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¿Qué es una hernia umbilical?

Afección caracterizada por una protrusión del intestino a través de los músculos
abdominales a la altura del ombligo. Una hernia consiste en la salida al exterior de un
órgano recubierto de peritoneo (membrana que recubre los órganos del abdomen), que
normalmente suele ser parte del intestino delgado o las capas que envuelven a éste, a
través de un defecto o un orificio que se produce en la pared abdominal, justo por debajo
de la piel. Esta salida es manifestada en el cuerpo del paciente como una especie de
bulto que es palpable y se percibe visualmente. Hernia umbilical es una protuberancia
alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra
completamente después del nacimiento.

Las hernias abdominales pueden ser de distintos tipos: inguinales, umbilicales, femorales
o epigástricas, entre otras, según en qué zona del cuerpo se encuentren. En este caso,
las hernias umbilicales son las que aparecen, como su nombre bien indica, en el ombligo
o alrededor de éste.

Tipos de hernias umbilicales

Las hernias umbilicales, según su origen o etiología, pueden ser de dos tipos:

● Hernia umbilical primaria: este tipo de hernias son las que están presentes
en los pacientes desde el momento de su nacimiento y el principal motivo de
su aparición es un defecto en la pared abdominal y en el cordón umbilical
desde que comenzó su formación en el útero materno.
● Hernia umbilical incisional: estas hernias umbilicales surgen como causa de
intervenciones quirúrgicas previas en la zona y que, con el paso de los años,
se ha ido debilitando la sutura o la herida quirúrgica interna. Con la realización
de esfuerzos continuos en la zona abdominal, la hernia encuentra un lugar
por donde protruir o salir al exterior.

Causas de la aparición de una hernia umbilical

Causas
Por lo regular, no hay causa clara para una hernia. Algunas veces, se presentan por:

● Levantar objetos pesados


● Hacer esfuerzo al usar el baño
● Realizar cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen
Las hernias pueden presentarse al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria
hasta más adelante en la vida. Algunas personas tienen antecedentes familiares de hernias.

Los bebés y los niños pueden desarrollar hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en la
pared abdominal. Las hernias inguinales son comunes entre los niños. Algunos niños no
presentan síntomas hasta que son adultos.

Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de
la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluso:

● Estreñimiento crónico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar


● Tos crónica o estornudos
● Fibrosis quística
● Líquido en el abdomen (ascitis)
● Diálisis peritoneal
● Desnutrición
● Tabaquismo
● Esfuerzo excesivo
● Levantamiento de objetos muy pesados.
● Padecer estreñimiento crónico y, por lo tanto, hacer esfuerzos al
defecar.
● Padecer tos crónica.
● Agrandamiento de la próstata, realización de esfuerzo para orinar.
● Tener sobrepeso.
En general, todo tipo de actividades o problemas de salud que aumenten la presión
en la zona abdominal puede ser susceptibles de causar una hernia umbilical.

En otras ocasiones, las hernias están presentes desde el nacimiento, solo que no
se manifiestan hasta edades más avanzadas.

Hernia umbilical y embarazo

Durante el embarazo, la hernia más común que se produce en mujeres es la hernia


umbilical. Al contrario de lo que se pueda pensar, la hernia umbilical en
embarazadas NO supone ningún riesgo ni complicación para el embarazo o para el
feto.

En embarazadas, las hernias umbilicales suelen producirse durante la segunda


semana de gestación debido al aumento del tamaño del útero, aunque también
puede presentarse tras dar a luz, debido al gran esfuerzo realizado.

Normalmente, las hernias suelen ser previas al embarazo debido a, como


comentábamos antes, un defecto en la pared abdominal que en este caso se hace
patente debido a la presión ejercida en el abdomen durante el embarazo.

En cuanto al tratamiento quirúrgico de hernias en embarazadas, siempre deben


operarse una vez se haya dado a luz, ya que durante el embarazo podrían surgir
complicaciones.

Síntomas de una hernia umbilical

Por lo general, las hernias umbilicales no presentan síntomas más allá de la


protuberancia o bulto en el ombligo. Este bulto es blando al tacto y, si ejercemos
presión sobre él, se vuelve a introducir en el interior del abdomen, aunque volverá
a protruir cuando dejemos de hacer presión.

En algunos casos, el paciente puede sentir dolor o ardor en la zona de la hernia al


realizar esfuerzos en el abdomen, como toser, estornudar, levantar objetos
pesador, etc. Cuando este dolor se manifiesta, normalmente el especialista
recomienda una faja abdominal, sobre todo a embarazadas.

