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APARATO GNATICO: conjunto de organos y tejidos que proporcional las funciones fisiologicas de hablar, comer, respirar, deglutir, masticar

y de las expresiones
faciales. FUNCIONES:
 SUPERVIVIENCIA: respiración, masticación: importancia d ela lengua, incisión, desgarre, deglución
 AFECTO: besar, lamer
 COMUNICACIÓN: fonación
 EXPLUSIÓN: vomito, tos, escupir, soplar, estornudar.

IMÁGENES BI-TRI DIMENSIONALES: permiten obtener informacion que facilita la realización de un analisis, diagnostico, planeación, terapeutica y una evaluación pre,
intra y postratamiento junto con el analisis clinico

RX PANORAMICA: apoyo den diagnostico imagenologico, permite comparar ambos lados de la cavidad bucal en una misma radiografia
 Debe estar tomada en excelentes condiciones de nitidez y contraste para poder observar cada estructura.
 Esta debe resgistrar todas las estructuras anatomicas y craneométricas.
 El px no debe presentar rotacion dela cabeza en el plano vertical, puede generar falsas curvaturas en forma de semicarco en el plano oclusal
 El plano oclusal debe aparecer paralelo a una linea horizonatal, a excepción de pacientes con mordida abierta
 Interpretacion: conocimiento de la anatomia dental y maxilofacial
 Se deben examinar todas las partes, si hay alguna anormalidad se debe profundizarla revisión.
 Se empieza contando las unidades dentarias, se traza la cortical desde la cabeza mandibular, incisura mandibular y apofisis coronoides del lado derecho al
izquierdo, se evalua altura del reborde alveolar, mandibualr y hueso trabecular, luego se analiza el maxilar desde la fosa pterigomaxilar derecha hasta
izquierda, pasando por el seno maxilar, tuberosidad del maxilar, apoficis cigomatica, fosas nasales y reborde alveolar.

Se estudian tres bases para la oclusion organica: BASE OSTEOLOGICA, MILOGICA Y ARTORLOGICA.
PLANO FRONTAL, VERTICAL O CORONAL: PLANO SAGITAL, DE SIMETRIA O DE PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL:
anchura ORIENTACION: altura longitud
divide en dos mitades al craneo, se deja un Estudia segmentos izquierdo y derecho, coincide Divide en 2 mitades desiguales, una superiror y otra
segmento anterior y uno posterior con la linea media inferior

Craneo: consta de 8 huesos. 2 temporales, 2 parietales, frontal, etmoides, esfenoides, y occipital.


Cara: 14 huesos. 12 formados por 6 pares, y 2 impares en linea media. nasales, cigomaticos (malares) maxilar superiror, mandibula, lagrimales, vomer, cornetes
inferiores, palatinos.

TEMPORAL:
1.
2. Del latin temporalis, en relación con la sie. hueso del craneo, par, irregular. Es la soldadura de tres piezas, independientes en el embrion: escama, hueso
timpanico y la roca.
3. Situados en la parte media de la base del craneo y se extiende por sus caras laterales,
4. Cada uno de ellos se articula por delante con el esfenoides, detrás con occipital y arriba con el parietal
5. La parte anterosuperior es aplanada transversalmente se llama region escamosa
6. Por detrás sobresale una masa voluminosa o region mastoidea
7. Entre ambas y por debajo de ellas hay una prolongación piramidad, de direccion horizontal llamada region petrosa o roca del temporal.

ESCAMA DEL TEMPORAL:


 Circular, tiene dos caras una interna y otra externa
 EXTERNA: en su parte superior es lisa, casi plana, recubierta por musculo temporal.
 La parte inferiror o inferointerna queda separada de la superior por la apofisis cigomatica , aquí se distinguen dos porciones una libre o apical y otra de
implantación basal.
 La porcion libre es alargada de adelante hacia atrás, aplanada transversalmente y tiene una cara externa donde se inserta el musculo masetero, es
convexa.
 En el borde superior horizontal se inserta la aponeurosis temporal: el inferior es grueso y rugoso DA ORIGEN AL MASETERO.
 La extremidad posteriro o basal es aplanda de arriba abajo, cara superior acanalada y ahí se deslizan los haces posteriores del musculo temporal.
 En la parte inferior de la apofisis cigomatica y cuelta hacia el lado interior del crano hay una concavidad eleptica de eje mayor transversal llamada cavidad
glenoidea
 Eminencia articular: prolongacion atravesada transversalmente lisa y convexa de adelante y hacia atrás, forma el borde anterior de la cavidad glenoidea

