SOLICITUD DE BECA PARA MAESTRIAS UDEM-ETAC.

Instrucciones.
a) Antes de llenar esta solicitud lea cuidadosamente la convocatoria de beca.
b) La presente deberá ser requisitada a computadora o con letra de molde legible y en estricto apego a los artículos 10 y 11 del Reglamento
de Becas de la Universidad Digital del Estado de México.
c) La solicitud deberá requisitarse totalmente, cancelando con una línea aquellos datos con los cuales no cuente y se consideren
opcionales*.

I.- Datos Personales

Nombre completo (como aparece en tu acta de nacimiento y con acentos).

Matrícula
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

Sexo Estado Civil Ocupación Teléfono Casa(*) Teléfono Celular(*) Correo electrónico

F M

Fecha de Nacimiento Edad CURP

dd mm aa

Dirección (Calle, No. Interior y/ó Exterior) Colonia

Municipio C.P Entidad Federativa de Nacimiento

II.- Datos Académicos

Fecha de primer No. de módulos Módulo que cursa Prom. del módulo Prom. Gral. Unidad Académica/Centro Educación
ingreso cursados actualmente anterior donde realizó trámite de inscripción

III.- Estudio Socio-económico

1. ¿La casa donde vives es? 5. ¿Trabaja actualmente?

De los Padres Propia Rentada Si No

Ingreso mensual neto $___________________________

2. ¿Personas que dependen económicamente de usted? 6. ¿De quién depende económicamente?

Esposo(a) Hijos Padres Otro Ninguno Especifica _____________________________________

3. ¿Usted percibe algún otro tipo de Beca? Si No

Si la respuesta fue afirmativa especifique de qué tipo y la Institución que se la otorga_________________________________

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la información proporcionada es verídica y estoy de acuerdo con el porcentaje que
menciona en la convocatoria correspondiente, para lo cual la Comisión de Becas se reserva el derecho de revocar la presente en caso
de comprobar que dicha información no es verídica; tengo de conocimiento que de no requisitar debidamente esta solicitud no será
considerada para el dictamen correspondiente.

____________________________ ___________________________________ ________________________

Firma del Solicitante Nombre y firma de quien recibe la solicitud Hora y fecha de recepción

Con la firma de la presente el solicitante se sujetará a lo dispuesto por el reglamento de becas

IV. Exclusiva de la Comisión de Becas

Aprobada No aprobada
______________________________________
/ /
Firma del integrante del Comité Fecha de dictamen

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN AV. JOSÉ MA. MORELOS PTE. NO. 905

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR TERCER PISO COLONIA LA MERCED
UNIVERSIDAD DIGITAL DEL ESTADO DE MÉXICO TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, C.P. 50080
TELÉFONO 2 15 71 22