Torceduras

Es un traumatismo en el cual los ligamentos y tejidos alrededor de una articulación se tuercen o

desgarran.
Provoca dolor, debilidad, hinchazón y moretones.

Tratamiento:


 Exponga cuidadosamente la articulación y aplique compresas frías.
 Si la torcedura es del tobillo, aplique un vendaje en forma de ocho sobre el pie y busque
apoyo médico.
 Si tiene dudas acerca del traumatismo, trátelo como fractura, y busque apoyo médico

¿Qué es un esguince?
Un esguince es un ligamento estirado o roto. Los ligamentos conectan los huesos
entre sí en una articulación y ayudan a que los huesos se mantengan en su lugar.

El lugar más común para un esguince es un tobillo. Un esguince del tobillo puede
ocurrir cuando usted se cae, cuando súbitamente tuerce su tobillo demasiado o
cuando fuerza la articulación fuera de su posición normal, esto último, por
ejemplo, cuando usted cae sobre su pie de una manera anormal después de un
salto. La mayoría de los esguinces de tobillo ocurren durante las actividades
deportivas o al caminar o correr sobre una superficie que no es uniforme.
Las señas de un esguince de tobillo pueden incluir:

 dolor o sensibilidad al tacto

 hinchazón
 formación de moretones
 incapacidad para caminar o sostener peso apoyándose en la articulación
 rigidez
La gravedad de un esguince de tobillo depende de que tanto se estiraron o
desgarraron los ligamentos. Si el esguince es leve, puede no haber mucho
 dolor o hinchazón, y puede que los ligamentos solamente se hayan estirado.
Si el esguince es grave, uno o más ligamentos puede que este desgarrado, y
la articulación puede estar excesivamente hinchada. Un esguince grave
también puede resultar extremadamente doloroso.
¿Cómo se diagnostican las torceduras (esguinces)
de tobillo?
Su médico usualmente podrá determinar si usted tiene una torcedura
haciéndole algunas preguntas acerca de cómo ocurrió la lesión y
examinándole el tobillo. Es posible que su médico también quiera tomarle
una radiografía de su tobillo para asegurarse de que no está fracturado o roto.

¿Cómo pueden tratarse las torceduras de los tobillos?

Muchos médicos sugieren usar el método DICE: Descanso, hielo, Compresión,

Elevación para el tratamiento de los esguinces de tobillo; ver el cuadro que

aparece abajo.

Método DICE
 Descanse — Es probable que tenga que dejar descansar su tobillo; ya sea
completamente o parcialmente, dependiendo de qué tan grave sea el
esguince. Use muletas durante todo el tiempo que sienta dolor al apoyarse
sobre el pie.
 Hielo — Usar bolsas de hielo, baños con hielo picado o masajes con hielo
puede disminuir la hinchazón, dolor, moretones y espasmos musculares. Siga
usando hielo durante tres (3) días después de haber sufrido la lesión.
 Compresión — Vendarse el tobillo puede ser la mejor manera de evitar la
hinchazón y los moretones. Probablemente, va a tener que mantener el
tobillo vendado durante uno o dos días después de la lesión y quizás hasta
por una semana o más.
 Elevación — Levantar el tobillo hasta el nivel del corazón o por encima del
mismo, le ayudará a impedir que la hinchazón empeore y le ayudará a
disminuir los moretones. Trate de mantener el tobillo elevado por lo menos
durante dos o tres horas al día si es posible.

¿Y voy a tener que usar un dispositivo ortopédico?

