2. Anote las cuatro consecuencias de la fecundación.

1. Se restablece el número diploide de cromosomas.

2. Determinación el sexo cromosómico del embrión.
3. Variación de la especie.
4. Induce a la segmentación

3. Explique el proceso de segmentación e implantación

Segmentación: El cigoto inicia mitosis dando origen a 2 células (blastómeras), éstas siguen
dividiéndose hasta formar la mórula, la cual aún conserva su zona pelúcida. Posteriormente,
la mórula acumula líquido y origina al blastocisto, el cual pierde la zona pelúcida. El
blastocisto está conformado por 2 estructoras; embrioblasto y trofoblasto. Implantación:
Momento en el que el blastocisto se adhiere a la mucosa del endometrio. El trofoblasto se
diferencia en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, éste último, por medio de enzimas líticas
que contiene, penetra en el endometrio, el cual sufre cambios histológicos y se le denomina
decidua. El embrioblasto se diferencia en 2 capas; ectodermo y endodermo. Se forma el
amnios entre el ectodermo y el trofoblasto. El trofoblasto erosiona los vasos sanguíneos del
endometrio y se forman las lagunas sanguíneas maternas. El trofoblasto sigue penetrando
el endometrio y se forman las vellosidades primitivas. Se forma el corion de las vellosidades
coriales que rodean al blastocisto, de las cuales algunas desaparecen y las que quedan
forman el corion frondoso que será la futura placenta. Se forma el saco vitelino de lo que
anteriormente era el celoma extraembrionario. Aparece el tallo de fijación que formará el
cordón umbilical.

4. Enliste cuáles son los 4 anexos ovulares:

Son placenta, líquido amniótico , cordón umbilical y CREÓ Utero en el embarazo

No estoy segura de lo del útero. Por lo tanto revisen está respuesta. :v

6.- Mencione brevemente las características de las caras de la placenta:

Cara materna: Es granulosa y se encuentra en contacto con la decidua, contiene de 15 a

20 cotiledones. Cara fetal: Es lisa, revestida por el amnios y se observan los vasos coriales
a través, sitio de inserción del cordón umbilical.

PREGUNTA 7
La placenta produce diferentes hormonas:
Gonadotropina coriónica, lactógeno placentario (somatomamotropina), estrógenos
y progesterona.
 La HGC, es una glucoproteína con actividad biológica del tipo de LH (mantiene al cuerpo
amarillo, hasta que la placenta, produce su propia progesterona).
 Para producir progesterona, necesita de su precursor (pregnenolona) ya sea materna o
fetal. Aumenta progresivamente durante todo el embarazo. Se sintetiza en el
sincitiotrofoblasto. Se elimina por orina materna en forma de pregnandiol.
  Produce estrógenos, principalmente el estriol, y menores cantidades de estradiol y
estrona. La mayor parte de los estrógenos placentarios, también necesita de precursores
maternos y fetales.
 También produce lactógeno placentario. Proteína similar a la hormona de crecimiento
hipofisiaria. su efecto biológico es similar a la prolactina y a la hormona de crecimiento. Se
sintetiza en el sincitiotrofoblasto.

8. Realice un diagrama para explicar la esteroidogénesis en el embarazo

(unidad fetoplacentaria).

10. Principales características del líquido amniótico, de dónde se origina y

señale tres funciones de éste
Se origina: Inicialmente por trasudado del plasma materno, posteriormente del
epitelio amniótico; orina, piel y sistema respiratorio fetales. Características: Tiene
una temperatura de 37ºC, el 98-99% está constituido por agua y el 1% son solutos
(Na, Cl, CO2, K, Ca, P, proteínas, glucosa, urea, ácido láctico), su pH es de 7.2, su
color es trasparente y contiene células de descamación fetal, vérnix caseosa y
leucocitos, se encuentra también en recambio continuo. Funciones: Regulación de
la temperatura fetal, protección contra traumatismos, permite la movilidad del
producto
11. Anote cinco signos de probabilidad de embarazo y tres datos de certeza.
SIGNOS DE PROBABILIDAD:
SIGNO DE HEGAR- reblandecimiento del istmo uterino
CHADWICK- coloración violácea de vagina y cuello uterino.
GOODEL- cianosis y reblandecimiento del cuello uterino en su parte inferior.
SIGNO DE MC DONALD- aumento de la flexión del cuello sobre el cuerpo uterino.
VON FERNWALD- reblandecimiento del fondo uterino sobre el sitio de implantación.