PORCION PETROSA: latin petra, piedra.Tiene forma de piramide triangular, posee cuatro caras, cuatro bordes una base y un vertice
Caras endocraenales:
 Anterosuperirores: son de poca importancia
 Anteroinferior: por detyras de la cisura de glasser, forma la parte no auricular de la cavidad glenoidea y la pared anteriror del conducto auditivo externo
 Posteroinferior:destaca la apofisis estilodies que es muy larga y en forma de espina.
 Base: orificio del conducto auditivo externo, por detrás de la región mastoidea y por encima de la escama temporal.
 Vertice: truncado y rugoso, ocupado por orificio donde termian anteriormente el conducto carotideo
PORCION MASTOIDEA: griego mastos, mama, pezón. Parte posteroinferior del temporal, detrás del conducto auditvo externo, tiene una cara externa, interna y
un borde circunferencial.
 Cara externa: los tres cuartos inferiores estan formados por una superfecie convexa y rugosa se originan los musculos esternocleidomastoideo, esplenio y
pequeño convexo. se prolonga hacia abajo en la apofisis mastoidea
 Cara interna: en su parte superior tiene un surco anterosuperior o canal digastrico da origen al vientre posteriro del musculo digastrico
 Borde cirunferencial: grueso y rugoso, se articula arriba por el parietal, por delante con las escama y la roca

HUESOS DE LA CARA:
MAXILAR SUPERIOR: latin maxila, quijada. Constituye la mayor parte de la mandibula superior, forma cuadrangular, aplanada de adentro hacia afuera, tiene 2 caras,
4 bordes, 4 angulos, 1 cavidad, antro ó seno maxilar.

CARA INTERNA: en limite de su cuarta parte inferiror se encuentra la apofisis palatina, es de forma cuadrangualr, esta tienen una cara superiror lisa, forma parte del
piso de las fosas nasales, y otra inferior rugosa forma parte de la boveda palatina.
 El borde externo de la apofis esta unido al resto del maxilar, un borde interno muy rugoso se adelgaza hacia atrás y se articula con el mismo borde de la
apofisis palatina del maxilar opuesto.
 El borde anteriror de la apofisis palatina forma parte del orificio anteriror de las fosas nasales.
 Su borde posterior se articula con la parte horizontal del hueso palatino
 Por delante la cara superiror esta el orifico del seno maxilar ( highmore)

CARA EXTERNA:esta la foseta mirtiforme, por detrás y arriba de la giba canina,por detrás y encima de la giba esta un saliente transverso de forma piramidal o apofisis
piramidal
 En cara anteriror se abre el agujero sub orbitario
 Entre este agujero y la giba canina esta una depresión llamada fosa canina.
 La cara posterior de la apofisis piramidal corresponde por dentro a la tuberosidad maxilar

BORDES:
 Posterior: grueso y redondeado constituye la tuberosidad del maxilar superiror
 Inferior: o alveolar, presenta los alveolos dentarios.

MAXILAR INFERIOR: Latin mandibula-mandere, masticar. Ocupa la porcion anterior o inferior de la cara y forma el sola la mandibula inferior, se divide en un cuerpo y
dos ramas.Tiene forma de herradura:
CUERPO:
CARA ANTERIOR
a) Sinfisis mentoniana: cresta vertica
b) Eminencia mentoniana: parte inferior mas sobresaliente
c) Agujero mentoniano: hacia afuera y atrás de la cresta, por aquí salen vasos y nervios mentonianos
d) Linea oblicua externa: linea saliente dirigida hacia abajo y hacia adelante, termina en el borde inferior del hueso

CARA POSTERIOR:
 cerca de la linea media presenta 4 tuberculos llamados apofisis geni,los dos superiores sirven de insercion a los musculos genioglosos, los dos inferiores se
insertan los genihiodeos.
 Del borde interior de la rama ascendente hay una linea saliente, la linea oblicua interna o milohiodea, donde se inserta el musculo milohiodeo
 Foseta sublingual que alojan la glandula del mismo nombre
 Foseta sumaxilar es mas grande alojan a la glandula del mismo nombre

BORDES
1. El inferior es romo y redondeado, tiene dos depresiones, se aloja el vientre anteriror del musculo digastrico.
2. El superiror o alveolar aloja las cavidades o alveolos dentales. Posee la escotadura sigmoidea entre dos gruesos salientes la apofisis coronoide por delante
( triangular, con vertice superior, se inserta el musculo temporarl) y Condilo mandibular por detras
3. El anterior esta dirigido obliucuamente hacia abajo y adelante
4. El posterior o parotideo: tiene forma de “S”, es redondeado y liso.

