Evaluación Clínica de PL

Emisión Vocal

Producción de sonido por

vibración de las cuerdas
vocales

Implica la conversión de la
energía aerodinámica de
corriente continua en energía
acústica de corriente alterna
 Control Vocal Consciente
Implica aspectos:
• Sensorio-sensitivo: sensaciones corporales
asociadas a la fonación.
• Auditivo: modificaciones vocales realizadas
por el paciente según autoevaluación:
(¿Cómo la siento?) y según comparación con
su contexto.

Se puede desarrollar
Parámetros de Emisión Vocal

Tono - Frecuencia
Amplitud- Intensidad
Ataque Vocal
Timbre
 EVALUACIÓN EMISIÓN

Tono

Intensidad

Resonancia

Ataque Vocal
 Tono

Relacionado con el número de

vibraciones de las cuerdas vocales en
un segundo.
Cuando la frecuencia es alta el tono es
agudo, si la frecuencia es baja el tono
es grave.

Las vibraciones se relacionan con la

masa y la tensión
 Tono
El tono acústicamente puede ser:

Grave
Medio
Agudo
Inestable
Definiciones asociadas

Extensión Tonal
Tesitura
Tono habitual
Graves Agudos

EXTENSIÓN TONAL

TESITURA
Tono habitual
(AQUÍ EXPLICAR LA DIFERENCIA ENTRE AMBOS,
POR EJEMPLO EL TONO HABITUAL PUEDE ESTAR DESVIADO
A LOS GRAVES EN UNA MUJER, X TANTO NO ESTÁ EMITIENDO
SU VOZ CON TONO OPTIMO. EL TONO OPTIMO ES EL
FISIOLOGICAMENTE MÁS ADECUADO. (NO ESCRIBO LA DEFINICION
PARA NO BENEFICIAR A LOS QUE FALTAN A CLASES)

TONO TONO
HABITUAL OPTIMO
Evaluación de la Emisión (L. Neira, 2009)

Lo ideal es grabar la voz hablada

del sujeto en: monologo, dialogo ,
lectura, en las intensidades media,
fuerte y muy fuerte; y en voz
cantada, en los tonos más graves
que pueda dar la voz, en tonos
medios y en los más agudos,
también en todas las intensidades.
 Búsqueda del Tono habitual

Pedir al paciente
que realice una
lectura o emita
habla natural,
mientras con el
teclado se equivale
su tono.
Ubicación de notas en el Teclado

1º)El teclado tiene teclas blancas y negras.

2º)Por cada conjunto de 8 notas (de Do a

Do), por cada 'octava‘, encontramos 8 teclas
blancas y 5 negras.

3º)Las negras se encuentran acomodadas de

a dos y luego de a tres.

4º)El conjunto de dos teclas negras nos indica

que la tecla anterior a la primer negra es un
do y así sucesivamente.
 TÉCNICAS PARA
EVALUAR TONO
HABITUAL

LECTURA

CONTAR

VOCAL SOSTENIDA

HABLA NATURAL
 Verificar estado del tono

Mujeres aprox. Hombres aprox.

La 2 - Do3 Mi 2- Sol 2
• (220-262 Hz) • (165-196 Hz)
TÉCNICAS TONO OPTIMO

UH HUH

QUEJA SUSPIRO

TOS BOSTEZO

RISA
COMPARACIÓN TONO
HABITUAL Y TONO ÓPTIMO
TONO HABITUAL=
TONO ÓPTIMO
TONO HABITUAL >
TONO ÓPTIMO
TONO HABITUAL <
TONO ÓPTIMO
Pacientes disfónicos
Se aprecia un uso del tono conversacional
por debajo del tono vocal óptimo. Este
agravamiento del tono vocal produce
cansancio de la musculatura laríngea.

Se acorta cantidad de tonos usados,

quiebres o interrupciones entre un tono y
otro.

Dificultades en el pasaje vocal.

 UBICARSE
EN
PAREJAS

ELEGIR 2 DE LAS TÉCNICAS

PROPUESTAS Y EVALUAR EL TONO
HABITUAL Y LUEGO EL TONO ÓPTIMO
 EXTENSIÓN
VOCAL Y TESITURA
 EVALUACIÓN DE LA EXTENSIÓN

INTERVALOS INTERVALOS ESCALA

GLISSANDO
DE TERCERA DE QUINTA MAYOR
 • >2 OCTAVAS
EXTENSIÓN • >12 TONOS
VOCAL • >24 SEMITONOS
NORMAL

EXTENSIÓN • < 2 OCTAVAS

VOCAL • < 12 TONOS
PATOLÓGICA • < 24 SEMITONOS
EVALUACIÓN DE LA TESITURA

INTERVALOS
DE TERCERA
INTERVALOS
DE QUINTA
ESCALA
MAYOR

CANTO
RELACIÓN DE LA TESITURA
CON LA EXTENSIÓN
 NORMAL

 RESTRINGIDA

 IDEAL
Resonancia
Resonadores

Hipofaringe
Orofaringe
Nasofaringe
Fosas nasales y senos paranasales
Boca y labios
ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA
RESONACIA

Eutonía y funcionalidad musculatura

velar

Eutonía de la musculatura perilaríngea.

