UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL

DE MEDICINA HUMANA

“PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD”

CURSO:
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA Y CLINICA PSIQUIATRICA

DOCENTE:
Dr EDWIN VILLAVICENCIO OLARTE

PRESENTADO POR:
FERNANDEZ ACURIO MARIA ALEJANDRA
GAMARRA PURE YURI HECTOR

CUSCO – PERÚ
2017
PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD

Son un conjunto de padecimientos que afectan al individuo de manera muy severa

afectando así su estado de ánimo.

Estos trastornos afectan notoriamente al sueño, al apetito y al equilibrio. Se desconoce las

causas de estos trastornos pero se dice que puede tener una base neurobiológica ya que
los diferentes sistemas involucrados en estos trastornos puede estar más o menos
alterados lo que representaría una variedad de síntomas conjunto con sus tratamientos.

El ser humano no asiste a los acontecimientos de su vida de forma neutral; de toda

vivencia se desprende siempre una afectación. La afectividad confiere una sensación
subjetiva de cada momento y contribuye a orientar la conducta hacia distintos objetivos.

Engloba lo siguientes :

• Estado de animo

• Sentimientos

• Emociones

• Humor

• Afectos

• Afectividad

 ESTADO DE ÁNIMO:

El estado de ánimo no es una situación emocional. Es un estado, una forma de

permanecer, de estar cuya duración es prolongada y destiñe sobre el resto del mundo
psíquico. Se diferencia de las emociones en que es menos específico, menos intenso, más
duradero y menos dado a ser activados por un determinado estímulo o evento.

 ESTIMULOS QUE LA DESENCADENAN :Real, imaginario o simbólico

1. REACCION PSICOFISIOLÓGICA (sudación, diarreas, disnea, poliuria, espasmos

musculares o alteraciones de la presión arterial),
 2. COMPONENTE COGNITIVO DEL SUJETO (basado en sus creencias
,pensamientos, defensas, etc

3. EL CONTEXTO (relacionado con tóxicos o con una situación estresante grave).

SENTIMIENTOS:

El sentimiento es el resultado de una emoción, a través del cual, la persona que es

consciente tiene acceso al estado anímico propio. El cauce por el cual se solventa puede
ser físico y/o espiritual. Forma parte de la dinámica cerebral del ser humano y de los
demás animales, que les capacita para reaccionar a los eventos de la vida diaria al
drenarse una sustancia producida en el
cerebro, al mismo.
 EMOCIONES:

Las emociones son reacciones psicofisiológicas que representan modos de adaptación a

ciertos estímulos ambientales o de uno mismo.

Psicológicamente, las emociones alteran la atención, hacen subir de rango ciertas

conductas guía de respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la
memoria.

Fisiológicamente, las emociones organizan rápidamente las respuestas de distintos

sistemas biológicos, incluidas las expresiones faciales, los músculos, la voz, la actividad
del SNA y la del sistema endocrino, a fin de establecer un medio interno óptimo para el
comportamiento más efectivo.

Conductualmente, las emociones sirven para establecer nuestra posición con respecto a
nuestro entorno, y nos impulsan hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y nos
alejan de otros.
 EMOCIONES

PRIMARIAS O SECUNDARIAS
SIMPLES O COMPLEJAS

MIEDO PLACENTERAS DISPLACENTERAS

ANSIEDAD Y
COLERA ALEGRIA
ANGUSTIA

AMOR FELICIDAD PENA

OPTIMISMO DISGUSTO

HORROR, SUSTO,
SATISFACCION VERGÜENZA,
REPUGNANCIA

 HUMOR:

Es definido como el modo de presentar, enjuiciar o comentar la realidad, resaltando el lado

cómico, risueño o ridículo de las cosas.

«Es una emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo»
DSM-5

Los estado de ánimo más frecuentes son:

  Alegría- tristeza

 Irritabilidad

 Expansividad

 Cólera

 Ansiedad

Paciente puede tener un humor deprimido en relación con un estresante ambiental de tipo
negativo, como el fallecimiento de un familiar cercano.