Esto dependerá de qué tan grave sea el esguince, de si tiene otras lesiones en el
tobillo y de si su médico piensa que su esguince debe ser tratado. Es posible que
usted tenga que usar un dispositivo ortopédico o una férula de yeso acolchado, de
plástico o de fibra de vidrio durante un lapso que varía desde 10 días hasta 6
semanas. Un dispositivo ortopédico o una férula impiden el movimiento de los
huesos y los ligamentos lesionados lo cual disminuye el dolor y acelera la
recuperación.
¿Cuánto voy a tardar en poder volver a utilizar mi
tobillo?
Esto depende de qué tan grave sea su esguince. Si la gravedad de su esguince es
menor, el médico le puede sugerir que comience a tratar de usar el tobillo
relativamente pronto; al primer o tercer día después de sufrir su lesión.Algunas
veces se necesitan ejercicios especiales para recuperar la fortaleza y ayudar a
disminuir la probabilidad de tener problemas continuos. Es probable que usted
tenga que darle apoyo al tobillo con vendajes o sujetadores para ayudar a
protegerlo de volverse a lesionar.
¿Y con respecto a los medicamentos para el dolor?
Si necesita medicamento para aliviar el dolor ensaye usar acetaminofeno (nombre
de marca: Tylenol) o ibuprofeno (nombres de marca: Advil, Motrin o Nuprin).

¿Cuál es la mejor manera de usar el hielo?

Ponerse hielo en el tobillo puede ser muy útil pero también tiene que tener
cuidado. El frío puede lesionar los nervios si el hielo se deja durante demasiado
tiempo. Cuando sienta la piel adormecida es hora de quitar el hielo. Use
tratamientos de hielo cada dos a cuatro horas durante los primeros tres días
después de su lesión. Los tratamientos con hielo pueden consistir en bolsas de
hielo, baños para el tobillo en agua helada o masajes con hielo.Para usar bolsas
con hielo llene parcialmente una bolsa plástica con hielo cortado en trocitos.
Envuelva su lesión con un paño limpio y delgado. Coloque la bolsa de hielo
sobre el paño y luego use un vendaje elástico alrededor de la bolsa de hielo para
mantenerla en su lugar.

Para baños con agua helada llene un balde grande con agua y con hielo.
Coloque el tobillo en el balde hasta que la piel se le entumezca.

Masajes con hielo pueden ser efectivos en áreas pequeñas. Congele agua en
vasos desechables (icocel) para café con capacidad de cuatro a ocho onzas.
Rasgue la parte superior del vaso de modo que quede una parte del hielo al
descubierto. Sostenga la parte de hielo que está cubierta y frote lentamente el
hielo sobre el área del esguince con movimientos circulares. No deje el hielo en
un solo lugar durante más de 30 segundos.
¿Cómo me debo vendar un tobillo torcido?
Comience por cortar una almohadilla en forma de herradura a partir de un fieltro
de 1 x 4 a 3 x 8 pulgadas (2,54 x 10 cm a 7,6 x 20,3 cm) de ancho. Coloque esta
almohadilla alrededor de la parte externa de la articulación del tobillo a ambos
lados de su pie con el lado abierto dirigido hacia arriba.

Luego, enrolle un vendaje elástico tal como un vendaje “Ace” a manera de tejido
de canasta en patrón de “figura de ocho”. Deje el talón expuesto. Refuerce
su vendaje colocando un pedazo de cinta adhesiva de 21 x 2 pulgadas (53,34 x
5,08 cm) sobre el vendaje elástico.Pídale a su médico que le enseñe cómo hacer
esto. No debe vendarse el tobillo tan apretado como para impedir el flujo de
la sangre.

¿Cuánto voy a tardar en poder hacer ejercicio o

deportes?
Si usted es un atleta, probablemente podrá volver a practicar su deporte en varias
semanas dependiendo de qué tan grave sea su lesión y de qué deporte practique.
Al participar en deportes podrá tener que proteger el tobillo con un dispositivo
ortopédico o envuelto para darle soporte y protección.Es aceptable montar en
bicicleta, nadar o incluso correr enseguida si esto no le causa dolor durante el
ejercicio o después del mismo. Pero de todos modos tendrá que evitar los
movimientos que le hagan girar y torcer el tobillo durante dos a tres semanas.

¿Cómo puedo prevenir una nueva lesión en el tobillo?

Cuando su médico estime que usted está listo para volver a hacer ejercicio de
nuevo, usted podrá ayudar a prevenir más torceduras y regresiones usando
durante uno a dos meses más un dispositivo ortopédico semi-rígido para el tobillo
cuando hace ejercicio.

