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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE

MEDICINA

FISIOLOGIA SEMINARIOS

RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra. Susana Picón Pérez

COORDINADOR DE SEMINARIOS: Dr. Daniel Manay G.

PERSONAL DOCENTE SEMINARIO

1. Dr. Daniel Manay Guadalupe


2. Dr. Luis Angel Coaguila

2018
SEMINARIO 1 (03/03/2018) Dr. Coaguila

SECRECION ACIDA - ABSORCION INTEESTINAL

La secreción ácida ejerce un efecto primordial en la digestión. El jugo gástrico


producido por las glándulas gástricas contienen Pepsina, Bicarbonato, Ácido
Clorhídrico, Agua, entre otros elementos; todos ellos cumplen una función
compleja dentro del largo proceso de la digestión.

La secreción ácida depende de una fase cefálica, fase gástrica y una fase
intestinal.

Los alimentos ingeridos están constituidos por macronutrientes como son los
carbohidratos, las proteínas y las grasas o lípidos, y micronutrientes en donde
encontramos a las vitaminas, los minerales y los oligoelementos. Todos ellos que
pueden ir con una estructura que va desde elementos simples hasta moléculas
muy complejas, lo cual determina que la absorción de los alimentos sea un
proceso especial.

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago, tendría
alguna importancia fisiológica?
2. Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es la función de cada
una de ellas.
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?
4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
5. ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica?
6. Cuales son los receptores de la celula Parietal
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal.
8. ¿Cómo se produce la absorción del agua?¿Qué mecanismos participan?
SEMINARIO 2 (10/03/2018) Dr. Manay

FISIOLOGIA HEPATICA

Acude a consultorio un paciente varón de 50 años, natural y residente en


Pomalca, ocupación carpintería metálica, casado, tiene 3 hijos. Es traído por
esposa quien refiere que desde hace aproximadamente 1 mes nota coloración
amarillenta en escleras, además astenia marcada y aumento del perímetro
abdominal. Antecedentes ha radicado en la ciudad de Lima por 10 años (1990-
2000), fuma ocasionalmente bebe regularmente cerveza o aguardiente desde
los 18 años, los últimos 5 años 2 a 3 veces por semana, hasta la embriaguez.
Refiere consumo de AINES ocasional por lumbalgia, Se le diagnóstico TBC
pleural hace aproximadamente 8 años, refiere tratamiento completo. Al examen
físico PA. 95/60 FC 80 FR 18 Sat O2: 96% FiO: 0.21 Edema +/+++, Ictericia de
piel y escleras +/+++, queilitis angular, nevus tipo arañas vasculares en piel de
tronco. Hipertrofia parotídea, Presencia de ginecomastia. A nivel Respiratorio y
cardiovascular no se encuentra hallazgos significativos En abdomen destaca
distensión abdominal, matidez desplazable, así como circulación colateral,
Genitales externos: testículos disminuidos de tamaño. Vello púbico en poca
cantidad y con distribución ginecoide. Neurológico : bradipsíquico, orientado en
persona, espacio y tiempo, no déficit motor.

Pruebas de Laboratorio al Ingreso (TGO: 74 UI/l, TGP: 38 UI, GGT 100 UI/l,
FA 104 UI/l, albúmina 3,1 g/dl, bilirrubina 2,4 mg/dl, Bilirrubina directa 1.0
Hemoglobina 12,6 g/dl, plaquetas 87.000, leucocitos 4100 (S 54%, L 36%,
M10%) Tiempo de protrombina 18 seg INR 1.4 creatinina 0,9 mg/dl ,Glucosa
89 mg/dl

1. Haga un esquema del hepatocito, y explique la fisiología hepática


2. Efectos del alcohol en los cambios en la estructura hepática.
3. Rol del hígado en el metabolismo lipídico
4. Identifique las funciones hepáticas que están alteradas en este paciente
5. ¿A qué se denomina estigmas hepáticos?
6. Explique el caso clínico
SEMINARIO 3 (17/03/2018) Dr. Coaguila

NEUROTRANSMISORES Y NEUROPEPTIDOS

Hay unos 100,000 millones de neuronas en el kilo y medio de nuestro cerebro, y


parte de la complejidad cerebral reside en la diversidad de tipos de neuronas y
como éstas transmiten sus mensajes u órdenes.