 A
FE
CT
OS
:

En
ge
ner
al
se
suele identificar el afecto con la emoción, pero, en realidad, son fenómenos muy distintos
aunque, sin duda, están relacionados entre sí. Mientras que la emoción es una respuesta
individual interna que informa de las probabilidades de supervivencia que ofrece cada
situación, el afecto es un proceso de interacción social entre dos o más organismos.

Respuesta emocional del paciente en el momento presente.

→ La tristeza, la alegría o la irritabilidad

EL AFECTO APROPIADO : En donde el tono emocional está en armonía con la idea, el
pensamiento o el lenguaje que lo acompañan.

 EL TEMPLE O AFECTIVIDAD:

Es el carácter o estado de ánimo de una persona: temple pesimista. Conjunto de la vida de

los sentimientos del hombre con arreglo a sus características más destacadas : intensidad
,su expresividad y su duración

 DESEOS

Representan la conciencia de una necesidad, de una carencia o una atracción que se

suele acompañar de un sentimiento que los amplía

 PASIONES

Movimientos afectivos de duración más prolongada que los sentimientos y las emociones
que monopolizan la vida afectiva de una persona impulsando actuaciones concretas con
una gran determinación

En conclusión podríamos decir :

VIVENCIAS
AFECTIVAS

Estado Las
Sentimientos Pasión
de ánimo emociones

CLASIFICACION SEGÚN HONORIO DELGADO

1. ANORMALIDADES DE LA INTENSIDAD

 EXITABILIDAD AFECTIVA

Manifestación de sentimientos por estímulos que normalmente no son suficientes para

despertarlos. Sensaciones auditivas, ópticas, que normalmente no despiertan sentimientos
determinados, son experimentadas como desagradables.

POR EJEMPLO: Una mala noticia que me dan de sorpresa me pone en un estado de
suma nerviosidad, completamente pálida, con la pulsación acelerada, y después muy débil,
y en seguida con decaimiento.

 ESTUPOR EMOCIONAL

Pérdida momentánea de la capacidad de experimentar afectivamente los acontecimientos

en realidad impresionantes.

POR EJEMPLO: Un homicida apasionado, de emotividad habitualmente exagerada, nos

manifiesta que después de la extrema excitación que culminó con el delito, cesó toda vida
afectiva en él..

 APATIA

La incapacidad más o menos prolongada de experimentar sentimientos, inclusive cuando

la mente conserva la aptitud de comprender las situaciones.

POR EJEMPLO: Yo no puedo, aunque quisiera, tener cariño ni odio; no experimento

ninguna clase de emociones, no tengo como sentir alegría, ni tristeza tampoco; no tengo
miedo a nada ni a nadie, a ningún peligro

 ESTUPIDEZ AFECTIVA

Es una condición innata de incapacidad permanente para experimentar cierta clase de

sentimientos, sobre todo los superiores.

POR EJEMPLO: Un sujeto muy aficionado a la literatura, tuvo durante un tiempo franquía
para sacar libros de la biblioteca del hospital y pudimos verificar que. «por gusto».
arrancaba las hojas de la parte más importante de las obras.

2. ANORMALIDADES DE LA REGULACION

 ESPONTANEIDAD AFECTIVA ANORMAL

Es un estado que se distingue por la producción de sentimientos inmotivados, sin

condiciones externas que los hagan comprensibles

POR EJEMPLO : « En la madrugada se inició el período de la verdad. A todos lo que se

iban presentando les fui gritando, casi voluntariamente, como un borracho que se
aprovecha del estado de ebriedad para desnudar su alma »
 LALIBILIDAD EMOCIONAL

Efusiones que se desencadenan con causa insuficiente o inadecuada, de lo cual se

percatan los mismos sujetos que las sufren, de manera casi automática, en forma de risa o
llanto

POR EJEMPLO : « Una joven sin antecedentes psicopatológicos significativos, se entera

de la muerte de su novio. Después de esta impresión comienzan a tener crisis de risa que
no puede dominar »

 DIÁTESIS EXPLOSIVA

Consiste en la propensión a violentos estallido de cólera, desproporcionados con los

motivos que los suscitan.