RAMAS: aplanadas trasnversalmente de forma cuadrangular, plano veritical, su eje mayor dirigido oblicuamente hacia arriba y atrás, tienen dos caras y 4 bordes
 CARA EXTERNA: parte inferior mas rugosa que la superficie, se inserta el musculo masetero
 CARA INTERNA: en parte media se encuentra agujero amplio llamado orificio superior del conducto dentario.- se introducen nervio y vasos dentarios, se
encuentra tambien la espina de Spix donde se inserta el ligamento esfenomaxilar, estos bordes se continuan hacia abajo y adelante hasta el cuerpo del
hueso formando el canal milohiodeo. En parte inferior y posterior de la cara interna, hay una serie de rugosidades que insertan al musculo pterigoideo
interno.
CONDILO: griego Kondilos, prominencia, nudo. De forma elipsoidal, aplanado de adaelante hacia atrás, se articual con la cavidad glenoidea de la escama del
temporal, en el cuello del condilo hay unacara interna con una depresion rugosa donde se inserta el haz inferior del musculo pterigoideo externo. El condilo presenta
dos superficies:
 Su porcion anterosuperior es una superficie articular cefelada
 Su porcion posterosuperior es una superficie articular craneada
MUSCULOS
Son organos biometricamente especializados para efectuar movimientos.
Los musculos se conenctan con los huesos a traves de los tendones, estros trasmiten tension de las células musculares alos músculos.
Los musculos tienen numerosas fibras musculares recubiertas con una vaina llamda sarcolema. El componente mas pequeño de la celula muscular se llama fibrilla.
CONTRACCIÓN:
 ISOMETRICA: sin alteracion de su longitud.- el musculo se tensiona realizando un trabajo activo que inmoviliza diversas partes del cuerpo.
 ISOTONICA: con acortamiento del musculo.- Trabajo visible: el movimiento.

MASETERO: griego maseter, masticar. Musculo mas potente de los masticadores, es corto, plano, grueso y cuadrialtero

1. Accion principal de elevacion de la mandibula,movimientos laterales y de ORIGENES:


protrusión.l 1. Cara interna del ala externa de la apofisis
2. Apretamiento sobre superficies oclusales pterigoides
2. En fondo de fosa pterigoidea

HACES. EXPLORACION:
1. PROFUNDO: se origina en el borde de la apofisis cigomatica, las fibras van hacia Se recomienda al px realizar una cotracción isómetrica y se
abajo y adelante, terminan el la cara externa de la rama ascendente de la mandibula colocan los dedos indice y medio
2. SUPERFICIAL: se origina sobre los dos tercios anteriores del borde inferior del arco Incluir prueba de provocación: px contrae fuertemente,
cigomatico antagonizando firmemente las molares por 1 minuto.

TEMPORAL: latin tempora, sien


1. Amplio, forma de abanico en cada lado de la cabeza en la fosa temporal, por encima ORIGENES
del arco cigomatico, recorre gran parte del hueso temporal,. 1. Linea curva del temporal inferior
2. Musculo mas potente de la ATM 2. En toda la extensión de la fosa temporal
3. Eleva (Función principal) y retrae la mandibula, principal posicionador. 3. En los 2 tercios superiores de la cara profunda de la
4. En menor grado se encarga de movimientos de rotrusión ( bilatermente) y aponeurosis temporal
desviación mandibular hacia el mismo lado (unilateralmente) 4. En parte media de cara interna del arco cigomatico

COMPONENTES FUNCIONALES: PALPACIÓN EXPLORATORIA:


1. Fibras anteriores, casi verticales, se dirigen diagonalmente hacia atrás y hacia abajo misma forma que el masetero,se hace por grupos (A.M.P)
son ELEVADORAS Y PROTUSORAS El grupo anterior es el mas relevante se hipertrofia mas
2. Fibras medias: curso oblicuo y provocan el APRIETE dentario frecuente en la mujer.
3. Fibras posteriores: casi horizontales, diagonales de psoterior a anterior, hacen La tensión de este musculo causa dolor por: problemas
RETRUSION mandibular dentales y de mandibula, traumatismo, inmovilización
prolongada, bruxismo, intervención dental prolongada.

PTERIGOIDEO INTERNO: griego pterygon, aleta de pez.