Alineación cabeza-tronco.
 Tipos de Resonancia
Voz impostada
 Normal Colocada en forma equilibrada en
los diferentes
resonadores, según la necesidad

1.Mala colocación y
 Alteraciones falta equilibrio
Hiponasalidad
Resonanciales 2. Exceso o falta
Hipernasalidad
de un resonador Cùl de sac
Asimilativa
Faríngea
 1. Zonas de colocación Resonadores
Región torácica: mayor región de resonancia, se
amplifican todos los sonidos, pero de preferencia los graves.
A grandes intensidades provoca distorsión.

Región laríngea

Región oral y senos paranasales inferiores: Resuenan

mejor los sonidos graves y graves – medios.

Región naso-frontal: Resuenan sonidos medios y medios-

agudos.

Región Frontal: Tonos agudos

AGUDOS

MEDIOS

GRAVES
Mala colocación o impostación

Uso colocación torácica

con esfuerzo perilaríngeo

Uso resonador laríngeo

Uso de una zona en

tonalidades no adecuadas.
Evaluación

• morfología y
funcionalidad
OFA
• Movimientos
velo paladar en
Inspección fonación
Oral: • Tamaño
amígdalas
• Tonicidad, rango
movimiento,
fuerza de labios
y lengua
 Evaluación

Nasofibroscopía:
• Evalúa la anatomía de
las cavidades nasales
hasta la laringe.
• Funcionalidad del velo
en fonación y deglución.
• Tipos de cierre
velofaríngeo
 PARED LATERAL

PARED
VELO POSTERIOR
Evaluación

• Permite
dimensionar el
tamaño del
Espejo escape nasal o
ausencia de
de éste cuando
corresponda
Glatzel
• Incompetencia
v/s insuficiencia
 Evaluación

Muestra del
Habla
• Colocación del sonido
• Identificar el dominio
de algún resonador
• Permite observar la
cantidad de
coarticulación y
compensaciones
TRABAJO EN PAREJAS, EVALUAR PL, CONSIDERANDO:

Altura Vocal:  Localización de la resonancia

•Alta en:
•Media • Pecho
•Baja Nariz: - hipernasalidad
• Laringe
Color: - hiponasalidad
•Claro • Tracto oral
•Medio • Máscara facial
•Oscuro
Ataque Vocal:
 Timbre: •Normal
• Opaco •Duro
• Velado •Blando
• Brillante •Soplado
• Metálico
 EVALUAR PL EN PAREJAS CON EL
SIGUIENTE TEXTO:

“Todos tenemos un color preferido, de eso no

hay duda.Y es que los colores son un elemento
importante en nuestras vidas, pues con ellos
adornamos nuestras casas, elegimos la ropa y
hasta sentimos preferencia o rechazo por
algún objeto o lugar. Cada color revela un
frecuencia vibratoria. No cabe duda entonces,
que el color no es sólo un elemento asociado
únicamente a la expresión artística, sino
también a otros ámbitos de nuestras vidas.“
 Evaluación

Evaluación de la
articulación:
• TAR
• Barrido Articulatorio
• Registro fonológico
inducido
 También es necesario evaluar:
Tipo de Articulación: Altura Vocal:
• Normal •Alta
• Cerrada •Media
• Blanda •Baja
• Exagerada
Color:
•Claro
 Ritmo del habla:
•Medio
• Normal •Oscuro
• Bradilálico
• Taquilálico
 Timbre:
 Expresividad Vocal: • Opaco
• Velado
• Normal
• Brillante
• Monótona • Metálico
• Exagerada
 Densidad Vocal:
• Pesada
• Normal
• Liviana

Voz voluminosa:_________
Voz no voluminosa: _________

 Localización de la resonancia en:

• Pecho Nariz: - hipernasalidad
• Laringe - hiponasalidad
• Tracto oral
• Máscara facial
 Ataque Vocal:
• Normal
• Duro
• Blando
• Soplado

 Cuerpo de la Emisión:
• Parejo
• Entrecortado
• Escape de Aire
• Espasmódico

 Final de la Emisión:
• Normal
• Se pierde (cae en cadencia)
• Se aborta

 Duración de la Emisión
 Posición de la laringe en reposo:
• Alta
• Normal

 Báscula laríngea:
• En fonación hablada (en todas las intensidades)
• En fonación cantada (en los tres sub-registros)

 Tono muscular audible de la laringe (pericordal):

• Hipertónico
• Eutónico

 Tono muscular audible de las cuerdas vocales:

• Hipofónico
• Eufónico
• Hiperfónico

Tono musical en el que fona con su disfonía:____ (tono

patológico)
Oído Musical: ____
DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
MEDICIONES

ESCALA GIRBAS - RASATI

NOTA PACIENTE Y F.A.

GRABACIÓN VOZ PACIENTE

ANÁLISIS FONÉTICO ACÚSTICO

ESCALA GIRBAS (Jackson Menaldi, 2002)

 Grado Disfonía (G)

 Inestabilidad (I)

 Áspero (R) Impresión psicoacústica de irregularidad

vibratoria de las C.V.

 Soplado (B) Impresión de pérdida de aire en la glotis.

 Débil (A) Una voz débil pierde los armónicos agudos

y muestra inestabilidad de la amplitud.

 Tensión (S) Impresión de esfuerzo y de hiperfunción.

0= Normal 3= Severo
Análisis Perceptual
Escala RASAT(I) 0 - 3
NOTA que el paciente le pone a
su Voz (1-7)

NOTA que el Flgo. Le pone a la

Voz del paciente

Comparación
Muchas gracias!