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OFTALMOLOGÍA
1. Señale cual de las siguientes es correcta: 6. Acerca de los distintos tipos de neovasos retinianos
señale la respuesta incorrecta:
1. El estadio II del agujero macular requiere tratamiento
mediante vitrectomía + pelado de la membrana limi- 1. Los neovasos en la retinopatía diabética y en la obs-
tante externa incluso con visiones de 1 trucción de vena retiniana se localizan en la superficie
2. En los síndromes irido-corneo-endoteliales no existen retiniana y crecen hacia el vítreo
alteraciones pupilares 2. Los neovasos en la DMAE son de origen coroideo
3. La exotropía consecutiva aparece típicamente después 3. Tanto los neovasos de la RD y OVCR, como los de la
de la cirugía del desprendimiento de retina DMAE se originan por isquemia
4. El ojo es un órgano par situado a ambos lados de la 4. Los neovasos en la RD pueden aparecer en el seg-
línea media mento anterior del ojo

2. Cual de las siguientes es falsa en relación a la ana- 7. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de
tomía del globo ocular: perdida de visión brusca en un paciente diabético
con retinopatía diabética tratada mediante panfo-
1. La coroides es la capa intermedia del ojo tocoagulación previa?
2. La cámara anterior se separa de la cámara posterior
por medio del cristalino 1. Desprendimiento traccional de retina
3. La cámara anterior esta en contacto con la cornea 2. Edema macular
4. La cámara posterior esta en contacto con el cristalino 3. Glaucoma neovascular
4. Hemovítreo

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respec-


to a la miopía? 8. Paciente diabético tipo II diagnosticado hace 12
años que acude a consulta por pérdida de visión.
1. El ojo miope suele ser más largo que el ojo emétrope La exploración demuestra una AV OD 0,3 OI 0,5
2. Existen miopías con longitud axial ocular normal que no mejora con estenopeico. La MOI es normal.
3. El ojo miope siempre tiene alteraciones en el FO La exploración del segmento anterior es normal, la
4. En el ojo miope el punto focal de la imagen en el infi- PIO es de 21 en AO. ¿Cuál de los siguientes datos
nito cae por delante de la fovea no esperaría encontrar en el fondo de ojo?

1. Exudados duros
2. Microaneurismas
4. Cual de los siguientes laseres utilizados en oftalmo-
3. Neovasos retinianos
logía tiene un efecto de “quemadura”:
4. Hemovítreo masivo
1. Láser Argón
2. Láser YAG
3. Láser Excimer 9. En el paciente de la pregunta anterior, ¿cuál es la
4. Láser de femtosegundo causa más probable de la perdida de visión?

1. Hemovítreo
2. Afectación de la capa de fibras nerviosas retinianas por
5. Mujer de 58 años que acude a urgencias por visión
los exudados blandos
de una telaraña que se mueve al mover el ojo,
3. Edema macular
acompañado de relámpagos. ¿Cuál de las siguientes
4. Desprendimiento fraccional de retina
actitudes es la más importante en esta paciente?

1. Tranquilizarla, ya que las telarañas no suelen tener ori-


gen orgánico. Las verdaderas miodesopsias son “mos- 10. ¿Qué tratamiento indiciaría al paciente?
cas volantes”
2. Dilatarle la pupila y ver el FO. Una vez descartado un 1. Observación
DR, explicarle que se le pasarán los síntomas en 3-5 2. Pantofocoagulación retiniana
días y que no tiene la menor importancia 3. Fotocoagulación focal
3. Se trata probablemente de un DVP. Como no ha per- 4. Vitrectomía
dido visión ni ha visto una cortina, se descarta el DR.
No hace falta dilatar la pupila. Alta
4. Dilatarle la pupila para descartar desgarros retinianos,
11. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respec-
ya que por la clínica es poco probable que tenga un DR
to a la DMAE:

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1. La única forma que tiene tratamiento es el húmeda 3. Explorar la motilidad ocular intrínseca
2. La aparición de membranas neovasculares coroideas 4. Tomar la PIO en AO
define a la DMAE húmeda
3. La AGF es muy útil, a veces esencial en el diagnostico
de las MNV
17. Una vez confirmada su sospecha, ¿cual de los
4. El objetivo del tratamiento es reestablecer la visión nor-
siguientes datos le parece menos relevante de la
mal del paciente
historia clínica?