1. Eleva la mandibula de forma sinergica con masetero y ORIGENES:son 4
temporal 1. Cara interna del ala externa de la apofisis pterigoides
2. Participa en los movimientos de lateralidad en la 2. Fondo de la fosa pterigoidea
masticación 3. Cara externa del ala interna por fasiculo palatino de JUVARA
3. Es el “masetero interno”. 4. Apofisis piramidal del palatino
 Sus fibras se dirigen hacia abajo, atrás y afuera para PALPACIÓN
terminar merced a laminas tendinosas que se fijan a la  Es dificil, se introduce el dedo indice hacia la region posterior de la boca abierta a
porcion interna del angulo mandibular y sobre la cara su maxima apertura, no dolorosa
interna de la rama ascendente  El dedo homolog por el exterior, recorre el musculo masetero, para guiar la
 Las fibras del masetero se continuan a nivel del borde palapcion interna, siguiendo su forma y dirección.
inferior de la mandibual, con las del peterigoideo  La palpacion por al angulo mandibular no es recomendable porque el musculo
interno siempre reacciona al dolor o molestia, confundiendo al operador

PTERIGOIDEO EXTERNO:
1. Musculo corto , forma prismatica 2 HACES:
2. Se extiende de la apofisis pterigoides al cuello del condilo  Foliculo superior (esfenoidal) este se inserta en la superfice cuadrilatera
maxilar inferior del esfenoides, la cual constituye la boveda cigomatica
3. Deprime la mandibula, realiza movimientos hacia adentro y  Foliculo inferior (pterigoideo) se fija sobre la cara externa del ala externa
afuera de la apofisis pterigoides
4. Muieve el condilo hacia adelante cuando el P.I del mismo lado
mueve el cuerpo mandibular hacia el lado opuesto
PALPACION: es dificl por que su acceso intraoral limita la acción
 El musculo pterigoideo externo del lado derecho del paciente es palpado con la yema del dedo indice izquierdo del operador
 Cuando el paciente ejecuta una pequeña apertura mandibular acompañada de una lateralidad derecha suficiente para que el dedo sea introducido
QUE ES OCLUSION?
Es la relación funcional multifactorial entre dientes y otros componentes del sistema masticatorio, así como áreas de cabeza y cuello que se
conectan con función, parafuncion o disfunción de dichos sistemas. Acción de cierre o ser cerrado.
OCLUSION NORMAL –VARIANTES: No solamente es la descripción morfológica, pues varía en los individuos por diversos factores:
Factores genéticos, ambientales, tamaño y forma de maxilares, dientes, posición, patrón de crecimiento, etc.
DEFINICION DE OCLUSION SEGÚN EDWARD HARTLEY ANGLE 1899: Mantener todos los dientes
OCLUSION: Relaciones normales entre planos inclinados oclusales de los dientes con maxilares cerrados.
HIPOTESIS: Primeros molares = LLAVE DE OCLUSION = Base de clasificación
Línea de Oclusión: Línea de mayor contacto oclusal normal, línea en armonía de los dientes por su forma y posición según su tipo.

CLASIFICACION DE MALOCLUSION: (displasia dentaria)


La más usada es la de Angle 1899, donde los 1° molares eran la “clave de la oclusión”
a) CLASE 1: La cúspide MV del 1° molar superior ocluye en el surco MV del 1° molar inferior
Deduciendo que maxilares están en relación normal. Las displasias dentarias más comunes en clase 1 son: Apiñamiento, diastemas,
protrusión bimaxilar, mordida abierta.

b) CLASE 2: El surco MV del 1° molar INFERIOR ya no recibe la cúspide MV del 1° molar Superior, está más DISTAL.
*División 1: Relación molar clase 2. En el segmento anterior incisivos en sobreerupción y aplanamiento. Arcada en forma de V,
función muscular anormal (fuerza que deforma) y protrusión horizontal anterior. Lengua no toca el paladar en descanso, la deglución
acentúa el estrechamiento de arcada superior.
*División 2: curva de Spee exagerada, sobre mordida vertical excesiva. Supraversion de incisivos inferiores. Tejidos gingivales labiales
inferiores traumatizados, e inclinación lingual excesiva de los incisivos centrales superiores con inclinación labial excesiva de los
laterales superiores. Los ápices de los incisivos centrales superiores pueden ocupar mal posición labial.

