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Universidad Autónoma del Estado de Baja California

Facultad de Ingeniería, Arquitectura y Diseño

Campus Ensenada

VENTILACIÓN ARTIFICIAL
I N S T RU M E N TAC I Ó N B I O M É D I C A

Arce Espinoza Gabriel Isaías


Gómez Vázquez Nayeli Sarahí
Rivera Barrios Lilia Trinidad

Ensenada, B.C. a 14 de febrero de 2018


VENTILACIÓN ARTIFICIAL:

• Se define así a la técnica que tiene como fin suplir el mecanismo de respiración de un
paciente que físicamente no puede respirar o respira insuficientemente.
• Para esta técnica se utiliza una máquina que mueve aire hacia dentro y fuera de los
pulmones llamada ventilador artificial o ventilador médico.
• No es una terapia, es una intervención de apoyo, una prótesis externa y temporal que
ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
• No tiene capacidad para difundir los gases, por lo que no se le debe denominar
respirador sino ventilador.
PARTES DE UN VENTILADOR ARTIFICIAL
CLASIFIC ACIÓN:

• Controlada: El ventilador determina el comienzo y el final de la fase inspiratoria.


• Ventilación controlada por volumen:
• Disparada por ventilador.
• Ciclada por volumen.
• El ventilador controla el aporte del volumen circulante y la frecuencia respiratoria.
• Flujo constante
• Ventilación controlada por presión:
• Disparada por ventilador.
• Ciclada por presión.
• El ventilador controla el aporte de flujo hasta alcanzar una presión prefijada.
• Flujo decelerarte.
CLASIFIC ACIÓN:

FUENTE: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/h.pdf
CLASIFIC ACIÓN:

• Espontánea: Iniciada y ciclada por el paciente.


• El volumen o la presión, o ambos, dependen de la demanda inspiratoria y de la mecánica
pulmonar del paciente.
• Si el ventilador genera suficiente flujo para satisfacer las demandas del paciente, la
presión de la vía aérea permanecerá en valores próximos a los de la espiración.

Espiración

Inspiración

FUENTE: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C6.html
CLASIFIC ACIÓN:

• Asistida: Controlar la respiración cuando el paciente dispara la inspiración y el ventilador


hace el resto.
• Difícil tarea de armonizar el funcionamiento de 2 sistemas complejos: el del paciente y
el del ventilador.
• Los niveles de asistencia en flujo y volumen son ajustados de forma independiente por
el usuario.
• La proporcionalidad en la asistencia viene determinada por la ecuación de movimiento
del sistema respiratorio:

Presión resistiva Presión de retracción elástica


CLASIFIC ACIÓN:

• Soportada: Es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada esfuerzo


inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de
presión inspiratoria.
• La ventilación es disparada por el paciente, limitada por presión y ciclada por flujo.
• El flujo inspiratorio es de tipo decelerado, con una disminución a medida que se reduce
el gradiente de presión entre la vía aérea proximal y los alvéolos, como consecuencia
del llenado pulmonar.

FUENTE: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C6.html
MODALIDAD:

• Ciclados por presión: Cuando se alcanza una presión prefijada en las vías aéreas se abre la
válvula espiratoria y cesa el flujo inspiratorio.
• Baja presión.
• Pequeña resistencia interna.
• Cuando varían las características mecánicas del paciente cambia el volumen entregado.

FUENTE: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C6.html
MODALIDAD:

• Ciclados por volumen: Se finaliza la insuflación cuando se ha entregado el volumen


programado.
• Alta presión.
• Elevada resistencia interna para proteger al pulmón.
• Si cambian las características mecánicas del paciente se produce un aumento de la
presión intratorácica ocasionando riesgo de barotrauma.

FUENTE: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C6.html
MODALIDAD:

• Ciclados por tiempo: se mantiene constante el tiempo inspiratorio, variando por tanto el
volumen que se entrega y la presión que se genera.

FUENTE: http: https://www.slideshare.net/AlejandroRobles12/ventilacixn-y-anestesia-2


MODALIDAD:

• Ciclados por flujo: El paso a la fase espiratoria ocurre cuando el flujo cae por debajo de
un valor determinado.
• Pueden no entregarse volúmenes suficientes y no alcanzar frecuencias respiratorias
adecuadas.

FUENTE: http: https://www.slideshare.net/AlejandroRobles12/ventilacixn-y-anestesia-2


VENTILADORES: HISTORIA

Ventila y Primer
Andreas protege del John ventilador Alfred Primer
Vesalius neumotórax Dalziel de presión Jones patente de
1550 a un animal 1832 negativa. 1864 ventilador
vivo “Caja de tanque.
hermética”

Fuente:
Fuente: http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article
https://www.ecured.cu/Andreas_Vesalius /viewFile/302/251
VENTILADORES: HISTORIA

Joseph J. Heirinch Philip


Woillez Spirophore Drager
ሷ Drinker Pulmón de
Pulmotor
1876
(espiróforo) 1907 acero
1928

Fuente:
http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/vie
wFile/302/251 Fuente:
https://www.draeger.com/Products/Content/d Fuente:
w-fibel-bk-9051384-es.pdf http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/articl
e/viewFile/302/251
VENTILADORES: HISTORIA

John H. Ventilador Emerson


Emerson
1950

Fuente:
http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/v
iewFile/302/251
VENTILADORES: HISTORIA

Fuente:
http://dea.unsj.edu.ar/bioinstrumentacion2/Respirador
es.pdf
VENTILADORES: HISTORIA

Respiración
Henry Forrest
Ventilador de bolsa intermitente a Presión
Lassen Bird Positiva (IPPB)
1952 1960

Se observa el tubo endotraqueal (cuff tube), la


solución amortiguadora de dióxido de carbono
(soda lime) y la bolsa (bag).
Fuente:
Fuente: https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/attachments/Intermittent%20Positive%20Pres
http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/v sure%20Breathing%20%28IPPB%29%20known%20as%20%E2%80%9CThe%20Bird%E2
iewFile/302/251 %80%9D_NBT002821_0.pdf
VENTILADORES: HISTORIA

Presión Positiva Los diseños de la ventilación


Colin
continua en las vías incluyen microprocesadores,
Sullivan 1980 en
respiratorias computadoras para monitoreo y la
1980 (CPAP)
adelante integración de diferentes sistemas
adaptables según los requerimientos
individuales de cada paciente.

