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CUESTIONARIO DE

EVALUACION DEL
STRESS

CES

Cuaderno de Aplicación
EDITADO POR JOSUE TEST
REVISION 2007

CUESTIONARIO DE
EVALUACION DEL ESTRÉS
CEE
FICHA TECNICA
Nombre: Cuestionario de Evaluación del Estrés (CEE)

INSTRUCCIONES
Este cuestionario es una encuesta comprensiva sobre los
síntomas psicológicos y fisiológicos más significativos del
estrés. Al llenar el cuestionario se podrán descubrir las partes
más estresantes de la vida de un individuo como también la
reacción del organismo frente a la carga de estrés.
AREAS DE MEDICION
Familia FA Funciones Individuales FIN
Vida Social VS Ambiente A
Finanzas I/. Trabajo Estudio TE
Cambios Vitales CV

OTRAS AREAS (SISTEMAS CORPORALES)


Sistema Muscular SM Sistema Emocional SE
Sistema Nervioso Simpático SNS Funciones Cognoscitivas FC
Sistema Nervioso Parasimpático SNPS Sistema Endocrino SEN
Sistema Inmunológico SIN
Por último este cuestionario nos permite obtener un Indicador
del Estrés Total ( T ) y una Categoría de Diagnóstico

CALIFICACION
A cada lado de la oración se encuentran unos indicadores que RESULTADO DE EVALUACION DE ESTRÉS
van de 1 a 5, esto significa un orden ascendente de acuerdo al
grado de estrés que puede provocar al examinado la situación Nombre: Sexo : V M
Fecha de
tanto en el tiempo pasado como futuro. Así frente a cada Evaluación Edad :
situación descrita deberá asignarle un puntaje. Referencia :
Al final se suman los puntajes obtenidos en cada sección del
Cuestionario, y se ubica dicho puntaje en el gráfico al final. P
O
R 95 170 160 150 130 110 320 420 90 90 90 70 65 45 45 20
DIAGNOSTICO C 90 160 140 120 300 400 60 19 MUY
CATEGORIAS PUNTAJE E 85 150 150 120 100 380 80 80 80 40 40 18 ALTO
N 80 140 140 130 90 280 360 55 17
BAJO 1 A 6
T 75 130 130 120 110 260 340 70 70 70 60 50 35 35 16
MODERADO 7 A 10 A 70 120 120 110 100 80 240 320 45 15 ALTO
ALTO 11 A 16 J 65 110 110 90 70 220 300 60 60 60 50 40 30 30 14
E
MUY ALTO 17 A 20 60 100 100 100 80 200 280 13
D 55 90 90 90 70 60 180 260 50 50 50 40 35 25 25 12
E 50 80 80 60 50 160 240 30 20 20 11 PROM
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD: Como cuestionario tiene validez P 45 80 70 140 220 40 40 40 10
U
de constructo. 40 70 70 60 50 40 120 200 30 25 9
N 35 60 60 50 40 100 180 30 30 30 20 8
T 30 50 40 30 80 160 20 7
U 25 50 40 30 60 140 20 20 20 15 10 10 6
A 20 40 30 20 40 120 10 10 5 BAJO
C 15 30 30 20 100 10 10 10 5 5 4
I 10 20 20 20 10 20 80 3
O 5 10 10 10 10 60 5 2
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T llega a asociarse a otros agentes patógenos, como por ejemplo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 CAT.
FA FIN VS A I/. T/E CV SM SNPS SNS SE FC SEN SIN
infecciosos. Así se explica la cura espontánea de un paciente
cuando otro sucumbe ante la misma enfermedad.