c) CLASE 3: 1° Molar inferior esta hacia MESIAL o normal en relación con el 1° Molar superior.
Incisivos inferiores suelen estar en mordida cruzada total, a labial.
Lengua adosada al piso de boca, arcada superior estrecha y la lengua no se aproxima al paladar.
*CLASE 3 VERDADERA: Desproporción de bases óseas.
*CLASE 3 FALSA: Por adelantamiento funcional de la mandíbula en el cierre oclusal. Retroinclinación de incisivos superiores o
proclinación de los inferiores en el contacto oclusal fisiológico forza a los CONDILOS A MESIALIZARSE.
*CLASE 3 FUNCIONAL: Anomalía circunscrita en oclusión invertida de los incisivos, los huesos maxilares en relación adecuada.
Combinaciones:
a) Perfil recto, mesocefálicos, clase 1, arcada paraboloide o promedio, ovalada.
b) Perfil convexo, dolicocefálico, clase 2, arcada triangular o estrecha.
c) Perfil cóncavo, braquiocefálicos, clase 3, arcada amplia, rectangular.

Clasificación de Lisher:
Clasifica el Mal El autor utiliza el
posicionamiento nombre que defina la
dentario de forma alteración dental en
individual. relación a posición
normal.
Cuáles son?
1. Mesioversión: Diente mesializado en relación a su posición normal.
2. Distoversión: Distalización del diente con relación a su posición normal.
3. Vestibuloversión o labio versión: El diente presenta su corona vestibulizada en relación a su posición normal
4. Linguoversión: Corona hacia lingual en relación a su posición ideal.
5. Infraversión: Diente presenta su cara oclusal o borde incisal sin alcanzar el plano oclusal.
6. Supraversión: El diente esta con la cara oclusal o borde incisal por encima del plano oclusal.
7. Giroversión: Indica una rotación del diente sobre su eje longitudinal.
8. Axiversión: Alteración en la inclinación del eje longitudinal dentario.
9. Transversión: El diente sufrió una transposición en el arco dentario con otro elemento dentario.
10. Perversión: Impactación del diente en general por falta de espacio en el arco.
Variación de tamaño, forma, número y posición de los dientes:
Tamaño de los dientes: Ligado a sexo, en H más grandes que M, fx hereditario y raza. Ej, dientes Cuadrados, ovalados, triangulares, rectangulares.

El INCISIVO LATERAL SUPERIOR pueden ser muy variables en forma, y tamaño. Y su simetría bilateral no siempre existe. Los caninos son los que
pueden tener mayor armonía, pero varia.
La forma de los PM varia hasta en la misma persona. Los 2° PM a veces parecen Molares DECIDUOS.
Los 2° molares inferiores son más anchos en sentido BL
Gran, Lewis y Kerewsky decía:
“Mientras más distal se encuentre colocado un diente en cada clase morfológica, mayor posibilidad de exhibir variaciones numéricas que los
cercanos a la línea media”
Lundstrom notó: Mayor variación en incisivos laterales y 2° PM
Otras consideraciones importantes: Comparar tamaño y forma de los dientes deciduos y sus sucesores permanentes.
Los dientes deciduos puede poseer tamaño y forma armoniosa pero si no hay espacio en el momento del cambio, puede haber problema oclusal.
0.9 superior 1.7 inferior
Número de dientes: Si no se presenta el # correcto de dientes en maxilares puede desarrollarse una mal oclusión. Razones: Congénitas,
extracciones, caries.

AUSENCIAS DENTALES MAS FRECUENTES: 3° molares, incisivos laterales superiores, 2° PM Sup e Inf, Incisivos centrales inferiores, PM inferiores (EL
DIENTE DISTAL DE CADA CLASE MORFOLOGICA ES EL QUE PUEDE FALTAR FRECUENTEMENTE).

