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MÓDULO 2
Índice
Objetivos ............................................................................................................................................. 3
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Bioestadística básica (estadígrafos de posición, dispersión, forma, uso de tablas y gráficos) ........... 5
Estadística descriptiva ..................................................................................................................... 6
Estadística descriptiva: herramientas de estadística descriptiva.................................................... 8
Indicadores en Epidemiología ........................................................................................................... 31
Medidas de Frecuencia: Prevalencia Puntual ............................................................................... 31
Medidas de Frecuencia: Prevalencia Período ............................................................................... 32
Condiciones que afectan la prevalencia........................................................................................ 33
Medidas de Frecuencia: Incidencia Acumulada ............................................................................ 34
Prevalencias versus Incidencia Acumulada ................................................................................... 35
Medidas de Frecuencia: Densidad o Tasa de Incidencia ............................................................... 35
Objetivos
Introducción
Antes de desarrollar cada tema, es preciso indicar que se utilizarán algunas abreviaciones
y siglas, las que se indican a continuación:
Antes de realizar una selección sobre las medidas que serán utilizadas para analizar y
presentar la información de que se dispone, es preciso identificar el nivel de medida de
las variables a estudiar.
Nominales: Los valores solo pueden ser clasificados en clases o categorías, sin un
ordenamiento sugerido por la magnitud de sus valores o algún criterio
previamente definido.
• Tipo de infección
• Servicio clínico involucrado
• Sexo
• Tipo de agente etiológico
• Temperatura
• Edad
• Número de cirugías
• Número de días de uso de catéter
• Número de casos de infección
Estadística descriptiva
Revisemos un ejemplo:
a) Tablas
b) Medidas de resumen
c) Gráficos
a) Tablas
Las tablas de frecuencia permiten agrupar información de una misma variable nominal u
ordinal con relación a sus distintas categorías. Sus columnas describen:
• La categoría de la variable.
• El número de observaciones para cada categoría de la variable.
• La frecuencia relativa (proporción que representa una categoría específica del
total dentro del total de categorías de esa variable).
• Frecuencia acumulada (porcentaje acumulado).
Una tabla de contingencia se caracteriza por poder, en su forma general, agrupar en una
misma herramienta información relativa a dos o más variables nominales u ordinales. Sus
celdas describen:
Las medidas de resumen son las utilizadas por la estadística descriptiva a fin de describir
un conjunto de datos correspondientes a variables de escala, entregando información
acerca de su posición y su dispersión. Estas se clasifican en:
Moda:
Promedio aritmético:
Mediana:
Veamos un ejemplo…
A continuación, se presentan los datos del número de casos, duración, lugar y servicio
clínico afectado de 15 brotes de IAAS de diarrea por C. difficile.
- Promedio de casos:
(2+2+3+3+4+4+4+4+4+5+10+11+1
7+17+25)/15= 7,7
En promedio, si todos los brotes
presentaran igual número de casos,
presentarían 7,7 casos por brote.
- Moda:
Promedio de casos:
• (2+2+3+3+4+4+4+4+4+5+10+11+17+17+25)/15= 7,7
• En promedio, si todos los brotes presentaran igual número de casos, presentarían
7,7 casos por brote.
• La mitad de los brotes presentaron 4 casos o menos y la otra mitad 4 casos o más.
Veamos un ejemplo…
Interpretación:
La «curva normal» corresponde a una forma especial en la cual se pueden distribuir los
datos.
Muchas curvas con datos sobre fenómenos son simétricas con forma de campana, pero
sólo la curva «normal» o de Gauss cumple las condiciones mencionadas.
Dentro de estas se encuentran los «cuantiles», que son los puntos tomados a intervalos
regulares de la distribución de las observaciones realizadas de una variable.
¿Cómo se calculan?
• Se deben ordenar los valores que adquieren las mediciones de las observaciones
realizadas de una variable en forma ascendente (de menor valor a mayor valor).
