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de l’Espace enfance
et de la Maison de santé pluridisciplinaire
dossier de presse
Saint-Marcellin Vercors Isère communauté
présentation p3
investissements d’avenir [communiqué de presse] p4
espace enfance
histoire du projet p5
travaux & travailleurs p6
plan de financement p7
aujourd’hui... p8
annexes p9
histoire du projet p 10
travaux & travailleurs p 11
plan de financement p 12
aujourd’hui... p 13
organisation
VALENCE
3 communautés
de communes 2 syndicats
mixtes
Bourne à l’Isère Collecte & traitement des
Chambaran, Vinay, Vercors ordures ménagères
Pays de Saint-Marcellin Pays Sud-Grésivaudan
1er janvier
2017
Saint-Quentin
Morette sur Isère
Quincieu
Cras
Serre Vatilieu
Chasselay Nerpol Montaud
Poliénas
Saint-Bonnet
de Chavagne Saint-Pierre de Chérennes
Beauvoir Rencurel
La Sône en Royans
Saint-Romans
Saint-Lattier Presles
Saint-Hilaire
du Rosier
Saint-André
en Royans
Saint-Just
de Claix
Choranche
Auberives
en Royans
Pont en Châtelus
Royans
Investissements d’avenir
Saint-Marcellin Vercors Isère communauté inaugure Avec l’avènement de la première étape du projet de
samedi 7 octobre la maison de santé pluridisciplinaire (MSP) santé, Saint-Marcellin Vercors Isère communauté
et l’espace enfance, les deux premiers investissements amorce progressivement sa transition vers une évolution
d’avenir portés par l’intercommunalité pour ses habitants. de la pratique de la santé, où les coopérations entre
professionnels seront renforcées pour le plus grand bien
des patients.
En avril 2017, le président Frédéric De Azevedo et son
équipe présentaient un budget volontariste en matière
d’investissement. Voté à l’unanimité ce budget prolonge les Espace enfance
actions engagées par les intercommunalités précédentes1 La crèche et la halte garderie commençant à vieillir, plutôt
et en inscrit de nouvelles. Au total ce sont 14 millions que de réaliser des petites mises aux normes successives,
d’euros que Saint-Marcellin Vercors Isère investit sur les élus ont décidé d’investir intelligemment pour offrir un
la période 2017-2020, pour contribuer à la relance de panel complet de services aux familles en centre ville de
l’économie, l’amélioration des services aux habitants et à Saint-Marcellin.
l’attractivité du territoire2 .
La réhabilitation est portée sur le seul bâtiment de la crèche
dont l’étage supérieur n’avait jamais été exploité. Une mise
Maison de santé pluridisciplinaire à nue pour adapter les espaces à l’accueil des enfants, des
Comme de nombreux territoires en France, Saint- familles et faciliter le travail des équipes.
Marcellin Vercors Isère voit le nombre de ses médecins Après une année de travaux intenses, la surface du
et professionnels de santé diminuer. Les collectivités ont bâtiment a doublé. Désormais l’espace enfance héberge
pris très tôt le dossier en main. Autour d’un groupe solide trois services sur 1100 m² : un relais assistante maternelle
de professionnels de santé, une nouvelle pratique de la (RAM), un lieu d’accueil enfant-parent (LAEP) et un multi
prise en charge des patients et de l’exercice des soins est accueil, que les enfants et leur famille retrouvaient pour
imaginée. certains, découvraient pour la majorité le 23 août 2017.