POR EJEMPLO : « Un niño de nueve años que tiene crisis de rabia cada vez que se le
niega la satisfacción de un deseo »

3. ANORMALIDADES DE LA CALIDAD

 SENTIMIENTO DE LA ANAFECTIVIDAD

El sujeto se percata con extrañeza y se queja de su insensibilidad, de que su corazón está

vacío

POR EJEMPLO : «La frente chocó contra el barrote como si chocasen dos planchas de
acero. No hubo un átomo de dolor»

 LA AMBIVALENCIA AFECTIVA

Consiste en experimentar sentimientos opuestos al mismo tiempo.

POR EJEMPLO : Es mi temor de que mis padres no estén con vida, o mi felicidad de que
no me estes molestando

 SENTIMIENTO ANORMAL
Sentimos como si participáramos o penetráramos afectivididad el estado de las personas.
POR EJEMPLO : Una vez en la calle me estacioné frente a un aparato de radio y me
abismé en las profundidades de la música ... ».

 PROYECCION AFECTIVA MORBOSA

Sentimientos dependientes del estado patológ. de la mente, pero que el sujeto cree que
son debidos a influencia externa, especialmente de otras personas.

POR EJEMPLO : « El miedo no está en mí, pues no lo siento yo: el miedo está en lo que
me rodea, en las paredes, en las amas.»

ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
Se pueden analizar desde dos vertientes:
a) existen síntomas específicos que ponen de manifiesto algunas modificaciones
características de la afectividad
 Ejemplo, la tristeza, la alegría patológica, la apatía, la anhedonia.
b) se pueden analizar los síndromes afectivos más importantes. Éstos consisten en
conjuntos de síntomas en los que las modificaciones del estado de ánimo ocupan un
puesto central.
 ejemplo, el síndrome depresivo o el síndrome maníaco.

ALTERACIONES SINTOMÁTICAS DE LA AFECTIVIDAD

TRISTEZA PATOLÓGICA.
 Constituye el síntoma nuclear de la depresión, aunque también pueden expresarse
otros afectos, como la indiferencia, la apatía o la irritabilidad.
 Representa el descenso del estado de ánimo y se puede manifestar a través del
plano psíquico con predominio de síntomas de estirpe psicológica, pero también
puede mostrar alteraciones que en apariencia son somáticas, aunque traducen una
alteración de la afectividad.
 Puede presentar diferentes intensidades que oscilan desde un leve desaliento o
malestar hasta la tristeza vital más profunda el cual abarca todas las funciones
psíquicas del sujeto, provocando un retardo de todo pensamiento y acción.
  Constituye un síntoma que por sí solo no delimita un cuadro depresivo, ya que han
de coexistir otras manifestaciones clínicas como la anhedonia, las ideas depresivas
o alteraciones cronobiológicas,
 La tristeza vital de la depresión endógena consiste en un vacío emocional, en una
pérdida absoluta del interés por el entorno y, en ocasiones, se acompaña de
ausencia de otros sentimientos. Hablamos de tristeza vital cuando estos
sentimientos emergen del plano psicof ísico más profundo del sujeto y engloban
otras funciones psíquicas

 La tristeza como estado de ánimo constituye uno de los síntomas más relevantes de
un síndrome depresivo, pero en ocasiones adquieren mayor protagonismo otros
síntomas como la anhedonía o el retardo psicomotor.

