CONTROL DE ENTREGA, REPOSICIÓN O DEVOLUCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL

NOMBRE

RUT CARGO

Item Cantidad Entrega Devolución Reposición

1 Casco

2 Barbiquejo

3 Zapatos

4 Lentes claros

5 Lentes oscuros
6 Guantes

7 Chaleco salvavidas

8 Otros (especificar abajo)

Declaro haber sido informado y recibido instrucciones para su correcto uso

y conservación. Además, acepto el compromiso de:

a) Utilizar este equipo durante la jornada de trabajo en las áreas cuya

obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
b) Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, cuidando de su perfecto
estado y conservación.
c) Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro del mismo.

Firma Trabajador