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Valoración de muñeca

HUESOS DEL CARPO


❖ ESCAFOIDES

❖ SEMILUNAR

❖ PIRAMIDAL

❖ PIsIFORME

❖ TRAPECIO

❖ TRAPEZOIDE

❖ HUESO GRANDE

❖ HUESO GANCHOSO
superficies
articulares
carporradial
EL DISCO CONECTA LA
CONSTITUIDA POR LAS CARILLAS PORCION MEDIAL DEL EXTREMO
DE LATERAL Y MEDIAL DEL
DISTAL DEL RADIO CON EL
EXTREMO DISTAL DEL RADIO, ASÍ
COMO POR EL DISCO ARTICULAR. EXTREMO DISTAL DEL CUBITO.

LAS CARILLAS RADIALES Y EL


LA SUPERFICIE ARTICULAR DISTAL
DISCO DAN LUGAR A UNA
ESTÁ FORMADA POR TRES HUESOS,
ESCAFOIDES, PIRAMIDAL, Y SUPERFICIE CONCAVA Y
SEMILUNAR. CONTINUA.
ESCAFOIDES conectados entre si por
ligamentos interoseos y
forman una superficie
SEMILUNAR convexa

PIRAMIDAL
● Carilla radial lateral se articula con
el escafoides.

● La carilla medial del radio se


articula con el semilunar.

● El disco radio cubital se articula con


el hueso piramidal y en menor medida
con el semilunar.
mediocarpiana Formadas proximalmente por
los huesos:

escafoides, piramidal y
semilunar
Sus superficies articulares
son concavas y convexas de Formadas distalmete por
forma recíproca. los huesos:

trapecio, trapezoide,
hueso grande y ganchoso.
Articulaciones de
la muñeca
Carporradial Constituida por:

Superficie proximal:

● Radio (Carilla medial y


lateral)
● Disco radiocubital
○ Extremo distal del radio
con extremo distal del
cúbito

Superficie distal:

● Escafoides
● Semilunar
● Piramidal
Artrocinética: carporradial
Desplazamiento de superficies convexas de fila proximal del
carpo sobre surpeficies concavas del radio y disco
radiocubital
Fila proximal del carpo se desliza en sentido opuesto al
movimiento de la mano
* Flexión: Carpo se desplaza dorsalmente sobre el radio y
disco
* Extensión: Carpo se desplaza ventralmente hacia la palma
* Desplazamiento cubital: Huesos del carpo se desplazan en
sentido radial
Mediocarpiana Constituida por:

Superficie proximal:

● Escafoide
● Semilunar
● Piramidal

Superficie distal:

● Trapecio
● Trapezoide
● Grande
● Ganchoso
Artrocinética: carporradial
Deslizamiento de fila distal sobre fila proximal del carpo

Flexión:

● Superficie convexa de hueso grande y ganchoso se desliza


dorsalmente sobre superficie cóncava de escafoides,
semilunar y piramidal.
● Superficie cóncava de trapecio y trapezoide se deslizan
en sentido ventral sobre superficie convexa de escafoides

Extensión:

● Hueso grande y ganchoso se deslizan sobre sentido ventral


sobre escafoides, semilunar y piramidal.
● Trapecio y escafoides se deslizan dorsalmente sobre
escafoides
● Desplazamiento radial:
○ Hueso grande y ganchoso se deslizan en sentido cubital
○ Trapecio y trapezoide se deslizan en sentido dorsal

● Desplazamiento cubital:
○ Hueso grande y ganchoso se deslizan en sentido radial
○ Trapecio y trapezoide se deslizan en sentido ventral
Medios de unión: Cápsula articular
Membrana fibrosa: Rodea articulación

● Extremos distales de radio y


cubito
● Fila proximal del carpo

Membrana sinovial: Recubre superficie


interna y se inserta en los márgenes
del carpo
Medios de unión: Ligamentos
Osteocinética
▪Tipo: condíleo

▪Movimientos: Flexión y extensión

Plano: Sagital

Eje: Medial-lateral
Patrón capsular
Conjunto de limitaciones de los movimientos articulares que
aparecen cuando la cápsula articular es la estructura
limitante.