SIGNOS DE CERTEZA:
Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal
Palpación de movimientos fetales
Identificación de gonadotropinas coriónicas en orina o sangre, a través de pruebas
de laboratorio.
12. Señale tres cambios del útero, la vagina, las glándulas mamarias y la piel durante
el embarazo.
13. Mencione tres cambios en cada uno de éstos sistemas en la mujer embarazada:

cardiovascular, digestivo, urinario, hematológico y respiratorio.

cardiovascular

hipertrofia del miocardio, corazón aumenta aprox 25 gr

horizontalización del eje del corazón

aumenta el gasto cardíaco

digestivo

disminuye la actividad enzimatica de la saliva

existe pirosis

dismunuye el peristaltismo intestinal

urinario

aumento de la filtración glomerular

glucosuria

estasis de vías urinarias, esto favore a infección de las mismas

hematologico

aumentan los factores de coagulacion, aumenta el fibrinogeno y los factores VII, VIII

yX

aumenta el volumen sanguíneo circulante en un 25 a 30 %

aumento de ocitocinasa, fosfatasa alcalina en el último trimestre

respiratorio

hiperventilación, frecuente disnea

aumento del volumen respiratorio en reposo

aumenta capacidad inspiratoria

14. Escriba cual es la duración normal de un embarazo, el aumento de peso
en promedio de una mujer embarazada y formula para calcular la fecha
probable de parto?
Dura aproximadamente 40 semanas, lo cual es igual a 9 meses o 280 días, el
aumento de peso se presenta durante el segundo y tercer trimestre y la formula es;
del primer día de la fecha de la última menstruación, se agregan 7 días, se restan 3
meses y se aumenta un año, este calculo es conocido como Naegele.

15. Escriba los conceptos de parto a término, pretérmino y postérmino.

Parto Pretérmino: expulsión del producto entre la semana 29 y 37 ó peso entre 1
kg. Y 2. 499.

Parto a Término: expulsión del producto entre la semana 38 a 42 y con peso mayor
de 2. 500 kg.
Parto Postérmino: expulsión del producto después de 42 semanas de gestación.

16. Explique brevemente la teorìa de feto placentaria para el desencadenamiento

del trabajo de parto.

La estimulación de eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal-fetal (debido a hipoxia, isquemia

uterina e hipertemia fetal) origina aumento en la producciónde cortisol y andrógenos
fetales . Estas sustancias, al atravesar la barrera placentaria, pueden causar una
disminución de progesterona, aumento en la síntesis de estrógenos y prostaglandinas,
iniciando una respuesta contráctil miometrial, aumentando indirectamente la liberación
de oxitocina, creando un reflejo con sistema de retroalimentación.

18.- Caracteristicas de las contracciones de Reynolsd y de Braxton Hicks

R=Las Contracciones Braxton Hicks no incrementarán su intensidad, a diferencia de lo
que sucederá con los dolores propios del trabajo de parto. Los dolores del trabajo de parto
incrementarán su frecuencia, mientras que las Contracciones Braxton Hicks
eventualmente desaparecerán. Las Contracciones Braxton Hicks tienden a ser irregulares,
y surgen esporádicamente. Los dolores propios del trabajo de parto - por lo general -
cuentan con un patrón determinado. Las Contracciones Braxton Hicks no causan dolor,
sino que simplemente causan un leve malestar, a diferencia de lo que sucede con las
contracciones propias del trabajo de parto.

19. Enliste tres medicamentos estimulantes de la contractilidad y tres

uteroinhibidores.
  AGONISTAS DE LOS RECEPTORES BETAADRENÉRGICOS (isoxuprina,
hexoprenalina, fenoterol, orciprenalina, ritodrina, salbutamol y terbutalina)
 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO (nifedipino y la nicardipina)
 INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS (ketorolaco, ibuprofeno,
sulindaco y nimesulida)

 Oxitocina
 MISOPROSTONA (PGE1)
 Prostanglandinas

20.

Planos paralelos de Hodge: (altura de presentación) Plano I: Desde el borde superior de

la sinfisis del pubis hasta el promontorio.
Plano II: Desde el borde inferior del pubis, hasta el cuerpo de la segunds vértebra sacra.
Plano III: está a la altura de las espinas ciáticas y es paralelo al anterior.
Plano IV: Está a la altura de la articulación sacro coccígea..
 20.
Diámetro bitemporal 8cm
Occipitofrontal 12.5cm (protuberancia del occipitofrontal hasta la raíz de la nariz)
Diámetro biparietal 9cm
Diámetro occipitomentoniano 13.5 cm
Suboccipitobragmatico 9.5cm (parte inferior occipital a la bregma)

22. Escriba los conceptos de punto toconómico, actitud fetal, presentación,

situación, posición, variedad de posición.

