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Rev Adm Sanit. 2009;7(2):341-56
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jetivo de las primeras es saber y sus Gran parte de las primeras investi-
teorías son descriptivas, sin impor- gaciones llevadas a cabo por las enfer-
tar si la investigación en la que se meras, especialmente las realizadas
fundamentan es básica o aplicada, entre 1940 y 1960, abordaban te-
mientras que las disciplinas profe- mas relacionados con ellas mismas,
sionales tienen objetivos prácticos investigaban quién es la enfermera,
y, por tanto, generan o deben gene- qué hace, describían las característi-
rar tanto teorías descriptivas como cas propias y especiales de las enfer-
prescriptivas, afrontando estas últi- meras, sus conductas, sus inquietudes;
mas la implementación del conoci- pero estas investigaciones no pueden
miento en un sentido práctico. Den- considerarse investigación en Enfer-
tro de las disciplinas profesionales mería. En la actualidad, la cantidad de
hay una necesidad por saber y por investigación relacionadas con teo-
trabajar desde teorías descriptivas rías fundamentales para la práctica clí-
y teorías prescriptivas. Como apunta nica ha aumentado. Podríamos decir
Gortner14, parte del trabajo es básico que hemos pasado de la investigación
y, por tanto, aplicable a un entendi- en Enfermería a la investigación en
miento general de la conducta huma- cuidados, o al menos estamos en el
na o la respuesta a la enfermedad y camino.
otros estudios son aplicados. El punto clave es que la disciplina
La investigación básica y la aplicada enfermera debería dirigir la prácti-
son necesarias en una disciplina pro- ca, en lugar de definirla. Necesaria-
fesional, porque cada disciplina tiene mente, la práctica clínica se centra en
un objetivo práctico diferente que in- la persona que aquí y ahora tiene un
fluye sobre la perspectiva de ese cam- problema de salud y requiere una
po de conocimiento, influye sobre la atención apropiada. La disciplina, a
forma en la que conceptualiza el mun- diferencia, incorpora el conocimien-
do y los interrogantes que plantea to fundamental para todo el amplio
como objeto de investigación. campo de la práctica profesional, dis-
Como afirma Donaldson14, la prác- tinta de la práctica clínica, en tanto en
tica clínica de la Enfermería requiere cuanto la práctica profesional englo-
el desarrollo de teorías prescriptivas ba competencias que van más allá de
que aborden parte de la disciplina. las requeridas para el cuidado de la
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salud de los individuos. Entre estas pacientes y sus cuerpos, sanos o enfer-
competencias podríamos destacar la mos, y es por esto que confiamos en
necesidad por parte de los profesio- diferentes formas de saber y conocer,
nales de hacer visible a la sociedad y en distintas maneras o marcos teó-
la importancia y el alcance de la prác- ricos metodológicos de adquirir el
tica enfermera, y la necesidad de habi- conocimiento. Por supuesto, el co-
lidades de liderazgo. nocimiento fisiológico del cuerpo es
Más aún, la disciplina se define por esencial, pero este se debe comple-
la importancia social y orientación de mentar con evidencias de las ciencias
valores más que por verdades empí- sociales, porque nuestra práctica se
ricas. Por tanto, la disciplina tiene un centra en seres humanos que viven,
mayor alcance y va más allá de la cien- respiran, hablan, sienten… Mas aún,
cia de la Enfermería y, por tanto, re- este conocimiento también debe estar
quiere investigadores que utilicen dis- fundamentado en el conocimiento
tintos abordajes desde la perspectiva basado en la experiencia, en la expe-
propia y única de la Enfermería. La riencia adquirida como enfermera y
disciplina debe ofrecer componentes haciendo Enfermería.
esenciales del conocimiento para la El conocimiento o la evidencia para
preparación de líderes enfermeros en la práctica nos viene de una variedad
el campo de la salud, pero también es de disciplinas y de paradigmas o “for-
necesaria dentro de la disciplina en- mas de mirar al mundo” particulares
fermera la investigación en historia, y de nuestra propia experiencia pro-
filosofía, política, economía desde la fesional o no profesional13.
perspectiva única de la Enfermería, Los paradigmas ofrecen un cami-
tanto para la preparación adecuada no para la construcción de conoci-
de los profesionales como para el de- miento y proponen herramientas
sarrollo de la disciplina. útiles para el abordaje de los dife-
rentes fenómenos y su contribución
¿Qué tipo de evidencia necesitan al desarrollo de la ciencia15.