Cyriax y Cyriax:
▪Carpo presenta idéntica limitación para flexion y extensión
▪Ligera limitaxion en desplazamiento radial y cubital

Kalternborn:
Mismo grado de restricción en todos los movimientos
Superficies
Articulación Huesos Unión Tipo Medios de unión Mov.
articulares

- Radio - Ligamento colateral


Superficie articular - Flexión
radial
- Cúbito Estructural: proximal está
- Ligamento colateral
Condilea constituida por las - Extensión
Carporradial - Carpo Mano con cubital
carillas lateral y
(escafoides, antebrazo - Ligamento carporradial
Funcional: medial del radio así - Abducción
(palmar y dorsal)
semilunar y Diartrosis como por el disco
- Ligamento carpocubital
piramidal) articular - Aducción
- Capsula articular

Hilera
proximal Son concavas y
- Escafoide convexas de forma
recíproca y estan
- Semilunar - Ligamento colateral
Hilera formadas
Estructural: radial
- Piramidal proximal proximalmente por los - Flexión
Condilea - Ligamento colateral
huesos
Mediocarpiana Hilera distal cubital
escafoides,semilunar, - Extensión
- Trapecio Funcional: - Ligamento carporradial
Hilera distal piramidal y
Diartrosis (palmar y dorsal)
- Trapezoide distalmente por el
- Ligamento carpocubital
trapecio,trapezoide,
- Grande hueso grande y
- Ganchoso ganchoso.
Músculos
Músculos:
❖ Flexor común superficial de los dedos.
❖ Flexor común profundo de los dedos.
❖ Extensor común de los dedos.
❖ Extensor del dedo índice.
❖ Extensor del dedo meñique.

❖ Extensor corto del pulgar.


❖ Abductor largo del pulgar.
❖ Palmar mayor y menor.
❖ Cubital anterior y posterior.
❖ Primer y segundo radial externo.
Flexor común profundo de los dedos.
❖ ORIGEN: Tiene su origen en un punto proximal del tercio
superior del cúbito, la apósifisi coronoides cubital y la
membrana interósea.

❖ INSERCIÓN: Se inserta distalmente en la superficie palmar


de las bases de las falanges distales de los dedos.

❖ ACCIÓN: Cuando se contrae, flexiona las articulaciones


metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e
interfalángicas distales. Flexiona la muñeca.
Flexor común superficial de los dedos.
❖ ORIGEN: Tiene su origen en un punto proximal al
epicóndilo medial del húmero, el ligamento colateral
cubital y la apófisis coronoides cubital.

❖ INSERCIÓN: Se inserta distalmente a través de dos vainas a


los lados de las bases de las falanges medias de los dedos.

❖ ACCIÓN: Cuando se contrae, da lugar a la flexión de las


articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales. Flexiona la muñeca.
Extensor común de los dedos.
❖ ORIGEN: Tiene su origen en un punto proximal del
epicóndilo lateral del húmero.

❖ INSERCIÓN: Se inserta distalmente en las falanges medias


y distales de los dedos a través de la vaina extensora.

❖ ACCIÓN: Es extensor de las falanges y las extiende sobre el


metacarpo. Extiende la mano sobre el antebrazo.
Extensor del dedo índice.
❖ ORIGEN: Tiene su origen en un punto proximal a la
superficie posterior del cúbito y la membrana
interósea.

❖ INSERCIÓN: Se inserta distalmente en las falanges


medias y distales de los dedos a través de la vaina
extensora.

❖ ACCIÓN: Extensor del índice y auxiliar del extensor


común de los dedos.
Extensor del dedo meñique.
❖ ORIGEN: Tiene su origen en un punto proximal al
epicóndilo lateral del húmero.

❖ INSERCIÓN: Se inserta distalmente en la vaina extensora


del dedo meñique.

❖ ACCIÓN: Auxiliar del extensor común de los dedos,


extiende el dedo meñique.
Extensor corto del pulgar.
❖ Se encuentra situado debajo del extensor común
en el dorso del antebrazo.

❖ ORIGEN: Su origen es en la cara posterior del


cúbito y radio.

❖ INSERCIÓN: Su inserción es en la 1° falange del


pulgar.

❖ ACCIÓN: Extensor de la 1° falange del pulgar.


Abduce la muñeca e individualiza las acciones
del 1° y 3° falange del pulgar.
Abductor largo del pulgar.
Se encuentra situado en el reborde más inferior de la
cara radial.

❖ ORIGEN: Su origen es en el lado cubital posterior


del radio, cerca de su mitad.
❖ INSERCIÓN: Su inserción es en la base del 1°
metacarpiano en su lado radial.