Punto toconómico: Punto de referencia del feto en la presentaciòn para conocer la

posiciòn.
Actitud fetal: La actitud fetal describe la posición de las partes del cuerpo de su bebé.
Presentaciòn: Relaciòn entre la parte del feto con el plano de entrada en la pelvis de la
madre
Situaciòn: Relaciòn entre el eje longitudinal del feto y el de la madre . Puede ser
longitudinal transversal y/o oblicua.
Posición: Relación entre el dorso del feto (occipucio) y la parte materna (anterior o
posterior)
Variedad de posición: Parte del producto que tiende a abocarse al estrecho superior de la
pelvis materna, que es tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de
trabajo de parto bien definido.
23.-Enliste los períodos clínicos de parto.
Primer Período: Dilatación y borramiento.
· Segundo Período: Expulsivo.
· Tercer Período: Alumbramiento.
24. Enliste los movimientos del mecanismo de trabajo de parto
 Encajamiento: Proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, desciende
y penetra en la excavación pélvica
o Flexión: Para que el feto descienda en la excavación pélvica necesita flexionar el
polo cefálico para ofrecer sus diámetros menores, el suboccípito-bregmático.
 o Orientación: En el estrecho superior de la pelvis el producto conjuga su diámetro
con el diámetro mayor de la pelvis.
o Asinclitismo: Al encontrar el promotorio un obstáculo natural para el
encajamiento, la presentación se inclina lateralmente para franquearlo, de esa
manera ofrece mayor superficie de un parietal que de otro.
 Descenso
o Descenso: Es dado por la dinámica uterina, al llegar el vértice de la presentación
cefálica al piso muscular del periné, tiende a orientar su diámetro mayor
(occipitofrontal) en ese ángulo quedando conjugado con el diámetro
anteroposterior de la pelvis.
o Rotación interna: Giro de la cabeza fetal dentro de la pelvis, necesario para lograr
el descenso.
 Desprendimiento
o Extensión: Cundo la cabeza fetal se encuentra a nivel del introito, el occipucio se
apoya en el arco subpúbico de la pelvis, y la cabeza se extiende siguiendo la curva
del sacro.
o Restitución: Movimiento que hace que la cabeza recupere su relación anatómica
con los hombros. Movimiento de 45 grados.
o Rotación externa: Rotación de 45 grados más, los hombros realizan su rotación
interna.

 25. Concepto de episiotomía y para qué sirve.

Incisión que se práctica en el periné para ampliarlo y tiene como finalidad facilitar la
expulsión del producto, evita desgarros perineales, disminuye la presión de la
cabeza fetal y evita sobre-distensión del periné.

26. Concepto de puerperio inmediato, puerperio mediato y puerperio tardío.

· Puerperio inmediato: las primeras 24 hrs post parto.

· Puerperio mediato: la primera semana post parto.
· Puerperio tardío: hasta la 6ª semana post parto.

27. Tipos de loquios.

 Los loquios es la secreción postparto uterovaginal. La secreción está constituida
por hematíes, células residuales necróticas, restos de tejido de granulación. Se
suelen mantener entre unos 15 días y un mes.

Loquios Nombre Contiene: Coágulos Olor Duración

Sangre principalmente
junto con pequeños
lochia fragmentos de Pequeños Ligeramente
ROJOS 1-3 días
rubra membranas y restos coágulos “cárnico”
fetales como lanugo,
vermix o meconio.

ROSADOS Menos sangre y más

lochia exudado, leucocitos y
O Sin coágulos Inodoros 4-10 días
serosa decidua de
SEROSOS degeneración grasa.

Un aumento de Inodoros u
BLANCOS lochia alba Sin coágulos 10-25 días
leucocitos olor rancio

28. Escriba las dos hormonas importantes para la lactancia sus efectos.
Prolactina: El estímulo mamilar (succión) actúa en el hipotálamo de allí estimula la prolactina
que es secretada por la hipofisis anterior la cual actúa sobre su órgano blanco , la glándula
mamaria donde estimula la galactogénesis( producción de leche) Oxitocina : La succión es
el estímulo que capta el hipotalamo y se libera por la hipófisis anterior o neuro hipófisis que
actúa sobre las células musculares de la glándula mamaria (mioepitelio) provocando la
expulsión de leche (galactopoyesis) mediante la contracción de las fibras musculares.

30.- Anote tres causas de hemorragia en el puerperio.

La hemorragia posparto puede ser dividida en 2 tipos: la hemorragia postparto temprana,
que ocurre dentro de las primeras 24 horas del parto, y la hemorragia postparto tardía,
que ocurre 24 horas a 6 semanas después del parto. La mayoría de los casos de
hemorragia posparto, son tempranas (puerperio inmediato) • Atonía uterina: es la
incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo.
• Traumatismos: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos
sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante. • Retención de
tejidos: es cuando porciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo
que puede causar hemorragias. • Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la
coagulación lo que puede predisponer a sangrados constantes.