ALEGRÍA PATOLÓGICA.
 Emoción primaria positiva y fundamental del hombre. adquiere relevancia clínica
cuando no es adecuada a la realidad, resulta desproporcionada y se acompaña de
un bienestar patológico que engloba a otras funciones psíquicas.
 No tiene una causa aparente, tiende a reducir la capacidad de juicio, su intensidad
puede llevar al consumo de alcohol y es lábil, ya que el sujeto se muestra irritable y
hostil al ser contrariado.
 Constituye un síntoma de varias enfermedades mentales, aunque adquiere su
mayor relevancia en el síndrome maníaco.
 Representa una exaltación del humor que se caracteriza por un aumento del tono
vital a todos los niveles. El paciente eufórico se muestra locuaz, optimista y
satisfecho, y parece rebosar dicha y felicidad.
 La alegría patológica puede aparecer en diferentes trastornos mentales, sobre todo
en los cuadros maníacos o hipomaníacos de los pacientes bipolares. También
 puede aparecer en cuadros maniformes de otros trastornos psicóticos, como la
esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo.

ANHEDONIA.
o Disminución o la desaparición de la capacidad para obtener placer en circunstancias
que con anterioridad sí lo procuraban.
o En las formas leves puede expresarse como una dificultad para mantener la
concentración y el interés en las actividades habituales,
o La anhedonia refleja un bloqueo de la capacidad de recompensa ante estímulos
habitualmente placenteros y reforzantes, que lleva al sujeto al aislamiento o a la
improductividad. Constituye un concepto complejo que presenta dificultades a la
hora de poder diferenciarla de otros síntomas semejantes, como la apatía o la
alexitimia.
o Olivares (2000) ha realizado recientemente un análisis de los diferentes conceptos
de anhedonia. Así,
A. distingue la incapacidad para sentir placer (anestesia o insensibilidad),
B. para ser consciente del placer (placer embotado),
C. para ser consciente de ningún tipo de emoción (afecto embotado)
D. para expresar el placer (placer aplanado)
E. incapacidad para expresar todo tipo de sentimientos (afecto aplanado o
alexitimia)
F. pérdida de interés (apatía)
G. pérdida de la motivación y el deseo (abolición, abulia).

ANSIEDAD Y ANGUSTIA.
 Está más relacionada con el componente psíquico y la segunda con el
componente físico o somático.
 La ansiedad como estado: Consiste en la presencia de síntomas ansiosos en
un momento concreto y definido,
 La ansiedad-rasgo: Es una tendencia durante un largo período de tiempo a
enfrentarse o interactuar con el entorno con un excesivo grado de ansiedad
(se puede corresponder con la personalidad ansiosa).
  Estos pacientes presentan una ansiedad flotante que se puede definir como
una emoción ansiosa persistente y mantenida sin causa aparente, pero que
se pone de manifiesto ante diversos acontecimientos o sucesos (p. ej.,
tendencia a presentarse muy preocupado ante la salida nocturna de los
hijos).
 La ansiedad situacional sólo se presenta en relación con situaciones u
objetos concretos (p. ej., en la aracnofobia se produce una ansiedad
importante ante el contacto con una araña.
 Tampoco debemos olvidar mencionar la ansiedad secundaria a una causa
médica (p. ej., hipertiroidismo, feocromocitoma o hipertensión arterial [HTA]),
o al consumo de tóxicos (cannabis, cafeína, alcohol, etc.) e incluso debido a
fármacos (hipoglucemiantes orales o corticoides, entre otros).

DISFORIA.
 Síntoma de difícil definición que se utiliza para señalar la sensación de malestar que
predomina en algunos cuadros afectivos.
 Es un humor displacentero, común en ciertos estados depresivos y que engloba
diferentes emociones o sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento
angustioso o irritabilidad, por citar alguno de los más frecuentes.
 Todos ellos tienen en común la tonalidad negativa o displacentera que conlleva una
importante sensación de malestar general y difuso que presentan estos pacientes.
 Son pacientes sensibles a todo estímulo que se quejan amargamente, se muestran
pesimistas, irritados, enfadados, amargados y pueden presentar episodios de
agitación.
 Existen trastornos de personalidad con síntomas disfóricos persistentes, así como
trastornos por uso de sustancias tóxicas que conllevan estados de disforia. No es
rara su aparición en cuadros psicóticos como la esquizofrenia o el trastorno delirante
crónico, sobre todo el paranoide.