❖ ACCIÓN: Abducción del pulgar, y de la muñeca.


Palmar menor palmar mayor
DESCRIPCIÓN
Se encuentra pegando al supinador
DESCRIPCIÓN largo.
Se encuentra situado delante del ORIGEN
palmar mayor. En la epitróclea. Desde ahí se abre
ORIGEN para con su borde exterior formar un
En la epitróclea. ángulo con el supinador largo y para
INSERCIÓN continuar con un tendón en el 1/3
En la aponeurosis superficial de la inferior del antebrazo.
muñeca y ligamento anular anterior INSERCIÓN
del carpo. En la base del 2º metacarpiano.
FUNCIÓN FUNCIÓN
Flexor de la muñeca. Flexor principal de la muñeca, pero
con tendencia a la abducción de ésta.
Cubital anterior cubital posterior.
ORIGEN
ORIGEN
En la epitróclea, en el olécranon y en el
En el epicóndilo y borde posterior del
borde posterior del cúbito.
cúbito. Cruza la cara posterior del
INSERCIÓN
antebrazo.
En el hueso piramidal, pisiforme,
INSERCIÓN
ganchoso y 5° metacarpiano.
En la cara posterior de la base del 5º
FUNCIÓN
metacarpiano.
Sobre la muñeca actúa realizando
FUNCIÓN
flexión con aducción..
Sobre la muñeca es extensor y aductor.
Primer radial externo. segundo radial externo.
DESCRIPCIÓN
Se encuentra por debajo del DESCRIPCIÓN
supinador largo y por encima del 2º Es un músculo grueso
radial.
ORIGEN
ORIGEN
En la zona supracondílea del húmero. En el epicóndilo.
INSERCIÓN INSERCIÓN
En la cara posterior de la base del 2º
En la cara posterior de la base
metacarpiano.
FUNCIÓN del 3º metacarpiano.
Sobre el codo: es flexor.
FUNCIÓN
Sobre la muñeca: es extensor y
abductor. Es extensor de la muñeca.
Movimientos Músculos

Flexión -Flexor común superficial de los -Palmar menor.


dedos. -Cubital posterior.
-Flexor común profundo de los dedos.
-Palmar mayor.

Extensión -Extensor común de los dedos.


-Primer radial externo. -Extensor propio del meñique.
-Segundo radial externo. -Cubital posterior.
-Extensor propio del índice.

Aducción -Cubital anterior


-Cubital posterior.

Abducción -Palmar mayor.


-Primer radial externo.
-Segundo radial externo.
-El abductor largo del pulgar.
rangos de movimiento
movimiento AAOS AMA Bone y Azen Greene y Wolf RYU Y Cols
n=109° n=20° n= 40° No figuran datos sobre la
Media (DS) media (DS) media (DS).
edad , sexo y num, de
FLEXIÓN 80 60 76,4 (6.3) 73,3 (2,1) 79,1 individuos examinados para
EXTENSIÓN 70 60 74.9 (6,4) 64.9 (2.2) 59,3
obtener los valores
ofrecidos por la aaos y la
D. RADIAL 20 20 21,5 (4,0) 25,4 (2,0) 21.1 ama
D. CUBITAL 30 30 36,0 (3,8) 39,2 (2,1) 37,7

BONNE Y AZEN → Midieron la amplitud de mov, activos , en un grupo de 109 varones de edades
entre 18 meses y 54 años
GREENE Y WOLF → Midieron la amplitud en un grupo de 10 varones y 10 mujeres con edades de
entre los 18 y 55 años
RYU Y COLS → los valores se obtuvieron en un grupo de 20 varones y 20 mujeres de edades
desconocidas
edad
Wanatabe y 18 meses Bonne 13-19 años
valores medios de amplitud de
cols - 5 años 6-12 años n= 17
flexión y extensión para el grupo de
2 s - 2 años n= 19 n= 17
edad entre 18 meses y 19 años :
n= 45

FLEXIÓN 88- 96 82,2 (3,8) 76,3 (5,6) 75,4 (4,5)


Wanatabe y cols > Bone
EXTENSIÓN 82-89 76,1(4,9) 78,4(5,9) 72,9 (6,4)
valores de amplitud para
desplazamiento cubital y radial D. RADIAL 24,1 (3,7) 21,3(4,1) 19,7 (3,0)
fueron mayores para el grupo más
joven , que los valores de los grupos D.CUBITAL 38,7 (3,6) 35,4(2,4) 35,7 (4,2)
restantes obtenidos por bonne

