TRABAJO ACADÉMICO

DOCENTE : Damian Riquelme Fernandez Hoyos.

ASIGNATURA: Psicologia Clinica de la Salud.

ALUMNO : JUANDIEGO VILCA JAQUE.

CODIGO : 2013203531

CICLO : VII

MODULO : II

2017
 INTRODUCCION

Este trabajo consiste en una serie de investigaciones sobre la importancia de la

psicología clínica en la salud que se presentan a temprana edad, entre ellas
destaca; problemas de conducta que son deber del psicólogo buscar las los
instrumentos necesarios para dar solución al problema.

La investigación sobre la psicología clínica en la salud, hay diversos ejemplos,

nos describe la situación actual de nuestro país dando a conocer sobre las gama
de problemas de conducta en la cual estamos rodeados e inmersos y como hacer
frente con terapias y/o tratamientos y ser conscientes los buenos resultados que
podríamos obtener en la actualidad y tomamos prioridad.

Durante mucho tiempo hemos sido testigo de personas que tienen la patología
ante mencionada, ya sea en el cualquier contexto, puede ser en los centros de
educación, cabe mencionar que sus emociones o manera de afrontar las
dificultades, podría ser consecuencias de un debido proceso de crecimiento
personal, un adecuado tratamiento ante las patologías pueden llegar a ser
cruciales para el futuro de un niño y no caer en la frustración.

Los diferentes resultados a través de las investigaciones nos podrán permitir

saber cuál es la preparación adecuada y la manera de abordar la psicología en
el la rama clínica de la salud y los tratamientos q ayudaran a elevar la capacidad
de superación en los problemas adquiridos, permitiendo un buen
desenvolvimiento para afrontar las patologías.
1. INVESTIGUE Y ANALICE LA IMPORTANCIA DE LA “ACTIVIDAD DEL
PSICÓLOGO EN EL CAMPO CLÍNICO Y DE LA SALUD” EN LA CIUDAD DONDE
SE ENCUENTRA VIVIENDO ACTUALMENTE, CONSIDERANDO SI
REALMENTE SE LLEGA A CUBRIR LA DEMANDA DE LA POBLACIÓN EN
INTERVENCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD. (3.5 PUNTOS)

El psicólogo aplica conocimiento y las habilidades, las técnicas y los

instrumentos proporcionados por la psicología y ciencias afines a las anomalías
los trastornos y comportamientos humanos relevantes para la enfermedad, esto
lo hace con el único propósito de evaluar, diagnosticar, modificar y prevenir estos
distintos contextos.

INTERVENCIONES CLINICAS

Las intervenciones clínicas tienen por objetivo aliviar, entender y resolver

trastornos psicológicos, problemas de conducta, preocupaciones personales y
otros, teniendo formas de ayuda dominadas como psicoterapia, terapias o
modificación de conducta, terapias cognitivas, psicoanalíticas.

Las intervenciones se basan en identificar los factores psicosociales, identificar

los problemas psicosociales causados por la enfermedad,.

Diseñar y ejecutar programas de tratamiento de las disfunciones psicosociales,

que acompañan al proceso de enfermar y tratamiento correspondiente, la
intervención del psicólogo es la del “consultor técnico”, el psicólogo diseña en
colaboración y ejecución de programas para modificar conductas que
constituyen un favor de riesgo añadido para la salud del paciente.

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

El psicólogo tiene la facultad de capacitar a los mediadores, para desempeñar

funciones de promoción de la salud y de prevención, se da el tiempo de analizar
los problema, analiza las problemática de las personas con prácticas de riesgo,
elaborando estrategias dirigidas a aumentar el contacto con ellas y valorando la
adecuación de la oferta real de tratamiento a dicha problemática.

Su deber del psicólogo también es fomentar y también promover los buenos

hábitos de salud en la población general; Promover una mayor accesibilidad a
los instrumentos preventivos.

INVESTIGACION

Cabe señalar que la investigación está comprendida en las características del

psicólogo, las investigaciones del psicólogo clínico de la salud y áreas de
investigación incluyen desde la construcción y la validación de test hasta el
estudio del proceso y del resultado de distintos tratamientos psicológicos, se dan
desde análisis de contextos infantiles hasta la evaluación o experimentos
neuropsicológica o psicofísica, por señalar esa variedad de áreas de
investigación.

