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Diagnóstico de diabetes

El diagnostico de diabetes se puede establecer a partir de:


. glucemia en ayunas >= 126 mg/ld. Este valor surge del acuerdo de haber
establecido el límite inferior para el diagnóstico de diabetes en 7 mmol/L. una
solución con 1mol de glucosa por litro contiene 180 mg y 1 dL18mg de glucosa;
por lo tanto 7 mmol/dL corresponderá a 7 x 18mg = 126 mg/dL.
. Glucemia al azar > = 200 mg/dL con síntomas cardinales, tales como sed
intensa, pérdida de peso, aumento de apetito, polidipsia y poliuria.
. prueba de tolerancia oral a la glucosa patológica con 75gramos de glucosa:
- En ayunas > = 126 mg/dL
- A las 2 horas > = 200mg/dL
. la hemoglobina glucosilada A1c( HbA) >= 6,5%
. La glucemia al azar > = 200 mg/ dL con síntomas cardinales no requiere
confirmación para el diagnóstico definitivo de diabetes ( ver anexo 1)
Anexo 1
prueba Resultado diagnóstico
Glucemia plasmatica en < 100 Normal
ayunas mg/dL 100 a 125 Intolerancia a la glucosa
> 125 en ayunas
Diabetes por confirmar
repitiendo la prueba en
otro día
Glucemia,mg/dL en la 140 a 199 Intolerancia oral a la
prueba de tolerancia oral a > = 200 glucosa
75g de glucosa Diabetes por confirmar
repitiendo la prueba en
otro día
Hemoglobina A1c, como < 5,4 Normal
prueba de 5,5 a 6,4 Riesgo de prediabetes.
tamizaje(screening) >= 6,5 Requiere pruebas de
glucemia
Diabetes por confirmar
repitiendo la prueba en
otro día(se refiere con
glucemia)

La determinación de la hemoglobina glucosilada como recurso de tamizaje o


cribado(Screening) tiene la ventaja de no requerir ayuno previo; en cambio,
tiene el inconveniente de que varias circunstancias clínicas, que se detallan
más adelante, llevan a sobrevalorar o subvalorar sus niveles reales, lo que
compromete su especificidad. El diagnóstico de diabetes depende de la
verificación de cifras anormales de glucemia, en las distintas circunstancias
antedichas ( ver anexo 2)
Excepto situaciones categóricas, se sugiere confirmar el diagnóstico con
nuevas determinaciones.

Hemoglobina glucosilada A 1c
sobrevaloran subvaloran
Anemía hemolítica
Embarazo
Megaloblastosis Eritropoyetina
Opiáceos Vitamina C- E
esplenectomia Eritropoyetina

Diagnóstico de prediabetes
La prediabetes, también llamada “intolerancia a la glucosa” o “glucemia
anormal en ayunas”, comprende a los pacientes que tienen glucemias mayores
que las normales, aunque no llegan al nivel que permite diagnosticar diabetes.
Es una situación fisiopatológica que afecta a un gran número de personas en el
mundo, que tiene la particularidad de que cuando se trata de manera correcta,
se puede impedirla instalación de la diabetes o retrasarla.
Criterios diagnósticos de prediabetes
Glucemia en ayunas: 100 a 125 mg/d L, glucemia alterada en ayunas ( GAA)
Glucemia 2h posteriores a 75g de glucosa a 199 mg/d L. intolerancia oral a la
glucosa …
Diagnóstico
José Javier Mediavilla Bravo( Centro de Salud Pampliega. Burgos). Destaca
que Las manifestaciones clínicas asociadas son fáciles de reconocer y reflejan
el trastorno metabólico subyacente. En una fase inicial existirá poliuria,
polidipsia, pérdida ponderal, astenia y anorexia. A medida que progresa el
cuadro aparecen náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones
de la conciencia y en un pequeño porcentaje de pacientes (menor del 10%) coma
El diagnóstico puede ser confirmado por el hallazgo de hiperglucemia, cetonuria
y glucosuria mediante el uso de tiras reactivas, y el diagnóstico diferencial debe
plantearse con causas que puedan disminuir el nivel de conciencia en el paciente
diabético, como hipoglucemia, coma hiperosmolar no cetósico, ACV, o bien
cuadros que provoquen acidosis, como acidosis láctica o medicamentosa.
SÍNTOMAS

Autor: Redacción Onmeda

Revisión médica: Dr. Tomás Rodelgo (11 de noviembre de 2016)

Los síntomas de la diabetes mellitus dependen de lo avanzada que esté la


enfermedad. Al principio, tanto en la diabetes mellitus tipo 1 como en la diabetes
mellitus tipo 2, los síntomas son mínimos o nulos.

Los síntomas típicos de la diabetes son los siguientes:

 Sed intensa (polidipsia)


 Fatiga, agotamiento
 Aumento de la orina (poliuria)
 Prurito
 Bulimia (polifagia)
 Pérdida de peso
 Propensión a las infecciones

La evolución inicial de la diabetes mellitus tipo 2 suele discurrir sin molestias y


no muestra síntomas, por lo que normalmente solo se detecta casualmente en
los exámenes rutinarios. Los diabéticos tipo 2 tienen unos síntomas tan leves
que durante mucho tiempo no ven ningún motivo para acudir al médico. Por este
motivo, la diabetes tipo 2 suele detectarse tarde, y a menudo no se detecta hasta
que la enfermedad ya ha causado efectos tardíos. Entre estas secuelas se
incluyen, por ejemplo, enfermedades de la retina o de los riñones, pero también
disfunción eréctil o trastornos de la menstruación.

Suele afectar a las personas mayores (por eso también se denominaba diabetes
senil), aunque cada vez son más los jóvenes que padecen diabetes mellitus tipo
2.

En la diabetes mellitus tipo 1 también pasan meses hasta que aparecen los
síntomas. Esta forma de diabetes suele afectar a las personas jóvenes. Cuando
se destruyen alrededor del 80% de las células insulares productoras de insulina,
el cuerpo ya no puede compensar la falta de insulina y aparecen los síntomas.
En cualquier caso, los síntomas de la diabetes tipo 1 suelen ser mucho más
acusados que los de la diabetes tipo 2. Así, a veces el primer síntoma de la
diabetes mellitus tipo 1 puede ser un coma diabético provocado por niveles de
glucosa en sangre demasiado altos. En el coma diabético se produce la pérdida
de la consciencia y un olor típico del aliento a acetona.

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