NPAT ERO eu DETERMINANTES DE SALUD Tete a kel N CON ako N ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION sSyF Pa L UA aL TEC) El estado de salud de la poblacién es uno de los elementos que mejor sintetiza el nivel de vida de los grupos humanos. Es reflejo fiel del bienestar material y espiritual de una sociedad y de la eficiencia y eficacia del sistema de salud. Por lo que se ha definido como una categoria que expresa sintéticamente, para un momento histérico conereto el nivel aleanzado en la relacién del hombre con la naturaleza y entre los propios hombres _respecto a su salud en el plano fisico, mental y social. Es decir se trala de una categoria que resume el nivel de salud alcanzado por la poblacién en un momento y lugar determinado. PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUAITARIA Y FANILIAR tiSALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR IIL Erect ee ee OO cea Pret can) OTe Meco Ted Bier ate err on ay Singular mm Estilos de vida Para aplicar el enfoque dinamico de la salud de la poblacién se utiliza el término situacién de salud, la cual debe medirse periédicamente para conocer el estado de salud en un momento histérico determinado identificar los problemas que la afectan y aplicar medidas encaminadas a su solucion por lo que la situacién de salud se define como el conjunto de problemas de salud de la poblacién y formaciones sociales y expresa su forma de vida, cotidianas en sus dimensiones, modos, condiciones y estilos de vida PNFMIC: ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR 1MODELOS met ee Cd React Numerosos modelos se han propuesto para explicar la relacién entre las determinantes y el estado de salud de la poblacién. Todos reconocen la necesidad de adoptar un enfoque ecolégico e integral de la salud. En asignaturas precedentes se estudio el modelo que adopta cuatro dimensiones denominadas: campos de salud propuestos por Lalonde en 1974, Del cual parte otros modelos que incorporan avances de la epidemiologia, en la bisqueda de las causas de enfermedad no solo en las personas sino también en la comunidad y en el sistema socio salud. PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR fiMODELOS Entre estos modelos se encuentran el conceptual de los determinantes de la salud de la poblacién propuesto por Aldereguia 1986. El socio ecolégico el de perfil de problemas de salud enfermedad y el de determinantes de la salud propuesto por Castellanos en 1990. Y el epidemiolégico para analizar una politica de salud enunciado por Dever en 1991. Los modelos mencionados podran revisarios en el capitulo 14 Determinantes del estado de salud del libro Fundamentos de salud publica PNEMIC: ASIGNATURA AIUD COMUNITARIA Y FARAIIAR itMODELos Los modelos mencionados anteriormente han significado un gran aporte a la salud publica. Para realizar un analisis mas integral de los problemas de salud utiizaremos el modelo salud segiin condiciones de vida propuesto por Castellanos que integra las condiciones de vida, las respuestas sociales a los problemas salud enfermedad y el impacto de las acciones de salud desarrolladas. MODELO FNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR ITodo ello explica que en dependencia de las condiciones de vida de los diferentes estratos sociales se derivan las necesidades de salud y se delimitan sus formas. CONDICIONES DE VIDA Mental Oa Me one etain El modelo permite explicar que las condiciones de vida en el contexto hombre sociedad naturaleza, se proyectan a partir de los procesos predominantemente biolégicos que incluye el potencial genético y la capacidad inmunolégica. Ecolégicos o ambientales donde se encuentra el medio ambiente residencial y laboral, asi como las condiciones naturales en general. Conductuales y sociales que reproducen las normas de la conducta, la conciencia, los habitos, la cultura. Y por ultimo los econémicos socios articulacién con la produccién, la disfuncién y el consumo de bienes. PNFMIC; ASIGNATURA SALLID COMUNITARIA Y FAMILIAR MlDETERMINANTES DE SALUD Por todo lo anterior podemos decir que las determinantes de salud segin condiciones de vida son: ¥ —_ Biogenéticas, ¥ Ambientales. ¥ Modo, condiciones y estilos de vida Concluye las condiciones conductuales, sociales y econémicas. YY la organizacién de los servicios de salud, determinante ‘que se incluye por su peso de importancia en la situacién de salud de la poblacién MODELO DESCRITO tay Ads PNFMIC; ASIGNATURA. SALUD COMUNITARIA Y FAMILAR 1La utiidad del modelo descrito radica en que mediante el mismo se legra plantear la explicacién de las necesidades de salud que se dan en las diferentes dimensiones, se delimitan los problemas la posibilidad de su tratamiento y el impacto de las acciones para su solucion CLASES SOCIALES Su aplicacién