Hay dos tipos de sinapsis: eléctricas y químicas. La sinapsis eléctrica permite el


paso directo del potencial de acción a la neurona contigua; mientras que en las
sinapsis qímica el axón Terminal de la neurona presináptica contiene vesículas
llenas de un particular neurotransmisor. Cuando el impulso nervioso alcanza la
porción Terminal del axón, estas vesículas son vertidas en la hendidura
sináptica llevando así una orden o mensaje a la neurona postsináptica.

CUESTIONARIO:
6. ¿Qué entiende por neurotransmisores?
7. ¿A qué nivel se produce la neurotransmisión?
8. Haga un diagrama de la síntesis de un neurotransmisor.
9. ¿Cómo se realiza la liberación de un neurotransmisor?
10. Haga un diagrama del metabolismo de los neurotransmisores?
11. ¿Cuál es el papel de la adrenalina y la acetil colina en las sinapsis?
12. ¿Qué diferencia hay entre neurotransmisor y neuropéptido?
13. ¿Cuáles son los neurotransmisores más representativos y
cuáles son sus funciones?
14. ¿Cómo actúa la acetilcolina y cuáles son sus receptores?
10. ¿Cómo actúa la adrenalina y la noradrenalina y cuáles son sus receptor
SEMINARIO Nº 4 (24/03/2018) Dr. Manay
LA MEMORIA MECANIMOS CIRCUITOS Y TRASMISORES

La memoria se puede definir como la capacidad mental que posibilita a un


sujeto registrar, conservar y evocar las experiencias (ideas, imágenes,
acontecimientos, sentimientos, etc.).

El aprendizaje es la adquisición de conocimiento y la memoria es el


almacenamiento de una representación interna de tal conocimiento

Hoy día, la memoria es conocida como una recopilación de capacidades que


dependen de varios sistemas dentro del cerebro. Fisiológicamente, los
recuerdos se producen por variaciones de la sensibilidad de transmisión
sináptica de una neurona a la siguiente. Estas variaciones a su vez generan
nuevas vías o vías facilitadas de transmisión de señales por los circuitos neurales
del cerebro. Las vías nuevas o facilitadas se llaman huellas de memoria. Son
importantes porque una vez establecidas, la mente puede activarlas para
reproducir los re-cuerdos.

Hay diferentes formas de clasificar la memoria:


A) Memoria inmediata (memoria a corto plazo): Duración de menos de un
minuto, y limitada a unos pocos objetos
B) Memoria reciente Su duración oscila entre unos minutos y varias
semanas, y su capacidad de almacenamiento es mayor que la de la memoria
inmediata
C) Memoria remota: Mantiene la información desde semanas hasta toda la vida.

Recientemente se conoce que el óxido nítrico (NO) es un importante mensajero


intercelular en el sistema nervoso central. El NO es liberado por la célula pós-
sináptico y atraviesa rápidamente la membrana celular activando directamente
la producción del GMPC (Guanosin Monofosfato cíclico).

CUESTIONARIO:

1. ¿Cuales son los circuitos de la memoria?


2. ¿Que tipos de memoria se conocen?
3. ¿Que neurotransmisores estan involucrados en la memoria?
4. ¿Qué mecanismos intervienen en la memoria?
5. ¿Cuál es el rol del Oxido Nítrico en la Memoria? (Sistema Nitrérgico).
6. ¿Cuál es la importancia del Cuerpo Calloso y la Memoria?
7. ¿Cuál es el mecanismo de la memoria a corto plazo?
8. ¿Cuál es el mecanismo de la memoria a mediano plazo?
9. ¿Cuál es el mecanismo de la memoria a largo plazo?
10. ¿Cuál es la relación de la Neuroplasticidad y la memoria?
11. ¿En qué consiste la consolidación de la memoria?
SEMINARIO 5 (07/04/2018) Dr. Manay