En general, cuando el paciente se encuentra en reposo, las hernias umbilicales no


causan molestias.

Aquellos tipos de hernias que sean demasiado voluminosas para el orificio de


salida de la hernia pueden quedar lo que se denomina “estranguladas” por el
orificio de salida. Cuando esto ocurre, puede impedir la correcta circulación de la
sangre e incluso puede producirse isquemia y necrosis en el tejido. Las hernias
estranguladas deben ser comunicadas inmediatamente al especialista para que
éste las opere de urgencia, ya que son muy peligrosas para el correcto
funcionamiento del organismo.

Diagnóstico de una hernia umbilical

Cuando la hernia umbilical alcanza un tamaño considerable es fácil su diagnóstico


por parte del especialista, ya que es fácilmente reconocible mediante la exploración
física.

También es común la realización de pruebas diagnósticas como el TAC o la


ecografía para el diagnóstico de hernias abdominales más pequeñas, ya que las
hernias abdominales más grandes se pueden ver a simple vista, aunque no se suele
hacer si no existen molestias en la zona.

Tratamiento de una hernia umbilical

Para el tratamiento de una hernia umbilical, el paciente puede tomar medicamentos


para disminuir el dolor que le causa la hernia, siempre y cuando tenga dolor. Es
importante consultar con el especialista qué medicamento es el adecuado y con
qué frecuencia debe tomarse.

Sin embargo, el único tratamiento y el definitivo para la hernia umbilical es la


operación quirúrgica, llamada hernioplastia y que consiste en colocar una malla
quirúrgica de material sintético con el objetivo de corregir el defecto de la hernia.
La hernioplastia puede realizarse de dos formas distintas:

● Cirugía abierta: esta es la técnica convencional para reparar la hernia


umbilical. Consiste en realizar una incisión por encima o por debajo del
ombligo hasta llegar al defecto herniario. Una vez allí, el cirujano lo
recolocará en el interior del abdomen empujándolo hacia adentro.
Posteriormente, el especialista colocará una malla quirúrgica para
evitar que la hernia umbilical se vuelva a producir. Tras colocar la malla,
se cierra la incisión con puntos de sutura.
● Cirugía laparoscópica: esta técnica es menos invasiva que la cirugía
abierta. Consiste en la realización de 3 o 4 pequeñas incisiones también
en la zona del abdomen y a través de las cuales se introduce por una de
ellas un laparoscopio y por el resto de incisiones el resto de
herramientas necesarias para reparar la hernia abdominal. Un
laparoscopio es una herramienta quirúrgica que lleva una pequeña
cámara en uno de los extremos y mediante la cual el cirujano puede ver
el interior en un monitor que está situado en el quirófano y así intervenir
adecuadamente al paciente.
La cirugía de hernia umbilical (hernioplastia) tiene una duración aproximada de 30
– 40 minutos y no suele presentar complicaciones. La principal ventaja de
someterse a ella es la mejora de la calidad de vida del paciente y la eliminación de
los síntomas por completo. Además, de esta manera, se evitará que vuelva a
aparecer.

Recuperación tras la operación de hernia umbilical

La operación se realiza de manera ambulatoria, por lo que el paciente puede volver


a casa el mismo día de la intervención por su propio pie. En ocasiones, para que el
paciente descanse, podría alargarse la hospitalización hasta 24 horas.

Normalmente, la recuperación total tras la operación de hernia umbilical no suele


durar más de cuatro semanas tras abandonar el hospital. Transcurrido este tiempo,
podrá volver a realizar sus actividades cotidianas como las hacía antes de la
operación.

Hernia Umbilical (Tratamiento Quirúrgico)


Una hernia umbilical es una bolsa formada del revestimiento interno del vientre
(cavidad abdominal) que sobresale a través de un agujero en la pared abdominal
en la zona del ombligo. No se trata de un problema grave, pero produce dolor al
realizar ciertas actividades de la vida diaria.
Una de las complicaciones que suele ocurrir es la estrangulación de la parte del
intestino que forma el bulto, lo que provoca la falta de riego sanguíneo en esta parte
del intestino. Por ello, es necesario operar.

¿En qué consiste la operación de hernia umbilical?