Cette réflexion aboutit à la validation d’un projet de santé Les travaux ont permis d’augmenter les capacités d’accueil.
validé par l’agence régionale de santé (ARS) et la création De 80 places (crèche + halte garderie) avant les travaux, le
d’un nouvel outil : une maison de santé pluridisciplinaire. multi accueil le petit prince offre maintenant 88 places par
L’intercommunalité finance les travaux de construction jour (du lundi au vendredi) de 7h à 18h30.
du bâtiment, dont les coûts restant à charge (hors Depuis septembre, le RAM et le LAEP ont repris leurs
subventions) seront remboursés par les loyers versés par activités d’accompagnement de la parentalité : information
les professionnels de santé. sur les modes de garde et sur les démarches afférentes,
Après une année de travaux (août 2016-août 2017), organisation de temps de rencontre et d’échange pour
la maison de santé pluridisciplinaire ouvre ses portes renforcer les liens enfant-parent… Les retours des usagers
le 4 septembre 2017, à Saint-Marcellin. Elle accueille sont enthousiastes, les locaux plaisent et le regroupement
5 médecins, 1 infirmière Asalé et 2 libérales, 3 kinés, 2 des services trouve toute sa pertinence.
psychologues, 1 diététicienne, 1 orthopédiste orthésiste,
1 orthophoniste, 1 orthoptiste et le laboratoire de biologie En investissant sur la santé et l’enfance, Saint-Marcellin
médicale. Vercors Isère communauté inscrit le territoire et ses
Leur association au sein du même espace est l’expression habitants sur le long terme. Ce sont les premiers d’une
de leur volonté de travailler sur une dynamique de groupe, longue série qui porteront sur l’économie, le tourisme et
pour proposer de nouvelles méthodes collectives de l’environnement. Tous ont un point commun : renforcer les
prise en charge des patients et pour attirer de nouvelles infrastructures pour améliorer l’attractivité du territoire.
générations de praticiens moins enclins à l’exercice isolé
de leur activité.
1/ Née le 1er janvier 2017, Saint-Marcellin Vercors Isère est issue de la fusion
- des communautés de communes : Chambaran, Vinay, Vercors / de la Bourne à l’Isère / du pays de Saint-Marcellin
- des syndicats mixtes : Pays Sud-Grésivaudan / Collecte et traitement des ordures ménagères
2/ Principaux investissements d’avenir au budget 2017 : restructuration du pôle d’activités à Saint-Romans (1 782 236€), modernisation du musée de
l’eau à Pont en Royans (880 000€), contrat de rivières (505 000€), modernisation des bureaux tourisme (316 000€), participation au réseau très haut
débit départemental (340 000€), modernisation du grand séchoir, maison de la noix à Vinay (200 000€)...
dossier de presse / page 4
ESPACE ENFANCE
HISTOIRE DU PROJET
Depuis 2010, suite à un transfert de compétences, la Fin 2015 l’équipe de maîtrise d’œuvre est choisie.
communauté de communes du Pays de Saint-Marcellin1 L’architecte travaille avec les responsables des
gère les établissements d’accueil du jeune enfant. A ce établissements d’accueil du jeune enfant (EAJE), la
titre, elle a récupéré la gestion de la crèche le petit prince directrice et la vice-présidente en charge de l’enfance
et de la halte garderie les marmousets situées à Saint- sur l’aménagement des différents espaces pour faire
Marcellin. correspondre au mieux le bâtiment et les usages.
En 2015, après avoir implanté une micro-crèche (2010) En parallèle s’organise l’accueil des enfants de la crèche
à Saint-Hilaire du Rosier et construit un multi accueil pendant la période des travaux. Une partie des enfants
(2012) à Chatte, les élus se penchent sur les locaux saint- s’installe dans les locaux du RAM à Chatte, une autre investit
marcellinois. Construits une trentaine d’années plus tôt, l’ancien espace ludothèque (réaménagé pour l’occasion),
leurs conceptions et aménagements sont de moins en et la dernière partie est accueillie à la halte garderie.
