CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE SULLANA

Juzgado de Paz de Única Nominación de A.H. Jesús María - Sullana

Calle San Pedro Mz D1.Lote 01 Cuadra 13

AUTORIZACIÓN DE VIAJE

Por ante el despacho del juzgado de paz de Asentamiento Humano Jesús María
y sus anexos, del Distrito Y Provincia de Sullana, Departamento de Piura, siendo las diez
y cincuenta y dos de la mañana del días once del mes de febrero del año 2018, ante la
suscrita Juez de Paz doña Liri Dieser Infante Morales, identificada con D.N.I N°03648016,
Se presentó doña: ISELIA ETELBINA FLORES CASTILLO Identificada con DNI
42667968 de 34 años de edad, domiciliada en Av. circunvalación Mz B LT1- Sullana
para autorizar el Viaje Temporal De su hijo GABRIEL ALEXIS PEÑA FLORES de 09
años de edad identificado con DNI de menores 61987996 en compañía de su tía
LOURDES ELENA FLORES CASTILLO identificada con DNI N° 47808308, Para que
viaje a la ciudad de Lima y Viceversa.

Para mayor constancia y firma e imprime su huella digital de la autorización ante

mi doy fe.

ISELIA ETELBINA FLORES CASTILLO LOURDES ELENA FLORES CASTILLO

. DNI 42667968 DNI N° 47808308