Pauta de derivación de alumnos

A psicopedagogía

A continuación usted encontrará ítemes que se refieren a la conducta los alumnos(as). Lea
cuidadosamente cada pregunta y marque con una x según corresponda a su observación.

F Frecuentemente N Nunca
AV A veces NO No observado

I.- Identificación del alumno

Nombre del alumno:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Presenta repitencia:

Profesor informante:

II.- Área del desarrollo

A.- Desarrollo Psicológico

Puede desarrollar un trabajo sistémico y continuo F AV N NO

Deja inconcluso su trabajo F AV N NO
Se interesa por el trabajo F AV N NO
Presenta inquietud psicomotora excesiva F AV N NO
Se inhibe con facilidad (tímido) F AV N NO
Presenta tic`s F AV N NO
Presenta tartamudez F AV N NO
Sigue las instrucciones dadas F AV N NO

B.- Desarrollo Social

Participa con sus compañeros F AV N NO

Es rechazado(da) F AV N NO
Acepta y respeta las normas establecidas F AV N NO
Molesta a otros alumnos(as) es peleador F AV N NO
Interrumpe el trabajo de sus compañeros F AV N NO
Obedece ordenes e instrucciones F AV N NO
Requiere constante apoyo del profesor F AV N NO
C.- Características personales

Se muestra ansioso F AV N NO
Demuestra confianza en si mismo F AV N NO
Es temeroso(a) F AV N NO
Se frustra con facilidad F AV N NO
Es agresivo(a) F AV N NO
Expresa sus ideas con claridad F AV N NO
Es distraído F AV N NO

D.- Desarrollo Cognitivo

Muestra un desarrollo de la funciones del pensamiento de acuerdo a F AV N NO

su edad
Aplica conocimiento adquiridos en la solución de nuevos F AV N NO
problemas
Maneja los contenidos básicos por asignatura F AV N NO
Tiene problemas para recodar información pasada F AV N NO
Es capaz de identificar el verdadero problema de una situación F AV N NO
Es capaz de adecuarse al lugar en que se encuentran F AV N NO
Utiliza un vocabulario adecuado a su edad F AV N NO
II.- Motivo de derivación

Describa las razones, por las cuales, usted considera necesario derivar al alumno a
una evaluación psicopedagógica.

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Antecedentes familiares relevantes

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Antecedentes mórbidos/ otros antecedentes

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Firma Profesor Firma Psicopedagoga