INADECUACIÓN AFECTIVA O PARATIMIA.

 Las emociones del sujeto no se corresponden de un modo natural con el contenido
de sus vivencias, incluyendo la conciencia de sí mismo y su entorno.
 I. por ejemplo, un paciente explica que está siendo maltratado de diversas
maneras y al mismo tiempo que lo explica se ríe de una manera incontrolada.
 La paratimia es un síntoma que se observa con relativa frecuencia en pacientes
esquizofrénicos y en trastornos orgánico-cerebrales, aunque es excepcional su
aparición en síndromes afectivos primarios, como cuadros depresivos o maniformes.
 Al valorar este síntoma se debe diferenciar entre la vivencia afectiva y la expresión
externa de ésta.
II. Por ejemplo, en la esquizofrenia residual se aprecia una inadecuación
afectiva en ambos niveles, mientras que algunos cuadros orgánicos con
afectación del SNC presentan una inadecuación afectiva con alteraciones en
la expresión externa de la misma, como ocurre en los paroxismos de risa
incontrolada que pueden aparecer en la patología seudobulbar.

LABILIDAD EMOCIONAL
 Consiste en rápidos cambios en cuanto al estado emocional y, en general,
independientes de estímulos causales externos.
a. Por ejemplo, un paciente maníaco que presenta llanto e intensificación de sus
emociones al recordar un suceso concreto, verbigracia, el estado de sus
hijos.
 La labilidad emocional dura casi siempre poco tiempo (segundos-minutos), aunque
puede reaparecer varias veces en el mismo paciente.
 Este síntoma puede aparecer en síndromes afectivos (depresivos, maníacos o
disfóricos), en pacientes con enfermedades orgánicas (generalmente con afectación
del SNC), en sujetos infantiles-inmaduros y en otras afecciones como los episodios
psicóticos agudos

AMBIVALENCIA O AMBITIMIA.
o Se denomina a la coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a
un mismo objeto, contenido vivencial o representación.
i. Por ejemplo, un sujeto puede presentar sensaciones positivas, como amor, y
negativas, como odio, en relación con una persona concreta y sin que se
anulen mutuamente.
 o También puede existir una ambivalencia intencional o ambitendencia (coexistencia
de tendencias contrapuestas) e incluso una ambivalencia intelectual (coexistencia
de una idea o representación mental y su contraria).
o Puede aparecer en diferentes situaciones, tanto normales como patológicas,
incluyendo trastornos de personalidad, sujetos inmaduros, trastornos de ansiedad o
depresiones (no confundir con la indecisión como síntoma afectivo), e incluso puede
aparecer en cuadros psicóticos como la esquizofrenia.

INCONTINENCIA AFECTIVA
 Se denomina así a la falta de control afectivo, existiendo estados afectivos o
emociones que surgen de modo exageradamente rápido, que alcanzan una
intensidad excesiva y que no pueden ser dominados.
1) . Por ejemplo, un sujeto al que se le pregunta el nombre de un familiar
cercano y comienza a llorar desconsoladamente, apreciándose durante la
entrevista dificultades en el control de la afectividad, con reacciones de
intensidad o duración excesivas.
 La incontinencia afectiva puede aparecer en pacientes orgánicos, caracterópatas,
inestables o lábiles, como ocurre en algunos cuadros mixtos bipolares.