moins adaptés à l’accueil des jeunes enfants, d’autant que En août 2016, les travaux de réhabilitation de la crèche
la perspective d’évolution de normes pouvait remettre en débutent pour une année intense. La première phase
cause leur ouverture. consiste à déconstruire une partie du bâtiment pour
Plutôt que de faire des aménagements palliatifs sur les ne garder que les murs d’enceinte. Les dalles du rez de
deux bâtiments, les élus décident de procéder à des chaussée sont cassées, les cloisons, portes et fenêtres
travaux d’importance sur un seul. Le bâtiment de la crèche ôtées, les toitures déposées. Deuxième phase, on réhausse
est choisi car il offre la plus grande surface et bénéficie d’un les murs du premier étage avec de nouvelles ouvertures
étage existant depuis sa construction mais jamais exploité. pour amener encore plus de lumière. On remet un toit et
Le projet est de se servir de cet espace pour regrouper confectionne un toit terrasse au-dessus des futures cuisine
la crèche et la halte garderie, tout en augmentant les et lingerie, qui fera office de cour. Vient ensuite la phase
capacités d’accueil des 0-3 ans. Il est aussi d’aménager du second œuvre, on met l’accent sur l’isolation, puis les
des espaces pour d’autres services intercommunaux de différents espaces prennent tour à tour consistance.
l’enfance basés à Saint-Marcellin : un relais assistante Un an plus tard, le 23 août, les enfants et le personnel
maternelle (RAM) et un lieu d’accueil enfant-parent (LAEP). retrouvent le chemin du petit prince désormais devenu un
Une offre complète de services en centre ville de Saint- multi accueil.
Marcellin, facilement accessible pour les familles n’ayant
pas de moyens de locomotion.
Les travaux de réhabilitation ont rassemblé 20 entreprises Isère communauté (SMVIc), 6 entreprises de la Drôme, 4 de
sur un périmètre rhône-alpin : 3 sur Saint-Marcellin Vercors l’Isère (hors SMVIc), 3 de l’Ardèche, 2 de la Loire, 1 de l’Ain
PLAN DE FINANCEMENT
La réhabilitation de la crèche le petit prince en espace 67.80% des dépenses totales. Le montant restant à charge
enfance a coûté 1 883 229.72 € HT. Pour mener à bien de l’intercommunalité provient de ses ressources propres
cette opération, Saint-Marcellin Vercors Isère communauté et d’un emprunt.
a bénéficié du soutien de plusieurs financeurs à hauteur de
Dépenses Recettes
Poste En € HT Financeurs En €
Etat : dotation d’équipement
Maîtrise d’œuvre 128 387.00 200 000
des territoires ruraux (DETR)
AUJOURD’HUI...
Extérieurement pour les riverains du centre ville de Saint- Accompagner les familles
Marcellin, la « crèche » a subi un léger lifting. Les arcades Le « métier de parent » est une découverte et un
sont toujours présentes, de nouvelles ouvertures ont vu apprentissage permanent. Au sein de l’espace enfance,
le jour à l’étage et des parements bleutés renforcent son deux services intercommunaux accompagnent les
identité. Pourtant en une année de travaux de réhabilitation, familles. Le relais assistante maternelle (RAM) les informe
le lieu est complètement métamorphosé. sur les différents modes de garde possibles sur le territoire
A l’intérieur, tout a changé ! La surface a doublé, 1100m² (collectif ou individuel), sur les démarches à suivre pour
dédiés à l’enfance. Trois services aux familles animent demander une place en structure collective ou pour rédiger
l’espace : le multi accueil le petit prince, le relais assistante un contrat de travail avec une assistante maternelle.
maternelle et le lieu d’accueil enfant-parent pirouette. De son côté, Pirouette, lieu d’accueil enfant-parent (LAEP)
88 places d’accueil pour les 0-3 ans est un espace de rencontres, d’échanges et de jeux ouvert
aux enfants de moins de 6 ans et aux adultes qui les
Le 23 août 2017, les jeunes enfants et leurs parents ont
accompagnent (parents, grands-parents, etc.). L’accueil
(re)découvert le multi accueil le petit prince. Celles et ceux
est assuré par une équipe de professionnels qui facilite les
qui avaient connu la « crèche » ont immédiatement vu les
échanges par l’écoute, la disponibilité et la convivialité.
changements : des espaces plus grands, plus lumineux,
plus chaleureux.
