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EVALUACION

FISIOTERAPEUTICA
POSTURA ESTATICA Y
DINAMICA

EVALUACION BIPEDA Y
POSTURA EVALUACION CLINICA
SEDENTE

LIC. JULIO SANTILLAN ORTEGA


Disposición relativa del
cuerpo en cualquier
momento, es un conjunto
de las diferentes posiciones

POSTURA

La Postura Estática:
La Postura Dinámica:
alineación corporal
actitud corporal y de los
mantenida de todos sus
segmentos adoptada
segmentos en una situación
durante en movimiento
específica de quietud.
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ALTERACIONES
POSTURA

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Elemento para estabilidad
de la postura: base de
sustentación.

ASPECTOS MECANICOS Y FISIOLOGICOS EN LA


POSTURA CORPORAL HUMANA

En la posición bípeda es el área Es el área de superficie


de las líneas que delimitan la delimitada por los extremos
unión de los extremos de los de los segmentos que se
talones, los bordes laterales de los
pies y los extremos distales de los encuentran apoyados en el
dedos. piso o superficie de soporte.
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El Control Postural se da por
influencia y efectos de la
inercia, la fuerza de gravedad
y la reacción del piso.

ASPECTOS MECANICOS Y FISIOLOGICOS EN LA


POSTURA CORPORAL HUMANA

Inercia: es la propiedad de
un objeto de resistir tanto la
iniciación del movimiento
como un cambio en el
movimiento.
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Estudia las diferentes
estructuras del aparato
locomotor en forma aislada o
agrupada.

Evaluación Postural A tomar en cuenta sus


interrelaciones entre tejido
Evaluación muscular y
cutáneo y subcutáneo,
articular
articulaciones, sistema
Evaluación especifica y test musculo-tendinoso y hueso.

EVALUACIÓN Para este estudio se utilizan


medios visuales, manuales e
ANALITICA instrumentales.

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Tiene que realizarse en
bipedestación en los tres
planos: anterior, posterior,
lateral izquierdo y lateral
derecho.

OBSERVACION -
INSPECCION
Se toma como referencia La observación nos permite
puntos anatómicos como la detectar de manera inicial las
articulación acromioclavicular, asimetrías, las posibles
las espinas ilíacas antero y desviaciones siempre
póstero superiores, las rótulas, comparando el hemicuerpo de
los maléolos, etc. un lado con el lado contrario
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Puede realizarse en bipedestación
o en decúbitos., nos permite
detectar si existen alteraciones del
tono, espasmos o retracciones
musculares.

PALPACION

Comprobar la presencia de dolor,


establecer los límites de las
Al localizar una zona dolorosa se
deformaciones comprobables, al
debe precisar su ubicación y
igual que el comportamiento
comprobar si existe o no
segmental en relación al total
propagación del dolor.
normal que establece la
artrocinemática.
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Las mediciones se realizan
desde puntos anatómicos
definidos y estandarizados

MEDICION

Como el acromion, el ángulo


Para obtener una mayor ínfero-interno de la escápula, la
precisión es recomendable EIAS, el borde inferior del maléolo
marcar el sitio. interno, las apófisis estiloides y
otros.

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Se realiza un examen objetivo de
las condiciones morfológicas en los
tres planos:
Anterior
Posterior
Lateral izquierdo
Lateral derecho

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL
Se toma como referencia las líneas
de gravedad, que deben coincidir
con los diferentes puntos
anatómicos. Modalidades y
condiciones para explorar al
paciente

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VISTA DE UNA EVALUACION
POSTURAL
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Para la evaluación postural,
se revisan 3 vistas, la
anterior, posterior y lateral

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL

1.Cabeza y cuello:
La columna cervical, se Mide la línea de la gravedad, a
puede observar si existe una través de la frente, nariz y
rotación a una inclinación barbilla que divide la cabeza en
dos partes iguales
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Para la evaluación
postural, se revisan 3
vistas, la anterior,
posterior y lateral.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL

No se debe presentar
escoliosis en la columna, ni 2. Tronco: la línea de gravedad
debe dividir el tronco en dos
inclinación lateral de la partes iguales
pelvis.

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Extremidad superior: las
articulaciones escapulo torácica,
glenohumeral, codo, antebrazo y
de muñeca deben estar en posición
neutral.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL
Extremidades inferiores: la cadera
debe estar en rotación neutra, la
tibia puede estar a máximo 15
grados de rotación externa, la
rotula y los dedos pueden estar
apuntando más adelante.