La cirugía que se utiliza para reparar la hernia umbilical se llama hernioplastia y
requiere anestesia general. Si la hernia no es muy grande, el cirujano puede decidir
utilizar anestesia epidural o local, para no tener que dormirle.
Para comenzar la intervención, se realiza una incisión quirúrgica bajo el ombligo.
Se localiza la hernia y se separan los tejidos de alrededor. Para terminar
introduciendo el intestino que sobresale dentro del abdomen. Una vez finalizada la
operación se sutura la herida con puntos fuertes. Si el cirujano lo considera, antes
de cerrar se puede colocar una malla en la zona débil para evitar que vuelva a
producirse la hernia.
La duración de esta operación de es de 30 a 40 minutos, dependiendo de las
características del paciente.
Otra forma de operar este tipo de hernia, menos invasiva, es por laparoscopia. Se
introduce el laparoscopio a través de una pequeña incisión, a través de la cual se
realiza la misma intervención. De esta forma la recuperación es más rápida. La
duración de la intervención es de unos 90 a 120 minutos.

¿Cuándo se realiza una intervención en una hernia?


Las hernias umbilicales son bastante comunes tanto en niños como en adultos. En
adultos son más habituales en personas con sobrepeso y en mujeres, sobre todo
después del embarazo.
Las hernias más pequeñas no suelen presentar síntomas. Sin embargo, si es más
grande se corre el riesgo de que algún pedazo del tejido adiposo o una parte del
intestino se atasque en la hernia y resulte imposible reintroducirlos. En estos casos
y en los que puede haber otras complicaciones de salud, se necesita una cirugía.
También se utiliza cirugía cuando las hernias se vuelven muy grandes y dolorosas.
Con la operación se asegura el tejido de la pared abdominal debilitado (fascia),
cerrándose cualquier agujero.

¿Qué riesgos tiene la cirugía?


En general, los riesgos de una cirugía de hernia umbilical son muy bajos, a no ser
que la persona tenga otros problemas de salud más graves. Sin embargo, algunos
de los riesgos que pueden sufrirse son algún sangrado o infección, que la hernia
vuelva a aparecer o muy raramente que se lesione el intestino delgado o grueso.

¿Cómo es la recuperación de una cirugía de hernia


umbilical?
Normalmente, la cirugía se realiza de forma ambulatoria, por lo que no requiere que
el paciente pase la noche en el hospital. En algunos casos en que la reparación ha
sido más complicada, se puede requerir una hospitalización breve, aunque no es
lo normal. El paciente puede realizar cualquier actividad normal en unas 2 o 4
semanas. Durante las semanas de recuperación se recomienda al paciente evitar la
realización de esfuerzos físicos importantes.

¿Puede reaparecer la hernia?


Siempre existe alguna posibilidad de que la hernia reaparezca, aunque para las
personas con buen estado de salud, el riesgo es muy bajo.
CASO CLÍNICO Hernia umbilical

❖ Motivo de ingreso: Paciente ingresa a urgencia refiriendo dolor abdominal.

❖ Diagnóstico médico:

Hernia atascada

❖ Antecedentes remotos: Paciente oligofrénico.

❖ Antecedentes familiares: Sin antecedentes.

❖ Antecedentes quirúrgicos: Luxofractura bilateral de tobillos (diciembre del 2006)

❖ Antecedentes actuales: -Paciente con diagnóstico de hernia supraumbilical.

- Sin alergias.

❖ Ingesta de medicamentos: En urgencias se le administra ketorolaco.

Hernia

Es la protrusión y/o salida de las vísceras contenidas en la cavidad abdominopélvica a través


de un orificio originado por un desgarro, delgadez o rotura de la capa muscular o de la …ver
más…
Incidencia y prevalencia

Las hernias umbilicales, aunque son bastante frecuentes en lactantes, por lo general se cierran
de manera natural hacia el cuarto año de edad.

Tratamiento:

- Reducción

- Cirugía.

Exámenes preoperatorios (a criterio del cirujano):

• Menores de 40 años:

Hemograma y VHS
TTPK y Protrombina

Glicemia y N Ureico

Orina completa

Mayores de 40 años:

o Ídem + ECG reposo

Tratamiento quirúrgico

o Hernioplastia con malla retromuscular

o Hernioplastia con malla suprafascial

Material de Fijación:

o Polipropileno

o Ácido poliglicólico

Hernioplastia: caracterizada por la colocación de materiales biológicos para el cierre o


refuerzo del anillo umbilical. Los materiales más usados son hechos de poliéster,
polipropileno y parches de politetrafluoretileno. (PTFE).

Tipo de anestesia:

• Local + sedación (Técnica de elección para Cirugía Ambulatoria)

• Regional

• General (sólo en casos seleccionados)

Hospitalización:

• Convencional de hasta 24 hrs.

• Ambulatoria (2 a 8 hrs)

Seguimiento

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