SOBREMORDIDA VERTICAL (OVERBITE): Distancia vertical en la que el margen incisal superior sobrepasa el margen incisal inferior cuando los
dientes están en Oclusión céntrica. (Posición de mandíbula relativa al maxilar superior en el cual existe máxima intercuspidación)
SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVERJET): Mordida horizontal que se refiere a distancia entre el aspecto lingual de los incisivos superiores y la
superficie labial de los incisivos inferiores en oclusión. (Puede ser también negativa o “mordida invertida”)
MORDIDA ABIERTA: Situación en la que existe un espacio entre superficies oclusales e incisales de los dientes superiores e inferiores de los
segmentos vestibulares o anteriores al hacer oclusión.
MORDIDA CERRADA: Sobre mordida vertical excesiva.
MORDIDA CRUZADA: Uno o más dientes ocupan posiciones anormales en sentido vestibular, lingual o labial con respecto a los dientes
antagonistas.
MORDIDA EN TIJERA: Existe mordida cruzada total del maxilar inferior en sentido vestibular o lingual.
SISTEMA GNATICO
Rehabilitación: Es un proceso de recuperación del individuo afectado de una disminución a causa de un padecimiento
La rehabilitación siempre antecede a la reconstrucción oral
Reconstrucción Oclusal: Ordenar, reponer o restaurar los elementos afectados del sistema gnatico de manera que este recobre u obtenga las
funciones originadas pérdidas o disminuidas.
< Elementos del Sistema Gnatico
OCULTOS VISIBLES
1- Músculos (espasmos) 3- Periodonto (movilidad)
2- Articulaciones (ruidos articulares) 4- Dentadura (desgaste oclusal)
<MOVIMIENTOS MANDIBULAES (ARTICULARES)
El conocimiento de estos es esencial para la comprensión de:
- Oclusión orgánica
- Dx y tx de las articulaciones temporomandibulares
- Efecto dela salud en la enfermedad periodontal
- Elaboración de formas oclusales de las reconstrucciones
- Dinámica muscular
<Componentes de los movimientos condileos
ROTACION: Movimiento de un cuerpo en torno a un eje o punto TRASLACION: Son desplazamientos de un cuerpo en forma tal que
(describen una circunferencia) todos sus puntos describen trayectorias idénticas (tienen la misma
dirección y velocidad)
<En OCLUSION ORGANICA se estudian dos relaciones:
RELACION MANDIBULAR: Corresponde a la relación que guarde este RELACION DENTARIA: Es interoclusal por definición y puede estar en
elemento en reciprocidad con el cráneo. Puede estar en concordancia concordancia con la relación mandibular o puede no estarlo
en una función sin restricciones o no puede estarlo.
“Es nuestra obligación vincular ambas relaciones realizando primero la rehabilitación para lograr la integración fisiológica”
FACTORES DE LA OCLUSION ORGANICA Descritos por Beverly B. McCollum 1955
“Se denominan factores de la oclusión orgánica a las partes anatómicas que tienen influencia o contribuyen a un buen cierre de los dientes”
Factores Fijos ATM y Sistema Muscular
- Relación céntrica
- Centro de ejes de rotación
·Eje Intercondilar
·Eje Verticales
·Eje Sagitales
- Trayectorias condilares
·Inclinación ·Curvatura ·Transtrusion
Factores Modificables
- Armonía de las arcadas Dentadura y Periodonto
- Dimensión vertical
- Relaciones dentolabiales
- Sobremordidas, verticales y horizontales
- Topografía oclusal

- Plano de Oclusión
· Curva Anteroposterior Espiral Dinámica
· Curva de Compensación
RELACION CENTRICA
Posición de la mandíbula relativa al cráneo, (cóndilos mandibulares en posiciones más posteriores, superiores y medias en la cavidad glenoidea Y
disco articular arriba y delante de los cóndilos) se establece en condiciones de salud cuando el sujeto:
- Deglute - Ocluye voluntariamente - Es manipulado por el operador
Relación Céntrica Postero-superior
Es una posición de la mandíbula relativa al cráneo, que se establece momentáneamente en condiciones de salud cuando:
· Deglute · Ocluye voluntariamente · Manipulado por el operador
Posición superior, posterior y media del cóndilo en la cavidad glenoidea
Esta posición es a la que deberá llegar el cóndilo al deglutir después de haber efectuado las diversas funciones requeridas por la fisiología
mandibular
Relación Céntrica Antero-superior funcional
Cóndilo se encontrara arriba y adelante dentro de sus respectivas cavidades glenoideas. Marca el inicio de todas las funciones mandibulares
(menos la deglución) La postero-superior marca el final de ellas.
EL RANGO DE MOVIMIENTO ENTRE AMBAS CENTRICAS EN CONDICIONES DE SALUD ES DE 0 A 2 mm
OCLUSION CENTRICA = O Habitual, Máxima Inter cuspidacion y O Dentaria
Es la posición de la mandíbula relativa al maxilar en la cual existe la máxima intercuspidacion dentaria, sin considerar la relación céntrica.
Máxima salud del sistema Gnatico = congruencia fisiológica entre RCps y OC. De no darse esta vinculación resultara en una oclusión patológica.
OCLUSION PATOLOGICA: Es aquella oclusión orgánica o no orgánica que manifiesta síntomas articulares, musculares,
RC + OC = OO
dentarios y/o periodontales reconocibles.