Le multi accueil est le regroupement des ex crèche et halte Un mois et demi après son ouverture, l’espace enfance
garderie qui avant les travaux offraient 60 et 20 places. atteint progressivement son rythme de croisière. Sa
Aujourd’hui le multi accueil a une capacité de 88 enfants réhabilitation fait l’unanimité auprès des familles et des
par jour, soit une capacité augmentée de 8 places, sur une personnels, tout le monde a gagné en confort d’accueil et
amplitude d’ouverture élargie (de 7h à 18h30, du lundi au de travail.
vendredi). La présence de cet espace enfance en centre ville est
Les 88 enfants sont répartis en 4 unités inter âges de 22 important pour la vitalité de la commune, mais aussi
places. Chaque unité comprend une salle de vie, un bloc pour l’attractivité globale de Saint-Marcellin Vercors Isère
sanitaire avec espace de change et toilettes, ainsi que communauté. Cette offre de services fait également partie
trois dortoirs. Le dispositif inter âges (5 bébés, 7 moyens, des critères étudiés par les acteurs économiques pour leur
10 grands) favorise l’éveil des plus jeunes, la bienveillance choix d’implantation et/ou de développement.
des plus grands et contribue au vivre ensemble. Entre
ces unités, des salles d’activités (jeux, psychomotricité)
communes à chaque étage. 88 PLACES / 140 CONTRATS
La cuisine est toujours faite sur place, avec des produits de
saison et dans la mesure du possible locaux. Les repas et Si le nombre de places journalières est de 88, le nombre
d’enfants sous contrat d’accueil est bien plus élevé, car les
goûters sont l’occasion d’éveiller les papilles à de nouveaux
besoins des familles sont divers : d’une demi-journée à 40
goûts et aliments, ils garantissent aussi aux enfants une heures par semaine. L’attribution de place est un exercice
qualité et un équilibre alimentaire. d’équilibriste permanent pour l’équipe de direction : trouver
les meilleures combinaisons selon l’âge des enfants et les
plannings des familles. Début octobre 2017, le multi accueil
le petit prince compte 140 contrats d’accueil.
espace enfance
RAM | LAEP
pôle de services
RAM | LAEP
HISTOIRE DU PROJET
Aux portes des agglomérations grenobloise et valentinoise, sa structuration : les différentes fonctions exercées en son
des professionnels de santé (médecin, infirmier, kiné, sein (de l’accueil au secrétariat en passant par la diversité
pharmacien, biologiste médical, psy…) et des élus œuvrent des professionnels de santé), ainsi que son management
ensemble pour coproduire une politique locale de santé, (son fonctionnement interne quotidien) et sa pérennité
visant le maintien et développement de l’offre de soins. (formation interne, accueil d’étudiants, potentiels futurs
professionnels).
Entre 2009 et 2011, sous l’impulsion de Laura Bonnefoy1, En parallèle des aspects rédactionnels, les élus lancent une
des études mettent en parallèle un accroissement de la recherche de disponibilité foncière pour accueillir la MSP.
population par les deux bouts (vieillissement + arrivées de Elle aboutit, en novembre 2014, sur le choix d’une parcelle
nouvelles familles) et une pyramide des âges des médecins située dans le quartier de la Plaine à Saint-Marcellin. Cette
généralistes vieillissante. Le constat était simple : plus de parcelle présente de multiples avantages : la proximité avec
malades et moins de médecins… Quelles solutions pour les principaux bassins de population, la proximité avec les
résoudre cette équation ? principaux axes de communication (gare, autoroute…), un
Des professionnels de santé, consultés pendant les quartier en devenir.
études, poursuivent leurs réflexions sur le sujet. Parmi Le choix du lieu d’implantation lance la phase construction.
tous les professionnels impliqués, un groupe solide se En 2015, l’équipe de maîtrise d’œuvre est choisie.
