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ANA MARÍA SUÁREZ ESCALONA

MEDICINA I
SECCIÓN 2

Ovarios

Los ovarios son cuerpos de forma glandular que tienen como principal
función la producción de óvulos. Primitivamente están situados en la
región lumbar, en el tercer mes de gestación dejan esta región para
ubicarse en la pelvis. Luego se ubican definitivamente en el cávum
retrouterino, en las partes laterales de la excavación pélvica, delante del
recto, detrás del ligamento ancho y de la trompa. Esta posición la
mantienen gracias a la adherencia de su borde anterior al ligamento
ancho y por tres ligamentos propios del ovario; ligamento uteroovárico,
ligamento tuboovárico y ligamento lumboovárico o iliovárico.
Son dos ovarios pero pueden existir ovarios supernumerarios, ovarios
rudimentarios y falta de ovarios. El ovario mide como promedio 36 mm
de largo por 17 mm de ancho y 12 mm de grosor en una mujer adulta.
Su color es blanco rosado en las niñas y más rojizo en mujeres adultas.

Conformación exterior y relaciones

Forma de elipsoide aplanado. Se consideran dos caras (externa e


interna); cara interna en relación con el ligamento ancho y cara externa
en relación con la excavación de la fosita ovárica. Presenta dos bordes
(anterior y posterior); borde anterior se continua con la aleta del
ligamento ancho y borde posterior en relación con las asas intestinales.
También se consideran dos extremidades (superior e inferior);
extremidad supero externa cubierta por la trompa de origen al ligamento
tuboovárico y la extremidad ínfero interna presta inserción al ligamento
uteroovárico.

Constitución Anatómica

Los ovarios presentan dos zonas; una Zona central de color rojo vivo que
es la substancia medular, constituida por vasos y una Zona periférica
que rodea a la anterior en toda su extensión excepto a nivel del hilio,
Contiene folículos De Graaf.
Están cubiertos por una capa de células epiteliales, su conjunto recibe el
nombre de epitelio ovárico.

Vasos y nervios
Las arterias proceden de la ovárica, rama de la aorta abdominal, llega al
ovario junto a su extremidad superoexterna. Luego torciéndose hacia
dentro, sigue su borde anterior para anastomosarse con una rama de la
arteria uterina. Del arco transversal formado parten diez a doce arterias
llamadas ováricas rodeando el borde anterior de la glándula
desapareciendo en su espesor.

Las venas muy numerosas e irregulares, se desprenden del ovario a


nivel del hilio y allí se mezclan con cierto número que proceden del útero
para remontar hacia el abdomen formando el plexo pampiforme,
termina finalmente en la vena renal en el lado izquierdo y en el lado
derecho en la vena cava inferior.

Su inervación proviene del plexo ovárico.

Trompas uterinas u oviductos

Las trompas uterinas son dos conductos que se extienden desde la


extremidad externa del ovario al ángulo superior del útero, Su función
principal es transportar los óvulos de la superficie del ovario a la cavidad
uterina.
Las trompas están situadas en la parte superior del ligamento ancho, su
extremidad interna se continúa con el útero y su extremidad externa se
une al ovario por el ligamento tuboovárico.
Sus dimensiones son variables, su longitud es por término medio entre
10 a 12 cm. Su diámetro aumenta gradualmente de dentro hacia fuera.

Conformación exterior y relaciones

Las trompas uterinas se dividen en tres porciones:

 Intersticial o porción uterina: Situada el espesor del útero entre el


borde superior y el borde lateral.

 Cuerpo: Se desprende del ángulo del útero. Entre el ligamento


redondo y el ligamento uteroovárico. El cuerpo se divide en dos
porciones una interna; istmo y una externa; ampolla. El cuerpo
está en relación con las asas intestinales.

 Pabellón: Tiene forma de embudo. Su superficie exterior es tersa


y lisa cubierta por el peritoneo. Su superficie interior es muy
irregular de color rosado y tapizada por la mucosa. Su vértice es
un orificio que nos conduce a la ampolla. Su base está recortada
en una serie de lengüetas dentelladas en sus bordes.
Conformación Interior

No presenta válvulas. Ahuecadas interiormente en toda su extensión por


una cavidad tubular. Presenta pliegues longitudinales, numerosos y muy
desarrollados.

Constitución Anatómica

Se compone de tres túnicas superpuestas, una túnica externa o serosa;


dependiente del peritoneo, tapiza el cuerpo de la trompa. Una túnica
media muscular; comprende dos planos de fibras musculares lisas. Una
túnica interna, compuesta por mucosa tubárica., que se continua por
una parte con la mucosa del útero y por otra parte con la mucosa del
pabellón.