El psicólogo, en el aspecto de la salud, existe tres razones:

Evaluar críticamente la ingente cantidad de investigaciones, para discriminar

posibles nuevas aportaciones y poder determinar qué tipos de procedimientos
de evaluaciones e intervención terapéutica sean más adecuados para sus
clientes.

Es una condición para evaluar la efectividad de su propio trabajo, es para evitar

prácticas equivocadas clínicamente sostenida por la inercia y se promuevan una
mejor actuación profesional.

La ultima; constituye una dotación facultativa con la que se contribuye al trabajo

en equipo en contextos médicos hospitalarios y/o centros de salud, para el
diseño de las investigaciones del equipo, para la solicitud de financiación de
proyectos y como consultor de pe proyectos ajenos.

ENSEÑANZA Y SUPERVISION

El psicólogo puede estar de manera total o parcial dedicado a la enseñanza tanto

en cursos de graduación facultativa como postgrado, en áreas de personalidad,
psicopatología, psicología anormal, evaluación clínica, terapias o modificación
de conducta, técnicas de intervención y tratamiento, intervenciones
comunitarias, diseño de investigación.

Una de las maneras de enseñanza y supervisión es la ayuda prestada a solicitud

de estudiantes y de graduados que plantean o llevan a cabo determinada
investigación. Esta labor va desde la orientación bibliográfica y el consejo para
que el diseño responda a los que se quiere saber, hasta la introducción como
investigador.

Algunas orientaciones clínicas como la terapia o modificación de conductas,

incluyen la formación de no profesionales de la psicología en principios y técnicas
de análisis y modificación de conducta, esta enseñanza está bajo control y
supervisión del psicólogo dirigido a otros profesionales, de manera que ellos
puedan aplicar de manera psicológica en su contexto natural (médicos,
enfermeras, obstetras etc.)

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCION

Se utilizan un gran número de técnicas y procedimientos de intervención, que

han resultado de los conocimientos de intervención adquiridos en la práctica
clínica, de la psicología y de las ciencias afines, podemos mencionar aquí las
principales técnicas y procedimientos
TECNICAS DE TERAPIA O DE MODIFICACION DE CONDUCTA

Técnicas de exposición; se enfoca en lo que es la desensibilización

sistemática, inundación, implosión, exposición guiada y Auto exposición.

Técnicas basadas en el condicionamiento operante; se enfoca en el

reforzamiento positivo y negativo, control estimular, extinción operante, tiempo
fuera de reforzamiento, costo de respuesta, sobre corrección, etc.

Técnicas de condicionamiento encubierto; castigos, procedimiento de

escape y evitación y condicionamiento clásico con estímulos aversivos.

Técnicas de autocontrol; control de la ira, el cómo saber enfrentarse en

determinadas situaciones.

Técnicas de adquisición de habilidades; el juego de roles es efectivo, este

juego se basa en encontrar nuevas habilidades y poder desarrollarlas.

Técnicas de relajación; Desde técnicas de respiración, meditación etc.

TECNICAS COGNITIVAS

Sirven para explorar los significados asociados a un determinado pensamiento

o creencia.

Terapia racional emotiva

Terapia cognitiva de Beck

Reestructuración cognitiva, etc.

TECNICAS PSICONALITICAS

Estas técnicas están inspiradas en el psicoanálisis son la interpretación,

aclaración y la confrontación, estas técnicas se complementan con otras
intervenciones racionales:

 Tratamiento psicoanalítico convencional.

 Psicoterapia psicoanalítica de expresión.
 Psicoterapia psicoanalítica breve y/o focal.
 Psicoterapia psicoanalítica de apoyo.
 Psicoterapia dinámica.
2. Investigue y analice respecto a los aspectos que develarían la relación
estrecha que se presenta entre la observación y la entrevista;
explicando además cómo las mismas marcan una marcada influencia
en la configuración de la historia clínica.

OBSERVACION RELACION ENTREVISTA

No es solo mirar, es la Hay casi un mismo Conversación
percepción atenta, objetivo la observación y intencional de carácter
racional, planificada la entrevista evalúan el planificado entre el
relacionada con el porqué de su conducta y entrevistador y el
objetivo de la su respuesta ante entrevistado.
investigación, la que determinadas Tiene como objetivo
desarrolla en sus preguntas. obtener información
condiciones habituales. confiable.
La entrevista junto con la Existen entrevistas
Los tipos de observación observación es individualizadas e
son externa, directa e fundamental para la informativas (tanto como
indirecta o mediatizada. realización de una al entrevistado como sus
Se califica por su historia clínica, si la familiares del mismo).
objetividad. observación no se Las preguntas no
aplicaría junto con la inducen la respuesta,
entrevista, no sería igual mucho menos
y por ende no se insinuarla.
obtendrías los mismos Los objetivos pueden
resultados. ser o no conocidos por
los entrevistados.

