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Mervin Chávez Castillo

Médico Cirujano
• Farmacocinética
• Levotiroxina (T4)
• Vía oral: Terapia de restitución hormonal
• Absorción 50-80%; mayor en ayunas, disminuida por sucralfato, hidróxido de
aluminio, sales de hierro y calcio.
• Elevada UPP; mayor en embarazo y uso de estrógenos, menor en IR, IH.
• Vía endovenosa: Coma mixedematoso
• Liotironina (T3)
• Vía oral – Absorción 95% – Inicio de acción rápido – Menor duración
• Puede producir aumentos transitorios de T3 suprafisiológicos
• Mayor riesgo de cardiotoxicidad

• Indicaciones:
• Hipotiroidismo
• Coma mixedematoso
• Supresión Tiroidea: Enfermedad nodular tiroidea,
cáncer de tiroides.
• Tioamidas: Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol (profármaco)
• Todas: Inhiben peroxidación/organificación y acoplamiento
• PTU: Inhibe desyodación periférica
• Administración oral, absorción oral rápida sin UPP, rápida acumulación en tiroides.
• Vida media larga (48 horas), excreción renal lenta.
• Metimazol: VD amplio, cruza barrera placentaria.
• Efecto clínico retardado: 3-4 semanas, agotamiento de hormona preformada.
• Efectos adversos: Rashes, GI, vasculitis, alopecia, ictericia, agranulocitosis,
hipotiroidismo.

• Indicaciones:
• Hipertiroidismo: Crisis tirotóxica, Enfermedad de Graves y bocio nodular
tóxico (exceso de síntesis); no en tiroiditis subaguda o linfocítica (exceso
de liberación).
• Preferidos en niños y embarazadas (en contraste con yodo radiactivo).
• Yodo Radiactivo (I131)
• Efecto ablativo indoloro a través de radiaciones γ y partículas β.
• Dosis VO única, absorción rápida, concentración en tiroides.
• Dosificación compleja relativa a grado de captación – Riesgo de dosis insuficiente o
excesiva.
• Inicio retardado de efectos terapéuticos y adversos por varias semanas. Alto riesgo
de hipotiroidismo tardío.
• Contraindicado en embarazo y lactancia: Se recomienda contactos restringidos las
primeras 2 semanas, y diferir concepción por 6 meses (mujeres) o 4 meses
(hombres).
• Efectos Adversos: Empeoramiento de bocio/hipertiroidismo, hipotiroidismo,
molestia en cuello. Podría incrementar riesgo de leucemia, linfoma no Hodgkin y
cáncer de próstata (controversial).

• Indicaciones:
• Hipertiroidismo.
• Yoduro
• Inhibe captación de yodo, acoplamiento (efecto Wolff-Chaikoff) y liberación
(efecto inmediato).
• Administración VO y EV.
• Efectos Adversos: Hipersensibilidad, fenómeno de escape (período de
administración máximo: 1-2 semanas) y rebote (efecto Jod-Basedow), yodismo.

• Indicaciones:
• Hipertiroidismo:
• Crisis tirotóxica
• Preoperatorio para tiroidectomía
Gracias.