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Severidad de los síntomas. Entre más severo los síntomas, más severo es el EPOC
en cuanto a su progresión del tiempo.
Severidad de la limitación del flujo aéreo: en el enfisema el pulmón esta
hiperinsuflado, esto limita el flujo de aire, en el asma hay una hiperactividad
bronquial y una gran producción de moco que obstruye mecánicamente la entrada
de aire al parénquima pulmonar.
Frecuencia y severidad de las exacerbaciones: puede haber una crisis de
dificultad respiratoria.
Presencia de las complicaciones de la EPOC: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
los tejidos y órganos no están recibiendo suficiente oxígeno, es decir, la sangre no
se está cargando de o2, en especial el cerebro, riñón (genera oliguria) y llenado
capilar lento.
La presencia de insuficiencia respiratoria semiológicamente genera taquipnea,
uso de mx accesorios, tirajes intercostales o supraclaviculares
Comorbilidad
Estado de salud general: si es sedentario o se ejercita
Antecedentes patológicos de base: Dm, Hta, falla cardiaca o enfermedad renal
Numero de fármacos necesarios para controlar la enfermedad:
Se usa antibióticos, esteroides, adrenérgicos broncodilatadores, mucoliticos,
fármacos que mejoren la contractilidad cardiaca y la ht pulmonar como la piritioxina
SON NEFROTOXICOS
CLASIFICAION DE LA ESPIROMETRIA: detecta desde los estadios mas tempranos
0: No hay ningún grado de EPOC
I: con o sin síntomas
Basicamente VEF (Velocidad
espiracion forzada) en un
segundo, debe votar de 500 ml el
80% del aire que ingreso
inicialmente, tiene una pendinte
muy caida y rapida.
La relación de VEF/CVF
(capacidad vital funcional), si es
menos del 70% estaría en estadio
I.
II: La relación de VEF/CVF es la
misma que en el estadio I. Lo
diferente es el VEF con o sin
síntomas.
III: La relación de VEF/CVF es la misma que en el estadio II. Pero el VEF cada vez es peor
menos del 30%, es decir, el paciente no está votando el aire y genera un atrapamiento de
aire.
VI: Es lo mismo, es un VEF de menos del 50% pero con síntomas de insuficiencia
respiratoria crónica
TRATAMIENTO:
es multidisciplinario, es una enfermedad de alto costo, es una enfermedad crónica y se
realiza un manejo porque no se cura. El manejo retarda la progresión de la enfermedad,
evita las complicaciones y mejora la calidad de vida del paciente.
BRONQUITIS CRÓNICA
Tos productiva por lo menos de 3 meses de evolución en 2 años consecutivos
La principal causa en el 90% de los casos es por cigarrillo
Clínica:
Tos productiva, disnea: dificultad respiratoria, los cambios metaplasicos dan
un epitelio escamoso, se pierden los cilios no hay quien barra los agentes
infecciosos y los pctes sufren de infecciones recurrentes como neumonía
Hipoxia y cianosis
Todos los componentes como arsénico, naftalina (ca de vejiga), cetona (ca de pulmón),
fenoles, butanos, monóxido de carbono son muy oncogénico y afectan la mecánica
respiratoria.
Microscopia
Infecciones
PHT cor pulmonale falla cardiaca secundaria a una alteración pulmonar, al haber
atrapamiento de aire el sistema se vuelve de mucha resistencia y eso hace que el
corazón tenga que trabajar el doble para mandar la sangre al sistema pulmonar.
Cáncer de pulmón
ENFISEMA
Destrucción de los septos alveolares, resultando en un aumento del espacio alveolar y
pérdida de la elasticidad.
Mientras que en una se produce una obstrucción mecánica por exceso de producción de
moco por estimulación de las células mucosecretoras, en el enfisema lo que hay es una
alteración en la elasticidad del alveolo que como una bomba entre más se infle con mayor
velocidad va a volver a su tamaño normal para sacar el aire.
Pero en el enfisema se pierde esas proteínas elásticas, se rompe prácticamente y queda
un saco alveolar demasiado grande, demasiado cargado de aire que pierde su elasticidad,
se rompen septos alveolares quedan sacos alveolares demasiado grandes que no tienen
esa elasticidad
Para sacar el aire tiene que tener el alveolo esa capacidad de distensión para volver a su
posición normal como la bomba normal
Etiología