constitue autour d’une nouvelle façon d’envisager la L’architecte travaille avec les professionnels de santé
prise en charge des patients et de pratiquer l’exercice des pour assembler les différents espaces et les adapter
soins de manière plus collégiale. Cette aventure collective au mieux aux exigences réglementaires (urbanistiques,
prend forme autour d’un nouvel outil : la maison de santé sanitaires…). Août 2016, c’est parti pour une année intense
pluridisciplinaire (MSP). de travaux. Pendant cette période les professionnels de
La coproduction du projet se poursuit, les élus des trois santé poursuivent leur structuration : statuts juridiques,
intercommunalités2 du territoire accompagnent ce projet organisation interne…
collectif. Une étude de faisabilité, confirme la pertinence Le 4 septembre 2017, médecins, infirmières,
d’une MSP. Le groupe de professionnels de santé œuvre kinésithérapeutes, sage-femme, psychologues, podologue,
sur la rédaction d’un projet local de santé. De leur côté les orthopédiste orthésiste s’installent dans la maison de santé
élus s’organisent pour trouver des co-financements à ce pluridisciplinaire. Ils sont rejoints le 30 septembre par les
projet. La communauté de communes du pays de Saint- équipes du laboratoire de biologie médicale.
Marcellin est désignée comme pilote du projet.
En 2014, le projet local de santé est officiellement validé
par l’agence régionale de santé (ARS). Ce document définit
l’ADN de la maison de santé : son organisation de la prise
en charge des patients, la manière dont sera assurée la
continuité des soins, la coopération et coordination avec
les autres intervenants santé du territoire… Il définit aussi
1/ Maire de Vinay et alors vice-présidente du syndicat mixte du Sud Grésivaudan et médecin généraliste retraitée
2/ Communautés de communes : Chambaran, Vinay, Vercors / de la Bourne à l’Isère / du pays de Saint-Marcellin
dossier de presse / page 10
MAISON DE SANTÉ
PLURISDICIPLINAIRE
PLAN DE FINANCEMENT
Le projet maison de santé pluridisciplinaire a mobilisé près Saint-Marcellin Vercors Isère communauté est financé
de 2 750 000€ HT pour les différentes missions nécessaires par un emprunt bancaire. Cet emprunt sera remboursé
à la construction du bâtiment et (sur une part infime) pour par les loyers versés par les professionnels de santé et le
l’accompagnement juridique des professionnels de santé. laboratoire de biologie médicale.
Dans son financement le projet a perçu 48% de Au final, le projet maison de santé pluridisciplinaire sera
subventions publiques réparties entre l’Etat, la Région une « opération financière blanche » pour la communauté
et le Département. Le montant restant à la charge pour de communes.
Dépenses Recettes
Poste En € HT Financeurs En €
Etat : dotation d’équipement des
Foncier 86 590.00 200 000
territoires ruraux (DETR)
Etat : dotation de soutien à
Maîtrise d’œuvre 222 758.00 l’investissement public local 714 085.25
(DISPL)
Etat : fond national
d’aménagement et de
Travaux de construction 2 377 894.35 100 000
développement du territoire
(FNADT)
Missions juridiques 10 700.00 Région Auvergne Rhône-Alpes 200 000
Aménagements 48 917.15 Département de l’Isère 100 000
AUJOURD’HUI...
Au-delà du bâtiment, la maison de santé pluridisciplinaire Ainsi le suivi médical d’un patient ne peut être que meilleur.
c’est surtout une ambition conjointe (professionnels Imaginons une personne opérée suite à un grave accident
et élus) : développer une nouvelle offre de soin sur le de voiture, dont les soins post opératoires nécessitent
territoire. Cette nouvelle offre de soin est définie dans les interventions d’une infirmière, d’un kinésithérapeute
le projet local de santé, construit autour de trois axes : et d’une psychologue. Avec une pratique collaborative,
améliorer la prise en charge de la population / améliorer les professionnels peuvent partager leur analyse de
les conditions d’exercices des soignants / attirer de jeunes l’évolution de la personne. Cette pratique pluridisciplinaire
professionnels. permet aussi une répartition plus efficace des actes entre
professionnels qualifiés.
