AMFOTERICINA B

Mecanismo de acción

Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis; actúa uniéndose al ergosterol de la

membrana celular.

Indicaciones terapéuticas

- Presentación complejo sulfato sódico de colesterilo: tto. de aspergillosis invasiva en

pacientes con I.R. o toxicidad inaceptable lo que impide el uso de anfotericina B en dosis
efectivas y en pacientes donde el anterior tto. sistémico antifúngico ha fallado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, a menos que en la opinión del médico las ventajas del tto. sean
mayores que los riesgos.

Advertencias y precauciones

I.H./I.R.; reducir velocidad infus. (durante 2 h) o administrar rutinariamente

difenhidramina, paracetamol, petidina o hidrocortisona para evitar reacción aguda por
infus.; prever posible reacción anafiláctica; riesgo: de nefrotoxicidad, monitorizar función
renal, hepática, hematopoyética y nivel sérico de K y Mg, especialmente en tto.
prolongado, concomitancia con otros nefrotóxicos e I.R. preexistente o que hayan
experimentado fallo renal (en hemodializados administrar tras diálisis); de
hipopotasemia (puede requerirse suplemento de K); de toxicidad pulmonar aguda con
transfusión de leucocitos (espaciar administración y vigilar función pulmonar). Además
en complejo lipídico: no usar en micosis no grave o superficial; niños y adolescentes,
ancianos.

Reacciones adversas

Aumento de creatinina sérica, de fosfatasa alcalina y de urea; taquicardia, arritmias

incluida taquicardia supraventricular, bradicardia, fibrilación auricular, bloqueo
auriculoventricular de 2º grado, extrasístoles ventriculares; anemia, leucopenia,
trombocitopenia; cefalea, temblores, somnolencia, confusión; asma, disnea,
hiperventilación, alteración respiratoria, hipoxia; diarrea, náuseas, vómitos, hemorragia
gastrointestinal incluida hemorragia rectal y gingival, dolor abdominal; I.R. incluido fallo
renal, hematuria, oliguria; rash; acidosis, alteraciones del equilibrio hídrico,
hiperbilirrubinemia, alteraciones del equilibrio electrolítico incluidos hiperpotasemia,
hipomagnesemia, anorexia; infección, sepsis; hipertensión, hipotensión; escalofríos,
pirexia, astenia, edema generalizado, reacción en el lugar de iny., dolor torácico;
anomalías en PFH.
FACTOR 8 (Factor de coagulación VIII humano)

Indicaciones terapéuticas

Tto. y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (deficiencia congénita del

factor VIII).

Modo de administración

Vía IV. El producto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de la

administración.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Posibilidad de reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico; si se presenta una

reacción alérgica o anafiláctica suspender e iniciar tto. apropiado. Control del desarrollo
de anticuerpos neutralizantes mediante observación clínica y pruebas de laboratorio.
Niños < 6 años, no hay datos; riesgo de transmisión de agentes infecciosos;
recomendable vacunación hepatitis A y B.

Interacciones

No se conocen interacciones de productos que contienen el factor VIII de la coagulación

sanguínea humano con otros medicamentos.
ENOXAPARINA

Mecanismo de acción

Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los

factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.

Indicaciones terapéuticas

- Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con

riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o
cirugía general incluyendo cirugía oncológica.

- Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una

enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria,
infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento
del riesgo de tromboembolismo venoso.

- Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP),

excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía.
- Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea
durante la hemodiálisis.

- En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de

miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con AAS por vía
oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
(IAMCEST) incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacológicamente o
sometidos a una posterior intervención coronaria percutánea (ICP).

Modo de administración

No administrar por vía IM. La jeringa precargada está lista para su uso inmediato.
Técnica de la inyección SC: administrar preferiblemente cuando el paciente esté
acostado. Enoxaparina sódica se administra por inyección SC profunda. No expulse la
burbuja de aire de la jeringa previamente a la inyección, para evitar la pérdida de
medicamento cuando se utilicen jeringas precargadas. La administración se debe
alternar entre la pared abdominal anterolateral o posterolateral izquierda y derecha. La
aguja se debe introducir en toda su longitud de forma suave y verticalmente en un doblez
de piel formado entre los dedos pulgar e índice. El doblez de la piel no debe ser liberado
hasta que la inyección sea completa. No frote el sitio de inyección después de la
administración.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo HBPM;

antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) mediada
inmunológicamente en los últimos 100 días o en presencia de anticuerpos circulantes;
sangrado activo clínicamente significativo y enfermedades de alto riesgo de hemorragia,
incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera gastrointestinal, presencia de neoplasias
malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal u oftalmológica recientes,
sospecha o varices esofágicas confirmadas, malformaciones arteriovenosas,
aneurismas vasculares o anomalías vasculares mayores intraespinales o
intracerebrales; anestesia espinal o epidural o anestesia locoregional, cuando se utiliza
la enoxaparina sódica para el tto. en las 24 h previas.

Reacciones adversas

Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis; reacción alérgica;

dolor de cabeza; aumento de enzimas hepáticas (principalmente transaminasas, niveles
> 3 veces LSN); urticaria, prurito, eritema; hematoma, dolor y otras reacciones en el
punto de iny. (edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación, masa, dolor, o
reacción).

Sobredosificación

Administrar protamina en iny. IV lenta. 1 mg de protamina neutraliza el efecto

anticoagulante de 100 UI (1 mg) de enoxaparina sódica, dentro de las 8 h siguientes.
Tras las 8 h o si es precisa 2ª dosis de protamina, administrar infus. de 0,5 mg protamina
por 100 UI (1 mg) de enoxaparina. Tras 12 h no es necesario protamina.

Bibliografía:

https://www.vademecum.es/principios-activos-enoxaparina-b01ab05