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GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

Harrison Sandoval Castillo


Fecha: 30/06/2016

Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad


1. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS:

Se denomina residuo sólido


hospitalario a todo aquel que se
genera producto de la actividad
asistencial y que mal gestionado
podría constituirse en un riesgo para
la salud pública.
Una adecuada gestión minimiza el
riesgo a la salud, reduce costos
operativos y reutiliza residuos que no
necesitan tratamiento.

Nº Diap. 2
Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS:

Por presentar algunas de estas características, los residuos de


hospitales son peligrosos por su:
-Corrosividad
-Reactividad
-Toxicidad
-Inflamabilidad
-Biocontaminación
-Peligro medio ambiental

Nº Diap. 3
Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
TIPOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:

La normatividad peruana (NT 096-MINSA/DIGESA 2012) clasifica


los residuos sólidos hospitalarios en:

BIOCONTAMINADOS ESPECIALES COMUNES

De atención al paciente Residuo Químicos Papeles, cartones


Biológicos Residuo Farmacéuticos Vidrio, Madera, Plástico
Bolsas de sangre Residuo Radioactivos De la cocina
Quirúrgico y Anatomop
Punzocortantes
Animales contaminado

Nº Diap. 4
Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS:

Los hospitales están obligados a


elaborar un diagnóstico situacional
donde se evalúe:
-La clase y el volumen de residuos que
se generan (por servicio)
-Con que implementos se cuentan
(bolsas, tachos, etc.)
-Informes y normas establecidas (Plan
de Manejo y Declaración Anual de
Residuos)

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ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS:

Las fases son:

-Acondicionamiento
-Segregación
-Almacenamiento Primario
-Almacenamiento Intermedio
-Recolección y Transporte Interno
-Almacenamiento Final
-Tratamiento
-Transporte Externo
-Disposición Final

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FASE DE ACONDICIONAMIENTO:

- Todos los servicios deben contar con los


materiales (tachos y recipientes rígidos
para punzocortantes) e insumos (bolsas
rojas, negras y amarillas).
- Tanto los recipientes como las bolsas
deben cumplir con especificaciones
técnicas en cuanto a material, espesor y
capacidad.
- Los tachos deben estar lo más cerca
posible al punto de generación y con la
bolsa dentro doblada hacia afuera.
- L

Nº Diap. 7
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FASE DE SEGREGACIÓN:

- Es la identificación, clasificación y
separación de los residuos:
- Residuos Comunes: bolsas negras
- Residuos Biocontaminados: bolsas rojas
- Residuos Especiales: bolsas amarillas
- Punzocortantes: Cajas rígidas
- Desecharlos con el mínimo de
manipulación. Las agujas no se
separan de la jeringa, no se
reencapuchan, no se doblan.
- La fase de segregación es la mas
importante y la que mas observa-
ciones nos genera.
Nº Diap. 8
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EJEMPLOS DE SEGREGACIÓN:

Residuos Residuos Residuos


Comunes Bio- Especiales
(70%-80% de Contaminados (1%-5% de los
los residuos) (20%-25% de residuos)
los residuos)

Papel, bolsas, cajas de Guantes, bajalenguas, mascarillas Elementos contaminados con


medicamentos, máscaras quirúrgicas, equipos de venoclisis, citostáticos (jeringas, vías,
para nebulización, frascos de gasas, torundas, esparadrapo, gasas). Frascos de
suero que no hayan estado en catéteres EV, sonda urinaria, rectal, desinfectantes (de limpieza y
contacto directo con el de aspiración, pañales usados del enzimáticos). Preparados
paciente. Restos de comida paciente, llaves de doble y triple vía, farmacológicos, medicamentos
(de la fase de preparación) residuos de comida del paciente vencidos, insumos para el
Punzocortantes como: agujas revelado de placas
hipodérmicas, hojas de bisturís,
agujas epidurales, frasco-ampollas,
alitas, agujas de sutura
Paquetes de sangre vacíos, piezas
anatómicas, muestras biológicas
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Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
FASE DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO:

- Es el que se realiza en los propios


servicios en los tachos de basura.
- El recipiente no debe exceder las 2/3
partes de su capacidad. Retirar la
bolsa del tacho y colocar una nueva,
prohibido el trasvase de una bolsa a
otra.
- El área de microbiología, banco de (*) La Fase de
Almacenamiento Intermedio es
sangre y anatomía patológica harán un obligatorio para los servicios
que generan mas de 150
tratamiento previo a sus residuos antes litros/día..
del desecho.