NEOTIMIA.
o Sentimientos de nueva aparición como, por ejemplo, un estado de éxtasis
caracterizado por un sentimiento de bienestar importante.
o Las neotimias también incluyen ciertos estados crepusculares, así como reacciones
explosivas de furor, y el estupor emocional que se produce bajo emociones muy
intensas como la ira o la tristeza.
o Las neotimias se pueden clasificar como estados afectivos de excepción, ya que la
carga afectiva es de tal intensidad que apenas se llega a una configuración
individual de la reacción a través de la personalidad

ALEXITIMIA
 Incapacidad para percibir sentimientos o expresar e identificar los propios. Sin
embargo, esta definición inicial se basaba en pacientes orgánicos, por lo que se
correspondía con una definición restrictiva.
  Hoy día se considera un concepto más amplio que se corresponde con las
siguientes cuatro características:
a) incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar dichos
sentimientos de sensaciones físicas.
b) incapacidad para expresar, comunicar o describir sentimientos.
c) vida fantástica empobrecida con dificultades para construir conceptos abstractos.
d) pensamiento operativo (es decir, tendencia a realizar descripciones detallistas
repletas de datos superfluos, pero ausentes de contenido emocional o personal).
 La alexitimia puede aparecer en diferentes trastornos mentales (trastornos de
ansiedad, depresión, cuadros somatomorfos y trastornos disociativos) y f ísicos
(asma, colitis ulcerosa, cáncer, diabetes u otras condiciones clínicas poco definidas,
como el dolor crónico). Se ha descrito, sobre todo, en pacientes psicosomáticos.

RIGIDEZ AFECTIVA.
 Es la pérdida de la capacidad de modulación afectiva.
 El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se modulan o
varían según las circunstancias externas.
A. por ejemplo, un paciente paranoide que se muestra continuamente
irritable y con una actitud de desconfianza y recelo,
independientemente del tema de conversación que se mantenga con
él.
 La rigidez afectiva puede aparecer en ciertas formas de esquizofrenia, en manías
crónicas, en manías agudas irritables, en trastornos psicóticos persistentes de tipo
paranoide, en algunos depresivos y en pacientes con síndrome psicoorgánico.

FRIALDAD O INDIFERENCIA AFECTIVA.

 carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y
modulación de las emociones, así como en la indiferencia emocional.
 Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse
emocionalmente en sus actos. Se debe diferenciar de la rigidez afectiva, ya que son
personas que carecen de sentimientos, mientras que los sujetos rígidos a nivel
afectivo presentan sentimientos o emociones persistentes que no son capaces de
modular.
  La frialdad afectiva puede aparecer en diferentes situaciones como en los trastornos
de personalidad, en pacientes con trastornos por uso/abuso de sustancias tóxicas,
en las esquizofrenias residuales y en sujetos con síndromes psicoorgánicos.
Algunos fármacos, sobre todo los antipsicóticos, pueden producir este efecto, que
no se debe confundir con una característica clínica previa del paciente.

OTROS SÍNTOMAS AFECTIVOS.

Existen otros síntomas relevantes en esta área de la psicopatología y que mencionaremos
 LA APATÍA: se ha definido clásicamente como la ausencia o pérdida del
sentimiento, de las emociones y del interés. Sin embargo, esta definición era
confusa y plantea dudas con otros conceptos. Por ello, actualmente la apatía se
refiere fundamentalmente a la falta de motivación, siempre y cuando dicha falta de
motivación no se pueda relacionar con una disminución del nivel de conciencia,
déficit intelectual o distrés emocional. La apatía traduce una indiferencia patológica.
 LA ABULIA: consiste en la impotencia para hacer obrar la voluntad, tomar una
decisión o cumplir un acto deseado y reconocido necesario por el sujeto. Se
relaciona con un trastorno de la voluntad y se observa en los pacientes que, estando
plenamente conscientes, no son capaces de iniciar, comunicar o regular conductas
dirigidas a un propósito. Puede aparecer en algunas depresiones, en trastornos
psicóticos, sobre todo con predominio de síntomas negativos, y en trastornos
orgánico-cerebrales.
 LA APROSODIA: se refiere a trastornos del lenguaje afectivo, es decir, prosodia y
modulación emocional, que surgen en pacientes con trastornos mentales orgánicos
que afectan a las estructuras centrales implicadas en el lenguaje. Generalmente,
consisten en trastornos del lenguaje afectivo que aparecen en pacientes con
lesiones del hemisferio derecho.

