PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

JL. LINGKAR SELATAN KEBUMEN TELPON 0287 381101 FAX.: 0287 385274
EMAIL : rsud@kebumen.go.id.

SURAT TUGAS

No.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr.BAMBANG SURYANTO,M.Kes

NIP : 19610621 198903 1 005

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk.I-IV/b

Jabatan : Direktur RSUD Kabupaten Kebumen

Dengan ini menugaskan (Daftar Terlampir) :

Dalam rangka pemulangan peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan XVI
menerangkan bahwa dr. Wily Gustafianto telah menyelesaikan program internship
periode 3 Juni 2016 - 18 Mei 2017,Wahana Rumah Sakit Dr.Soedirman / Puskesmas
Kebumen III /Kabupaten Kebumen, Propinsi Jawa Tengah.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan dengan
semestinya. Seluruh pembiayaan dalam kegiatan ini dibebankan kepada DIPA
Pusrengun SDM Kesehatan.

Kebumen, 9 Mei 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN KEBUMEN

dr.BAMBANG SURYANTO,M.Kes

Pembina Tk.I

NIP : 19610621 198903 1 005