VALORACION DE ENFERMERIA.
MODELO VIRGINIA HENDERSON
1. RESPIRACION
¿Tiene dificultad para respirar?
Tos, expectoración
recursos que usa para mejorar la respiración
fumador nºcigarrillos al día
exfumador, cuanto tiempo hace que lo dejó
2. NUTRICION
Ingesta de líquidos/ signos de deshidratación
dificultad en la masticación/ deglución/
digestión
falta de piezas/ prótesis dental
apetito
ingesta diaria: lugar, horario, nº de tomas,
cantidad y calidad
intolerancia alimentaria
suplementos alimenticios
3. ELIMINACION
Intestinal: estreñimiento / diarrea
hemorroides/ incontinencia
hábitos que ayudan/ dificultad defecación
urinario: poliuria/ dolor/retención/incontinencia
uso de absorbentes u otros utensilios
fármacos
4. MOVILIDAD/ POSTURA ADECUADA
Actividad física: no/ laboral/ de la casa.
Equilibrio: estable/ inestable
incapacidad total o parcial
disminución o ausencia de movimiento
rigideces
Dificultad para moverse/ levantarse/ sentarse/
caminar.
Recursos para desplazarse
5. REPOSO SUEÑO
Número de horas que duerme
duerme de día
se levanta descansado
ayuda para dormir
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
004 riesgo de infección
031 limpieza ineficaz de las vías aéreas
036 riesgo de asfixia
039 riesgo de aspiración
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
001desequilibrio nutricional por exceso
002 desequilibrio nutricional por defecto
026 exceso volumen de líquidos
027 déficit volumen de líquidos
103 deterioro de la deglución
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
011 estreñimiento
013 diarrea
014 incontinencia fecal
016 deterioro de eliminación urinaria
017 incontinencia urinaria de esfuerzo
020 incontinencia urinaria funcional
023 retención urinaria
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
040 riesgo síndrome desuso
073 fatiga
085 deterioro de la movilidad física
092 intolerancia a la actividad
098 deterioro mantenimiento hogar
102 déficit de autocuidado: alimentación
110 déficit autocuidado uso del WC
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
095 Deterioro patrón del sueño
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6. VESTIRSE Y ELEGIR ROPA
Aspecto físico: limpio/ sucio/descuidado
usa ropa cómoda y adecuada
puede vestirse/ desvestirse solo
calzado que usa habitualmente
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
109 déficit de autocuidado: vestido/
acicalamiento
118 trastorno de la imagen corporal

7. MANTENER LA Tª CORPORAL ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

sensación de frio/ calor 006 hipotermia
condiciones de la vivienda 007 hipertermia
( estufa, calefacción, agua caliente)
recursos adaptación
que hace cuando uno tiene fiebre
8. HIGIENE Y CUIDADOS DE LA PIEL ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
Coloración de las mucosas, uñas, piel, cianosis, 045 deterioro mucosa oral
edemas, varices, eritemas, lesiones, UPP. 046 deterioro integración cutánea
Higiene bucal, caries. Independencia y 047 riesgo deterioro integración cutánea
frecuencia del lavado. Interés / desinterés de 108 déficit de autocuidado
mantener medidas higiénicas.
Condiciones del entorno: ducha, bañera, otros...
9. SEGURIDAD ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
Caídas frecuentes 035 riesgo de lesión
Signos de depresión/ ansiedad, dolor agudo o 037 riesgo de intoxicación
crónico. Recursos. Orientación temporal/ 038 riesgo de traumatismo
espacial. Alergias. 069 afrontamiento individual inefectivo
Capacidad física y psicológica para resolver 070 deterioro de la adaptación
problemas de salud. Pide ayuda cuando lo 072 negación ineficaz
necesita. Apoyo social. Sentimientos negativos 146 ansiedad
hacia sí mismo. Como se ve y se siente 147 temor
físicamente. Hábitos tóxicos. Hábitos control de 155 riesgo de caídas
salud (revisiones). Sigue tratamiento prescrito. 133 dolor crónico
Automedicación. 099 alteración mantenimiento de la salud
079 incumplimiento del tratamiento
078 manejo ineficaz régimen terapéutico
10. COMUNICACION ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
Déficit sensorial. Uso de gafas, audífono, 051 deterioro de la comunicación verbal
presencia de tics, convivientes en domicilio. 053 aislamiento social
Quien lo cuidad habitualmente, tiene amigos. 055 desempeño inefectivo del rol
Habla mucho o poco. Manifiesta emociones y 061 cansancio desempeño rol cuidador
sentimientos. Hábitos sexuales 126 conocimientos deficientes
129 confusión crónica
131 deterioro de la memoria
11. CREENCIAS Y VALORES ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
Percepción actual de su salud puede vivir según 079 incumplimiento del tratamiento
sus creencias y valores. Sus ideas/ creencias
influyen en su alimentación, cuidados de su
salud u otros aspectos.

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12. REALIZACION PERSONAL
Actividad trabajo. Su estado de salud modifica
sus hábitos. Participa en la toma de decisiones
que le afectan. Autopercepción imagen corporal.
Autoestima
13. OCIO
Actividades que le gustan tiempo que dedica.
Recursos disponibles en la zona.
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
060 Interrupción procesos familiares
118 trastorno imagen corporal
120 baja autoestima situacional
124 desesperanza
125 impotencia
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
097 Déficit actividades recreativas

14. APRENDER/ DESCUBRIR

Sabe que enfermedades padece. De donde recibe
la información. Conoce medidas para mejorar su
salud. Conoce recursos de su entorno.
Situaciones que pueden alterar su capacidad de
aprendizaje (leer, escribir).