MEDICION DEL STRESS AMBIENTAL

Lazarus y Cohen (1977) recomiendan tres tipos de medición


para e evaluar los efectos psicológicos del stress ambiental:
EL ESTRÉS O STRESS mediciones somáticas, mediciones de conducta y mediciones
subjetivas, que corresponden a los componentes fisiológico,
Es toda respuesta del organismo consecutiva a cualquier funcional y afectivo de las reacciones de stress. En forma
pedido o solicitud ejercidas sobre este organismo, según H. similar, Stokols ( 1979) incluye en su definición de stress la
Seyle (1976). noción de que el stress se manifiesta a través de muchas
reacciones fisiológicas, de conducta y emocionales.
Este concepto, muy general, ha sido interpretado de manera
muy diferente según los autores. El termino hace mención a la Mediciones Psicológicas. Según Lazarus y Cohen, las
obligación, la tensión impuesta a una estructura mecánica. evaluaciones psicológicas pueden utilizarse para medir
Es en este sentido que J. Delay se refería a un “estado de reacciones de stress, tanto a corto plazo como a largo plazo.
tensión agudo del organismo obligado a movilizar sus defensas Los índices a corto plazo son de tres tipos. Primero se
para hacer frente a una situación amenazante”. Por costumbre encuentran las estimaciones de las reacciones del cuerpo que
se diferencia la reacción de estrés del agente estresante que la están controladas por el sistema nerviosos autónomo, como
provoca. por ejemplo, cambios cardiovasculares, alteraciones en el
ritmo respiratorio, reducción de la resistencia de la piel,
En tanto que respuesta no específica a un agente estresante, aumento en la actividad muscular y trastornos digestivos. En
el estrés no conduce inevitablemente a un estado patológico. el segundo tipo se encuentran las estimaciones de la secreción
Seyle habla de estrés sin angustia (ingl. Stress Without de catecolaminas, como la adrenalina (o las reacciones
Distress) (1974) en los procesos normales de adaptación. La corporales que éstas estimulan), producida en la región
evolución eventual hacia una enfermedad de estrés depende de medular de las glándulas suprarrenales. Por último, se puede
las capacidades del sujeto para hacer frente (ingl. Copingl- estimar el stress mediante la secreción de corticosteroides de
copingl) y para adaptarse. El estrés puede conducir la corteza de las glándulas suprarrenales cuando éstas son
directamente a una enfermedad de la adaptación; a menudo, estimadas por la glándula hipófisis.
Lazarus y Cohen señalan que los investigadores pueden Mediciones Subjetivas. El stress también pueden medirse
estimar las reacciones somáticas a largo plazo en función de por los índices subjetivos, o de autorreporte, de sus
las enfermedades relacionadas con el stress (las provocadas componentes emocionales o afectivos. Lazarus y Cohen
por una prolongada exposición al stress interno). Los efectos señalan que las estimaciones subjetivas han sido los índices
acumulados de las reacciones de stress a corto plazo pueden de stress más ampliamente utilizados. Las mediciones
causar un serio daño somático. Selye (1973) incluye como subjetivas pueden consistir en una evaluación del grado del
enfermedades relacionadas con el stress la hipertensión, los malestar emocional provocado por el stress en una sola
dolores de cabeza, los trastornos estomacales y las úlceras dimensión, o en estimaciones de algunos de los estados
gástricas y duodenales. emocionales asociados característicamente con el stress, como
la ira, la ansiedad o la depresión, en varias dimensiones.
Mediciones De Conducta. Lazarus y Cohen explican que
cuando las personas padecen stress no se comportan como lo FISIOLOGIA DEL ESTRÉS
hacen ordinariamente, y que estos cambios de conducta sirven
para medir stress. Este se puede deducir de la conducta que la El conjunto del eje hipotalamo-hipofiso-suprarrenal (H.H.S.)
gente manifiesta al enfrentar el stress (renunciar al empleo es estimulado en el curso de las reacciones de estrés, incluso
que lo produce) o aliviar sus síntomas (tomar tranquilizantes). si existe una disociación de la respuesta endocrina en función
El stress también se puede deducir del funcionamiento del tipo de agente agresor.
desorganizado que provoca, como son las actitudes
impropias, rigidez de conducta e incapacidad para realizar el El cuerpo utiliza dos tipos de reacciones fisiológicas para
trabajo. Sin embargo, una limitación de las mediciones del mantener este proceso homeostático. Primero, las reacciones
funcionamiento desorganizado, es que se ven influidas por la sintoxicas entran en acción cuando un elemento “agresivo”
capacidad del individuo para enfrentar el stress, así como por ataca al cuerpo pero no representa una seria amenaza para su
el stress mismo; el stress no deteriora inevitablemente el funcionamiento. Estas reacciones operan para calmar los
funcionamiento, incluso en algunas personas éste puede tejidos del cuerpo, lo que les permite funcionar en un estado
mejorar debido a un efectivo manejo de la situación. Otros de tolerancia o de “coexistencia pacifica” con el agente
síntomas de stress son las conductas expresivas que genera, agresor. Las reacciones catatoxicas se inician cuando el
como morderse los labios, pasearse de un lado a otro y cuerpo es atacado por un elemento agresor que amenaza
