DAT-PYO-FOR-0

FORMATO
VISITA TÉCNICA DE CAMPO VIGENTE 31-01
VERSIÓN 1
Cliente: Área responsable:
Emplazamiento: Fecha visita:
Denominación del proyecto:
RESPONSABLES DE LA VISITA
Por Datco S&H S.R.L.
Nº Nombres y Apellidos DNI Cargo
1
2
3

Por
Nº Nombres y Apellidos DNI Cargo
1
3
4
INFORMACIÓN GENERAL
Accesibilidad a la zona de trabajo

Ruta: Oficina - (Indicar tiempo y distancia)

Ruta: Entrada principal - Lugar de trabajo (Indicar tiempo y distancia)

Ruta: Lugar de trabajo - Estacionamiento (Indicar tiempo y distancia)

Ruta: Lugar de trabajo - Sitio de alimentación/Pernocte (Indicar tiempo y distancia)

Tipo de unidad vehicular que como máximo admite la ruta

Hasta el emplazamiento Hasta lugar de trabajo
Hasta sitio de alimentación y/o pernocte Hasta estacionamiento
Comunicación telefónica Telefonía fija Movistar Claro Nextel Otro

Distancia a servicios: Agua potable Agua canal Agua poza Desagüe

Telefonía fija Otro

Sistema eléctrico: SI Otro Distancia de la toma a la zona de trabajo

Describa la ruta de acceso peatonal a la zona de trabajo:

Disponibilidad del Lugar de trabajo

Exlusiva: Si No Operaciones de otras empresas Si

Describa las operaciones a realizar

Tránsito de vehículos Permanente Ocasional Nulo
Tipo de vehículos Camioneta Volquete Camión carga Otro:
Otros (Croquis)

Identificación de peligros - Evaluación de riesgos y Controles

Peligros Riesgos Controles

OBSERVACIONES
(Acuerdos, Adición de nuevas actividades y/o Eliminación de actividades)

La visita de campo desarrollada ha permitido conocer el espacio físico donde se desarrollarán las actividades correspondiente a la prestación del servicio de ingeniería, se han
acuerdos indicados líneas arriba que mantienen y/o varían las condiciones iniciales a la prestación del servicio.
En consecuencia, para formalizar adecuadamente los acuerdos firman en señal de conformidad:

Por DATCO S&H S.R.L.

DNI: DNI: DNI:

Nombre: Nombre: Nombre:

Por el cliente

Nombre: Nombre: Nombre:

 DAT-PYO-FOR-001-2016
VIGENTE 31-01-2018
VERSIÓN 1.0

ONSABLES DE LA VISITA

Cargo

Cargo

ORMACIÓN GENERAL

Desagüe

No
 Controles

OBSERVACIONES

sarrollarán las actividades correspondiente a la prestación del servicio de ingeniería, se han tomado
a la prestación del servicio.