Fuente:
https://es.familydoctor.org/dispositivos-de-
cpap-para-la-apnea-del-sueno/

Fuente:
http://enfermeriapracticaavanzada.blogspot.mx/2016/02/ventilacion-
mecanica-i.html
VENTILADORES: PRIMERA GENERACIÓN
(FINALES 50’S -INICIO 60’S)

• Se basaba en enviar un flujo de aire hacia el paciente, de manera intermitente.


• Simples
• Dependían de una fuente de aire comprimido externa.
• Ciclados solo por presión.
• No poseían alarmas

Ventilador Bird
VENTILADORES: ÚLTIMA GENERACIÓN (80’S
HASTA HOY)
Ventilador Dräger Evita Infinity® V500
• Controlados por microprocesadores
• Sensores de flujo y presión
• Pueden ser ciclados por tiempo, presión, volumen o flujo.
• Monitorizacion de multiples parámetros y despliegue de curvas.
• Potentes sistemas de alarmas y controles de seguridad.

Fuente:
https://www.draeger.com/es_es/Hospital/Products/Ventilation-and-
Respiratory-Monitoring/ICU-Ventilation-and-Respiratory-Monitoring/Evita-
Infinity-V500-ventilator
¿QUÉ ES LA VENTILACIÓN DE ALTA
FRECUENCIA (VAF)?

“Es un tipo de ventilación artificial en donde un flujo oscilatorio genera fases claramente definidas
de inspiración y espiración en los pulmones con una frecuencia mayor a los 2 Hz.” Chang 1984

• El término VAF se refiere a la ventilación mecánica realizada con frecuencias mayores a


las habitualmente utilizadas en ventilación convencional, tiene como fin mejorar el intercambio de
gases, especialmente la eliminación de 𝑪𝑶𝟐 .

• Usualmente estas frecuencias oscilan entre 150 y 3000 respiraciones por minuto, se utilizan
volúmenes corrientes menores que el espacio muerto anatómico y tiempos inspiratorios
extremadamente reducidos.
VAC VS VAF

La remoción del 𝐶𝑂2 El CO2 es removido


depende de la frecuencia fundamentalmente por una
respiratoria y el volumen
corriente en cada ciclo 8-15 mL/kg ; 15-30 mezcla muy eficiente del gas en
las vías aéreas, la llamada
respiratorio. resp/min difusión aumentada.

• VAC

1-2 mL/kg ; 150-300


resp/min
• VAF
VAF OSCILATORIA (HFOV/VAFO)

• Proporciona volumen de gas a través de un


pistón o diafragma.
• La presión de amplitud es ajustada aumentando o
disminuyendo el movimiento del pistón o
diafragma.
• Tubo endotraqueal estándar.
• Espiración Activa. E:I 1:1.
• La PMVA, la amplitud, frecuencia y tiempo
inspiratorio es ajustable por el operador.
VAF OSCILATORIA (HFOV/VAFO)

• Una estrategia de reclutamiento alveolar


• Utilización de volúmenes corrientes pequeños
(1-2 ml/kg), menores al espacio muerto anatómico.
• Frecuencias respiratorias supra fisiológicas 3-15
Hz (180-900 resp/min) (1 Hz=1 resp/s).
SENSOR MEDICS 3 100-A
VAF JET O A CHORRO (HFJV)

• Cortos pulsos de gas caliente y humificado a alta


velocidad por un estrecho inyector conectado a
un tubo endotraqueal estándar.
• Diseñado para ser conectado en paralelo con
cualquier ventilador convencional.
• Amplitud=Presión Inspiratoria Máxima (PIM) del
Jet - PEEP del ventilador convencional.
• Frecuencia de 4-11 Hz. Espiración pasiva I:E 1:6
para disminuir la posibilidad de atrapamiento
aéreo.
BUNNELL LIFEPULSE
VAF POR INTERRUPCIÓN DE FLUJO (HFFI)

• Crea un pulso de gas a través de la interrupción


intermitente de una serie de válvulas, generando un alto
flujo de gas transmitido hacia las vías aéreas.
• Se utiliza en combinación con un ventilador convencional.
• Utiliza un tubo endotraqueal estándar.
• La espiración es pasiva con relación I:E de 1:5.
• Funciona entre 4 y 20 Hz de frecuencia.
• Presenta un tiempo inspiratorio fijo de 10ms
INFANT STAR (INFRASONICS)
COMPARACIÓN ENTRE VAF
REFERENCIAS

• Gutiérrez, F. (2011). “Ventilación mecánica”. Acta med. Peruana.Vol 28 (2).


• Auroch, S. (2013). “Ventilación mecánica”. México: Jaypee Brothers Medical Publishers.
Cap. 2.
• Gisela, A. (2012). “Historia de la ventilación mecánica”. Rev. Med. Intensiva.Vol. 29 (1).
• Casabona, I. (2017). “Historia y evolución de la ventilación”. Ed. Medica Panamericana.