desasosiego. Por último, el stress puede estimarse por la seriamente su funcionamiento. Los patógenos son atacados
reducción en el rendimiento al desempeñar tareas en curso y por agente químicos, tales como las enzimas destructoras, que
subsecuentes (Cohen, 1980). aceleran su descomposición metabólica. Estas reacciones de
adaptación fisiológica surgieron supuestamente en el curso de
la evolución, cuando el individuo aprendió a enfrentar diversos En la definición de Selye es fundamental la noción que el
elementos agresivos. Dependen de un complejo patrón de stress implica una respuesta no especifica del cuerpo,
estímulos y retroalimentación en el que intervienen Bioquímicamente, el organismo responde de una manera
mensajeros químicos (por ejemplo, corticosteroides) y idéntica a la amplia gama de productores de stress ambiental
estímulos nerviosos. (drogas, hormonas, frío, calor). No importa si el productor del
stress es agradable o desagradable; un partido de tenis o un
DEFINICION DE ESTRÉS AMBIENTAL beso apasionado pueden provocar la misma reacción de stress
orgánica que un producto químico nocivo. Las reacciones
El concepto de “stress” es muy frecuente en el vocabulario bioquímicas del cuerpo hacia los diferentes productores de
popular; se habla mucho de stress en el trabajo, en las stress tienen como objetivo enfrentar las alteraciones que
reacciones interpersonales, etc. Sin embargo, la definición que provocan en el organismo.
se tiene del stress es a menudo vaga, y la palabra puede tener Selye identifica tres distintas etapas en la respuesta orgánica
diferentes significados para diferentes personas, los psicólogos del individuo a las condiciones productoras de stress, a las
que han estudiado el stress ambiental consideran que se debe que denomina síndrome de adaptación general o GAS (por
empezar por establecer una definición precisa de lo que es el su nombre en ingles: general adaptación syndrome). La
stress (véase Appley y trumbull, 1967; Cofer y Appley, 1964; primera etapa del GAS es la reaccion de alarma del sistema
McGrath, 1970). Se ha llegado a distinguir dos tipos de stress: nervioso autónomo, que implica un aumento de la secreción
orgánico y psicológico. de adrenalina, el ritmo cardiaco, la presión arterial y la
conductancia de la piel. Esta reacción representa un “llamado
STRESS ORGANICO: a las armas” para las defensas del cuerpo. El estado de alarma
es seguido por una etapa de resistencia o adaptación, que
La definición inicial de stress, que se elaboro a través de la incluye una variedad de respuestas fisiológicas. Estos cambios
investigación medica, ponía énfasis en los aspectos orgánicos o fisiológicos son bastantes diferentes (y a menudo opuestos) a
fisiológicos del stress. El pionero en esta área fue Hans Selye los de la reacción de alarma. La tercera etapa, el
(1956, 1973, 1976), quien ha realizado investigaciones en agotamiento, sobrevendrá si el productor del stress es fuerte
Canadá durante mas de cuarenta años. Selye define el stress y de bastante duración, o si fracasan los esfuerzos por
orgánico como la respuesta no especifica del cuerpo a la resistirlo.
acción del ambiente. Denomina productores de stress a los
factores ambientales que causen stress, como los productos Selye pone énfasis en la importancia del GAS para
tóxicos o las temperaturas extremas. enfrentar el stress ambiental. El GAS es el esfuerzo del cuerpo
por seguir funcionando en forma estable mientras se amenaza causará un stress psicológico. Entonces según,
encuentra sometido a stress. La capacidad del cuerpo de Lazarus, la evaluación cognoscitiva no es una percepción
mantener un funcionamiento constante a pesar de las pasiva de los elementos de la situación amenazante, sino un
condiciones externas cambiantes se denomina homeostasis. proceso Psicológico activo en el cual el individuo asimila y
Para que el cuerpo se mantenga saludable, no se debe permitir juzga los elementos de la situación confrontándolos con un
que ninguno de estos procesos internos se desvíe de su nivel patrón establecido de ideas y expectativas.
normal de funcionamiento. La homeostasis involucra diversos
mecanismos complejos y coordinados. Lazarus y sus colaboradores (Folkman y Lazarus, 1980);
identificaron dos tipos principales de estrategias que los
STRESS PSICOLOGICO: individuos emplean para enfrentar situaciones de stress. La
respuesta enfocada en el problema consiste en conductas o
Una definición posterior del stress enfoca sus aspectos actos cognoscitivos dirigidos hacia la fuente del stress para
psicológicos y fisiológicos. Richard Lazarus y sus modificar la condición ambiental que lo provoca o la conducta
colaboradores (Gal y Lazarus, 1975; Lazarus 1966, 1968, personal para enfrentarla, o ambas. El manejo de la situación
1971; Lazarus y Cohen, 1977; Lazarus, Cohen, Folkman, con la respuesta enfocada en las emociones implica conductas
Kanner y Schaefer, 1979; Lazarus y Launier, 1978) son los o actos cognoscitivos orientados a reducir o a tolerar mejor las
investigadores que han realizado el trabajo más extenso sobre reacciones emocionales ante una situación de stress.
el stress psicológico. Lazarus pone énfasis en que el stress
implica un elemento psicológico esencial; el individuo evalúa Se debe subrayar que los conceptos de stress
el significado personal y la importancia del productor del psicológico y estrés orgánico no se excluyen mutuamente; el