RC – OC = ONO <Un esquema oclusal no orgánico impide e inhibe:


- Posiciones funcionales de la OO (protusiva)
- Relaciones dentarias y mandibulares (RC con OC)
- Las funciones mandibulares
OP Se dan combinaciones entre estas

El desajuste oclusal no será por sí mismo un factor causal de patología si no un intermediario resultante entre:
Disturbios Aparición de parafunciones Aparición de disfunciones con sus múltiples consecuencias: desordenes musculares,
emocionales y/o interferencias desajustes articulares, desarmonías dentarias, problemas periodontales
Se puede afirmar que cualquier oclusión asintomática (orgánica o no orgánica) se tornara patológica por…
LA PRESENCIA DE ALTERACIONES EMOCIONALES. (con o sin LA PRESENCIA DE PREMATURIDADES O INTERFERENCIAS. Existentes
problemas oclusales) que establecen parafuniones que resultan en o nuevas o alteraciones de dimensión vertical con o sin problemas
disfunciones temporomandibulares emocionales y establecen disfunciones temporomandibulares que
resultan en parafunciones
ETIOLOGIA DE LOS CONTACTOS OCLUSALES
CAUSAS DIRECTAS CAUSAS INDIRECTAS
Consiste en anomalías de los dientes y de las arcadas dentales Consiste en las anormalidades de otros elementos, que a su vez
EJ: Diferencias de tamaño y anatomía de los dientes, Desgaste afectan a los dientes y a sus arcadas
excesivo dental, extrusiones de piezas, dientes supernumerarios, EJ: Traumatismos, malformaciones congénitas (tumores), parálisis de
extracciones prematuras, entre otras. nervios motores propios del SG, cirugías abiertas de mandíbula o
cóndilo.
CLASIFICACION DE MORRIS DE LAS RELACIONES PATOLOGICAS
Clasificación basada en las investigaciones del Dr. HG Morris y servirá para estudiar como la presencia de obstáculos físicos predisponen a tornar
patológica una oclusión.
CLASE 1 Se da cuando la mandíbula se acerca hacia el cierre oclusal, pero encuentra una prematuridad (generalmente
Relación Protusiva unilateral) que la obliga a desviarse en una dirección lateroprotusiva. Por consecuentes cóndilos en posición
ectópica y por lo tanto oclusión no orgánica.
CLASE 2 Es el caso más repetido y es cuando las crestas marginales mesiales de un tercer molar inferior ocasionan con el
Relación Retrusiva aspecto distal de las crestas marginales del segundo molar superior. La mandíbula se va hacia distal y cóndilos
forzados a otra posición.
CLASE 3 Ocasionada por obturaciones o prótesis colocadas en supra-oclusión
Relación Vertical Aumentada
CLASE 4 La mandíbula es desviada hacia derecha o izquierda cuando el paciente hace el cierre final. Se presenta cuando
Relaciones Laterales hay oclusión cruzada en posterior. Provoca esfuerzo muscular y estado de alerta del sistema neuromuscular
con consecuencias patológicas en articulaciones y huesos
CLASE 5 Causada por perdida y falta de dientes posteriores (uni o bilateral), por desgates oclusales o incisales y por
Relación Vertical Disminuida erupción parcial de la dentadura permanente.
Masticación unilateral ocasionara desviación del cóndilo hacia adelante y línea media por la contracción
muscular sin apoyo dentario.
O cóndilo donde hay dientes se puede afectar por interferencia oclusal y va a forzar al cóndilo.
TRASNTRUSIÓN = Movimiento de Lateralidad, Desplazamiento lateral, Movimiento de BENNETT, Diduccion.
Es cuando la mandíbula en condiciones de salud tiene la capacidad de desplazarse, en forma voluntaria o refleja de un lado hacia otro, izquierda-
derecha. Se divide en dos partes
LATEROTRUSIÓN=LADO DE TRABAJO=IPSILATERAL MAEDIOTRUSIÓN=LADO DE BALANCE=CONTRALATERAL
Es cuando el cuerpo, ramas y cóndilos de la mandíbula se dirigen hacia Lado de no ocluye, solo se desplazan sus estructuras hacia el lado de
un lado (derecho o izquierdo) indistintamente. trabajo.
Es donde se ocluye. CONDILO: Desplazado hacia AMA Abajo, Medio y Adelante
CONDILO: Movimiento siempre hacia afuera ( derecha o izquierda)
Se clasifica en:
L. SIMPLE (cóndilo se dirige hacia afuera sin ninguna complicidad)
L. CON MOVIMIENTOS COMPLEJOS
L. CON MOVIMINETOS COMPLEJOS MIXTOS
FACTORES FIJOS
Se localizan en las ATM, no pueden modificarse y constituyen el complejo funcional ginglimo-artrodial (rotación-traslación)
Son los factores que van a gobernar los procedimientos clínicos que requieran de la modificación de los dientes, arcadas y bases óseas
RELACION CENTRICA
Es la única posición condilar repetible y estable. Es la posición terminal de bisagra
Su posición terminal será la trayectoria de un cuerpo que corre de un punto a otro. Punto de inicio será RC y el otro será una Postura Extrema
Mandibular.
NOMENCLATURAS:
Trayecto Condilar Espacio que debe de recorrer el cóndilo de un punto a otro
Proyección del Trayecto Dirección (es) principal (es) del trayecto condilar
Posición Limite Puntos terminales del trayecto y que en el cóndilo representan la competencia funcional del mismo
Posición de Cierre Posición de oclusión y soporte dentario del cierre mandibular
Proyección Mandibular Dirección (es) principal (es) del trayecto mandibular
En condiciones normales, la posición terminal de bisagra o RC coincide con la posición final de cierre u OC
RELACION CENTRICA EN EL INFANTE
ATM se originan en dos centros separados que crecen uno hacia el otro.
Semana 8 Diferenciación de cartílago articular condilar
Semana 9 Diferenciación de músculos pterigoideos externos e internos
Semana Cambios de forma condilar. Disco aplanado junto con cóndilo pero sin contacto con el temporal, no están completas las
11 y 12 cavidades articulares, aparece capsula articular.
Semana 14 Blastema condilar favorece encuentro con primordio de hueso temporal, se produce la cavidad articular y se diferencian los
ligamentos.
Semana 15 Aparece el reflejo de la DEGLUCION y todos los elementos articulares esta bien diferenciados
La RC es una posición refleja natural en el infante.
EJES O CENTROS DE ROTACION (5)
- Un Eje Intercondilar Horizontal que se proyecta de cóndilo a cóndilo
- Dos ejes verticales; uno para cada cóndilo
- Dos ejes sagitales; un para cada cóndilo
TRAYECTOS CONDILARES (básicas)
Protrusión y Retrusión Laterotrusion derecha e izquierda en sentidos Apertura y Cierre
propulsivos (lateroprotusion) y
retropropulsivos ( lateroretrusion)
Se les analiza su: Dirección principal de trayecto, inclinación, curvatura lapso en el que ocurre el movimiento.
Estas trayectorias determinan:
1- Plano de Oclusión: (Determinado además por el biotipo)
-Inclinación del plano de oclusión –Curva de Spee – Curva de Wilson - Espiral dinámica o torque progresivo