Bonne y Azen → observaron que los


valores de extensión son mayores
en varones de 6 a 12 años

valores de amplitud de movimiento del carpo en niños y recién


nacidos
20 -29 30-39 40-54 walter y chaparro y
amplitud de
n= 19 n=18 n=19 colts cols.
movimiento del
media (ds) media (ds) 60-85 60-90 +
carpo , en un
n=30 n=62
grupo de
FLEXION 76,8 (5,5) 74,9 (4,0) 72,8 (8,9) 62,0 (12,0) 50,8 (13,8) varones adultos

EXTENSION 77,5 (5,1) 72,8 (6,9) 71,6 (6,3) 61,0 (6,0) 44,0 (9,9)

D. RADIAL 21,4 (3,6) 20,3 (3,1) 21,6 (5,1) 20,0 (6,0)

D.CUBITAL 35,1 (3,8) 36,1 (2,9) 34,7 (4,5) 28,0 (7,0) 35,0 (9,5)

Bonee y Azen → observan diferencias en los mov, de flexión y extensión de la muñeca, al


comparar a los varones de edades iguales o inferior a 19 años con los de edades
superiores
Walter/chaparro y cols → valores de amplitud de flexión y extensión en adultos de 60 años
o más , son inferiores a los restantes grupos de edad obtenidos por Bonne
chaparro y cols →notaron que disminuye la amplitud de los mov, en el transcurso de los
años
sexo
Se demuestra que la mayoría de las mujeres presentan una amplitud mayor de los movimientos carpianos que
los varones
COBE→ realizó un estudio a 100 varones y 15 mujeres de edades entre los 20 y 30 años
● observó que las mujeres posee mayor rango de mov. activo del carpo que los varones, en todos los
movimientos de esta articulación
ALLANDER Y COLS → compararon el grado de flexion y extensión de la muñeca en mujeres y varones de edades
entre los 18 meses y los 54 años.
● -no encontraron diferencias entre los lados derecho e izquierdo en los movimientos de flexion , extencion
y desplazamiento cubital y radial de la muñeca .
CHANG, BUSCHBACHER Y EDLICH → Tampoco obtuvieron diferencias entre el grado de movimiento de flexion y
extension al comparar la muñeca derecha e izquierda (en un grupo de 10 levantadores de pesas y 10 sujetos que
no levantan pesas)
SOLGAARD Y COLS → Estudiaron un grupo de 8 varones y 23 mujeres de entre 24 y 65 años
● encontraron diferencias en la extensión y el desplazamiento radial de ambas muñecas , que fueron
insignificantes al comparar la amplitud total , es decir la flexión y extensión .
posicion del paciente durante la prueba
hay diferencias en la amplitud del movimiento del carpo ,dependiendo de la postura del
paciente durante la prueba de medición del grado de movimiento

COBE → estudio a un grupo de 100 varones y 15 mujeres


● observó que la amplitud de desplazamiento cubital es mayor cuando el antebrazo está
en supinación y que el movimiento de desplazamiento radial es mayor en pronación

HEWITT → midió la amplitud de movimientos de la muñeca en 112 mujeres , con el


antebrazo en supinación y pronación
● comprobó lo mismo que COBE

WERNER Y PLANCHER → Publicaron un artículo en el que afirman lo anterior


● observaron que el desplazamiento radial y cubital es minimo cuando la muñeca se
encuentra en flexion y extension maxima
SPILMAN Y PINKSTON → valoraron la influencia de 3 posiciones para las prueba de medicion goniometrica
sobre la amplitud de desplazamiento radial y cubital , en 100 personas (63 varones y 37 mujeres)

posicion I → consiste en colocar el brazo lateral al tronco con el codo flexionado a 90° y el antebrazo en
pronación , maxima

posicion II → el hombro se encuentra flexionado 90° , el codo extendido y la mano con la palma hacia abajo

posicion III → el hombro se encuentra en 90° de abducción , el codo flexionado a 90° y la mano hacia abajo (en
esta postura el antebrazo se encuentra en pronación neutral)

se observó :

la amplitud del desplazamiento cubital y radial son mayores en la postura III

el grado de desplazamiento radial es mayor en III y II comparadas con la I

la diferencia entre los valores medios obtenidos para las 3 posturas : aprox. 3°
amplitud funcional del movimeinto
min max arco min max arco fuentes

