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JOURNEE MONDIALE DE
L’IMMUNOLOGIE (Tunis, 28/04/2013)
H I ST O R I Q U E
§ 3000 ans Av-JC: le Su Wen, traité de médecine chinoise :
« ...avant d'ausculter un malade, il faut s'informer s'il est riche ou pauvre ...
s'il est pauvre, il est sans doute mal nourri et son énergie défensive peut être
affaiblie...»
§ 2003: Keusch
Gerald T. Keusch
The History of Nutrition: Malnutrition, Infection and Immunity
J. Nutr. January 1, 2003vol. 133 no. 1 336S-340S
Spirale morbide malnutrition - infection
Angiotensinogène
PAI-1 Leptine (protéine OB)
Adipsine Adiponectine
Tissu adipeux
Résistine
Viscéral
LPL
IL6
PGE2
TGFb Complément 3
Leptine
Activation et prolifération
des LT CD4+ et CD8+
Synthèse IL 1 et Interféron γ
DEFICITS NUTRITIONNELS
SELECTIFS
ACIDES AMINES
Déficits en acides aminés
AA essentiels
Leu, Ile)
(méthionine,cyst
éine)
1. Ziegler TR, Young LS, Benfell K, Scheltinga M, Horton K, Bye R, et al. Clinical and metabolic efficacy of
glutamine supplemented parenteral nutrition after bone marrow transplantation. Ann Intern Med 1992 ; 116 :
821-8.
2. Castell LM, Newsholme EA. Glutamine and the effects of exhaustive exercise upon the immune response. Can
J Physiol Pharmacol. 1998;76:524-532. 3.
75%
25%
ACIDES GRAS
Acides gras essentiels
(AGPI )
ω6 ω3
Acide EPA
arachidonique DHA
AGPI
ω6 / ω3 < 5
(ω 3)
AR d’AAL = 1.1g pour les femmes
1.6g pour les hommes
Vit D - Excellent immunomodulateur si 1,25 (OH)2D3 - Augmentation risque infectieux : Diminution immunité innée
- Rôle dans prolifération et différentiation cellulaire et cellulaire
-Augmentation immunité innée
- augment synthèse Macrophages
- Cellules immunitaires ont des récepteurs à la vit D (sauf B)
Vit B12 - Synthèse des protéines (avec folate & vit B6)
- Immunomodulateur de l’immunité cellulaire (NK, CD8) - Suppression NK
- Suppression cytotoxicité (CD8)
Vit B12 - Synthèse des protéines (avec folate & vit B6)
- Immunomodulateur de l’immunité cellulaire (NK, CD8) - Suppression NK
- Suppression cytotoxicité (CD8)
Vit B12 - Synthèse des protéines (avec folate & vit B6)
- Immunomodulateur de l’immunité cellulaire (NK, CD8) - Suppression NK
- Suppression cytotoxicité (CD8)
Fer -Différenciation cellulaire et croissance - Diminution de sécrétion de cytokines (Interféron γ, Tnf-α, IL-2,…)
- Composant de nombreuses enzymes indispensables au système - Diminution de réponse immune, surtout Th-et macrophages
immunitaire -Peu d’effet sur lymphocytes B et synthèse AC
- Régulation des cytokines
Oligoéléments
Rôle sur système immunitaire Effets des carences sur l’immunité
Sélénium - Regulation du système redox (par enzymes et autres
protéines liées au Selenium) - augmentation de la susceptibilité aux Infections virales (plus virulentes: en cas
- Regulation synthèse ADN d’infection VIH, la sélénémie semble être un élément pronostique important)
- Agit sur immunité innée et acquise -Augmente le risque de dégénérescence des hépatites virales A et B
Fer -Différenciation cellulaire et croissance - Diminution de sécrétion de cytokines (Interféron γ, Tnf-α, IL-2,…)
- Composant de nombreuses enzymes indispensables au système immunitaire - Diminution de réponse immune, surtout Th-et macrophages
- Régulation des cytokines -Peu d’effet sur lymphocytes B et synthèse AC
Oligoéléments
Rôle sur système Effets des carences sur l’immunité
immunitaire
Sélénium - Regulation du système redox (par enzymes et autres
protéines liées au Selenium) - augmentation de la susceptibilité aux Infections virales (plus virulentes: en cas d’infection VIH, la
- Regulation synthèse ADN sélénémie semble être un élément pronostique important)
- Agit sur immunité innée et acquise -Augmente le risque de dégénérescence des hépatites virales A et B
Fer -Différenciation cellulaire et croissance - Diminution de sécrétion de cytokines (Interféron γ, Tnf-α, IL-2,…)
- Composant de nombreuses enzymes indispensables au système - Diminution de réponse immune, surtout Th-et macrophages
immunitaire -Peu d’effet sur lymphocytes B et synthèse AC
- Régulation des cytokines
Oligoéléments
Rôle sur système Effets des carences sur l’immunité
immunitaire
Sélénium - Regulation du système redox (par enzymes et autres
protéines liées au Selenium) - augmentation de la susceptibilité aux Infections virales (plus virulentes: en cas d’infection VIH, la sélénémie
- Regulation synthèse ADN semble être un élément pronostique important)
- Agit sur immunité innée et acquise -Augmente le risque de dégénérescence des hépatites virales A et B
- Régulation des
cytokines altération immunité
cellulaire
ANTI--OXYDANTS NATURELS
ANTI
•Protection contre les radicaux libres oxygénés
Vitamines E et C b carotène et
oléagineux, légumes, Sources alimentaires caroténoïdes : légumes
fruits et fruits jaunes
Oligo-éléments
Sélénium : viande, poissons, lait, céréales complètes
manganèse : végétaux, thé
zinc : viandes, poissons, volailles, céréales complètes
Flavonoides (polyphénols végétaux) Alliacés (allicine)
vin rouge, thé ail, oignon, poireau
L’EDUCATION NUTRITIONNELLE
1. Cerra FB. Immune system modulation: nutritional and pharmacologic approaches. Crit
Care Med. 1990 Feb; 18(2 Suppl):S85.
2. Beale RJ, Bryg DJ, Bihari DJ. Immunonutrition in the critically ill: a systematic review of
clinical outcome. Crit Care Med 1999; 27(12):2799-2805.
T U B E R C U L O SE
MALNUTRITION
H IV
v IMMUNONUTRITION
www.institutdenutrition.rns.tn