Attirer de nouveaux professionnels
La population soignante suit la même courbe Un réseau de praticiens territoriaux
démographique que le reste de la population française, La maison de santé pluridisciplinaire est portée par un
elle vieillit. La génération baby boom des soignants groupement d’une vingtaine de professionnels dont le
part progressivement à la retraite. Mais elle n’est pas projet, soutenu par les élus, est le maintien d’un niveau et
numériquement remplacée (notamment pour les de qualité de soins pour les habitants du territoire. Tous
médecins) par les nouvelles générations diplômées. Ce les professionnels n’exercent pas à la maison de santé. Ils
manque de professionnels de santé épargne peu de constituent un réseau informel de praticiens qui interagit
régions, même les centres urbains sont concernés. avec d’autres réseaux.
Les nouvelles générations ont le choix et elles ont aussi La complémentarité entre les acteurs locaux est le maître
des aspirations de pratiques professionnelles différentes mot de la démarche inscrite dans le projet de santé.
de leurs aînés. Elles souhaitent être moins isolées, travailler Complémentarité avec les libéraux, les praticiens de
en équipes, préserver du temps pour leur vie personnelle. l’hôpital à Saint-Marcellin (consultations non programmées
Ces aspirations ont été pleinement intégrées dans le projet et de spécialistes, périnatalité, planning familial) du centre
de santé. Le docteur Grégory Herbinski, jeune médecin médico psychologique, et les institutionnels (protection
arrivé à Saint-Marcellin en remplacement d’un confrère, maternelle et infantile, enfance, dépendance…) pour
est resté, séduit par la démarche. contribuer et renforcer le maillage territorial.
Les professionnels travaillent depuis longtemps sur
l’attractivité. Certains des médecins sont habilités pour Implantée dans la ville centre à proximité des infrastructures
encadrer des internes en stage. A l’instar des docteurs Claire de transport (gare, autoroute…) et des aires de population
et Pierre Ortega, les médecins misent sur ces accueils pour principales, la maison de santé pluridisciplinaire a un
attirer de jeunes et futurs confrères. rayonnement intercommunal. Après la densification des
effectifs (notamment les médecins), viendra celui de
Travailler en équipe autour du patient l’essaimage, où les praticiens de la MSP consulteront dans
Les nouvelles pratiques de soin promues par les les communes dépourvues de professionnels.
professionnels sont aussi un atout. Leur ambition est, selon
les pathologies, de proposer différentes prises en charge
avec plusieurs membres de l’équipe pluridisciplinaire : LES PROFESSIONNELS INSTALLÉS
programme de santé, consultation conjointe, actions 5 médecins,1 infirmière Asalé, 2 infirmières libérales, 3 kinés,
d’éducations thérapeutiques… le tout étant coordonné au 2 psychologues, 1 diététicienne, 1 orthopédiste orthésiste, 1
sein de l’équipe. laboratoire de biologie médicale.
dossier de presse / page 13
déroulement des cérémonies
14h25 discours
Jean-Michel Revol, Maire de Saint-Marcellin
Michèle Morros, Présidente du conseil administration de la CAF de l’Isère
Frédéric De Azevedo, Président de Saint-Marcellin Vercors Isère communauté
Jean-Pierre Barbier, Président du Département de l’Isère
Elodie Jacquier-Laforge, Députée de l’Isère
Yves Dareau, secrétaire général de la préfecture de l’Isère, représentant le Préfet de l’Isère
15h40 coupé du ruban par une interne en médecine et les autorités + photos
15h50 discours
Pierre Ortega, médecin, représentant les professionnels de santé de la MSP
Frédéric De Azevedo, Président de Saint-Marcellin Vercors Isère communauté
Jean-Pierre Barbier, Président du Département de l’Isère
Yannick Neuder, vice-président de la Région Auvergne Rhône-Alpes, représentant son président
Elodie Jacquier-Laforge, Députée de l’Isère
Yves Dareau, secrétaire général de la préfecture de l’Isère, représentant le Préfet de l’Isère
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Visites guidées des équipements pour les invités :
> Espace enfance : de 15h30 à 18h
> Maison de santé pluridisciplinaire : 16h50 à 18h15
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plans & contacts
ESPACE ENFANCE
1 boulevard du champ de mars,
38160 Saint-Marcellin
CONTACTS
Presse
Autorités
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Céline Cézard,
responsable information-communication :
directrice générale :
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