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La cabeza se debe de
encontrar en una
posición neutra

En el tobillo, debe de
La curvas de la
existir un ángulo recto
columna sean
entre la pierna y el
normales
pie.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL
En la rodilla se debe En el hombro y cadera
de observar si existe se revisa si existe una
genu recurvatum o anteversión o
genu flexum retroversión

La articulación de la
cadera no debe de
estar flexionada o
extendida

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EVALUACION POSTURAL
LATERAL
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Cabeza y cuello en posición
neutra y se va a observar :
*Lateralización
*Rotación La columna cervical

Hombro y Escapula Los


Se va a observar las escapulas;
hombros deben estar
aladas, en aducción, elevadas
horizontales, se va a observar
o deprimidas, simétricas o
que no estén ni elevados ni
asimétricas.
deprimidos.

TECNICA DE Las escápulas en posición


EVALUACION neutra, bordes internos
paralelos y separados
POSTURAL alrededor de 7 u 8 cm.
POSTERIOR
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Columna dorsal y lumbar se
debe observar las apófisis
espinosas si están o no
verticales.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL POSTERIOR

Si existe o no escoliosis, si
hay o no convexidad, si se
encuentra o no una
curvatura de compensación.

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Cadera Pelvis: EIAS y las crestas en
el mismo plano transversal,
pliegues glúteos están al mismo
nivel, cadera neutras

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL POSTERIOR

Rodilla alineadas, se debe


Tobillo y pie deben estar paralelos observar si hay genus varum, o
o con ligera desviación, el tendón genus valgum, los pliegues
calcáneo puede estar vertical poplíteos se encuentren al mismo
nivel.

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El propósito del análisis postural
en vista anterior es corroborar el
registro del estudio de la vista
posterior y análisis de los
segmentos que no son finalmente
observables en las otras vistas.

Tórax ambos lados deben ser


simétricos, se observar si la altura Cabeza y cuello debe estar
de las tetillas es igual de ambos alineada, se va a observar :
lados (tórax en quilla o tórax en Lateralización o Rotación
embudo).

TECNICA DE UNA
EVALUACION Hombros alineados se encuentran
o no en eje horizontal.
POSTURAL
POSTERIOR
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Codos formar un ángulo de 5° a
15° lateralmente, con los codos
en extensión, se debe observar
que no exista cubitus valgus o
cubitus varus.

Tobillo y pie en simetría entre si,


se observara si existe hallux Cadera Las crestas iliacas
valgus, arco longitudinal pie valgo, alineadas entre si, espinas iliacas
pie cavo, pie varo y la presencia superiores se encuentran a la
de callosidades en los ortejos de misma altura.
los pies.

TECNICA DE UNA
Rodillas Se va a observar la
EVALUACION orientación espacial simétricas
POSTURAL entre si.

POSTERIOR
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Consiste en la comparación de
la simetría de ambos lados de
la espalda.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL ESPECIFICAS
TEST DE ADAMS

La persona se coloca de pie


El observador se coloca de
con piernas juntas, flexiona el
frente y mide si existe
tronco hasta colocar la espalda
diferencia significativa entre un
paralela al suelo, con los
lado del cuerpo y el otro.
brazos y cabeza suspendidos.

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Valora el grado de reductibilidad de
la desviación frontal del raquis.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL ESPECIFICAS
TEST DE BENDING O DE FLEXION LATERAL

Con el paciente en bipedestación le


solicitamos que realice una flexión
lateral del tronco hacia el lado de la
convexidad de la curva y observamos
la armonía de la misma y su grado de
reductibilidad.

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Se coloca al paciente en
bipedestación, se marcará 5
centímetros por debajo de las EIPS y
10 centímetros por encima de las
mismas.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL ESPECIFICAS
TEST DE SHÖBERG

Se establece como buena movilidad Se solicita al paciente que realice


del raquis lumbar cuando esta una flexión anterior máxima del
distancia de 15 cm aumenta al tronco y medimos la distancia
realizar la flexión de tronco hasta existente entre los dos puntos de
20-22 cm referencia marcados anteriormente.