La observación directa encubierta puede llegar a ser la más efectiva, ya q el

observador esta “encubierto” u oculto y podemos observar la realidad del
observado en su contexto real y apreciar su conducta en la situación que él
se encuentre, puede hacerse a través de cámaras grabadoras.

La observación y la entrevista van de la mano para la confección de la

historia clínica, pues ahí también hay factores que nos exigen datos del
evaluado, por ejemplo en los antecedentes personales en la apreciación
“desarrollo socio afectivo”, ese aspecto se refiere al tipo de relación que
mantiene con niños y adultos.

La entrevista también hace su trabajo en el aspecto Perfil multimodal con

el niño y familiares. Así también como en el área cognitiva, somática,
interpersonal, conductual.
3. Lea, analice, determine cinco conclusiones y desarrolle una
apreciación crítica de la lectura “Afrontamiento, Apoyo social, Calidad
de vida y Enfermedad” (págs. 01 – 20), escrito por Jesús RODRIGUEZ –
MARIN, Ángeles PASTOR y Sofía LOPEZ-ROIG
Después de haber leído la lectura se llega a las siguientes conclusiones:
1. En referencia al tema calidad, nos da a entender el bienestar, ya sea tanto
en lo individual, social y grupal, un tipo o nivel de calidad de vida se ve en
parte a lo ambiental como a lo fisiológico, casi mal entendemos que
calidad de vida es un bien económico o un buen estatus, pero no es así
es también en el bienestar en nuestro interior; mente y espíritu.

2. En el tema de la familia y su cumplimiento de rol de cada miembro de la

misma, a su vez también la constante comunicación y las relaciones
afectivas dan buenos resultados. No dejando de lado también la
relevancia que tiene el ciclo vital el cual esta cada miembro de la familia
para las necesidades.

3. Brindan información sobre los temas en ahora, sobre el afrontamiento,

que siendo hasta ahora tema de debate y tiene más de medio siglo de ya
haberse formulado, que promete vigencia para el investigativo y practico
de la psicología.

4. Mencionan descubrimientos por los estudios dados por la autora, en todo

momento relaciona el afrontamiento y la calidad de vida percibida
vivenciada, siendo puestos en ejecución en nuestro contexto, nos
enseñan a valorar y a tomar en cuenta, que el afrontamiento sea uno de
los determinantes fundamentales en un juicio valorativo de la calidad de
vida y su posibilidad de tener vínculo con la autovaloración, ambos
considerados mecanismos reguladores que permiten la adaptación del
individuo y su medio.

5. El concepto calidad de vida es múltiple, porque abarca aspectos físicos,

psicológicos, sociales económicos.

ANALISIS
En el aspecto de los problemas de la salud, demuestra un deterioro de la
calidad de la vida de quienes padecen, la aparición de nuevas
enfermedades, se repiten las emergencias de antiguos problemas de
salud, los cambios demográficos, el envejecimiento de la población, la
migración del área rural a las ciudades, la dificultad de manejo, aparición
de nuevos grupos de riesgos de exclusión social, la evolución de las
necesidades y expectativas de la ciudadanía, el avance tecnológico que
está llevando a la deshumanización de la atención de la salud, son
factores que deben llamar la atención del profesional en la rama de salud,
fomentando a los profesionales que no solo se limiten a hacer los
diagnósticos y tratamiento, sino identificar y hacer uso adecuado de las
redes de apoyo que cada persona en su momento lo necesite.
4. Elabore la Historia Clínica Psicológica de un caso infantil o adolescente
que presente un problema psicológico y determine a su vez Plan
Psicoterapéutico especificando las estrategias de intervención
psicológica de dicho caso.
Para dicha pregunta, podrá descargar archivos que contiene Modelo de
estudio de Caso, de la plataforma Dued Learn, o podría usar estos
enlaces web:

https://www.obelen.es/upload/44gualberto.pdf

http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/manuales/M-2010-
ATNATA.pdf

Asimismo, deberá adjuntar scaneada al presente archivo, la autorización de

los padres, como también las pruebas utilizadas en la evaluación
psicométrica y/o proyectiva (7 puntos).

