ARTICULO ORIGINAL (TUMOR OSEO ESTERNAL)

SARACOMA ESTERNAL . PRESENTACION DE UN CASO Y REVISION DE LA

LITERATURA

Presentación del caso clínico.

Paciente mujer de 61 años, natural y procedente de Lima.

Antecedentes

Paciente sin antecedentes medicos de importancia. También niega antecedentes familiares de

enfermedad neoplásica.

Enfermedad Actual

Tiempo de enfermedad: 11 años

Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo

Paciente admitida en el Hospital Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) el dia… refiere

que hace aproximadamente 11 años nota la presencia de una “tumoración” a nivel del esternón
que no le producía molestias. Hace 10 meses nota que la tumoración crece rápidamente de
tamaño y le produce dolor de moderada intensidad por lo que acude al INEN donde es vista por
el departamento de Senos y Tumores Mixtos, donde solicitan exámenes hematológicos,
bioquímicos, radiológicos entre otros. Se pierde de vista hasta enero del año 2010, donde
regresa con exámenes realizados en el Hospital María Auxiliadora. Entre los exámenes cuenta
consigo se consigna una radiografía de tórax la cual se informa de la presencia de una lesión
de 0.8cm dependiente del esternón con extensión al mediastino. Un Survey óseo en relación a
metástasis ósea en noveno arco costal derecho. Le realizan biopsia incisional de tumor
esternal, la revisión de laminas del examen anatomo patológico realizada en nuestra institución
e informadas como SARCOMA DE ALTO GRADO NO CLASIFICADO. Se decide cirugia, para
lo cual se solicita estudios preoperatorios, advirtiendose hemoglobina por debajo del rango
normal. Fue evaluada por Hematologia que informa que no hay contraindicaciones para la
cirugia. Se completan preoperatorios y se hospitaliza el 10/4/2010.

Al examen fisico de ingreso se encontró:

- Piel y Mucosas: Tibia, húmeda, elástica. Mucosas hidratadas. Palidez moderada.
- TCSC: Disminuido en toda la anatomía.
- Sistema Linfático: no adenopatías palpables.
- Cabeza y cuello: Se palpa tiroides aumentada de tamaño, dependiente del lóbulo
derecho.
- Tórax y pulmones: MV pasa bien en ACP. No ruidos agregados.
- Cardiovascular: RCR de buena intensidad. No soplos.
- Abdomen: RHA (+). Blando, depresible, no doloroso. Se palpa aorta abdominal. No
hepatoesplenomegalia.
- GU: PPL (-) PRU (-)
- Neurológico: LOTEP. No signos meníngeos ni de focalización.

Descripción del Tumor: Tumoración esternal de aproximadamente 15 x 10cm fija a planos

profundos de bordes irregulares, con signos flogóticos.

Entre los exámenes auxiliares realizados:

- Hemograma: Hemoglobina 9.4, Hematocrito 29.6, Leucocitos 6.36, Plaquetas: 251 000

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- Bioquímicos: Glucosa 9.19, Creatinina 57, Proteínas totales: 84, Albúmina 33,
Globulinas 51.
- Rx Tórax (27.03.2010): lesión neoformativa localizada en el cuerpo y el manubrio
esternal con probable compromiso del mediastino superior y las estructuras óseas a
este nivel.
- TAC (13.01.2010): Tumor a nivel del manubrio y del cuerpo esternal con su aspecto
superior con calcificaciones en su interior, mide 9cm de diámetro, se extiende a
mediastino.