TROMBOSIS

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DE LA SANGRE

EN UN ORGANISMO VIVO

SE FORMA UNA MASA→TROMBO

FISIOPATOGENIA DE LA
TROMBOGÉNESIS
 LESIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR
O CARDÍACO
 ALTERACIONES DEL FLUJO
SANGUÍNEO
 MODIFICACIÓN EN LA COMPOSICIÓN
DE LA SANGRE
(HIPERCOAGULABILIDAD)
LESIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR
O CARDÍACO

 Mormalmente el endotelio produce

PGI2→vasodilatación e (-) agr. plaquetaria
 causas:
ATS
HTA
TABAQUISMO
FLUJO TURBULENTO
HIPERCOLESTEROLEMIA
TOXINAS BACTERIANAS
VASCULITIS AUTOINMUNES
ALTERACIONES DEL FLUJO
SANGUÍNEO (TURBULENCIAS)
 Las plaquetas contactan el endotelio

 Se produce lesión del endotelio

 Se estancan los factores de coagulación

 TURBULENCIAS

VÁRICES

ANEURISMAS

ANEURISMAS
CORAZÓN CICATRIZ DE IAM
DILATACIONES DE CAVIDADES
(FA)
ANEURISMA
ANEURISMA POST INFARTO
ANEURISMA POST
IAM
MODIFICACIÓN EN LA COMPOSICIÓN DE
LA SANGRE (HIPERCOAGULABILIDAD)

 1º o GENÉTICA

 2º: SD NEFRÓTICO, EMBARAZO,

ICC, CÁNCER, ACO,
TRAUMATISMOS
 MORFOLOGÍA DE LOS
TROMBOS
 TROMBOS ARTERIALES O
BLANCOS

 TROMBOS VENOSOS O
ROJOS
TROMBOS ARTERIALES O BLANCOS

 MACRO: Blancogrisáceos, Friables, Líneas de

Zahn

 MURALES: CABEZA Y COLA (PROPAGACIÓN)

AORTA
CORAZÓN
 OCLUSIVOS:
CORONARIAS
CEREBRALES
ILÍACAS
FEMORALES
TROMBOSIS DE ARTERIA CEREBRAL
TROMBO MURAL DE AORTA
TROMBO OCLUSIVO EN CORONARIA
DAI
TROMBOS VENOSOS O ROJOS
(FLEBOTROMBOSIS)

 MACRO: Rojo oscuro. Blandos. Oclusivos

 90 % VENAS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
PROFUNDAS DE LA PANTORRILLA
POPLÌTEAS
FEMORALES
ILÍACAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON

COÁGULO POSTMORTEM

 FORMA MOLDES CON EL VASO

 NO ESTÁ ADHERIDO

 NO HAY LÍNEAS DE ZAHN

EVOLUCIÓN DEL TROMBO

PROPAGACIÓN EMBOLIZACIÓN FOBRINOLISIS OBTRUCCIÓN

TUNELIZACIÓN → ENDOTELIZACIÓN
CONSECUENCIAS CLÍNICAS

Isquemia parcial→
hipoxia→ atrofia o necrosis
OCLUSIÓN
VASCULAR Isquemia total→ anoxia→
infarto

En la gran circulación: desde

trombos arteriales
EMBOLOS En pulmones: desde
trombos venosos
TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
FACTORES DE RIESGO
CARDIOPATÍAS: ICC, INFARTO, VALVULOPATÍAS

ATS. DIABETES. HTA

PUERPERIO Y ÚLTIMO 3M DEL EMBARAZO:

FLEGAMSIA ALBA DOLENS→ Trombo→ flebitis→
tumefacción perivenosa → estasis linfática

CÁNCERES AVANZADOS: Tromboflebitis

migratoria o signo de Trousseau (especialmente
páncreas. Es un sd. Paraneoplásico).

OTROS: edad avanzada, reposo prolongado,

inmovilización, etc.