HISTORIA CLINICA

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Isabel es una chica de 13 años y 9 meses. Asiste a un colegio concertado

desde los 3 años. En el momento en el que acude a consulta cursa 2º de
ESO. Vive con su madre (42 años) que se encuentra en el paro actualmente
y con el marido de ésta (39 años) que dirige un restaurante. Sus padres se
separaron cuando ella tenía 6 años y visita a su padre semanalmente. El
nivel sociocultural familiar es medio-alto.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La madre informa que desde hace unos meses Isabel está teniendo un
comportamiento muy diferente tanto en casa como en el colegio. Siempre
está a la defensiva, discuten a menudo, reprocha cualquier comportamiento
de su madre y la desafía en multitud de ocasiones.

Según la madre, Isabel ha sido una chica sensible, obediente y con un

rendimiento escolar bueno, siempre han mantenido una buena relación entre
ambas así como confianza. Afirma que nunca ha exteriorizado los
sentimientos y que no mostró cambios ni actitudes negativas durante la
separación de los padres. La relación con el padre es difícil, ya que la madre
relata que Isabel no está de acuerdo en tener que irse con él fines de semana
alternos, puesto que según le cuenta tienen dificultades a la hora de
comunicarse y que le da miedo hablarle sobre algunas cosas y pedirle ayuda
con las tareas escolares y el estudio, porque este se altera y le grita, incluso
en alguna ocasión ha tenido que ir a recogerla antes del día previsto tras
recibir una llamada de la niña pidiéndole irse de allí. La relación entre ambos
padres no es buena, mantienen continuas discusiones sobre la manutención
y la situación de su hija. Durante el curso anterior Isabel empezó a salir con
un grupo nuevo de amigas de clase y fue cuando empezaron los problemas,
discusiones continúas con su madre, quejas y desobediencia.

Posteriormente, tuvo problemas con este grupo de amigas, que se metían

con ella y le acosaban en el colegio, hasta que la madre le prohibió verlas de
nuevo. Isabel continuó quedando con el grupo de amigas a espaldas de la
madre con continuas mentiras.

Actualmente, ha cambiado de grupo de amigas pero las conductas problema

y las discusiones en casa continúan.

Según la madre, tiene una actitud pasiva en casa y es maleducada: no

saluda ni se despide de los miembros de la familia, no recoge la habitación
ni hace las tares correspondientes y que la comunicación con ella es
prácticamente inexistente. En el colegio Isabel continúa viendo a las antiguas
amigas, sigue con conductas problemáticas, estudia poco y falta a la entrega
de trabajos y deberes

El tutor se puso en contacto con la madre con quejas de varios profesores

de mal comportamiento e interrupciones en clase, peleas con compañeros,
expulsiones de clase y múltiples suspensos. Los profesores afirman que
Isabel es una niña muy buena y muy capaz de sacar el curso con buenas
notas. Finalmente, animan a la madre a pedir ayuda ante esta situación.

MOTIVO DE CONSULTA

La madre informa que el comportamiento de Isabel, tanto en el colegio como

en casa, ha empeorado considerablemente. Tal es el cambio que desde el
colegio han animado a la madre a buscar una solución. En casa las peleas
son continuas: discusiones y desobediencia por parte de su hija así como
una mala relación con el marido de la madre. Desde el colegio informan que
ésta, siempre ha sido buena estudiante y nunca ha tenido llamadas de
atención hasta el último año, en el cual se han venido repitiendo continuos
castigos y viéndose una disminución considerable del rendimiento escolar.

EVALUACION DEL CASO

La evaluación del caso se realizó en 3 sesiones. Se emplearon varios

instrumentos: entrevista, auto informes y observación. Entrevista con la
madre En la primera sesión se mantuvo una entrevista con la madre. En
relación al periodo de embarazo, parto y desarrollo de Isabel, no existieron
problemas ni operaciones graves, tan solo una intervención quirúrgica con 8
años en la que le extirparon las amígdalas. En cuanto a enfermedades, no
presenta ninguna actualmente ni ha padecido ninguna grave con
anterioridad. Su madre considera que lleva una buena dieta equilibrada y
tiene un apetito alto. En alguna ocasión ha tenido épocas de no querer comer
y querer bajar de peso, por lo que actualmente todos en casa siguen una
dieta equilibrada para controlar lo que comen y evitar el aumento de peso en
exceso.