Los vendajes especiales que usan ganchos y correas en forma de asa, o los
soportes llenos de aire o tejidos, también pueden ayudar a prevenir una nueva
lesión. Usar zapatos tenis en forma de bota también puede ayudar a prevenir las
torceduras de tobillo si sus zapatos están bien amarrados y si usted además se
envuelve el tobillo con una cinta ancha adhesiva no elástica. La cinta o los
soportes elásticos usualmente no resultan útiles pues la parte elástica se afloja
mucho alrededor del tobillo.

Una vez que su esguince haya sanado por completo, un programa de ejercicios
para el tobillo también le ayudará a prevenir una nueva lesión fortaleciendo los
músculos lo cual proporcionada protección a los ligamentos. Pídale a su médico
que le recomiende un programa de ejercicio.

Fracturas Cerradas:
En este tipo de fractura no existe lesión en la piel que recubre la zona de la fractura, por lo tanto no existe
hemorragia externa y tampoco existe herida abierta, sin embargo, no debemos descartar una hemorragia
interna ni tampoco una herida interna en tejidos blandos, mismas que pudieran ser causadas en el interior por
el hueso roto.

Fracturas Expuestas ó Abiertas:

Cuando la piel que recubre el lugar de la fractura también ha sido lesionada y podemos ver tejidos interiores y
en ocasiones hasta el mismo hueso fracturado, comúnmente esta fractura está acompañada por una
hemorragia externa y obviamente por una herida abierta.
Es interesante como en diferentes países se han descrito y clasificado las fracturas de diferentes maneras, sin
embargo para este artículo utilizaremos la clasificación Americana, la cual, divide a las fracturas en tres
principales tipos, que son:
Fractura Oblicua o Fractura Simple:
Cuando el hueso roto permanece en su posición sin desplazarse ni causar mayor lesión.
Fractura Conminuta:
En éste tipo de fractura cuando el hueso se rompe genera PEQUEÑOS FRAGMENTOS de hueso que se
desprenden.
Fractura en Espiral o Compuesta:
En estas fracturas encontramos que un hueso se ha roto en dos o más grandes partes, no son fragmentos
pequeños.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA:

1. Dolor en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla

2. Hipersensibilidad en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
3. Hipertermia (mucho calor en la zona de la lesión)
4. Deformidad (si el hueso además de romperse se ha movido de su lugar)
5. Inflamación generada por la acumulación de líquidos en la zona afectada
6. Crepitación o Sonido de trituración al mover la extremidad (se genera por el rosar de los fragmentos
del hueso)
7. Incapacidad de Movimiento de la extremidad (solo si la fractura es en una extremidad)
8. Puede verse una herida abierta si la fractura es expuesta

Estos son los signos y síntomas más comunes en una fractura, sin embargo, debemos considerar que en
ocasiones no existe ninguno de éstos, ante esto y si suponemos que pudiera existir una fractura, debemos de
dar la atención completa aún y cuando no tengamos evidencia de la misma, cuando la persona llegue al
hospital y le saquen las radiografías pertinentes podrán los médicos descartar las fracturas.
Una práctica que nos ayudará a suponer la posibilidad de una fractura aún y cuando no haya síntomas o
signos evidentes de ella es el Mecanismo de la Lesión. Esto se refiere a que debemos analizar como fue el
accidente, muchas veces esto nos permite suponer con mínimo rango de error las posibles lesiones que
pudiera presentar la víctima.
En el concepto de Mecánica de lesiones, debemos saber que las fracturas se ocasionan de dos principales
maneras:
Fuerza Directa:
Comúnmente Golpes muy fuertes aplicados directamente en los huesos, el hueso no resiste y se fractura
Ejemplos: Atropellamientos, Caídas muy violentas, Patadas, Golpes con Palos y/o Metales que son utilizados
como armas
Fuerza Indirecta:
Golpes o tensiones dinámicas donde el hueso resiste pero transmite la energía a huesos menos resistentes,
Ejemplo: (una persona se cae de las escaleras, cae directamente con el hombro, el hombro resiste y no se
rompe, pero, la clavícula no resiste la fuerza indirecta y se fractura).
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes:

