FORMATO DE ENTREVISTA

Nombre _______________________________________ Edad___________

Sexo _______ Fecha de Nacimiento__________________________________

Lugar de Nacimiento____________________________ Edo. Civil __________

Escolaridad ___________________________ Teléfono __________________

Domicilio ________________________________ Fraccionamiento__________

Ocupación__________________________ Escolaridad__________________

MOTIVO DE CONSULTA

Como se describe usted como persona

_______________________________________________________________

Considera que tiene algún problema _________________________________

En este momento te preocupa algo ___________________________________

_______________________________________________________________Como te sientes _____________

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Que es lo que mas le han criticado los demás de su persona. _________________________________________

______________________

____________________________________________________Modificarías algún aspecto en tu forma de ser _

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Que es para usted la amistad _____________________________________

Cuales son las características principales que identifica de sus amigos

En que tipo de personas confía y por que ______________________________

Que rol juega dentro del rol de amigos ________________________________

Que factores provocan su enfado_____________________________________

Como podemos los demás darnos cuenta de que algo le genero molestia
Como descarga su enojo ___________________________________________

Alguna vez a llegado a tener enfrentamientos físicos con personas que lo provocaron _____________________
_________________________________

Por que motivos se dieron y que lo hizo reaccionar para llegar a agredir a golpes__________________________
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Cuando escucha la palabra familia que idea le viene a la

Quienes conforman su núcleo familiar que edades tienen y a que se dedican

Con quien te llevas mejor _______________________________________

Alguien de la familia se encuentra enfermo de algo_______________________

Puedes platicarme como fue tu niñez _________________________________

Como vas en la escuela ___________________________________________

Alguna vez has estado internado en algún hospital ______________________

Que horario de trabajo tienen tus papas _______________________________

Cuanto tiempo tienen trabajando _____________________________________

Como te imaginas que seria tu relación de pareja________________________

Entrevistador ...