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Paciente en supino con la cadera y
rodilla del miembro inferior que
se está explorando flexionadas a
90º y la otra en extensión.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL ESPECIFICAS
TEST DEL ANGULO POPLITEO

Hasta que el paciente manifieste Realizamos la goniometría de


el dolor en la región posterior del extensión de rodilla, realizamos
muslo o en el hueco poplíteo ese una extensión pasiva y progresiva
momento procedemos a medir el de la pierna manteniendo la
ángulo que falta para la extensión flexión de 90º de la cadera

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TEST DEL ANGULO
POPLITEO

TEST SHÖBERG

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TEST DEL BENDING

TEST ADAMS

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Final del 3er mes: En posición
sentada mantiene la cabeza
erguida por lo menos durante
medio minuto.

Final del 6° mes: En Final del 4° mes: Levantando


sedestación mantiene un lentamente al niño hasta los
buen control de la cabeza al 45°, la cabeza y las piernas
inclinar el cuerpo en todas las ligeramente flexionadas se
direcciones. elevan

TECNICA DE UNA Final del 5° mes: En


EVALUACION sedestación mantiene la
cabeza erguida incluso cuando
SEDENTE - se inclina lateralmente
EVOLUCION
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Final del 8° mes:
Desde decúbito dorsal, tira hacia
arriba cuando se le ofrecen las
manos
Permanece sentado inclinado hacia
delante (como único apoyo), por lo
menos durante 5 segundos.

TECNICA DE UNA
EVALUACION
SEDENTE - EVOLUCION
Final del 10° mes: Se sienta desde
decúbito dorsal apoyándose en los
11 y 12° meses.
muebles.
Mantiene firme el equilibrio en
Sedestación permanente, sin
una sedestación permanente
apoyo, con la espalda recta y las
piernas extendidas
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EVOLUCION POSTURAL SEDENTE
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La posición de
sentado se caracteriza
por la flexión de
cadera a 90°.

Tronco vertical y Provoca una


mirada en horizontal, basculación posterior
miembros superiores de la pelvis,
simétricos y los pies horizontaliza la meseta
apoyados al piso sacra

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL SEDENTE
Esta posición se
El paciente debe
evalúa después de
sentarse en una banca
evaluar la posición
sin respaldo.
bípeda.
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TECNICA DE UNA EVALUACION
POSTURAL SEDENTE
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Vista posterior
• Se observa la posición de la
cabeza, los hombros, la espalda
y las extremidades superiores, y
la nivelación de la pelvis.

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL SEDENTE

Vista lateral Si durante la evaluación de la


• Se observa: alineación de la postura bípeda se identificó una
cabeza y el cuello, si las curvas escoliosis, se debe determinar el
fisiológicas se disminuyen, comportamiento de la misma en
invierten o aumentan en esta el cambio de posición.
postura.
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La posición que adoptan el abdomen y
la pelvis, la altura de las rodillas se
compara si una sobresale más que la
otra.(acortamiento del fémur, rotación
pélvica o vicio postural.)

TECNICA DE UNA EVALUACION


POSTURAL SEDENTE

Abdomen (m. firmes o flojos) Vista anterior:


• Pelvis y extremidades. • Analizar posición de la cabeza.
• Extremidades inferiores: • Nivelación de los hombros.
Comparación de la altura de las • Actitud del tórax
rodillas y tobillos para identificar
acortamientos.

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Nuestra columna no está
preparada para el tipo de vida
sedentaria.
Largos periodos de tiempo
sentado causan problemas de alto
riesgo en nuestra columna

PROBLEMAS POR SEDESTACION

Los problemas se presentan a


Disminuye la circulación
largo plazo, no inmediatamente,
sanguínea en las piernas,
se trata de problemas
presentando hinchazón,
acumulativos
entumecimiento.
Provocamos daños en los discos
Dolor en la columna vertebral.
intervertebrales.
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Escoliosis; es la curvatura
lateral del raquis y una de
compensación en dirección
opuesta

Cifosis: exageración o
angulación de la curvatura
Genu valgo: disposición
posterior del raquis,
anatómica de las rodillas en
también conocida como
forma de "X"
giba joroba o curvatura de
Pott.

ALTERACIONS POSTURALES
Genu varum: (piernas
arqueadas), a una alteración
Hiperlordosis: aumento de
en el eje axial que
la curvatura vertebral a nivel
presentan durante su
lumbar
desarrollo, debido a la
posición del niño en el útero
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Genu recurvatum: es
la hiperextensión de
las rodillas

Acortamiento de una Pie plano: descenso


extremidad del arco interno

ALTERACIONS POSTURALES
Hallux
valgus; desviación del Pie cavo: aumento del
dedo gordo hacia los arco interno
demás dedos.

Descenso de arco
anterior: caída del
arco anterior

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Intereses relacionados