidados maternales aumentan los receptores de serotonina 5HT2A(3) que
se relacionan con un buen control de la ansiedad.
• El contacto físico frecuente entre la madre y el hijo promueve un aumento de la
conectividad de áreas cerebrales relacionadas con la mentalización y la
reflexión como el córtex prefrontal (4)
• Niños con un receptor de dopamina que predispone a la ansiedad disminuyen
la actividad de este receptor si las madres son afectuosas(5). 1. Smyke et al 2012
2. Vanderwert et al 2010
3. Quevedo et al 2012
4. Brauer J et al 2016
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Por tanto la relación de
APEGO
no es la mera satisfacción de unas
necesidades biológicas del niño sino
un proceso de
MOLDEADO del FUNCIONAMIENTO
NEUROBIOLÓGICO Y FISIOLÓGICO
del niño/a a través de la relación con
la FIGURA SIGNIFICATIVA
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
¿Qué hace falta para construir un ser humano?
GEN “transportador
de serotonina
GEN “transportador de
serotonina
Las experiencias adversas durante los primeros años de vida causan un DAÑO
CEREBRAL que perjudica al NEURODESARROLLO y genera una vulnerabilidad para
padecer ENFERMEDADES FÍSICAS durante la vida adulta.
El neurodesarrollo infantil sigue un curso INEXORABLE que nos obliga a ACTUAR
LO ANTES POSIBLE para minimizar las consecuencias del maltrato y EVITAR UN
DAÑO PERMANENTE.
La plasticidad y el dinamismo de nuestra información genética permite que la
CRIANZA QUE PROMUEVE UN APEGO SEGURO, y las INTERVENCIONES
EDUCATIVAS Y TERAPÉUTICAS produzcan cambios EPIGENÉTICOS que mejorarán
de modo sostenido el funcionamiento neuronal.
Estas MODIFICACIONES EPIGENÉTICAS, portadoras de los cimientos de la
RESILIENCIA , pueden ser transmitidas a la siguiente generación, ROMPIENDO LA
CADENA DE MALTRATO.
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