ESPIROMETRIA- MECANISMOS DE DEFENSA DEL APARATO


RESPIRATORIO

La espirometría es una prueba básica para el estudio de la función pulmonar, y su


realización es necesaria para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades
respiratorias. Su utilidad trasciende el ámbito de la neumología, y en los últimos
años se está incorporando progresivamente en atención primaria y otras
disciplinas médicas

Al margen de su utilidad para el diagnóstico y la monitorización de muchas


enfermedades respiratorias, la espirometría tiene otras potenciales aplicaciones.
Existe evidencia que la determinación de la edad funcional pulmonar puede
potenciar el éxito del abandono del tabaquismo . y que la espirometría resulta de
utilidad para estimar el riesgo de cáncer de pulmón, de deterioro cognitivo o de
mortalidad de cualquier causa o de origen cardiovascular

1. ¿Cuáles son las principales variables de la espirometría forzada ?


2,. Defina Ud . capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado en
el primer segundo (FEV1) , El flujo espiratorio máximo (PEF) , flujo espiratorio
medio (FEF25-75% o MMEF)
3. Defina patrón espirométrico obstructivo
4. Defina Patrón espirométrco restrictivo
5 Defina Patrón espirométrico mixto
6.En qué consiste el test de Broncodilatación
7.Cuál es el rol de los receptores alfa y beta adrenérgicos
8. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa del aparato respiratorio
SEMINARIO N° 6 (14/04/2018) Dr. Coaguila

METABOLISMO -SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA

La cantidad total de hierro que tiene un hombre de 70 kg es de


aproximadamente 4 gramos, 80% de los cuales se encuentra en la
hemoglobina. El hierro se caracteriza en el hombre por ser un metabolismo
cerrado ya que su eliminación es mínima (1.5 mg/día), mientras que en la mujer
por el embarazo, las menstruaciones no lo es.
El hierro se absorbe en su forma ferrosa, a nivel del duodeno y en una
proporción del 10% de lo que se ingiere en la dieta. Una vez en la sangre es
trasladada por la transferían y es liberado principalmente a nivel hepático donde
se almacena.

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuál es la función de la transferrina?
2. ¿Cuál es la función de la ferritina?
3. ¿Cuál es la función de la hemosiderina?
4. Haga un esquema de la absorción del hierro.
5. ¿Qué es el p50?
6. ¿Qué es el efecto Bohr?
7. ¿Qué es el efecto Haldane?
8. Haga un esquema del metabolismo de la hemoglobina.
9. ¿Cómo es el metabolismo del hierro en el organismo?
10. ¿Cuántos tipos de hemoglobina hay y qué puede producir en el
organismo?
SEMINARIO 7 (28/04/2018) Dr. Manay

CLIMATERIO MENOPAUSIA - ANDROPAUSIA

La menopausia es la última menstruación. Con mucha frecuencia se confunde


con el Climaterio (proceso fisiológico de adaptación al cese de la función
ovárica).
Este período se inicia alrededor de los 45 a 50 años, la disminución en los
niveles de estrógenos y progesterona causa cambios en su menstruación. Hay
diversos factores que influyen en el inicio de este proceso, que puede ser más
precoz, ejemplo el tabaco, el peso, ciertos medicamentos, etc.

En el varón desde 1940 se describió la Andropausia caracterizado por


sintomatología variada cuyo factor fisiológico mas importante es la disminución
de testosterona; pero a diferencia de la mujer los cambios no son tan marcados

CUESTIONARIO:
1. Que es A.D.A.M.?
2. Haga un diagrama de como varía las hormonas FSH y LH de la fertilidad a
la menopausia
3. ¿Qué produce la deficiencia de estrógenos en el tejido óseo? ¿Y en la piel?
4. ¿Qué produce la deficiencia de estrógenos en sistema cardiovascular?
5. ¿Qué efectos produce la falta de estrógenos en el sistema nervioso?
6. ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de la menopausia y por qué
se producen?
7. ¿Qué factores pueden propiciar la menopausia prematura? Explique
8. ¿Por qué se produce la Andropausia? Explique
9. ¿Cuáles son los síntomas de la Andropausia?
10. ¿Qué rol desempeñan LH y FSH en el varón? Valores en la andropausia
SEMINARIO N° 8 (05/05/2018) Dr. Coaguila

EMBARAZO

La unión de óvulo con el espermatozoide forma el huevo o cigoto. El óvulo pierde


su capacidad de fertilizarse 24 horas después de la ovulación, mientras que los
espermatozoides se mantienen su capacidad fecundante en el aparato genital
femenino hasta 72 horas.