• Se debe definir el número de «cuantiles» que se desea identificar.
• La posición de los valores de corte de estos «cuantiles» se calculan con la fórmula
((n+1)/p) · q, donde «n» corresponde al número de observaciones realizadas, «p»
al número de partes en las cuales se decide la distribución (4 en los cuartiles, 10
en los deciles y 100 en los percentiles) y «q» al cuantil consultado.
Veamos un ejemplo…
• Ordenar en forma ascendente los brotes de acuerdo al número de casos por cada
uno.
Respuesta: Sobre el tercer cuartil, por lo tanto, en el 25% de brotes con más casos.
b) Gráficos
Se emplean en:
Una variable:
Los brotes con mayor letalidad son los de infección respiratoria baja por A. baumannii y
los que afectan varias localizaciones (infecciones de torrente sanguíneo, infecciones
urinarias, neumonías, otras) por este mismo agente en pacientes adultos.
Dos variables:
• Una sola barra para cada población, todas con altura 100%.
• Subdivisión de cada barra en forma proporcional al % de cada categoría.
Histograma:
Otros brotes, como los de diarrea por C. difficile han incrementado la tendencia a un
mayor número de notificaciones desde el año 2010, siendo de predominio en servicios
adultos.
Una variable:
Box Plot
En este gráfico tipo Box Plot se representa gráficamente qué ocurriría con el indicador de
referencia de IHO de colecistectomía laparoscópica (valor que corresponde al percentil
75) si sólo reportaran información los hospitales que presentaran tasas de IHO distinta a
«0», en el supuesto de que los hospitales con tasa igual a «0» dejaran de hacer vigilancia.
Como primera observación, la amplitud de los valores de las tasas de IHO se reduciría
(mínimo de 0,1 y máximo cercano a 1,0 IHO cada 100 cirugías versus mínimo de 0,0 y
máximo cercano a 1,0 IHO cada 100 cirugías).
El tercer cuartil o percentil 75, representado por el valor superior de la caja y que usamos
como valor de referencia nacional para la tasa de IHO, subiría de 0,23 a 0,49 IHO cada
100 cirugías.
Dos variables:
Dos variables:
Numéricas.
La representación gráfica muestra una asociación positiva entre ambas variables (mayor
% de detección a mayor razón minutos/cama/semana de vigilancia).
Indicadores en Epidemiología
Por ejemplo, se decide identificar la prevalencia puntual de diarrea por C. difficile un día
a la semana en una UPC de 9 camas de adultos durante 4 semanas. El día 4 se observan 8
pacientes hospitalizados (uno se fue de alta dos días antes del estudio) de los cuales 3
presentan diarrea por C. difficile. Prevalencia puntual será de 3/8.
Existen algunas condiciones que aumentan y otras que reducen la prevalencia. Estas se
indican a continuación:
Para esto, durante 10 meses se hace un seguimiento a 8 pacientes intervenidos con esta
técnica, presentando 5 de ellos infecciones de la prótesis en el período de observación
(celdas negritas). La incidencia acumulada será de 5 infecciones/8 cirugías.
Veamos un ejemplo…
En una UCI pediátrica con 8 pacientes se desea estudiar la densidad de incidencia de ITU
asociada a CUP durante un período de 10 días de observación. En rojo se identifican los
días con uso de CUP y en negro los episodios de ITU. El paciente A utiliza CUP durante 10
días, sin presentar ITU; el B utiliza CUP 9 días, presentando ITU al décimo día y así
sucesivamente.
Al finalizar los 10 días observamos 5 episodios de ITU asociadas a CUP y una suma total
de 55 días de exposición a CUP, observándose una densidad de incidencia de 5/55 à 1 ITU
CUP cada 11 días de exposición a CUP o, expresado como tasa = 9,1 ITU/100 días CUP.
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/circular_3_de_2015_sobre_denominadores
_de_las_tasas(3).pdf