las enfermeras? Los científicos creen que el mundo
social, al igual que el mundo físico, es
Las enfermeras tenemos una forma ordenado y racional y que, por tan-
particular de relacionarnos con los to, es posible determinar leyes uni-
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versales que puedan predecir resul- social. La investigación con este para-
tados. Proponen la idea de una rea- digma intenta capturar la imagen
lidad objetiva independiente del in- completa más que pequeñas partes
vestigador, que puede medirse de de la misma.
forma cuantitativa y su mayor preo- Esta forma de abordar la investi-
cupación es minimizar los sesgos; gación es muy útil, especialmente para
este enfoque responde al paradig- una disciplina preocupada en intentar
ma cuantitativo, lógico positivista o entender las necesidades sentidas de
empírico analítico. los pacientes y sus familiares, enfer-
El otro gran paradigma es cualita- mos, recuperándose o intentando
tivo, simbólico, interpretativo, natu- afrontar una enfermedad crónica o la
ralista, sustantivista, histórico y dia- muerte. Las preguntas que surgen en
léctico. Este paradigma toma otro este campo están menos centradas
abordaje y sugiere que la realidad en las causas, efectividad del trata-
objetiva y medible separada del inves- miento y aspectos económicos y más
tigador no existe; el investigador no enfocadas en el significado que estas
puede “separarse” del objeto inves- distintas situaciones tienen para el
tigado. Por tanto, quiénes somos, lo paciente. ¿Por qué me ha ocurrido
que somos y dónde estamos afecta- esto? ¿Cómo va a ser mi vida de aho-
rá al tipo de preguntas que podamos ra en adelante? El foco de estas pre-
proponer y la forma en la que reco- guntas está en el proceso, no en el
jamos e interpretemos los datos. Más resultado. Datos sobre tales temas se
aún, en este paradigma no se cree que obtienen mejor mediante entrevistas
la vida social sea racional y ordena- o a través de una observación parti-
da, el conocimiento del mundo es cipante, aquella en la que el obser-
relativo y varía con el tiempo y el vador forma parte de lo observado.
lugar. El paradigma cualitativista inten- Son aspectos del cuidado difícilmen-
ta entender las situaciones específi- te medibles y cuantificables. Además,
cas de la vida cotidiana, la realidad algunos aspectos de los cuidados en-
en un momento histórico y circuns- fermeros difícilmente pueden forma-
tancial único; el fin del conocimien- lizarse dentro de la palabra escrita,
to es interpretar lo singular, el senti- porque son percibidos o vivenciados
do que los actores dan a la acción de una forma corpolarizada, encar-
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las, por el veto que la universidad ha sión o rechazo cuando las exigencias
estado poniendo a que en la diplo- no se ven correspondidas con un pro-
matura haya contenidos explícitos de ceso de tutorización, valoración y eva-
investigación, veto que parece segui- luación fundamentado y coherente.
rá manteniendo para el grado) se ofre- Por tanto, la formación del estudian-
ce como asignatura per se. Triviño te es necesaria, pero exige también
et al20 abogan por trabajar la inves- unos mínimos: la creación de núcleos
tigación como un eje transversal, inte- de investigación tanto desde las escue-
grador y por niveles que permeabilice las como desde la asistencia, capaces
toda la malla curricular hasta el post- de promover, coordinar, tutorizar, valo-
grado, pudiendo ser estratégico tra- rar y evaluar de forma coherente y
bajar las asignaturas con enfoque basa- fundamentada el trabajo de los estu-
do en problemas. diantes y la asignación de espacios de
En mi opinión, la formación en la reflexión, análisis y producción.
diplomatura y en el inminente grado
ha sido y es necesaria, pero insuficiente Resumen
cuando no se acompaña de estrate-
gias que ayuden a movilizar el cono- El artículo expone la importan-
cimiento adquirido. El alumno debe cia de la investigación como funda-
aplicar los conocimientos aprendidos; mento de la disciplina y la profesión
a investigar se aprende investigando. enfermera. Recoge, entre otros, los
Pero lo cierto es que, como en casi hallazgos sobre las barreras para la
todo, también aquí es recomendable investigación, formas de aproximar-
la mesura y reconocer las modas para se a ella, la necesidad del compro-
no caer en su hechizo. La petición miso de la Enfermería con la práctica
indiscriminada y poco coordinada de basada en la evidencia y los distin-
trabajos de investigación a los estu- tos niveles de compromiso posibles
diantes de Enfermería puede resultar a los que la enfermera debe y pue-
contraproducente y ocasionar desilu- de acceder.
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BIBLIOGRAFÍA
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