No presenta problemas de sueño, ya que suele dormir de forma

ininterrumpida entre 8 y 9 horas diarias.

Respecto a las relaciones sociales, la madre dice que actualmente son

buenas, tiene un grupo de amigas fuera del colegio y un grupo dentro de
colegio, a parte del problema con las compañeras en el curso pasado no ha
habido ningún problema en este ámbito. La madre también admitió tener
parte de culpa respecto a estas situaciones puesto que reconocía no saber
cómo reaccionar y como explicarle las cosas a su hija en muchas ocasiones.
Además, admitió estar más nerviosa últimamente debido a la situación
económica que estaba atravesando la familia actualmente.

ENTREVISTA CON EL TUTOR

Se llamó al colegio para tener una entrevista con el tutor. Este afirmó que
tanto en este curso como en el curso pasado se había observado un
descenso significativo en las notas de Isabel, así como cambios en el
comportamiento en las clases.

Los profesores coincidían en que siempre había sido una alumna que se
portaba bien y con buenas notas pero que en los cursos anteriores esto
había cambiado. El tutor informó que se pondría en contacto con la madre si
este comportamiento se volvía a repetir o si Isabel cometía alguna falta como
no tener los deberes hechos, no entregar los trabajos a tiempo o si suspendía
algún examen.

TRATAMIENTO DE UN ADOLESCENTE CON PROBLEMAS DE

CONDUCTA

Entrevista con la adolescente Se mantuvo una entrevista con Isabel con el

apoyo de una entrevista clínica para adolescentes con el objetivo de obtener
más datos sobre su vida.

Se le preguntó si sabía lo que era un psicólogo y qué cosas en su vida diaria

le gustaría mejorar para estar más contenta.

Reconoció que le gustaría cambiar su comportamiento que en ocasiones, no

era bueno y esto le llevaba a continuas discusiones con su madre, también
admitió que le gustaría mejorar la relación con ella y aumentar las notas del
colegio. Isabel se mostró como una chica alegre, tranquila, inteligente y un
poco insegura
OBSERVACION Y AUTOOBSERVACION

Se decidió utilizar la observación en ambiente natural, con ayuda de la

madre, para registrar las conductas problema y establecer una línea base.
Para ello, se empleó un modelo de registro con el que sería posible conocer;
el tipo de conductas problema, la frecuencia, la intensidad (de 0 a 5 donde 0
es el mínimo y 5 es el máximo), la duración, la respuesta de la madre ante
el problema y la respuesta de la chica. No fue posible que el tutor lo
cumplimentase.

Isabel debía registrar también las discusiones con la madre, indicando que
había pasado, que había hecho la madre ante esta situación y que había
hecho ella, dándole la oportunidad de dar su versión sobre la discusión y
hacerle ver a sí que es importante su opinión para la intervención.

Tras evaluar la primera semana se comprobó un cambio significativo en el

comportamiento de la chica, probablemente afectado por la reactividad ante
la observación. La madre informa que a lo largo de esa semana no habían
tenido ninguna discusión significativa y que parecía que su hija había
intentado cambiar su comportamiento a lo largo de esa semana.

APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO

El proceso de evaluación se llevó a cabo en cuatro sesiones.

La quinta sesión se dedicó a la explicación del análisis funcional y el

mantenimiento del problema. En esta misma sesión se acordaron una serie
de objetivos con la madre que fueron:

Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas disruptivas e instaurar

conductas adecuadas.

Teniendo en cuenta estos objetivos se diseñó un plan de intervención:

Fase educativa (4 sesiones) la madre como con Isabel la forma de abordar

diferentes situaciones y problemas a través del manejo de contingencias

Fase de intervención (5 sesiones)

Con la madre se trabajaron técnicas de resolución de problemas, técnicas

de modificación de conducta (refuerzo positivo y negativo) y la administración
y uso de economía de fichas. Con Isabel se trabajaron técnica de resolución
de problemas y economía de fichas.

Fase de prevención de recaídas (1 sesión)

Se dedicó una última sesión para valorar los cambios obtenidos a lo largo
del tratamiento, las técnicas aprendidas y estrategias con las que solucionar
posibles situaciones problemáticas futuras.