Vasos y nervios

Las arterias provienen de la tubárica interna (rama de la uterina) y de la


tubárica externa (rama de la ovárica). Esta dos arterias se anastomosan
entre si debajo de la trompa. Formando el arco subtubárico, del cual se
desprenden numerosos ramos ascendentes destinados a las diferentes
túnicas de la trompa.
Las venas terminan en las venas uteroováricas. Los nervios proceden de
los plexos que rodean las dos arterias tubáricas.

Útero

El útero es el órgano de la gestación, esta situado en la parte media de


la excavación pélvica, por dentro de las trompas, por encima de la
vagina y entre la vejiga y el recto.
Tiene forma de cono aplanado de delante atrás, cuya base mira hacia
arriba y cuyo vértice se insinúa más o menos en el orificio superior de la
vagina.
En mujer nulípara mide 6 o 7 cm de largo por 4 de ancho y en mujer
multípara 7 u 8 cm de lago por 4 cm de ancho.

Medios de fijación

El útero está sostenido en su posición por 6 ligamentos, 3 a cada lado.


1. Ligamentos anchos: Son de forma cuadrilátera, formado por dos
hojas peritoneales adosados entre sí, que forman dos tabiques
membranosos, entre las hojas corren los vasos y nervios. Los
ligamentos anchos van de los bordes laterales del útero a las
paredes laterales de la pelvis y se prolongan hacia los lados
formando el ligamento suspensorio del ovario y el ligamento
tuboovárico.
2. Ligamentos redondos: Nacen en la pared anterior y lateral del
útero, introduciéndose en el orificio interno del conducto inguinal.
Luego llega la vulva, se divide y termina en la espina del pubis,
monte del pubis y los labios mayores.
3. Ligamentos sacrouterinos: Repliegues peritoneales que se
extienden de la cara posterior del cuello a la 1º o 2º vértebra
sacra. Debajo de esta se encuentra un fondo de saco de 4 05 cm
de profundidad, el fondo de saco de Douglas.

Paredes del útero.

Las paredes del útero presentan tres túnicas:


1. Perimetrio: Serosa externa que lo cubre por completo.
2. Miometrio: Túnica muscular lisa pasan las principales venas,
arterias y nervios.
3. Endometrio: Túnica mucosa, que aumenta y posteriormente se
descama en el ciclo menstrual.

Conformación Exterior.

El cuerpo del útero es aplanado y de forma triangular presenta dos caras


y tres bordes.
 Cara anterior: Es ligeramente convexa, cubierta por el peritoneo
en toda su extensión. Corresponde a la vejiga, separada por el
fondo de saco vesicouterino.
 Cara Posterior: Es más convexa, corresponde al recto separada por
el fondo de saco rectovaginal.
El cuello del útero tiene forma de cilindro, la vagina se inserta en su
circunferencia, lo divide en tres porciones: supravaginal, infravaginal e
intravaginal.

Conformación Interior

El útero está excavado por una cavidad central, aplanada de delante


atrás. Con dos caras, tres bordes y tres ángulos. Los tres ángulos
presentan cada uno un orificio. Orificios superiores que son las
desembocaduras de las trompas y los orificios interiores que conducen a
la cavidad del cuello.

Vasos y nervios.
1. Arterias: proceden de la uterina (rama de la hipogástrica), que
sigue el borde del utero de abajo hacia arriba, dejando numerosas
ramas transversales, dejando una vasta res en la capa media, de
donde parten dos tipos de ramos, “ramos externos”, por la capa
externa y el peritoneo e “ramos internos” para la capa interna y la
mucosa. Arterias accesorias: ovárica y arteria del ligamento
accesorio.
2. Venas: Vienen de las 3 tunicas, van a los senos uterinos de la capa
muscular media, estos van a los bordes del útero donde forman los
plexos venosos uterinos, de donde se desprenden: plexo
uteroovarico (por arriba), 2 venas uterinas ( por abajo), venas del
ligamento redondo ( por arriba y adelante), que van a la
epigástrica y femoral.
3. Linfáticos: proceden de las 3 túnicas y van al tejido celular
subperitoneal formando allí la red perisférica, de donde salen
numerosos troncos eferentes.
4. Nervios: proceden de: plexos uterinos, uteroováricos, de los
ganglios hipogástricos,el 3ro y 4to nervios sacros y del propio
tronco del simpático. Ellos convergen en las partes laterales del
cuello, algunos penetran allí y otros van a anastomosarse en el
mesosalpinx con los nervios del plexo uteroovárico. Los nervios del
útero terminan en el músculo (filetes nerviosos), en los vasos
(filetes vasculares), y en la mucosa (filetes sensitivos).