ALTERACIONES SINDRÓMICAS DE LA AFECTIVIDAD (SÍNDROMES AFECTIVOS)

SÍNDROME DEPRESIVO.
o Constituye un trastorno de la afectividad caracterizado por una disminución global
del estado de ánimo y que se manifiesta en diferentes planos, tanto psíquicos como
somáticos. Es un conjunto de síntomas que identifican un estado de humor
dominante de tonalidad triste, pesimista o sombrío, y de naturaleza diversa.
 o Los síntomas básicos de la depresión son el estado de ánimo deprimido y la pérdida
del interés o capacidad de obtener placer (anhedonia).
o El síndrome depresivo no constituye una categoría diagnóstica homogénea sino
que, al igual que ocurre con otros síndromes médicos como el síndrome febril o la
insuficiencia respiratoria, puede englobar diferentes cuadros clínicos según diversos
factores, como su naturaleza, etiología, clínica u otras características.
o El paciente pierde su autoestima y puede verbalizar ideas sobrevaloradas de
inutilidad, hipocondría, desesperanza o ruina. No son raros los sentimientos de
incapacidad o culpa excesiva e inapropiada. En los síndromes depresivos más leves
los pacientes se sienten culpables de su estado y se reprochan no esforzarse por
mejorar. En otros cuadros de mayor intensidad los pensamientos de culpa pueden
adquirir características sobrevaloradas o delirantes.

SÍNDROME MANÍACO.
 constituye una exaltación de las funciones vitales caracterizado por un estado de
ánimo hipertímico o aumentado.
 El estado de ánimo de un paciente maníaco no siempre es alegre o eufórico,
también puede ser expansivo o irritable.
 Los pacientes maníacos presentan una importante sensación de bienestar, se
sienten superiores y predominan en ellos los sentimientos autoexpansivos y de
omnipotencia.
 En un síndrome maníaco pueden aparecer síntomas depresivos e incluso, cuando
adquieren gran relevancia.
 Las alteraciones de la psicomotricidad adquieren especial protagonismo en el
síndrome maníaco, sobre todo en cuanto a la presencia de un aumento del tono
psicomotor a todos los niveles. El paciente se muestra hiperexpresivo, inquieto,
intranquilo y, en ocasiones, presenta importantes cuadros de agitación motora.
  La manía presenta evidentes repercusiones en la esfera del pensamiento, tanto en
su curso como en su contenido. Diferentes autores han constatado que los
trastornos del pensamiento son más frecuentes en los pacientes maníacos que en
los esquizofrénicos (Marengo y cols., 1985). En el síndrome maníaco, a diferencia
de lo que ocurre en la bradipsiquia del síndrome depresivo, los pensamientos siguen
un curso acelerado (taquipsiquia) que incluso puede llegar a la fuga de ideas
(incoherencia total).

SÍNDROME O ESTADO MIXTO.

 Constituyen cuadros clínicos en los que se cumplen concurrentemente
características clínicas diagnósticas tanto para un episodio maníaco como para un
episodio depresivo mayor.
 Un estado en el que coexisten, simultáneamente, síntomas depresivos y síntomas
maníacos.
 Debido a la complejidad, se cuestiona si son estados de transición de manía a
depresión o viceversa, si están asociados con ciclación ultrarrápida, si son la
sobreposición de dos tipos de psicopatología y psicopatogenia: la maníaca y la
depresiva, o si son formas graves de manía
 El paciente puede presentar un cuadro de inquietud psicomotriz, verborrea,
taquipsiquia, disminución de la necesidad de sueño, síntomas disfóricos, síntomas
ansiosos, labilidad emocional, desesperanza, pesimismo, sensación de malestar,
ideas de culpa e inutilidad, así como ideas de muerte.
BIBLIOGRAFIA

 Curso de Psiquiatría de Honorio Delgado.- Universidad Peruana Cayetano Heredia -

,Peru 1993

 J. Vallejo Ruiloba, Introduccion a la psicopatologia y la Psiquiatria, (7ª ED.)

Barcelona, España, 2011