requiere la descripcién de los factores de riesgo mas frecuentes en cada determinante, precisando las condiciones causales del problema, para su anal en otro momento. is con un enfoque de riesgo el que serd estudiado EPIDEMIOLOGIA PHFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR IiOtro elemento a tener en cuenta en el estudio del estado de la salud de la poblacién, es el apoyo que brinda la epidemiologia: disciplina basica de la salud publica que se ocupa de la salud de las poblaciones y cuyos usos estan dirigidos a: ¥ _Identifcar la historia natural de las enfermedades. Y —_ Deseribir la distribucién, tendencias y frecuencias de la enfermedad en las poblaciones. Y — Identificar la etiologia y los factores de riesgo para la aparicién y desarrollo de las afecciones. Y — Identificar y explicar los mecanismos de trasmision y diseminacion de las enfermedades. ¥ ——_ Evaluar la magnitud y las tendencias de las necesidades de salud. ¥ _Identificar la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud. Y —— Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones terapéuticas y la tecnologia médica, asi como, ¥ —— Evaluar el disefio y la ejecucion de los programas y servicios de salud EPIDEMIOLOGIA Pyeeotecn PNEMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR ilLo anteriormente expresado se resume en los cuatro usos que se le atribuyen a la epidemiologia que son: La investigacion epidemiolégicas Vigilancia epidemiolsgica El analisis de la situacion de salud c088 Y la evaluacién de tecnologia La investigacién epidemiol6gica y la vigilancia en salud seran objeto de estudio de esta asignatura, mientras que los otros solo se mencionan y se profundizaran en afios posteriores. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA De forma general los usos de la epidemiologia tienen como fundamento basico para su aplicacién las categorias principales causa y riesgo cuyos conceptos ya estudiaron. A partir de ellas se aplican diferentes modelos causales para explicar el proceso salud enfermedad. Recuerden gue causa es: un evento, condicién, caracteristica o una combinacién de los PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR itelementos, que juegan un importante rol en la presencia de una enfermedad. CAUSA a A a | Recuerden ademas que una causa es suficiente cuando inevitablemente produce una enfermedad lo que usualmente no es un solo factor, ya que por lo general tiene varios componentes. Y una causa es necesaria si la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia RIESGO PAFMIC: ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAROtra de las categorias principales de la epidemiologia ya estudiada es el riesgo, que se asocia con un cambio en a probabilidad de que ocurra algun evento dentro del proceso salud enfermedad MODELOS CAUSALES MODELOS CAUSALES Esto ha generado la elaboracién de diferentes modelos causales para evplicar el origen de las enfermedades. Cuya evolucién historica pueden ercontrar en el capitulo § de la Causalidad de la epidemiologia del texto de Salud publica que aparece en el CD de la asignatura. Algunos de estos modelos fueron estudiados en la asignatura anterior, Existe otro actualmente en uso llamado Modelo de la Complejidad, sobre el cual pLeden buscar informacion en la bibliografia recomendada para el tema. PNEMIC: ASIGNATURA. SALUD COMUNITARIA ¥ FAMILIAR IMULTIFACTORIALIDAD CAUSAL E| modelo de la multifactorialidad causal sostiene que para la aparic de la enfermedad cualquiera que esta sea es preciso la conjugacién de una serie de factores primarios y secundarios. in CADENA EPIDEMIOLOGICA PNEMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILAR ILos factores primarios © imprescindibles son aquellos que necesariamente deben estar presentes y bien; A estos factores que intervienen en la génesis de todas las enfermedades trasmisibles se les lama cadena epidemiolégica la cual posee sels eslabones que son: ¥ Agente etiologico. Reservorio, Puerta de salida, Via de trasmisién. Puerta de entrada. KKK Y huésped susceptible. Para el estudio del estado de salud de la poblacién resulta importante saber la cadena epidemiologica de una enfermedad para asi determinar su eslabén mas débil y actuar sobre el interrumpiendo la cadena de trasmisién con eficiencia, rapidez y menor costo. AGENTE CAUSAL 0 ETIOLOGICO Trt co Seen ia ete mares ed a mec etn me erat) eee CIT aan asc A continuacién comenzaremes a deseribir cada uno de los elementos de la cadena epidemiologica. El agente causal o etiolégico, también llamado PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR 1categoria de agente infeccioso es: cualquier elemento biolégico que zctuando como causa necesaria es capaz de producir una enfermedad, cafio o desviacién de la salud. RESERVORIO Neue Ceca Mats: El reservorio es Ia guarida o el habitat natural en el que vive el agente causal, se multiplica y se perpetia y del cual depende para su superviveneia; se reproduce de manera tal que puede ser trasmitido a un tuésped susceptible, RESERVORIO Pes PNFMIC: ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FABMILIAR I)Puede ser humano, animal, mixto y adicional. PUERTA DE SALIDA Nera lc er} eee eT Cnr is rere La puerta de salida es el sitio del reservorio por donde salen al medio ambiente, los agentes causales de las enfermedades trasmisibles. Por ejemplo cuando tenemos a un enfermo con tuberculosis pulmonar tendra el agente una puerta de salida facil como la boca y los orificios de las fosas, nasales. Este enfermo al hablar, toser y estornudar elimina agentes en cantidades variables y durante largos periodos de tiempo VIA DE TRASMISION ee a mm [PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA ¥ FAMILIAR itLa via de trasmisién son: las distintas formas, modos 0 mecanismos que utilizan los agentes biolégicos para poder alcanzar un nuevo huésped susceptible, al abandonar el reservorio. VIA DE TRASMISION eon ke Estas pueden ser de dos tipos: directa cuando implica una intima relacién entre el reservorio y el huésped susceptible y la indirecta, cuando esté condicionada por dos factores. La resistencia del agente biolégico es decir: su capacidad de sobrevivir en el ambiente exterior y la posibilidad de que una vez que este haya abandonado el reservorio encuentre un vehfculo apropiado que le permita alcanzar un nuevo huésped susceptible. PREMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA ¥ FAMILIAR NtPUERTA DE ENTRADA La puerta de entrada se corresponde con el sitio exacto, lugar 0 localizacién del cuerpo del ser vivo 0 huésped susceptible por donde penetran los agentes biolégicos causantes de las enfermedades trasmisibles, En muchas ocasiones el sitio exacto por donde penetra un agente queda marcado por una lesién que recibe el nombre comun de: chancro de inoculacién y este puede ser visible cuando la puerta de entrada puede ser la piel o las mucosas. Por ejemplo el chancro sifiitico o puede ser lo ostensible cuando se produce en la intimidad de los tejidos como es el caso del chancro de inoculacién tuberculosa HUESPED SUSCEPTIBLE PTE laa PHFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILAR iEI huésped susceptible es el sexto y tltimo eslabén de la cadena epidemiologica que se define como la persona 0 animal vivo que, en circunstancias naturales, permite el alojamiento o la subsistencia de un agente causal de una enfermedad infecciosa. TAREAS DOCENTES 1 Argumente por escrito la importancia de los modelos de salud para explicar la relacién entre el estado de salud de la poblacion y sus determinants, teniendo en cuenta. ‘Las dimensiones que contemplan cada modelo. ‘Las razones que dieron lugar a su elaboracién ‘La vigencia que tiene. Para lo cual debe leer los capitulos doce Determinantes del estado de salud pag. 174 a la 177 del libro Fundamentos de salud piblica asi como el articulo modelos teéricos para argumentar la relacion estado de salud de la poblacién y determinantes que aparece en el CD de la asignatura. a) Explique cémo se aplicaria el modelo de salud segun condiciones de vida para el conocimiento de la situacion de salud de la comunidad donde usted estudia. PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR 12.- A partir del andlisis de la situacién de salud: selecciones cuatro enfermedades trasmisibles presentes en la comunidad e identifique los elementos de la cadena epidemiolégica en cada una de ellas. Para esto debe apoyarse en el estudio del acdpite; Cadena epidemiolégica capitulo 16 Enfermedades Infecciosas Trasmisibles, que aparece en el volumen II, seccién IV del libro Fundamentos de la Salud Publica. ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR mtCONCLUSIONES Y El estado de salud de la poblacion es uno de los elementos que mejor sintetiza el nivel de vida de los grupos humanos, es reflejo fiel del bienestar material y espiritual de una sosiedad. ¥ Los modelos que explican la relacién entre las determinantes y el estado de salud de la poblacién reconocen, la necesidad de adoptar un enfoque ecoldgico e integral dela salud. ¥ La vvigilancia epidemiolégica, el analisis de la situacién de salud, la investigacién epidemiolégica y la evaluacién de teenologias son usos de la epidemiologia ¥ La interpretacion del proceso salud enfermedad ha requetido diferentes modelos causales para su explicacion a través de la historia. Y El estudio de la cadena epidemiolégica permite determinar su eslabén mas débil y actuar sobre él para interrumpir la cadena de trasmisin de la enfermedad trasmisible. PNFMIC; ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR iI