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FASE DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE:

- En carros rígidos, con tapa y ruedas


(exclusivos y por tipo de residuo).
Prohibido cargar las bolsas o pegarlas
al cuerpo.
- Se tiene una ruta establecida y
señalizada. El uso del montacarga es
exclusivo en el horario de retiro de
residuos.
- Los horarios de retiro de residuos
deben estar establecido debiendo ser
en horarios de poca afluencia.

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FASE DE ALMACENAMIENTO FINAL:

- Ubicado en una zona alejada de la


atención, debe cumplir con normas espe-
cíficas de seguridad y arquitectónicas.
- Permite el almacenamiento por 24h de
residuos, señalizada, con puntos de agua
y luz, y de superficie lavable.
- Cuenta con un área para el pesado del
residuo, y una zona para el lavado de
carros de transporte.
- El personal debe portar de manera
obligatoria los equipos de protección.

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FASE DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS:

Los residuos sólidos antes de su disposición final pueden ser


tratados a través de diferentes técnicas para disminuir su carga
microbiana:

-Esterilización por autoclave (con trituración)


-Desinfección por microondas
-Tratamiento químico
-Incineración (con doble cámara y lavador de gases)

Esta fase no es obligatoria para ser realizada dentro de los


establecimientos de salud.

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FASE DE TRANSPORTE EXTERNO:

- Se contrata una empresa especializada


y autorizada para llevar los residuos
hasta su disposición final.
- Una vez pesado los residuos, estos son
colocados en carros de transporte que
cumplen con ciertos requisitos y son
seguidos al menos una vez al mes.
- Se refrenda la entrega con la firma de
un formato exigido por ley.

Seguimiento al camión de
residuos sólidos

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FASE DE DISPOSICIÓN FINAL:

Se realiza en un relleno autorizado por


la Municipalidad de Lima. En celdas
bajo tierra previamente acondicio-
nadas.
Se debe cumplir con documentación
exigida por ley, la que debe ser
presentada en caso de inspección a la
clínica (a cargo del área de servicios
generales).

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MANEJO DE RESIDUOS:

El manejo de residuos sólidos es parte de la


planificación de actividades de nuestra
institución y todos contribuimos de manera
significativa para que no constituya ningún
riesgo para nuestros pacientes, trabajadores y
visitas.

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2. LIMPIEZA Y DESINFECCION HOSPITALARIA

LIMPIEZA
Es el proceso que
remueve mecánicamente
la materia orgánica o
inorgánica de las
superficies; como el polvo,
la tierra, restos de sangre
u otros fluidos corporales,
usándose para ello
detergentes. Limpieza de Pisos y
Superficies

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

DESINFECCIÓN
Es el proceso que se
realiza para la eliminación
de microorganismos de
formas vegetativas (no
asegura la eliminación de
esporas bacterianas)
mediante agentes físicos
o químicos llamados Desinfección de Alto Nivel
de Endoscopios
desinfectantes

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Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
OBSERVACIONES:

- Para que un instrumento o superficie contaminados se


constituya en una fuente de infección, esta debe ponerse en
contacto directo con una vía de entrada del huésped (por ej.
instrumental quirúrgico no estéril) o en contacto indirecto a
través de las manos del personal (esta es la vía mas común
de infección).
- Los protocolos de limpieza y desinfección, así como el uso
de los detergentes y desinfectantes deben estar
estandarizados.
- La calidad de la limpieza y la desinfección debe
monitorizarse.

Nº Diap. 19
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CLASIFICACIÓN SPAULDING

Usado para el tratamiento de los artículos que se pondrán en


contacto con el paciente.

Nº Diap. 20
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USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO:

La esterilización o desinfección requiere


como paso previo fundamental la
remoción del material orgánico e
inorgánico a través del uso de un
detergente enzimático.

Debe seguirse las indicaciones del


fabricante: La dilución debe ser exacta y
solo para el día (rotular la fecha en el
envase destinado a la dilución). Se
sumerge el instrumento aun manchado Para este producto la dilución
con sangre. es: 25cc / 5L de agua.
No necesita agua tratada ó
estéril para la dilución

Nº Diap. 21
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A) ESTERILIZACIÓN:

Proceso por el que se elimina toda forma


de vida, incluido las esporas.

En la clínica usamos: el Autoclave (vapor)


y Gas ETO (óxido de etileno)
Esterilización por Autoclave
Cumplimos con un proceso estricto de
esterilización, usando indicadores físicos,
químicos y biológicos.