La unión de los gametos se realiza entre el tercio externo y el tercio medio de


las Trompas de Falopio, el cigoto resultante, llega al útero al 4° día en fase de
morula al 7° día se ha transformado en blastocito e inicia la nidación o
implantación en el endometrio, iniciándose el desarrollo del macizo embrionario
y de los anexos (saco vitelino, amnios y placenta).

CUESTINARIO:

1.- ¿Cuándo se inicia la gestacion?


2. - Cual es el rol de la Progesterona durante la gestación?
3.- ¿Cuáles son los componentes del incremento de peso en la gestante?
4.- ¿Qué ocurre con el nivel de los lípidos en sangre? ¿Por qué ocurre esto?
5.- ¿Cómo y por qué se modifica la función renal durante el embarazo?
6.- ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?
7.- ¿Qué modificaciones en la función respiratoria se producen en la gestación?
8.- ¿Qué cambios hormonales se producen en el embarazo?
9.- ¿Qué cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?
10.- ¿Qué factores determinan el inicio del trabajo de parto?
SEMINARIO 9 (12/05/2018) Dr. Manay

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

Un individuo promedio de uno 70 kg de peso tiene alrededor de 42 litros de agua


(60% de su peso), y esto puede expresarse en función de la masa
magra corporal (quitando el contenido de grasa), ya que el tejido adiposo es
relativamente pobre en agua, alcanzando el contenido de agua un valor del
70% en relación a la masa magra corporal.

El equilibrio hídrico de nuestro medio interno es el resultado del balance entre la


cantidad de agua que se ingiere como líquido, más el agua metabólica y el agua
contenida en los alimentos, y restando a este valor el agua eliminada por ciertos
órganos como el riñón, el tubo digestivo, la piel y el pulmón.

CUESTIONARIO:
1. Explique las variaciones del agua corporal en el niño, hombre, mujer y
anciano.
2. ¿Cómo el organismo mantiene un equilibrio entre el ingreso y pérdida de
agua?
3. Haga un diagrama de la composición iónica del plasma.
4. Haga un diagrama de las diferencias entre el extracelular y el intracelular
5. Haga un diagrama del fenómeno de ósmosis
6. ¿Qué papel cumple el sodio en la osmolaridad plasmática y en la tonicidad de
las soluciones corporales?
7. ¿Qué es el tercer espacio corporal?
8. ¿Qué papel cumple el sistema linfático?
9. ¿Cómo el organismo regula la ingesta y excreción de agua?
10. ¿Cuál es la diferencia entre osmolalidad y osmolaridad?
SEMINARIO 10 (19/05/2018) Dr. Coaguila

FUNCION GLOMERULAR Y TUBULAR

La unidad funcional del riñón es el nefrón, y en cada riñón contamos con


1250000 nefronas. Las nefronas difieren en estructura dependiendo de su
localización, así las nefronas corticales tienen el glomérulo en la parte superior
de la corteza, estas neuronas tienen el asa de Henle corta y que se extiende sólo
a la parte externa de la zona medular. Mientras que las nefronas yuxtamedulares
se ubican en la unión corticomedular y sus asas de Henle se extienden en la zona
profunda de la médula. Hay más nefronas corticales (2.1 millones) que las
yuxtamedulares (0.4 millones).

El flujo sanguíneo renal es de 1 a 1.25 mL/min, la tasa de filtración glomerular es


de 100 a 125 mL/min, lo que determina unos 140 a 180 L/día

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuáles son las funciones metabólicas y hormonales de los riñones?
2. ¿Cómo está determinado el flujo sanguíneo renal?
3. Explique en qué consiste la filtración glomerular
4. ¿Cómo el organismo controla la filtración glomerular?
5. Haga un diagrama de la reabsorción y secreción tubular.
6. ¿Cuál es la importancia del Asa de Henle
7. ¿Cuál es el control hormonal de la reabsorción tubular?
8. Explique la concentración y dilución de la orina
9. ¿Cómo se calcula el aclaramiento de la creatinina?
10. ¿Cuántos tipo de nefrona hay y qué funciones cumple cada una de ellas?
SEMINARIO 11 (26/05/2018) Dr. Manay
EQUILIBRIO ACIDO BASICO

La acción de los buffer es muy importante en nuestro medio interno, pues


contrarresta la acción de los múltiples ácidos producidos por el organismo en
su metabolismo.

