g) Ficha de Identificación:

1. Nombre del Paciente: Maricela.

2. Edad: 52 años.
3. Sexo: Femenino.
4. Estado Civil: Soltero.
5. Ocupación: Ama de casa.
6. Lugar de nacimiento:-------------------
7. Residencia: -------------------------
8. Fecha: 26 de Febrero del 2012
9. Domicilio:------------------------
10. Religión: -------------------------
11. Teléfono:-------------------------
12. Persona responsable y parentesco:----------------------------
Motivo de Consulta: Expresa haber presentado dolor en el ojo izquierdo,
enrojecimiento, cansancio y lagrimeo, además de presentar un
crecimiento anormal de tejido sobre la cornea, el cual se inflama ante el
trascurso del día y la exposición solar, teniendo una sensación de tener
un cuerpo extraño en el ojo. Además de corroborar su agudeza visual y
su graduación de acuerdo a sus patologías.
b) Antecedentes Heredofamiliares: Padre con hipermetropía y madre
con miopía.
c) Antecedentes Personales No patológicos: Ama de casa, vivienda tipo
urbano, con piso de cemento. Dieta saludable, hábitos higiénicos
buenos. No tiene mascotas, alcoholismo negativo, tabaquismo negativo.
d) Antecedentes Personales Patológicos: Refiere tener hipertensión
arterial y alérgica a la eritromicina.
e) Padecimiento actual: Paciente que se presenta el día de hoy a la
consulta externa, por haber presentado dolor en el ojo izquierdo,
enrojecimiento, cansancio y lagrimeo, además de presentar un
crecimiento anormal de tejido sobre la cornea, el cual se inflama ante el
trascurso del día y la exposición solar, teniendo una sensación de tener
un cuerpo extraño en el ojo, también remite que los síntomas aumentan
al leer o por usar mucho tiempo la computadora. Además de corroborar
su agudeza visual y su graduación, de acuerdo a sus patologías, las
cuales son astigmatismo en el ojo izquierdo e hipermetropía en ambos
ojos con 5 años de evolución.
f) Interrogatorio por Aparatos y Sistemas: Sin alteraciones.
g) Exploración Física:
OJO SIN LENTES AGUJERO CON LENTES
ESTENOPEICO
DERECHO 20/50 20/20 20/15
IZQUIERDO 20/40 SIN VISIÓN 20/15

 Visión Periférica sin alteraciones.

 Músculos oculares sin alteraciones de importancia, sin problemas de
refracción.