1. Cefaleas
12. ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de tratamiento 2. Claudicación mandibular
de la DMAE húmeda? 3. Antecedentes de cirugía de catarata de ese ojo
4. Perdida de fuerza en cintura superior
1. Fotocoagulación focal con láser Argón
2. Terapia fotodinámica
3. Factores inhibidores/bloqueantes del VEGF
18. ¿Cuál de las siguientes seria su actitud inmediata?
4. Panfotocoagulación con láser Argón
1. Pautar tratamiento con corticoides orales a altas dosis
2. Pedir un TAC de orbitas para valorar nervio óptico
13. La exploración campimétrica de un paciente de 3. Pedir una VSG y PCR
14 años, que presenta cefalea de 3 meses de evo- 4. Pautar tratamiento hipotensor sistémico
lución, muestra una cuadrantanopsia bitemporal
inferior. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
19. Paciente diabética de 75 años que acude por que se
le ha caído bruscamente el párpado del OD. ¿Cuál
1. Craneofaringioma
de los siguientes datos no esperaría encontrar en la
2. Adenoma de hipófisis
exploración?
3. Meningioma supraselar
4. Neuritis óptica postinfecciosa
1. OD en abducción
2. Oftalmoplejia total salvo la abducción del OD
3. Amaurosis OD
14. Varón de 73 años acude de urgencia por presentar 4. Midriasis OD
pérdida de visión aguda y grave en ojo izquierdo
debido a una neuropatía óptica isquémica anterior.
Si iluminamos con una linterna su ojo derecho,
20. Paciente de 43 años que tras un TCE acude a urgen-
¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a ilu-
cias por diplopía. En la exploración el paciente ve
minar el ojo izquierdo?
un bolígrafo encima de otro, y la diplopía aumenta
al mirar de cerca. El OD esta en leve hipertropia y
1. Se dilatara la pupila derecha y no la izquierda
exotropía, y tiene limitada la mirada hacia la punta
2. Se dilatara la pupila izquierda y no la derecha
de la nariz. ¿Qué tipo de tortícolis esperaría encon-
3. Se producirá una miosis bilateral
trar en este paciente?
4. Se producirá una midriasis bilateral
1. Cara a la derecha
2. Cara a la izquierda
15. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neu- 3. Cabeza sobra hombro derecho
ritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica 4. Cabeza sobre hombro izquierdo
debe sospecharse por su mayor frecuencia de aso-
ciación a esta patología oftalmológica?
21. ¿Qué patología sospecha en el paciente de la pre-
1. Esclerosis múltiple
gunta anterior?
2. Artritis reumatoide
3. Diabetes Mellitas
1. Paresia del III PC derecho
4. Espondilitis anquilopoyética
2. Paresia del IV PC derecho
3. Paresia del IV PC izquierdo
4. Paresia del VI PC izquierdo
16. Mujer de 72 años que acude a urgencias por pérdi-
da de visión de horas de evolución. En la explora-
ción se objetiva una AV de movimiento de manos
22. Paciente que acude a urgencias por diplopía bino-
en OD y 0,7 en OI. El segmento anterior es normal
cular horizontal, mayor de lejos que de cerca. En
con pseudofaquia correcta. EL FO es normal en AO.
la exploración se observa que la diplopía aumenta
¿Cuál de los siguientes datos le aportaría más infor-
en la levoversión y desaparece en la dextroversión.
mación en el diagnostico de la paciente?
El OI tiene levemente limitada la ABD. ¿Cuál es su
diagnostico de sospecha?
1. Exploración corneal con fluoresceína
2. Tomar la AV con agujero estenopeico