2- Altura de las cúspides- profundidad de las fosas


3- Dirección de los surcos y crestas (forma de las arcadas dentarias)
4- Inclinaciones de las vertientes de las cúspides
TRAYECTORIAS CONDILARES ENLA OCLUSION INFANTIL
Oclusión regida por los mismos principios que en la adulta pero diferente en antropométrica, proceso de crecimiento y desarrollo craneofacial.
Oclusión Infantil: Tiene tendencia horizontal, por que es un mecanismo estimulador de crecimiento
Eminencia Articular: Es aplanada y con poco ángulo de inclinación desde que nace hasta los 6 años
Cóndilo: Plano y poco desarrollado
Anatomía oclusal: Plana
Posición de dientes anteriores: Escasa sobre mordida, dando lugar al patrón de funcionamiento horizontal.
ORIENTACION DEL PLANO OCLUSAL
Su forma y disposición son consecuencia de la mezcla de las trayectorias condilares y del biotipo facial. Por eso será revisado junto con las
trayectorias condilares.
Ocluir es una función compleja. El cierre ocurre en múltiples formas, desde:
- Radial, desde la Posición postural (en descanso)
- Posición protruida
- Posición excéntrica lateral (izquierda o derecha)
- Cierres rítmicos del ciclo de masticación
La disposición del plano de oclusión en cuanto a su inclinación y curvatura, lo formo el patrón de crecimiento y desarrollo para compensar los arcos
de cierre al momento de ocluir.
TRAYECTORIAS CONDILARES EN EL ADULTO
Artrodias: Son un juego de deslizamiento bilateral, cuyo resultante funcional se observa en la forma de la tabla oclusal y la disposición axial de los
dientes. Trayectorias: Vertical. Cóndilo: Hemisférico. Maxilares y Rama ascendente: Crecimiento vertical. Plano de Oclusión: Descendido.