El sistema buffer de la sangre es la que participa más rápida y eficientemente


en el organismo, pues sólo requiere de una serie de reacciones químicas que
amortiguan las variaciones del pH sanguíneo.

CUESTIONARIO:
1. ¿Cuál es la importancia del bicarbonato en el medio interno?
2. ¿Qué rol juega el riñón en el equilibrio ácido-base?
3. ¿Qué rol juega el pulmón en el equilibrio ácido-base?
4. ¿Qué entiende por tampón o buffer? Mencione 3 ejemplos
5. ¿Qué entiende por acidosis metabólica? Mencione 5 ejemplos
6. ¿Qué entiende por alcalosis metabólica? Mencione 5 ejemplos
7. ¿Qué entiende por acidosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos
8. ¿Qué entiende por alcalosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos
9. ¿Qué mecanismos entran en juego en la compensación de una
acidosis metabólica?
10. ¿Qué mecanismos entran en juego en la compensación de una acidosis
respiratoria?
11.- Defina Anión GAP
SEMINARIO 12 (02/06/2018) Dr.Coaguila

INTEGRACION DE LOS FENOMENOS ELECTRICO, MECANICOS


HEMODINAMICOS Y SONOROS DEL CORAZON

El corazón late 100,000 veces al día, es decir se van a producir 36 millones de


latidos al año y en una persona de 70 años su corazón ha latido unos 2.5
billones de veces.

El corazón es un estructura bastante especial, los primeros fenómenos son


eléctricos, ellos van a generar cambios de sístole o diástole, es decir contracción
o relajación (fenómenos mecánicos), todo esto lleva a cambios de presión,
gradientes de presión que van a permitir que la sangre avance (fenómenos
hemodinámicos), y las válvulas van a ser abiertas o ser cerradas propiciando
fenómenos sonoros.

CUESTIONARIO:
1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia?
2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón.
3. ¿Qué es Pre Carga y cuál es su importancia?
4. ¿En qué consiste la Postcarga y cuál es su importancia?
5. ¿Qué fenómenos suceden en cada etapa del ciclo cardíaco?
6. ¿Cuántas etapas tiene el llenado ventricular? Explique sus mecanismos.
7. ¿Cómo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardíaco
8. ¿Cómo se comportan los volúmenes sanguíneos en aurículas y
ventrículos durante el ciclo cardíaco?
9. ¿Cuáles son los componentes del Primer y Segundo Ruido Cardíaco?
10. ¿En qué casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardíaco y
cómo se genera?
SEMINARIO 13 (09/06/2018) Dr. Manay

BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG

La Electrocardiografía consiste en registrar en función del tiempo (25


mm/segundo que es la velocidad del electrocardiógrafo), las corrientes
eléctricas de acción producidas por cada contracción del miocardio, tanto
auricular como el ventricular.

La forma característica del trazado de las corrientes de acción corresponde al


proceso rítmico de despolarización y repolarización continua que se producen
tanto en las aurículas como en los ventrículos durante cada ciclo cardíaco.

CUESTIONARIO:
1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?
2. ¿Qué representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?
3. ¿Qué representa la onda P, y cuáles son sus características?
4. ¿Qué representa el segmento PR y cuál es la diferencia del intervalo PR?
5. ¿Cuántos son los vectores de la despolarización ventricular?
6. ¿Qué representa el Segmento ST?
7. ¿Por qué es positiva la Onda T en un EKG normal?
8. ¿Qué representa el punto J y cuál es su importancia?
9. ¿Que representa el Intervalo QT y cómo se determina el QT corregido?
10. Correlacione el Potencial de Acción con el EKG