llevarse el vaso a la boca 11,2 24,0 12,8 Brumfield


beber del vaso 2 22 20 5 20 15 Ryu
beber de la taza con asa -7,5 5,9 13,4 8,3 16,1 7,8 Safaee-Rad
comer con tenedor 9,3 36,5 27,7 Brumfield
3,3 17,7 14,4 3,2 -4,9 8,1 Safaee- Rad
comer: tenedor ,cuchara , taza -6,8 20,9 27,2 18,7 -2,4 21,1 Cooper
cortar con un cuchillo -3,5 20,2 23,7 (varones)
-30 -5 25 12 27 15 Brumfield
verter liq. de una jarra 8,7 29,7 21,0 Ryu
-20 22 42 12 32 20 Brumfield
girar el pomo de la puerta -40 45 85 -2 32 34 Ryu
hablar por teléfono -0,1 42,6 42,7 Ryu
-15 40 55 -10 12 22 Brumfield
girar el volante del coche -15 45 60 -17 27 44 Ryu
levantarse del asiento 0,6 63,4 62,8 Ryu
-10 60 70 5 30 25 Brumfield
Ryu
Procedimientos de valoración
de la amplitud de movimiento
Flexión
(Flexión del carpo, volar o palmar)
Plano: Sagital

Eje: medial lateral

Valores:
AAOS: 80°
AMA: 60°
Boone y Azen: 76.4°
Greene y Wolf: 73.3°
Ryu y cols: 79.1°

Valores normales: 60°- 80°


Posición inicial
● Colocar al sujeto en posturas “sentado”, próximo a una
superficie de apoyo, con el hombro en 90° de abducción y
el codo flexionado 90°
● Colocar el antebrazo en el punto intermedio entre la
supinación y la pronación, de forma que la palma de la
mano mire hacia el suelo
● Apoyar el antebrazo en la superficie de apoyo, con la
mano libre para el movimiento.
● Evitar el desplazamiento radial o cubital de la muñeca,
así como la flexión de los dedos.
Movimientos de prueba
● Flexionar la muñeca empujando sobre la superficie dorsal
del tercer metacarpiano, desplazando la mano hacia el
suelo
● Mantener la muñeca en 0° de desplazamiento radial y
cubital
● El final de la flexión se identifica cuándo el examinador
aprecia una resistencia que impide continuar el
movimiento y al intentar continuarlo se produce la
separación del antebrazo de la superficie de apoyo.
Medición
➔ Fulcro: sobre la porción
lateral de la muñeca, sobre el
hueso piramidal
➔ Brazo fijo: Línea media
lateral del cúbito. Puntos de
apoyo: apófisis del olécranon
y estiloides del cúbito.
➔ Brazo móvil: Alinear con la
línea media lateral del quinto
metacarpiano
Medición (AMA)
➔ Fulcro: Centrarlo sobre el hueso grande, en la posición
dorsal de la articulación del carpo
➔ Brazo fijo: alinearlo a lo largo de la línea media dorsal
del antebrazo
➔ Brazo móvil: alinearlo con la porción dorsal del tercer
metacarpiano
EXTENSIÓN
(Flexión dorsal)
Plano: sagital

Eje: medial lateral

Valores:

