PLAN DE MEJORAMIENTO

EPS COMENALCO ANTIOQUIA

RESUMEN EJECUTIVO

Teniendo en cuenta el diagnóstico realizado a la empresa EPS Comfenalco se

dieron a conocer ciertos aspectos negativos que pone en riesgo el pleno desarrollo
de la entidad al encontrarse involucrados en sus actividades diarias.

En la matriz de evaluación de factores internos se identifican los siguientes

aspectos:

 PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN Y DEMÁS SERVICIOS EN TIEMPOS NO

ESTABLECIDOS: La falta de organización en los horarios de atención a
todos los pacientes afiliados a la EPS, y la demora en la autorización de
estudios más especializados, logran evidenciar el grado de dificultad que
tiene la EPS en brindar un servicio eficiente, lo que pone en entre dicho su
eficacia y el descontento de todos sus usuarios.
 FALTA DE CUBRIMIENTO DE MEDICAMENTOS, ENFERMEDADES O
CIRUGÍAS: A pesar del gran aporte en el cubrimiento de un sinnúmero de
insumos, medicamentos y demás elementos de especialización, la gran
demanda de pacientes con casos fuera de sus prioridades es alto por lo tanto
suele generarse descontentos, reclamos, quejas o retiros de la EPS por parte
de aquellos usuarios que buscan en el seguro una ayuda total a sus males.
 FALTA DE MEDICAMENTOS ALTERNATIVOS: como toda EPS del el
régimen subsidiado, COMFENALCO cuenta con una inmensa cantidad de
medicamentos que esporádicamente suelen variar, de manera que por cada
10 pacientes que atienden 8 reciben el mismo medicamento el cual en
muchas ocasiones no facilitan ni brinda mejoras.

En la matriz de perfil de capacidad interna se identifica el siguiente factor:

FINANCIERO: el cual en su respectiva grafica muestra un porcentaje menor con

respecto a los demás factores. La capacidad de la empresa analizada desde sus
principales elementos (Directiva, Competitividad, Financiera, Tecnología, Talento
humano) indican el excelente nivel en el que se ha mantenido a lo largo de su
trayectoria, sin embargo al ser régimen subsidiado su capacidad financiera se
disminuye debido a la falta de recursos por parte de la gobernación y en muchas
ocasiones por el mismo cuerpo administrativo el cual no los distribuye de la mejor
manera.
 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Falta de recursos financieros: el apoyo de este recurso suministra el resto de los

servicios que ofrece la EPS COMFENALCO, de manera que la mala distribución o
administración de este ha generado un sinnúmero de problemas que se han
observado en la entidad, y que se reflejan en las debilidades que esta presenta.

Todos los factores que de este se derivan como lo es, el servicio inoportuno, mala
atención al cliente, falta de medicación alternativa entre otras, son la consecuencia
que se identifica y que afecta el pleno desarrollo de sus procesos y operaciones.

La insatisfacción del cliente queda al descubierto, y más aún su bienestar, porque

la mala prestación de sus servicios, influye de manera directa en su salud.

IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS

Mala utilización y distribución

Demora en los pagos

Competencia
Falta de recursos financieros
Desviación de recursos

Poca colaboración del estado

Incremento del valor de los recursos

primarios (medicamentos).

Problema: FALTA DE RECURSOS FINANCIEROS

Causas Explicación Importancia
Mala La inadecuada administración de estos implica 15
utilización y que se pierda en cosas innecesarias.
distribución.
Demora en los El ente municipal usualmente retrasa los pagos lo 35
pagos que genera la insatisfacción de la EPS.
La falta de profesionalismo y de ética por parte de 30
Desviación de
los encargados de distribuir y administrar estos
recursos.
recursos disminuye el aporte para la EPS.
Poca La falta de mayor recurso por parte del estado 20
colaboración impide el mejoramiento y crecimiento en la
del estado. prestación de nuevos y mejores servicios.
 DEFINIR OBJETIVOS

Objetivo general:

Incrementar la participación, y aporte del gobierno mediante la ampliación de

nuevos servicios y afiliaciones.

Objetivos específicos:

 Ampliar las coberturas de afiliación a la EPS subsidiado a nivel nacional.

 Identificar distintos modelos de servicios enfocados a la comunidad más
vulnerable.
 Ampliar y distribuir el paquete de servicio complementario (recreación,
cultura, viviendas de interés social, subsidios etc.) a nivel nacional.

DEFINIR ACCIONES DE MEJORA Y SEGUIMIENTO

Acción de Fecha Acción de

responsable
mejora desde hasta seguimiento

Implementar 14/01/2012 – 25/02/2012 Evaluar el Dpto. Talento

capacitaciones y Se desarrollará cada personal acerca humano.
seminarios semestre, utilizando para de los
enfocados alello los días sábados y conocimiento en
buen servicio. domingos con una el área de la
duración de un mes buena atención y
aprox. servicio al cliente.
Minimizar 09/01/2012 – 28/12/2012 Supervisar el Junta directiva.
costos mediante Esta actividad se desarrollo y Jefe administrativo
el uso eficiente efectuará cada año proceso de los del área de
de insumos y mensualmente. inventarios cada insumos.
demás. mes.
Distribuir 02/01/2012 – 05/03/2012. Llevar a cabo un Dpto. contable y
adecuadamente Este proceso se llevará a seguimiento financiero
los recursos. cabo cada año durante riguroso hacia
tres meses. donde se reparte
y se invierte todo
el factor
monetario
mediante la
auditoría de un
personal externo
y capacitado.
Identificar y 02/01/2012 – 31/12/2012. Mantener en -Área de Atención
responder a las Este proceso se llevará a constante uso el al cliente.
quejas y cabo cada año buzón de -RR HH
sugerencias de periódicamente. sugerencias y
los usuarios correos en los
cuales se pueda
interactuar con
los usuarios,
conociendo así
sus peticiones.
Mejorar los 04/06/2012 – 13/07/2012 Evaluar constante -Junta directiva de
servicios de Se implementará a mitad el aprendizaje y la entidad
atención a la de año, anualmente. conocimiento de
salud en la todo el personal
comunidad. medico,
identificando en
cada uno de ellos
sus falencias y
habilidades