1. Evitar e movimiento de la persona

2. Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia)
3. Evitar el movimiento de la extremidad lesionada
4. Evitar que la lesión se agrave
5. Monitorear permanentemente los signos vitales de la víctima (que respire y tenga pulso)

Recordemos que los primeros auxilios son la ayuda inicial que recibe una persona después de sufrir un
accidente y se brindan de manera temporal, esto significa que se proporcionan mientras llega la ayuda
especializada.
Lo anterior lo menciono para que no tratemos de hacer procedimientos complejos al momento de proporcionar
la ayuda, basta con que sigamos los siguientes pasos para poder lograr nuestros objetivos:

1. Pidan a la víctima que no se mueva y explíquenle la razón de ello.

2. Llamen a una ambulancia y expliquen lo que sucedió.
3. Busquen objetos que les sirvan para inmovilizar tales como: Cartón, Tiras o Palos de Madera, Papel
Periódico, Reglas de Metal o Madera, Agujetas, Vendas, Cuerdas, Cinturones y otras cosas que
ustedes consideren pueden servir para inmovilizar la extremidad.
4. Al evitar tanto el movimiento de la persona como de la extremidad estarán logrando su tercer objetivo
(evitar que la lesión se agrave).
5. Manténganse en comunicación permanente con la víctima y explíquenle para que lo están
inmovilizando.

Es importante recordar que el explicar lo que hacemos proporciona seguridad a la víctima y lo hace sentir que
está recibiendo la ayuda adecuada, lo que permite que se relaje y nos deje trabajar de manera más cómoda,
además mantenernos en contacto con la víctima nos permite a nosotros mantenernos relajados y reduce el
estrés de la atención.
Como hacer una inmovilización:
Para inmovilizar una extremidad solo tenemos que hacer uso de los materiales ya mencionados, el proceso no
siempre puede ser el mismo, por lo que, lo realmente importante es el resultado, el cuál deberá de ser que la
persona no pueda mover nada de la extremidad lesionada.
Debemos inmovilizar la extremidad totalmente, sujetando ya sea el cartón, la madera, el papel periódico, etc…
firmemente al cuerpo, haciendo uso de las cuerdas, cables, agujetas, etc…
FRACTURA DE DEDO:
Una fractura de dedo es relativamente fácil de inmovilizar, si el dedo no ha perdido la forma pues podemos
usar el dedo lateral para ayudarnos a inmovilizar el lesionado, en caso de que el dedo lesionado haya perdido
su alineamiento o forma, es importante seguir la regla para este tipo de lesiones.

FRACTURA DE NARIZ:
Aunque no lo parezca, una fractura de nariz puede ser una lesión grave, sobre todo por las lesiones asociadas
que pueden ocasionar (asfixia), o las que se asocian a las misma fractura como son el trauma cráneo
encefálico, trauma facial severo, etc…, por ello, no debemos minimizar este tipo de fracturas y además de
pedir ayuda debemos tratar la fractura de dos formas:
Aplicar una bandita adhesiva por la parte externa de la nariz desde un lado del rostro y hasta el otro pasando
por encima de la nariz y pegándola la cinta a la misma.
Aplicar tapones nasales en ambos orificios nasales, esto, además de cohibir la hemorragia ayudará a
inmovilizar el hueso roto, evitando con ello el riesgo de complicación de la lesión.
NOTA IMPORTANTE: Cuando aplicamos los tapones nasales debemos asegurarnos de NO EJERCER
mucha fuerza y NO INTRODUCIR demasiado los tapones dentro de la nariz.
REGLAS DE LA INMOVILIZACIÓN:
Para inmovilizar una fractura debemos seguir las siguientes reglas:

1.
2. No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se encuentra ponga en riesgo la vida de
nosotros o la de la víctima)
3. No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada.
4. Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la encontramos (nunca debemos alinear o
reducir la fractura).

DEBEMOS atenderla e inmovilizarla en la posición en que la encontramos, bajo NINGÚN MOTIVO, podemos
alinear o reducir la fractura.Lo anterior se debe a que en el movimiento que se hace para alinear la lesión
podemos generar daños internos que pueden hacer que la persona pierda la vida en pocos minutos.