AAOS: 70°

AMA: 60° Boone y Azen: 74.9

Greene y Wolf: 64.9

Ryu y Cola 59.3

Valores normales 60-75


Posición inicial
● Colocar al individuo en postura sentada, próximo a una
superficie de apoyo, con el hombro en 90° de abducción y
el codo flexionado 90°
● Colocar el antebrazo en el punto intermedio de la
supinación y pronación, de forma que la palma de la mano
mire hacia abajo.
● Apoyar el antebrazo en la superficie de apoyo, con la
mano libre para el movimiento
● Evitar el desplazamiento radial o cubital de la muñeca,
así como la flexión de los dedos
Movimientos prueba
● Extender la muñeca empujando uniformemente sobre la
superficie palmar de los metacarpianos, desplazando la
mano en sentido dorsal, hacia el techo
● Mantener la muñeca en 0° de desplazamiento radial y
cubital
● Al final se produce una resistencia que impide el
movimiento, sí se trata de continuarlo se produce la
separación del antebrazo
Medición
➔ Fulcro: centrar sobre la
porción lateral de la muñeca,
sobre el hueso piramidal
➔ Brazo fijo: Alinear con la
línea media lateral del
cúbito ( apófisis olécranon y
estiloides del cúbito
Medición AMA
➔ Fulcro: centrar sobre el hueso grande del carpo
➔ Brazo fijo: Alinear a lo largo de la línea media palmar
del antebrazo
➔ Brazo móvil: Alinear con la línea media palmar del tercer
metacarpiano
DESPLAZAMIENTO RADIAL
(flexión radial o abducción)
Movimiento en plano frontal (eje anterior-posterior)
Amplitud media: 20° (AAOS y AMA)
❖ Posición del paciente
Sentado, colocará su brazo sobre una superficie
próxima: hombro en abducción a 90° y codo
flexionado a 90°; palma de la mano hacia abajo.
❖ Estabilización
Radio y cúbito: evitar supinación o pronación
del antebrazo y flexión del codo sea >90°.
❖ Movimientos de la prueba
Mover la muñeca en sentido radial,
manteniéndola a 0° de flexión y extensión. El
final del movimiento es identificado en cuanto
se observa una resistencia al movimiento y se
intenta sustituirlo con la flexión del codo.
❖ Tope final normal
•Contacto de apófisis estiloides radial y hueso escafoides.
•Tensión del ligamento colateral cubital, ligamento cubital
y porción cubital de la cápsula articular.
•Tensión de músculos: cubital posterior y cubital anterior.
❖ Alineación del goniómetro
DESPLAZAMIENTO CUBITAL
(flexión cubital o aducción)
Movimiento en plano frontal (eje anterior-posterior)
Amplitud media: 30° (AAOS y AMA)

❖ Posición del paciente


Sentado, colocará su brazo sobre una superficie
próxima: hombro en abducción a 90° y codo
flexionado a 90°; palma de la mano hacia abajo.
❖ Estabilización:
Radio y cúbito: evitar supinación o pronación
del antebrazo y flexión del codo sea <90°.
❖ Movimientos de prueba
Mover la muñeca en sentido cubital,
manteniéndola a 0° de flexión y extensión. El
final del movimiento es identificado en cuanto
se observa una resistencia al movimiento y se
intenta sustituirlo con la extensión del codo.
❖ Tope final normal
•Tensión del ligamento colateral radial y porción radial
de la cápsula articular.
•Tensión de músculos: extensor corto del pulgar y
abductor largo del pulgar.
❖ Alineación del goniómetro
Procedimiento de valoración
de la longitud muscular
Flexor común profundo y flexor común superficial de
los dedos
Posición inicial:

● Colocar al sujeto sentado junto a una superficie de


apoyo, la extremidad superior descansando sobre esta
superficie.
● Colocar en extensión el codo y las articulaciones
metacarpofalangicas, intergalangicas proximales e
intergalangicas distales.
● Colocar el antebrazo en pronación y la muñeca en posición
neutral
Movimiento de la prueba
● Extender el carpo mientras se mantienen en extensión las
articulaciones MCF, IFP e IFD
● El final del movimiento se da cuándo se aprecia una
resistencia que impide continuar el movimiento se produce
la flexión de los dedos o del codo
Medición
● Fulcro: centrarlo sobre la porción lateral de la muñeca,
sobre el hueso piramidal
● Brazo fijo: colocar en la línea media lateral del cúbito.
Puntos de referencia el olécranon y apófisis estiloides
● Brazo móvil: colocar en la línea media lateral del quinto
metacarpiano
EXTENSOR DIGITAL COMÚN, EXTENSOR DEL DEDO ÍNDICE Y EXTENSOR DEL DEDO MEÑIQUE
❖ Posición del paciente
Sentado, colocará su brazo sobre una
superficie próxima, donde el codo debe
estar extendido y la mano debe quedar libre
(toalla debajo del codo) para flexionar
articulaciones MCF, IFP e IFD, con muñeca a
0°.
❖ Estabilización
Evitar flexión del codo.
❖ Movimientos de prueba
Flexionar el carpo mientras se mantienen
flexionadas las articulaciones MCF, IFP e
IFD. El final del movimiento es al observar
que existe una resistencia y se produce una
extensión de dedos o flexión del codo, para
continuar con el movimiento.
❖ Tope final normal
•Tensión de músculos: extensor común de los
dedos, extensor del dedo índice y extensor del
dedo meñique.
❖ Alineación del goniómetro