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HOJA DE ENFERMERIA

NOMBRE: FECHA

DIAGNOSTICO: CATEGORIZACION

HORA DE INGRESO: EDAD: SALA: CAMA: DIA:

07ºº 15ºº 23ºº OTROS


SIGNOS
VITALES
Drenaje
Diuresis
Deposiciones
Vomitos

08ºº - 20ºº 20ºº - 08ºº TOTAL Instalacion via venosa


Drenaje
Diuresis
Deposiciones
Vomitos

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
Sonda Foley / SNG/GTT Nº Dia: Aseo c/
Curaciones / Cambio de apositos
Examenes
Interconsulta

HORA ESQUEMA INSULA/HGT EXTRAS


HGT
Insulina

INDICACIONES HORARIO
Regimen
Reposo
Saturacion
Ingreso Enfermeria
-Fecha de Ingreso: 20

-Nombre: Edad: __________________________________

-Diagnostico:

-Enf. Cronicas HTA DM epilepsia otra _________________________________

-Tratamiento:

-Examen fisco: Consciente confuso soporoso no responde

-Expresion de fisonomia: Palido deshidratado rubicundo icterico N/E

-Expresion Oral: orientada confusa enlentecido disartrico N/R

-Glasgow:

-Est. Nutricional: Enflaquecido Obeso

-Signos vitales: FC PA Tº FR Sat. Oxigeno:

-Obs:

-CABEZA: Lesiones Cortante Contuso corticontusa Sutura


ubicación:

Protesis

* TORAX:

* ABDOMEN:

* EXTR. SUP.:

* Via Venosa: Nº

* Medicamentos administrados en urgencia


Nombre y Firma de enfermeria
____
Pag. Nº

HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA

NOMBRE: Observacion Clinica Nº

Servicio Fecha
NOMBRE: Observacion Clinica Nº

Servicio Fecha
ANEXO 2: PAUTA DE EVALUACION DE RIESGO DE CAIDAS ADULTO

Escala DE RIESGO DE CAIDAS de J. H. Downton)


Paciente : Rut:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA FECHA: FECHA:
:
No 0 0 0 0 0 0 0
Caidas previas Si 1 1 1 1 1 1 1
No 0 0 0 0 0 0 0
Diureticos 1 1 1 1 1 1 1
Antiparkinsionianos 1 1 1 1 1 1 1
Medicamentos Tranquilizantes 1 1 1 1 1 1 1
Hipotensores 1 1 1 1 1 1 1
Antidepresivos 1 1 1 1 1 1 1
Otro Medicamentos 1 1 1 1 1 1 1
Ninguno 0 0 0 0 0 0 0
Alteraciones visuales 1 1 1 1 1 1 1
Definit sensoriales
Alteraciones auditivas 1 1 1 1 1 1 1
Extremidades 1 1 1 1 1 1 1
Orientado 0 0 0 0 0 0 0
Estado Mental
Confuso 1 1 1 1 1 1 1
Normal 0 0 0 0 0 0 0
Segura con ayuda 1 1 1 1 1 1 1
Deambulacion
Insegura con sin ayuda 1 1 1 1 1 1 1
Imposible 1 1 1 1 1 1 1
PUNTAJE TOTAL
EVALUADOR
TIPO DE RIESGO

OBSERVACIONES :

Precaucion según puntaje obtenido:


NIVEL DE Aplicación según puntaje obtenido
RIESGO PUNTAJE PROXIMA APLICACIÓN DE PAUTA
Riesgo Bajo 0-2 Si existe cambio en el estado del paciente BAJO RIESGO Aplicar solo si hay cambiuo en el estado del paciente
Riesgo Moderado 3-4 Cada 48 horas en el turno de la noche MODERADO RIESGO Aplicar cada 48 horas durante turno de noche
Riesgo Alto 5 o mas Cada 24 horas en el turno de la noche ALTO RIESGO Aplicar cada 24 horas durante turno de noche