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1. Paresia del III PC derecho 2. Manitol intravenoso más pilocarpina, y cuando baje la
2. Paresia del IV PC izquierdo tensión realizar una iridotomía quirúrgica
3. Paresia de VI PC derecho 3. Hipotensores tópicos y corticoides tópicos asociados a
4. Paresia del VI PC izquierdo tratamiento midriático
4. Hipotensores tópicos, manitol intravenoso más pilo-
carpina, y cuando exista miosis realizar una iridotomía
con láser
23. Uno de los siguientes signos o síntomas NO espe-
raría encontrar en una uveítis anterior aguda o
iridociclitis:
28. Paciente que acude a urgencias en tu tercera
1. Hiperemia ciliar guardia de R1 por perdida de visión en el OD, con
2. Depósitos subepiteliales corneales enrojecimiento leve. Como no quieres llamar a tu
3. Fenómeno de Tyndall residente mayor (no vaya a pensar que no puedes
4. Sinequias iridocristalinianas ni con el ojo rojo) exploras al paciente, observan-
do una hiperemia ciliar con una ulcera dendrítica.
¿Cuál de los siguientes tratamientos no pautarías
al paciente?
24. Varón de 26 años, sin antecedentes patológicos de
interés, que acude a la consulta por visión borrosa
1. Aciclovir tópico
y miopdesopsias en su ojo derecho de 2 días de
2. Corticoide tópico
evolución. La agudeza visual es de 0,4, el segmento
3. Ciclopléjico tópico
anterior revela un tyndall leve, y en el fondo de
4. Analgésico sistémico
ojo se observa cicatriz corioretiniana y células en la
cavidad vítrea. ¿Qué exploraciones complementa-
rias solicitaría para establecer el diagnóstico?
29. Una año después, ya como R2 sobrado con las
1. Radiografía de tórax urgencias, vuelve el mismo paciente. Lo primero
2. Serología luética que refiere es “doctor yo le conozco, se acuerda de
3. Serología toxoplásmica mi ¿no?” a lo que como buen experto, contentas
4. Radiografía de sacroilíacas “pues claro Don Mariano” mientras lees en el orde-
nador el informe de urgencias anterior. “Pues verá,
esta vez no veo muy bien, pero no me duele casi”.
Tras sentarle en la lámpara de hendidura, observas
25. Entre las manifestaciones del glaucoma primario de
un edema corneal relativamente circular, que no
ángulo abierto, usted NO espera encontrar:
tiñe con fluoresceína. En vista de que como R2 no
aceptas llamar al residente mayor ¿Qué tratamien-
1. Alteraciones de la papila o cabeza del nervio óptico
to no le pautarías?
2. Alteraciones del campo visual
3. Cifras elevadas de presión intraocular
1. Aciclovir tópico
4. Episodios de enrojecimiento y dolor autolimitados
2. Antibiótico tópico
3. Corticoide tópico
4. Analgésico sistémico
26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el
que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de
Glaucoma primario de ángulo abierto?
30. Paciente con sensación de cuerpo extraño, lagrimeo
y enrojecimiento en el OD. ¿Cual de los siguientes
1. Excavación papilar aumentada (>0,5) o asimétrica en
no le haría sospechar una etiología vírica?
AO
2. Disminución del grosor de la capa de fibras nerviosas
1. Adenopatía preauricular
en la tomografía óptica de coherencia (OCT)
2. Reacción conjuntival papilar
3. Agudeza visual disminuida (< 0,5)
3. Infiltrados corneales subepiteliales
4. Padre ciego por glaucoma y hermano en tratamiento
4. Membranas fibrinosas en conjuntiva tarsal
por glaucoma

27. Varón de 68 años, hipermétrope, acude a urgencias


por dolor ocular intenso y visión de halos por OI,
que comenzó hace unas horas. En la exploración del
segmento anterior se objetiva hiperemia conjunti-
val mixta, midriasis arreactiva y edema corneal. La
tensión ocular es de 63 mmHg ¿Cuál sería la actitud
inmediata más correcta de las que se enumeran a
continuación?

1. Hipotensores tópicos, manitol intravenoso e iridotomía


con láser YAG inmediata

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