Antes del uso de un paquete estéril debe


comprobarse el viraje de los indicadores
internos y externos. Esterilización por Gas ETO

Nº Diap. 22
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VIRAJE DE INDICADORES:

Antes de recibir o usar un paquete estéril verifique los


indicadores químicos (externos e internos)

Cinta antes de esterilizar Cinta después de esterilizar


Por fuera del 1
paquete verá una
de estas dos cintas
(indicador clase 1) 2

Indicador antes de esterilizar Indicador después de esterilizar


Dentro del paquete
verá una de estos 1
dos indicadores
paramétricos 2
(indicador clase 4)

Nº Diap. 23
Curso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
VIRAJE DE INDICADORES:

Si usted trabaja en sala de operaciones, además de lo anterior


debe verificar el viraje de los integradores, emuladores e
indicadores biológicos.

En el paquete/caja Antes del proceso


verá el integrador
(indicador clase 5) Después del proceso

En el paquete/caja Antes del proceso


verá el emulador
(indicador clase 6) Después del proceso

Nº Diap. 24
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MANEJO DEL PAQUETE ESTÉRIL:

Tan importante como esterilizar, es el


manejo y cuidado del paquete estéril en
el servicio.
-No mezclar material estéril con sucio,
llevar de manera separada.
-Reconocer el viraje del indicador.
-Respetar la fecha de vencimiento
-Almacenar en estantes libres de
humedad a 25cm del piso y dentro de un
envase.
-No usar paquetes rotos, sucios o
deteriorados.

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B) DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN):

Elimina las formas vegetativas de


microorganismos en artículos semicrí-
ticos.

En la Clínica usamos ortoftaldehido.


Debe seguirse las indicaciones del
fabricante para su uso y mantenimiento.

El DAN es usado sólo en sala de Este producto no necesita


operaciones y gastroenterología. Se activación. El tiempo de
contacto (inmersión) es de 10
respetará el protocolo de uso y tiempos minutos. La preparación dura
de desinfección. hasta 14 días, debiendo
comprobarse su efectividad
todos los días mediante una
tira reactiva

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C) DESINFECCIÓN DE NIVEL BAJO NIVEL:

Usado sobre objetos o superficies no


críticas, destruyen muchas formas
vegetativas de los microorganismos.

En la clínica aprobamos el uso de los


siguientes desinfectantes:
-Amonios cuaternarios
-Peróxido de hidrógeno
Los desinfectantes están clasificados
-Ácido fosfónítrico por su tipo y diferenciados por color.
-Clorados (lejía) Amonios Cuaternarios (rojo de la
izquierda y azul), Peróxido de
-Alcohol (para algunos usos) Hidrógeno (Verde) y Acido
Fosfonítrico (Rojo de la derecha)

Nº Diap. 27
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SUPERVIVENCIA DE MICROORGANISMOS:

Bacterias Persistencia en el Dosis


estudiadas ambiente Infectante
MRSA 7 días a 7 meses 4 UFC
Acinetobacter 3 días a 5 meses 250 UFC
Clostridium dificcile 5 meses 7 esporas
ERV 5 días a 4 meses <1.000 UFC
Rotavirus 6 días a 2 meses 10
Norovirus 8 horas a 7 días 10-100

El ingreso de un paciente a una habitación en el que estuvo


otro con una bacteria MDR aumenta su riesgo hasta 4 veces
de contraer la misma infección.

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LIMPIEZA DE PISOS Y SUPERFICIES:

- Se cuenta con un protocolo de


limpieza de pisos y superficies, de una
habitación con paciente, al alta y
desinfección terminal.
- Los insumos tales como trapos,
mopas y guantes están diferenciados
por colores que no se mezclan para
evitar la contaminación cruzada.
- La calidad de la limpieza es
supervisada a través de pruebas de
luminiscencia y luminometría.

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LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE:

- Según norma del MINSA (*) la


limpieza de la “unidad del paciente”
estará a cargo del técnico de
enfermería. La unidad es el mobiliario
y material que usa el paciente durante
su estancia (incluye enseres, monitor,
incubadora, mesa telescópica).
- Usamos un amonio cuaternario que
debe aplicarse sobre un paño y de él
a la superficie, el tiempo de contacto
es de 5 minutos. (*) Guía Técnica Limpieza y
Desinfección de Ambientes en
los EESS

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LIMPIEZA DE OTROS IMPLEMENTOS:

- Otros implementos tales como


termómetros y estetoscopios deben
desinfectarse entre paciente y
paciente; se usará una torunda con
alcohol 70º.
- Otros como las chatas y urinarios
deben lavarse y desinfectarse con
hipoclorito de sodio (lejía) por
ejemplo.

Nº Diap. 31
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AGRADECIMIENTO:

Muchas Gracias !!!

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