stress. proceso del stress psicológico puede incluir aspectos de la
reacción del stress orgánico, Richard Lazarus y Judith Cohen
Lazarus propone el concepto de la evaluación describen el stress ambiental con reacciones somáticas (por
cognoscitiva como una variable mediadora entre el productor ejemplo), la secreción de catecolominas y corticosteroides) y
de stress ambiental y las reacciones de adaptación del con reacciones de conducta y emocionales. De la misma
individuo. El stress psicológico ocurre cuando el individuo manera, Selye observó que si una situación inofensiva se
estima que una condición ambiental productora de stress interpreta como amenaza, provocará una situación de stress
representa una amenaza o excede su capacidad para orgánico. Aunque las diferencias entre stress psicológico y
enfrentarla. La percepción de la situación de stress por parte stress orgánico se han subrayado típicamente, tal vez resulte
de l individuo es esencial para definición del stress; una mas útil considerar ambos conceptos y destacar los diferentes
situación objetivamente neutra que es percibida como una
aspectos de una misma reacción de stress que incluye de la ciudad es muy compleja, según se desprende de los
elementos tanto psicológicos como somáticos. estudios a través de los cuales se han identificado una
creciente lista de substancias contaminantes. La creencia
IDENTIFICACIÓN DE LOS PRODUCTORES DE ESTRÉS inicial de que el aire contaminado de una ciudad se componía
de hollín, polvo y polen se ha reemplazado por la convicción de
Después de definir el estrés, los psicólogos que lo han que los principales contaminantes son monóxido de carbono y
estudiado han tratado de identificar las condiciones dióxido de sulfuro. Algunas investigaciones posteriores han
ambientales que operan como productores de stress. Este ha revelado la presencia de contaminantes adicionales, entre
sido uno de los principales objetivos de la mayoría de las otros, óxidos de nitrógeno y foto-oxidantes provenientes de los
investigaciones en esta área. Las características del ambiente motores de automóviles, partículas de asbesto procedentes de
físico urbano que se han investigado más ampliamente como los forros de frenos y de los aislantes de construcción, y
productores de stress son el ruido, la contaminación del aire y substancias coloidales generadas por la acción de las llantas
las temperaturas extremas. Según Daniel Stokols, las sobre el pavimento. Sin embargo, más de la mitad de los
variables que típicamente se han clasificado como productores contaminantes urbanos del aire no han sido identificados. Se
de stress no se restringen a los ámbitos urbanos, aunque requiere realizar mayores investigaciones para identificarlos y
prevalecen en las ciudades. determinar sus efectos a largo plazo en la salud y la conducta
humanas.
Una gran cantidad de estudios identifica al ruido como
productor de stress urbano. Los investigadores se han
interesado en estudiar los efectos potenciales en la salud de LAS ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS
las personas, por la prolongada exposición al ruido de tránsito
de automóviles, construcción de edificios, ulular de sirenas y El estrés y otros factores psicológicos cumplen un papel
reconstrucción de calles, (véase recuadro: “Consecuencias a lo destacado en estas afecciones (sobre todo úlceras
largo plazo del stress ambiental”). Una cuestión de particular gastroduodenales, enfermedades de las tiroides, poliartritis
interés es la relacionada con los efectos psicológicos del ruido reumatoide, rectocolitis hemorrágica, asma, hipertensión
sobre el cual el individuo puede ejercer cierto control personal, arterial, etc.) que están ligadas a auténticas lesiones
en contraste con el ruido que es incontrolable. orgánicas. F. Alexander, T. French y H. F. Dunbar intentaron
hacer corresponder enfermedades específicas a personalidades
Otro productor de stress urbano, que ha sido centro de la y comportamientos (coping) particulares. Las personalidades
atención de muchos investigadores, es la contaminación del de tipo A (R. Rosenman y M. Friedman,), caracterizada por la
aire (Waldbott,). La composición química del aire contaminado agresividad, la impaciencia y el espíritu de competencia y
asociadas a una fuerte incidencia de enfermedades coronarias,
acaso sea el ejemplo más conocido de esas correspondencias
lineales, cuya validez casi siempre queda por ser demostrada.
Alexander ponía más el acento en la especificidad de la
situación vital (estresante) en el momento en que se declaraba
la enfermedad. Engel y A. Schmale describieron un estado de
agotamiento de los recursos individuales que conduce a un
estado de abandono (ingl. Given-Up) propicio al desarrollo de
enfermedades psicosomáticas, como también a estados
depresivos. El estrés ha sido considerado como causa de
numerosas enfermedades, que permite calificarlas, de manera
demasiado extensiva para algunos, como “afecciones
psicosomáticas”. En efecto, la mayoría de las afecciones
responden a la ecuación: estresante específico (agente
patógeno) + reacción específica + reacción de estrés no
específico = enfermedad.
Los cánceres y las infecciones en particular parecen ser
favorecidos por el estrés, probablemente mediante una
disfunción del sistema inmunológico.