El síndrome nefrótico es una enfermedad en la que los riñones filtran mucha proteína a

la orina (proteinuria es superior a 3,5 g/24 horas). En el síndrome nefrótico, los

glomérulos, que son la parte de los riñones que se encargan de filtrar las sustancias, no
funcionan bien y tienen pérdidas. Dejan que las proteínas salgan por la orina1.Waller KV,
Ward KM, Mahan JD, Wismatt DK. Current conceptos en proteinuria. Clin Chem 1989;
35(5): 755-765.
En la actualidad, se considera a la barrera de filtración glomerular como la membrana
biológica más compleja con una impermeabilidad casi total a la albúmina y demás
proteínas de alto peso molecular. Tal permeabilidad selectiva para el tamaño, carga y
configuración molecular es el resultado de la interacción compleja entre las células
epiteliales viscerales (podocitos), los diafragmas en hendidura de éstos, la membrana
basal glomerular y los glucosaminoglicanos en la superficie de las fenestras propias del
endotelio vascular del capilar glomerular. Así pues, el daño o disfunción de alguno de
estos componentes da como resultado proteinuria, aun cuando el resto de la barrera de
filtración se encuentre íntegra2. Haraldsson B, Nyström J, Deen WM. Properties of the
glomerular barrier and mechanisms of proteinuria. Physiol Rev 2008; 88(2): 451-487

La pérdida urinaria de proteínas propia del SN, especialmente de albúmina, producen

hipoalbuminemia, que a su vez causa una disminución de la presión oncótica plasmática. Esta
disminución en la presión oncótica plasmática ocasiona un imbalance en las fuerzas de Starling,
produciendo la translocación de fluido del espacio intravascular hacia el espacio intersticial,
causando una disminución en el volumen arterial efectivo y, por consiguiente, hipovolemia
relativa. Esta última produce la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del
sistema nervioso simpático, el incremento de la liberación de hormona antidiurética y la
inhibición de la liberación del péptido natriurético auricular. La activación de todos estos
sistemas produciría la retención de sodio y agua por parte del riñón con la consiguiente aparición
del edema. http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-avances-
fisiopatologia-del-edema-el-sindrome-nefrotico-X0211699511051703